Introdução

O presente estudo visa descrever brevemente sobre o quadro patológico verificado

em um paciente internado no 10º andar de oncologia do Hospital de Base – DF,
sendo CA de assoalho de boca e hemilíngua a direita com envolvimento do arco
mandibular, pescoço e região clavicular, escapular e ombro. Trata-se de um estudo
que refere tematicamente a definição, sintomatologia, diagnóstico, tratamento e a
Sistematização da Assistência de Enfermagem aplicado ao paciente.
A expressão CA refere-se a câncer, câncer é um termo que abrange mais de 100
diferentes tipos de doenças malignas que têm em comum o crescimento
desordenado de células, que podem invadir tecidos adjacentes ou órgãos à
distância. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e
incontroláveis, determinando a formação de tumores, que podem espalhar-se para
outras regiões do corpo. Os diferentes tipos de câncer correspondem aos vários
tipos de células do corpo. Quando começam em tecidos epiteliais, como pele ou
mucosas, são denominados carcinomas. Se o ponto de partida são os tecidos
conjuntivos, como osso, músculo ou cartilagem, são chamados sarcomas (INCA,
2020).
De acordo com o Inca, o processo de formação do câncer é chamado de
carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, podendo levar
vários anos para que uma célula cancerosa se e dê prolifere origem a um tumor
visível. Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos
são os responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor. A
carcinogênese é determinada pela exposição a esses agentes, em uma dada
frequência e em dado período, e pela interação entre eles. Devem ser consideradas,
no entanto, as características individuais, que facilitam ou dificultam a instalação
do dano celular. Esse processo é composto por três estágios:
• Estágio de iniciação: os genes sofrem ação dos agentes cancerígenos, que
provocam modificações em alguns de seus genes. Nessa fase, as células se
encontram geneticamente alteradas, porém ainda não é possível detectar um
tumor clinicamente. Elas encontram-se "preparadas", ou seja, "iniciadas" para a
ação de um segundo grupo de agentes que atuará no próximo estágio.
• Estágio de promoção: as células geneticamente alteradas, ou seja, "iniciadas",
sofrem o efeito dos agentes cancerígenos classificados como oncopromotores. A
célula iniciada é transformada em célula maligna, de forma lenta e gradual. Para
que ocorra essa transformação, é necessário um longo e continuado contato com o
agente cancerígeno promotor. A suspensão do contato com agentes promotores
muitas vezes interrompe o processo nesse estágio. Alguns componentes da
alimentação e a exposição excessiva e prolongada a hormônios são exemplos de
fatores que promovem a transformação de células iniciadas em malignas.
• Estágio de progressão: se caracteriza pela multiplicação descontrolada e
irreversível das células alteradas. Nesse estágio, o câncer já está instalado,
evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença. Os
fatores que promovem a iniciação ou progressão da carcinogênese são chamados
agentes oncoaceleradores ou carcinógenos. O fumo é um agente carcinógeno
completo, pois possui componentes que atuam nos três estágios da carcinogênese
(INCA, 2020).
O câncer da boca (também conhecido como câncer de lábio e cavidade oral) é um
tumor maligno que afeta lábios, estruturas da boca, como gengivas, bochechas, céu
de boca, língua (principalmente as bordas) e a região embaixo da língua. É mais
comum em homens acima dos 40 anos, sendo o quarto tumor mais frequente no
sexo masculino. A maioria dos casos é diagnosticada em estágios avançados. A
estimativa de novos casos de câncer de boca para 2018, segundo o Instituto
Nacional do Câncer (INCA), é de 14,7 mil, sendo 11,2 mil homens e 3,5 mil mulheres.
(INCA,2020)
Os principais sinais que devem ser observados são:

 lesões na cavidade oral ou nos lábios que não cicatrizam por mais de 15
dias;
 manchas/placas vermelhas ou esbranquiçadas na língua, gengivas, palato
(céu da boca), mucosa jugal (bochecha);
 nódulos (caroços) no pescoço;
 rouquidão persistente;
Nos casos mais avançados observam-se os seguintes sintomas:
 Dificuldade de mastigação e de engolir.
 Dificuldade na fala.
 Sensação de que há algo preso na garganta.

 Tratamento
Se diagnosticado no início e tratado da maneira adequada, a maioria dos casos
desse tipo de câncer (80% deles) tem cura. Geralmente, o tratamento envolve
cirurgia oncológica e/ou radioterapia. A avaliação médica, conforme cada
caso, vai decidir qual melhor forma de tratamento. Os dois métodos podem ser
usados de forma isolada ou associada. As duas técnicas têm bons resultados
nas lesões iniciais e a indicação vai depender da localização do tumor e das
alterações funcionais que possam ser provocadas pelo tratamento. As lesões
iniciais são aquelas restritas ao local de origem. (MINISTEIRO DA
SAÚDE,2019)
Objetivos
Geral:
Estudar o caso clínico do paciente L.C.L, e implementar a Sistematização
da Assistência de Enfermagem (SAE) relacionado a sua patologia:
Específico:
 Elaborar um plano individualizado ao paciente direcionado a suas
necessidades.
 Descrever os pontos principais e relevantes de sua patologia.

Justificativa
Este trabalho se justifica pela importância em passar nossa experiência
vivida aos colegas estudantes e profissionais da saúde e demonstrar a
relevância da assistência adequada proporcionada ao paciente,
mostrando a importância do cuidado individualizado.
Ressaltando a importância de não relatar apenas as patologias, mas
levando em consideração a saúde física, mental, psicossocial e
espiritual.

Metodologia
Este trabalho consiste em um Estudo de Caso de um paciente
internado no 10º andar de oncologia do Hospital de Base – DF.
Trata-se de uma pesquisa exploratória embasada no prontuário do
paciente e em artigos publicados na SCIELO, MEDLINE, NANDA,
NIC E NOC e outras obras tratando sobre as patologias do paciente.
Para facilitar o estudo foi utilizado as palavras chaves: CA,
CUIDADOS PALIATIVOS, ENFERMAGEM, o estudo foi
compreendido no período de 15 dias em campo de estágio, agosto
de 2021.
Sistematização da Assistência de Enfermagem
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), segundo a
Resolução COFEN 358/2009, tem por objetivo organizar o trabalho
profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, permitindo
que o processo de enfermagem seja realizado. Processo de
enfermagem deve ser executado em todos os lugares públicos ou
privado, onde ocorre a assistência de enfermagem. Eles seguem uma
 ordem de cinco etapas, todas ligadas entre si. I Coleta de dados (ou
Histórico de Enfermagem); II Diagnóstico de Enfermagem; III
Planejamento de Enfermagem; IV Implementação; V Avaliação de
Enfermagem (SANTOS, 2016).

Histórico
L.C.L, 12/08/54 – 67 anos, casado, 2 filhas, reside com a família, paciente oncológico,
CA de assoalho de boca e hemilíngua a direita com envolvimento do arco mandibular,
pescoço e região clavicular, escapular e ombro, acompanhado por uma das filhas a
qual relata que foi feito BX de língua em abril 2020, em julho de 2021 realizou a
cirurgia em assoalho da boca retirando tumor e fazendo enxerto com tecido ósseo
de MIE, paciente encontra-se REG, LOTE, com TQT, em macronebulização 5
litros/ml/hora, a 51/minutos com boa saturação, necessitando de aspiração frequente,
deambulando com auxilio, normocorado, afebril, eupneico, anictérico, tabagista em uso
de 50 maços/ano, etilista, hipertenso em uso de medicação, dieta com boa aceitação por
GTT, evacuações presente em fralda com auxilio do flitienema devido o quadro de
constipação, diurese em SVD 500 ml, de aspecto amarelo escuro e concentrado, bolsa
identificada, fixado em coxa direita,

Referencias Bibliografica

https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-boca
https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/cancer-de-boca