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RECEITUÁRIO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS

NOME DO PACIENTE:

NUMERO DA GPA: _DATA: / / _ HORA:

MEDICAMENTO QTD QUANTIDADE VIA


DIAZEPAM10MG
DOLANTINA 50MG
FENITOÍNA 50MG
FENOBARBITAL 200MG
HALOPERIDOL 0,5MG
MIDAZOLAM 15MG
MORFIMA 10MG
TRAMAL 50MG
TRAMAL 100MG

RECEITUÁRIO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS

NOME DO PACIENTE:

NUMERO DA GPA: _DATA: / / _ HORA:

MEDICAMENTO QTD QUANTIDADE VIA


DIAZEPAM10MG
DOLANTINA 50MG
FENITOÍNA 50MG
FENOBARBITAL 200MG
HALOPERIDOL 0,5MG
MIDAZOLAM 15MG
MORFIMA 10MG
TRAMAL 50MG
TRAMAL 100MG

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