Lesões Ulcerativas

Úlcera da cavidade bucal de origem traumática

(causa mecânica, aftas, infecções, doenças auto-imunes, etc)

X
Câncer de boca
(geralmente na boca aparecem como úlceras - carcinomas)

Avaliar: idade do paciente, história prévia do paciente (relatos de surtos anteriores),

curso da doença, tempo de duração, lesões únicas ou múltiplas, localização, dor, etc)
LESÕES ULCERADAS
BACTERIAS FUNGOS
SIFILIS Aspergilose,
TUBERCULOSE Paracoccidioidomicose

VÍRUS
CMV DISTÚRBIOS
HSV IMUNOLÓGICOS
EBV

NEOPLASIAS TRAUMÁTICAS
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Doenças Imunológicas - Úlcera Aftosa
Ferida aberta benigna na boca, caracterizada por uma
úlcera dolorosa branca ou amarela, rodeada por uma
região vermelha e brilhante.

Etiologia: A causa das aftas dolorosas é desconhecida.

Parece haver uma predisposição hereditária para seu
desenvolvimento. Também pode haver uma ligação com
o sistema imune.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Doenças Imunológicas - Úlcera Aftosa

Patogênese : As úlceras podem aparecer em resposta a

lesões na boca causadas por procedimentos dentais ou
hábitos agressivos de escovação dental. Também podem
surgir no local de uma mordida na língua ou na bochecha.
Outros fatores são: Estresse, deficiências nutricionais
(principalmente de ferro, ácido fólico ou vitamina B12),
menstruação, alterações hormonais, alergias alimentares.
Também podem ocorrer sem causa identificável.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Doenças Imunológicas - Úlcera Aftosa
Características Clinicas:
-Sensação de ardor ou formigamento antes do
desenvolvimento de outros sintomas (sintomas de
advertência).
-Lesão em membranas mucosas da boca.
-Mancha ou protuberância vermelha no início.
-Formação de úlcera aberta.
-Normalmente pequena, de 1 ou 2 mm a 1 cm.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Úlcera Aftosa

A dor diminui, de
forma espontânea, em 7 a 10 dias.
A cura total ocorre em1 a 3 semanas.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Doenças Imunológicas - Úlcera Aftosa
Diagnóstico Diferencial:
O diagnóstico das úlceras aftosas é geralmente, baseado na
história e o exame clínico.

Uma história de úlceras precedidas por vesículas,

localização em gengiva inserida e palato duro, e aparecimento de
grupo de lesões indicam lesões herpéticas.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Doenças Imunológicas - Úlcera Aftosa

Tratamento:
Não é necessário tratamento. Na maioria dos casos, há
cicatrização espontânea, em casos mais graves usar
corticosteróides
tópicos e anestésicos spray .
Deve-se manter uma boa higiene oral para prevenir
infecções bacterianas
Geralmente a dor diminui em 3 ou 4 dias.
Os outros sintomas desaparecem em 10 a 14 dias.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Lesões Reacionais – Úlceras Traumáticas
São as lesões bucais mais comuns do tecido mole. Causada
por um simples traumatismo mecânico, térmico ou químico.

Etiologia:
-Traumatismo acidental (ex: mordida, alimentos quentes).
-Auto-induzidas em decorrência de hábito anormal.
-Iatrogênia.
-Substâncias químicas (medicamentos – ex: AAS).
-Tratamento de radioterapia.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Lesões Reacionais – Úlceras Traumáticas
Características Clínicas:
Agudas
-Graus variáveis de dor, vermelhidão e tumefação.
-Base amarelada, halo avermelhdo.
-Cicatrização em 7 a 10 dias, se a causa for eliminada.

Aguda
Crônicas
--Base amarelada, margens elevadas(cicatriz).
-Cicatrização demorada, se irritadas, especialmente na
língua.
ÚLCERA CRÔNICA
MUCOSITE
RADIOTERAPIA CABEÇA E
PESCOÇO
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Lesões Reacionais – Úlceras Traumáticas
Diagnóstico:
O exame clínico e a história do paciente normalmente
revelam uma relação causa efeito.

Em Úlceras Crônicas, é importante que um diagnóstico

diferencial seja realizado. Um período de observação de
duas semanas é necessário, juntamente com o esforço em
se manter a higiene oral
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Lesões Reacionais – Úlceras Traumáticas

Tratamento:
Apenas acompanhamento clínico do paciente até a reparação.
Se a dor for intensa, um tratamento tópico poderá ser benéfico,
corticosteróides tópicos.
LEISHMANIOSE
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Doenças Imunológicas - Reações a Medicamentos
Resposta hiperimune ou alergia ao fármaco, está associada a liberação
de histamina.

Características Clínicas:
-Urticária (comum).
-Erupções de pele (Eritemas).
-Coceira na pele ou nos olhos (Comum).
-Inchaço dos lábios.
 Lesões Erosivas e Ulceradas
Doenças Imunológicas - Reações a Medicamentos
Obs.: O exame da pele pode mostrar urticária, erupções cutâneas ou
angioedema. A dificuldade respiratória, chiados e outros sintomas
podem indicar uma reação anafilática.

Diagnóstico:
Anamnese cuidadosa.

Tratamento:
Identificação e retirada do agente causador.
Reações bucais e cutâneas uso de anti-histamínicos ou corticosteróides
Reação alérgica a Diclofenaco
de Sódio (AINES)