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- Artigo Original
RESUMO – O presente trabalho trata-se de uma pesquisa realizada no setor de hemodiálise do Hospital das
Clínicas Samuel Libânio, localizado na cidade de Pouso Alegre, Minas Gerais. Como objetivos, buscou-se verificar
o grande número de medicamentos prescritos a pacientes renais crônicos e investigar possíveis processos de
automedicação, de modo a constatar a importância do farmacêutico dentro de uma equipe multidisciplinar. Foram
aplicados 50 questionários entre os meses de maio e junho de 2009, por meio dos quais foi possível traçar as
características dos pacientes em terapia renal, sua adesão ao tratamento prescrito pelo médico e sua predisposição
a problemas relacionados ao medicamento. Concluiu-se que uma pequena parcela dos pacientes entrevistados não
segue o horário para o uso da medicação, não representando um indício preocupante quanto à adesão ao tratamento.
Quanto aos dados referentes à automedicação, a maioria dos pacientes, embora tenha conhecimento da gravidade
de seu quadro, acaba por buscar medicações naturais ou mesmo a alopática para alívio de seus problemas sem o
conhecimento médico. Sendo assim, o profissional farmacêutico dentro desta equipe pode auxiliar o paciente
quanto aos problemas ligados ao medicamento, promovendo maior racionalização quanto ao uso e maior eficácia
no tratamento.
PALAVRAS-CHAVE – Insuficiência renal; Atenção farmacêutica; Hemodiálise; Automedicação.
ABSTRACT – The present work is a research that was performed in the Hemodialysis Department of Samuel
Libânio Hospital, situated in Pouso Alegre – south city of Minas Gerais State, Brazil. As main objectives, it was
verified the great number of prescribed medications to patients in chronic kidney conditions as well as investigate
possible procedures of self-medication, showing, therefore, the Pharmacist’s important role in a multidisciplinary
group of study. From May to June, 2009, by means of 50 questionnaires, it was possible to identify characteristics
of patients who were in renal therapy, their acceptance to the prescribed treatment by the Physician and their
predisposition to complications related to the medicine. Finally, it was concluded that a small number of those
interviewed patients do not comply with the right timetable when they make use of the prescribed medication -
however, it does not represent an alarming point regarding the attendance to the treatment. Concerning the self-
medication data, the majority of those patients end up searching for natural medications or even the allopathic
relief to their problems without the Physician’s approval - even though knowing the gravity of their case. By the
way, the Pharmacist professional as a member of this multidisciplinary group can help the patient regarding their
problems, promoting a larger control on the correct use of medication and a better efficiency concerning the
treatment as well.
KEYWORDS – Rennal insufficiency; Pharmaceutical care; Hemodialysis; Self medication.
Recebido em 13/8/09
Aceito em 27/11/09
1
Academicos curso de Farmácia, UNIVAS
2
Docente do Curso de Farmácia, Universidade do Vale do Sapucaí – UNIVAS,
Faculdade de Ciências da Saúde Dr José Garcia Coutinho,
Av. Cel. Alfredo Custódio de Paula, 320 – Medicina. Campus Central.
37.550-000/Pouso Alegre, MG
90(4): 2009
Rev. Bras. Farm., 90(4), 327-333, 2009 327
dos até que o número de néfrons funcionais reduza, pelo rem a qualidade de vida do paciente (MADALOZZO et al.,
menos, para 70% abaixo do normal. Com esta redução 2004).
ocorre a retenção de produtos, entre eles a uréia e a creati-
nina (GUYTON & HALL, 2008). 2 OBJETIVOS
Segundo Draibe & Ajzen (2005), nada se pode dizer
sobre a prevalência e etiologia das disfunções renais. Em • Demonstrar o número de medicamentos prescritos
dezembro de 1999, estimava-se em 47.063 a população em aos pacientes renais crônicos;
diálise no Brasil, com uma prevalência de 287 pacientes • Investigar o processo de automedicação;
por milhão de habitantes, sendo as glomerulonefrites crô- • Verificar a importância do profissional farmacêutico
nicas e a hipertensão arterial as principais causas de insufi- dentro das equipes multiprofissionais que atuam junto a
ciência renal no país. Já em registros europeus e norte- pacientes renais crônicos.
americanos mostram que as principais causas de insuficiên-
cia renal avançada em pacientes que iniciam o tratamento 3 MATERIAIS E MÉTODOS
dialítico são o diabetes mellitus e a hipertensão arterial.
Muitos pacientes portadores de nefropatia crônica aca-
bam evoluindo para um processo de insuficiência renal ter- 3.1 Área de estudo
minal, devido alguns fatores que contribuem para esta, en- A pesquisa foi desenvolvida no Hospital das Clínicas
tre eles as infecções urinárias recorrentes, persistência da Samuel Libânio, mais precisamente no setor destinado ao
obstrução do trato urinário, hipertensão arterial não con- tratamento dialítico, que atualmente recebe, em média, 60
trolada, deposição intrarrenal de sais de cálcio e uratos, pacientes diariamente, contando com um total de 152 paci-
levando assim à destruição progressiva dos néfrons resi- entes cadastrados.
duais em uma nefropatia crônica (RIELLA & PECOITS 3.2 Amostra e sujeito da pesquisa
FILHO, 2008). Os entrevistados nesta pesquisa totalizaram cinquenta
Neste contexto, no qual essa grande quantidade de pacientes, sendo a amostragem não probabilística por con-
doenças crônicas age na sociedade, o profissional farma- veniência, cujo tempo de tratamento dialítico varia entre 1
cêutico tem como dever prestar orientação necessária a a 13 anos, sendo maiores de 18 anos, com capacidade cog-
estes pacientes. nitiva e verbal.
A Atenção Farmacêutica surgida nos Estados Unidos A coleta de dados foi realizada nos dias em que os pa-
vem como método de aprofundamento da prática da far- cientes retornavam ao setor da hemodiálise, no Hospital
mácia clínica, inserindo de forma humanística o profissio- das Clínicas Samuel Libânio, situado na Rua Comendador
nal junto aos pacientes (LYRA, 2009). José Garcia, nº 777, centro de Pouso Alegre – MG.
Esforços para racionalização da atenção à saúde só po-
dem ter finalidade quando associados às modernizações, 3.3 Tipo de pesquisa
na qual é de suma importância uma infraestrutura adequa- A pesquisa realizada pode ser considerada descritiva,
da para atenção diária aos pacientes, o profissional farma- transversal com abordagem quantitativa, pois levantou o
cêutico atuando como um membro da equipe neste pro- número de pacientes que realizam hemodiálise no Hospital
cesso, o uso racional de medicamentos poderá ser alcan- das Clínicas Samuel Libânio, classificando estatisticamen-
çado com mais eficácia (MARIN, et al., 2003). te alguns dos dados e estabelecendo desta forma o perfil
A prestação da assistência e atenção farmacêutica a farmacológico da amostra.
pacientes renais crônicos pode auxiliar na eficácia tera- Uma abordagem quantitativa busca traduzir em núme-
pêutica, pois o farmacêutico como profissional voltado ros opiniões e informações, classificando-as e analisando-
ao uso racional de medicamentos terá como meta a orien- as estatisticamente. É uma pesquisa aplicada, pois tem como
tação correta em relação ao uso, evitando problemas que objetivos gerar conhecimentos para a aplicação prática, di-
possam ocorrer devido à grande quantidade de fármacos recionada a soluções de problemas que envolvam verdades
utilizados. e interesses sociais (CANALES, 2005).
De acordo com Lima (1994), a pesquisa juntamente
Muitas vezes o paciente com insuficiência renal crôni-
com os doentes coloca o profissional diante dos proble-
ca se encontra desmotivado à adesão terapêutica, devido
mas, principalmente quando se trata do uso adequado de
ao fato de conviver com uma doença incurável que o sub-
medicamentos. Sabendo que fazem parte de uma pesqui-
mete a tratamentos longos e dolorosos, além de questões
sa científica, os doentes facilmente se tornam colabora-
sociais que acabam limitando-o de uma rotina comum,
dores.
podendo ocorrer o afastamento de amigos, a perda do
emprego, a dependência da previdência social, a impossi- 3.4 Aspectos ético-legais da pesquisa
bilidade de passeios devido à rotina das sessões de hemodiá- Tendo em vista os aspectos legais exigidos pelo Minis-
lise entre outros (MARTINS & CESARINO, 2004). tério da Saúde para a realização de pesquisa com seres hu-
Assim, o farmacêutico pode contribuir com a equipe manos, conforme a resolução 196/96 do Conselho Nacio-
multiprofissional, no próprio setor de hemodiálise, com a nal de Saúde, a pesquisa só pode ser iniciada após ter sido
criação de um processo sistematizado de atenção farma- analisada e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da
cêutica. Este acompanhamento farmacoterapêutico impli- Universidade do Vale do Sapucaí .
ca na detecção, prevenção e resolução dos problemas rela- A cada paciente submetido à pesquisa, foram forneci-
cionados aos medicamentos, de uma forma continuada, das as informações e os esclarecimentos necessários para
sistematizada e documentada, em colaboração com o pró- a sua participação, demonstrando a relevância da pesquisa
prio paciente e com os demais profissionais do sistema de e sua importância no processo de aprendizagem acadêmi-
saúde, a fim de alcançar resultados concretos que melho- ca, além da liberdade de participar ou não, do sigilo das
de, sexo e a procedência de cada paciente (anexo 1). Constatou-se que a maioria dos pacientes entrevistados
Anexo 1
em tratamento dialítico nas dependências do setor da he-
modiálise são pessoas acima de 50 anos, tendo dentre es-
QUESTIONÁRIO tes uma percentagem de 38% pacientes na faixa etária aci-
IDADE: ___________________________________________________ ma de 65 anos.
SEXO: _____________________________________________________ Inaba (2006), em sua pesquisa, identificou no serviço
CIDADE DE ORIGEM: ______________________________________ público do Distrito Federal que os pacientes em insuficiên-
1. Quando iniciou a Hemodiálise? Quantas sessões semanais faz? cia renal possuíam uma faixa etária acima de 46 anos.
Segundo Nussbacher; Cendoroglo; Santos (2005), os
2. Quais são os medicamentos de uso contínuo? idosos representam a faixa populacional em maior cresci-
3. Você segue o horário recomendado para o uso da medicação? mento inclusive no Brasil. Dados do IBGE dão conta que
( ) Sim ( ) Não ( ) Às vezes de 1991 a 2000 a população de idosos cresceu 36%, pas-
Se sim, por quê? Se não, por quê? Se às vezes, por quê?
sando de 10,7 milhões para 14,5 milhões. O aumento dos
4. Quando sente algum desconforto (dor de cabeça, de estômago ou casos de insuficiência renal nesse grupo etário é impressio-
outros), procura o médico? nante. De acordo com um estudo realizado, a incidência de
( ) Sim ( ) Não
insuficiência renal é mais de 55 vezes maior em idosos
5. Em caso negativo, você faz uso de alguma medicação por conta com relação a adultos com menos de 50 anos de idade,
própria? (automedicação). passando de 17 casos para 949 por milhão, o que pode ser
( ) Sim ( ) Não Em caso afirmativo, quais?
justificado pelo fato de que o envelhecimento está associa-
6. Uso de fitoterápicos, chás e plantas medicinais? (automedicação). do a uma perda gradual da função de diversos órgãos, en-
( ) Sim ( ) Não Em caso afirmativo, qual (ais)?
tre eles os rins.
FIG. 3 - Cidade de origem dos pacientes em tratamento dialítico entrevistados no setor da FIG. 5 - Principais medicamentos em uso contínuo dos pacientes entrevistados no setor
hemodiálise do Hospital das Clínicas Samuel Libânio em Pouso Alegre, 2009. da hemodiálise do Hospital das Clínicas Samuel Libânio em Pouso Alegre, 2009.