Gabriele Martins 1
2022
LESÕES BRANCAS
1. Alterações no tecido epitelial
2. Acúmulo de tecido necrótico
3. Acúmulo de microrganismos
REACIONAIS (1)
▪ Aumento de queratina na camada
córnea = hiperqueratose
▪ Acantose
QUERATOSE TRAUMÁTICA
▪ Causada por atrito/fricção
▪ PLACA BRANCA, única ou múltipla,
com limites definidos, superfície lisa
ou rugosa e homogênea
▪ Diagnóstico clínico: aspectos da
lesão + trauma (anamnese). Não é
necessário biopsia nem tratamento,
apenas remove o estímulo traumático
ESTOMATITE NICOTÍNICA
▪ Não é cancerizável
▪ Causada pelo calor do fumo, que
altera a mucosa
▪ Acomete mais homens, com 45 anos
▪ PLACAS OU MANCHAS
brancoacinzentadas na região do
PALATO DURO, com pontos
avermelhados (inflamação ao redor
dos ductos das glândulas salivares
menores), correspondendo a pode ser decorrente do frio, elétrica
pápulas/nódulos ou manchas
múltiplas, sem limite definido. Pode
ulcerar
▪ Diagnóstico clínico: lesão + fumo
▪ Tratamento: orientar parar de fumar,
aí a lesão regride tirando o agente
MASTIGAÇÃO CRÔNICA
▪ Hábito ou vício de morder a mucosa
bucal, causado por ansiedade ou
estresse
▪ Acomete mais mulheres
▪ PLACA BRANCA, de superfície
dilacerada, que pode ulcerar
(causando dor). Pode ter região
eritematosa e em geral é
assintomático
▪ Diagnóstico clínico: aspecto +
anamnese
▪ Tratamento: se dor, uso de placa
oclusal para diminuir o contato dos
dentes na mucosa, ou indica terapia
para controle da ansiedade
ACÚMULO DE TECIDO NECRÓTICO
Causado pela diminuição do aporte sanguíneo
QUEIMADURA
▪ MANCHA OU PLACA destacáveis,
sintomática ou assintomáticas,
apresentando necrose ou indicando o
início, ou evoluindo para úlcera. Odor
fétido, exposição do TC se superfície
descamar (úlcera) e eritema
▪ É causada principalmente pelo calor,
por alimentos quentes, mas também
ou química (AAS dissolvendo)
▪ Diagnóstico clínico: aspecto +
anamnese
▪ Tratamento: orientar higiene no local
da lesão e prescrever analgésico para
dor
NECROSE
▪ Causada por agentes físicos,
químicos ou biológicos (bactérias)
▪ Se apresenta como mancha e placa
branca ou brancoacinzentada
associada, correspondendo ao tecido
desvitalizado. Pode ser consequência
da queimadura, derivando de sua
placa. É destacável, possui odor
fétido, sendo sintomático ou
assintomático. Há exposição de TC,
gerando eritema
▪ Tratamento: desbridamento cirúrgico
e antibiótico para prevenir infecção

2022
ACÚMULO DE MICRORGANISMOS
Bactérias, fungos, vírus, queratina, reação
alérgica
REAÇÃO LIQUENOIDE
▪ PLACAS BRANCAS únicas ou
múltiplas, podendo apresentar áreas
eritematosas, que ficam confinadas
na área de contato. Com ou sem
estrias periféricas, sintomático ou
assintomático
▪ Diagnóstico clínico: lesão + agente
alérgico
▪ Tratamento: remoção do agente
alérgico (ex. restauração ou
medicamento – pede para o médico
trocar). Acompanhar
CANDIDÍASE
Causada por colônias de C. Albicans
PSEUDOMEMBRANOSA
Placas brancas destacáveis em mucosa
vestibular, língua e palato. Deixam leito
avermelhado após remoção. São associadas a
queimação, gosto desagradável e halitose
▪ Diagnóstico: anamnese + cultura se
quiser
▪ Tratamento: eliminar fator
predisponente como
imunossupressão
HIPERPLÁSICA
Placas brancas não destacáveis
ERITEMATOSA
Mancha vermelha em dorso de língua pela
hiperplasia das papilas filiformes. Causam
queimação
ERITEMATOSA CRÔNICA
É a estomatite protética
Gabriele Martins 2
GLOSSITE ROMBOIDAL MEDIANA
Atrofia papilar central, na região medial da
língua
QUEILITE ANGULAR
Possui períodos de remissão e exacerbação,
caracterizada por lesão de continuidade
(fissura, erosão, úlcera, descamação). Ocorre
quando há perda da DVO
AUTOIMUNES
LÍQUEN PLANO
Imunologicamente mediado, afeta mucosa
bucal, podendo aparecer em pele e genitais.
É uma doença inflamatória crônica
RETICULAR
Placas brancas ceratóticas, estriadas, únicas
ou múltiplas, anelar ou rendilhado (estrias
entremeadas) e geralmente assintomáticos
ERITEMATOSO
Eritema (manchas vermelhas difusas), que
podem conter placas na periferia. Possuem
sintomatologia dolorosa
EROSIVO
Erosões, única ou múltiplas, com limites
definidos e estrias ceratóticas. Associado a
gengiva descamativa, manchas brancas e
vermelhas e dor intensa
▪ Diagnóstico: excluindo reação
liquenoide (sem alergia) e com
BIÓPSIA
▪ Tratamento: corticoide para dor e
acompanhamento pois exacerba e
regride. Só controla, não tem cura

2022
LÚPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
Áreas erosivas e ulceradas, que podem ter
placa branca ceratótica na periferia. Causado
pelo aumento de linfócitos T e B que
destroem o TC. Tem predileção por mulher.
Clinicamente o sistema é o mesmo do líquen
plano erosivo, mas o lúpus possui o padrão
asa de borboleta (bilateral em pele)
▪ Diagnóstico: excluindo outras
doenças (não é por alergia) olhando
a pele, e com biópsia para diferencial
de LP erosivo
▪ Tratamento: MÉDICO. Não tem cura,
acompanhar
PSORÍASE
Doença crônica autoimune, com proliferação
de queratinócitos. Tem predileção por mulher,
branca, em momentos de frio e estresse.
Assim como o lúpus, é quase sempre
associado a atividade cutânea, na pele ficam
umas crostas. Em boca, eritema ou placa
branca que pode ulcerar, com limite definido.
Sintomático ou assintomático, acompanhado
de língua geográfica
▪ Diagnóstico: exclusão de outras
doenças, biópsia e inspeção da pele.
O tratamento também é médico
Figura 1língua geográfica
Gabriele Martins 3
Figura 2 manifestação cutânea
CANCERIZÁVEIS
QUEILITE ACTÍNICA
Degeneração tecidual do vermelhão do lábio
por exposição crônica no trabalho. Ocorre
mais em homens
▪ Placa branca, única ou múltipla,
acompanhada de erosão ou úlcera,
fissura, ressecamento, perda de limite
e crosta
▪ Diagnóstico: anamnese (TRABALHO
NO CAMPO) + biópsia (na área +
vermelha)
▪ Tratamento: orientar o uso de
protetor solar, chapéu/boné...
acompanhar: pode virar câncer
(avisar) – a cura depende do grau de
displasia encontrado na biópsia (leve
= remoção; moderada/alta = médico
pois carcinoma)
LEUCOPLASIA
Lesão cancerizável mais comum (85%)
Placa branca, não destacável, que não pode
ser caracterizada como qualquer outra doença
(clínica e histologicamente)
Fator de risco: homens, tabaco
LEVE
Placa ou mancha branca delimitada
HOMOGÊNEA
Placa branca espessa, delimitada, com
fissuras e superfície lisa
 Gabriele Martins 4
2022

GRANULAR
Placa branca espessa, delimitada, com
fissuras e superfície rugosa

VERRUCOSA
Placa branca espessa, delimitada, com
fissuras e superfície verrucoide (com
projeções)

ERITROLEUCOPLASIA
Placa branca +mancha vermelha, única ou
múltipla, de superfície irregular

Diagnóstico: por exclusão, baseado na

anamnese e exame clínico (não é traumática,
nem necrose, nem queimadura, nem alergia,
nem autoimune). Não tem agente agressor
local. A biópsia é feita no local mais irregular
ou mais vermelho na eritroleucoplasia

Tratamento: pode ser leve, moderada ou

severa: se não houver displasia, acompanha
de 6 em 6 meses, se for moderada ou severa,
é indicada a excisão e acompanhamento de 3
em 3 meses

LEUCOPLASIA PILOSA
Placa branca em língua, associada à períodos
de remissão por estabilização da imunidade

ERITROPLASIA
▪ Maior risco de transformação
maligna: queratonócitos mais
diferentes do tecido de origem nas
áreas vermelhas
▪ Lesão vermelha