Odontopedriatria

2Bimestre

Conteúdos:

-Anestesia em Pediatria -Materiais Dentários e Tratamento

Restaurador
-Cirurgia em Pediatria
-Exame Clínico em Pediatria
-Farmacologia em Pediatria

Anestesia em Pediatria
Classificação:
I.Ésteres:
• São menores estáveis, baixa penetração tecidual, grande reação alérgica.

-Cocaína -Tretacaína

-Procáina -Benzocaína

II.Amidas:
• São mais estáveis, alta penetração tecidual, baixa reação alérgica.

-Lidocaína -Bupicaína

-Prilocaína -Articaína

-Mepivacaína

Associadas com Vasoconstritores:

I.Adrenalina: Mais Usada IV.Levonordefrina: contra-indicada em
alergias às bissulfito de sódio
II.Noradrenalina: Necrose e decamação
tecidual.

III.Felipressina: não tem efeito em

hemostasia e transmissão nervosa
adrenérgica, segura os pacientes com
hipotireoidismo e antidepressivos.

PRILOCAÍNA + FELIPRESSINA

•Risco de metemoglobinemia
(sobredosagem)

•Contra-Indicada para pacientes com

anemia falciforme, anemia, hipóxia
Técnicas Anestésicas
Classificação:
I. Tópicas:
• Secagem, clorexidina 0,12% com tempo aproximado de 3 minutos
II. Infiltrativa:
• Ápice do dente
III. Bloqueio Do Nervo Inferior:
• 6 anos, abaixo do plano oclusal, • 12 anos para frente, localizar trígono
inclinar agulha 45° e subir 1Cm
• 10 anos, altura do plano oclusal,
agulha na altura do plano oclusal
IV. Nervo Mentoniano:
• Entre os 2 molares decíduos • Entre os 2 Pré-Molares
V. Nervo Nasopalatino:
• Localizar o Forame mentoniano, no lado bucal da mandíbula inferior.
VI. Nervo Palatino Maior
• Insira a agulha na região do palato próximo ao dente a ser tratado.

Cirurgia em Odontopediatria
A. Indicações:
-Destruição coronária -Rizólise
-Impossibilidade de tratamento -Dentes natais ou neonatais
-Raízes residuais ou fraturadas -Frenectomias
-Dentes natais ou fraturadas -Anquilose
B. Contraindicações:
-Cardiopatas -Diabetes
-Doenças infecciosas agudas -Neoplasias
I. Planejamento:
• Aspecto Radiográfico • Seleção da anestesia
ANESTÉSICO LOCAL QUANTIDADE DOSE MÁXIMA NÚMEROS DE
PRESENTE EM 1 POR Kg TUBETES (1,8Ml)
TUBETE -CRIANÇA COM 20
Kg
LIDOCAINA 2% 36 mg 4,4 mg 2,4
MEPIVACAÍNA 2% 36 mg 4,4 mg 2,4
MEPIVACÁINA 3% 54 mg 4,4 mg 1,6
PRILOCAINA 3% 54 mg 6 mg 2,2
ARTICAÍNA 4% 72 mg 5mg 1,3
BUPIVACAÍNA CONTRAINDICADA CONTRAINDICADA CONTRAINDICADA
0,5% PARA PARA PARA
ODONTOPEDIATRIA ODONTOPEDIATRIA ODONTOPEDIATRIA

• Preparo da criança • Controle da dor

• Idade de criança • Tempo Clínico

II. Biossegurança
• Assepsia • Paramentação
• Esterilização
III. Técnica Cirúrgica
•Sindesmotomia
-É uma manobra clínica que deve ser
realizada numa exodontia. Ela é feita
com objetivo de descolar as fibras
periodontais.
•Movimentos de LUXAÇÃO e Translação

III-I. Fórceps
-1, Incisivos e Caninos no Sentido
Vestibular
-17, Molares Inferiores no Sentido
Vestíbulo-Lingual
-101, Molares Superiores no Sentido
Vestíbulo-Lingual
III-II. Extratores
- Luxação dos dentes - Coroa destruídas
- Remover raízes fraturadas

III-III. Instrumentos Rotatórios

- Raízes com dilaceração - Eliminar a impacção de dentes retido

III-IV. Odontosecção
-Broca 560 ou diamantada *Devemos separar com extrator e
começar a luxação dos fragmentos,
- Secção:
após isso iniciares a extração da metade
dos dentes.
III.V- Osteotomia
- Uso de cinzéis e brocas - Dentes Anquilosados

Sequência Clínica
1. Planejamento 6. Exame do alvéolo
2. Condicionamento da criança 7. Curetagem
3. Sindesmotomia 8. Compressão
4. Luxação 9. Sutura
5. Extração

I. Orientação Pós-Operatório:
• Hemostasia com gaze • Analgésicos

• Alimentação líquida ou pastosa e gelada

II. Acidentes:

• Fraturas Coronários ou Radiculares *Atenção, se o dente a ser extraído estiver

com abcesso dentoalveolar agudo, deve
• Sangramento
realizar cobertura antibiótica Pré e Pós-
• Traumas Operatório

• Risco de Aspiração
Farmacologia em Pediatria
I. Comprimidos:
- Maior probabilidade de a criança não - Dificuldade na deglutição
aceitar tomar o remédio
-Chance de engasgamento
II. Solução:
- Maior probabilidade de a criança - Facilidade de Deglutição
tomar o remédio
-Sabor
III. Determinação de Dose
𝑃𝑒𝑠𝑜 = 𝐼𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑥 2 + 9

IV. Analgésicos
• 24-48horas • Paracetamol

Paracetamol
- Não inibe função plaquetária
- Causa pouco desconforto gástrico
- Não tem propriedade antí-flamatórias
significantes
Ex: Francisco Souza 9 Kg
Paracetamol 200 Mg/Ml------ 1 Frasco
Tomar 9 gotas a cada 6 horas durante 2
dias
Dipirona Sódica
Ex: Francisco Souza 6 anos 9 Kg Tomar 15 gotas a cada 4 vezes ao dia
durante 2 dias
Dipirona Sódica 500mg/ml------1 Frasco

V. Anti-Inflamatórios não Esterioidais

Ibuprofeno
- Contra-Indicado para paciente com Ibuprofeno 200 ml/mg--------1 Frasco
asma
Tomar 23 gotas a cada 8horas durante 3
- 1 Gota por Kg de peso por dose dias
Ex: Francisco Souza 23 Kg

VI. Antimicrobianos
• Utilização de antibióticos bacterianos ao invés de antibióticos bacterianos

Amoxilina
Ex: Francisco Souza 23 Kg Tomar 7,5 ml a cada 8horas durante 5
dias
Amoxilina 250 mg/5 ml------1 Frasco

Profilaxia antibiótica em crianças

- Amoxicilina 30-60 minutos antes do - Clindamicina 30-60 minutos antes do
procedimento procedimento
Clindamicina
- Primeira escolha para pacientes alérgicos à penicilina

VII. Antifúngico
Nistatina
- Para combater Candida Albicans - Manter por 2 dias após o
desaparecimento dos sintomas
VII. Sedação
• Óxido nitroso e oxigênio

Materiais Dentários e Tratamento Restaurador

I. Risco de Cárie
• Consumo de carboidratos
• Higiene e escovação
Devemos considerar também
• Pais autônomos, empregados ou não
• Crianças que consomem doces
II. O que fazer?
• Orientação de dieta
• Higiene bucal
ABORDAGENS
1. Não invasivas, superficial oclusal
hígida ou com lesão em esmalte cujos
determinantes da doença são passíveis
de controle.
O que fazer? Aplicação de flúor,
aconselhamento dietético.
• Defeitos congênitos
• Aleitamento/Amamentação
• Dentre outros
• Fluoretos
• Adequação do meio bucal
2. Invasivas, lesão de cárie em dentina
ou quando os determinantes da doença
não podem ser controlados.
Ex: restaurações em amálgama,
restaurações adesivas conservadoras,
tratamento restaurador atraumático.

III. Preparo Cavitário:

1. Remoção de tecido cariado 3. Preparos minimamente invasivos
2. Seleção do material
Ionômero De Vidro Convencional

• Maior adesividade • Baixa resistência à abrasão

• Maior biocompatibilidade • Estética insatisfatória
• Maior liberação de flúor

Cimento de ionômero de vidro

I. Indicações:
• Restaurações de dentes decíduos • Restaurações classe II, modificado por
resina
• Selamento oclusal de molares
II. Vantagens:
• Similar a estrutura dentária • Liberação de flúor "efeito esponja"
• Compatibilidade biológica
III. Desvantagens:
• Baixa resistência mecânica • Problema de adesão
• Trincas e rachaduras • Perda de translucidez
• Absorção de água
IV. Presa:
•Estágio inicial, embebição • Proteção, verniz ou adesivo
•Estágio final, sinérese

V. Cuidados no manuseio:
• Manter vidros fechados • Proporção correta de pó e líquido
• Não refrigerar o líquido •Usar espátula de plástico
• Tempo de trabalho certo/adequado
VI. Consistência:
• Para cimentação, deve estar muito • Para forramento, deve estar muito
fluida fluida
• Para restauração, deve estar massa de • Para base, deve estar fluida
vidraceiro

CIV modificado por resina

I. Indicações:
• Restaurações classe 1, II,III • Selantes

II. Vantagens:
• Liberação de flúor • Melhor estética
• Melhor adesividade • Melhor resistência ao desgaste
• Menor microinfiltação
AMALGAMA
I. Vantagens:
• Liga metálica contendo mercúrio • Longa duração
•Resistente • Fácil manuseio
II. Desvantagens:
• Estética prejudicada
Resina Composta

I. Vantagens:
• Longa duração • Maior resistência a fratura
• Polimento excelente • Adesão às paredes da cavidade

Sistema Adesivo

I. Técnica:
1.Condicionamento ácido 5. Aplicação do adesivo
2. Lavagem 6. Fotopolimerização
3. Secagem 7. Inserção da resina
4. Aplicação do primer
II.Constituintes:
1. Condicionamento
• Ácido fosfórico 37% • Formação de microporosidades
• Remove smear layer
2. Primer
• Porção hidrofílica -Formação da camada híbrida
3. Adesivo
• Porção hidrofóbica • Compatível com RC

IV. Classificação:
Convencionais:
• 3 passos ácido + primer + adesivo
Autocondicionantes:
• 2 passos ácido/primer + adesivo
Selantes
• São materiais adesivos que penetram
nas fossas e fissuras criando uma
barreira mecânica nessas superfícies.
• Facilita a limpeza e o controle de
placa bacteriana.
• 2 passos ácido + primer/adesivo
• 1 passo tudo junto
• Essas superfícies oclusais apresentam
maior suscetibilidade à cárie.
• Dentes posteriores apresentam
maior risco à cárie por terem maior
acúmulo de placa e uma dificuldade na
higienização.

Selamento De Fóssulas E Fissuras

• Os são parte do tratamento preparatório, antes do tratamento restaurador
Material adequado para o selante de conter:
- Boa adesividade - Baixa viscosidade
- Biocompatibilidade - Baixa solubilidade
I. Indicações:
-Dentes recém erupcionados - Seleção de material:
- Fóssulas e sulcos profundos - Resinosos
- Alto risco à cárie - lonômeros (convencional ou
modificado por resinas)
II. Fatores que podem influenciar na retenção:
- Posição dos dentes - Umidade e contaminação
- Idade do paciente - Tipo e composição do selante

Sequência Clínica Com Selante Resinoso:

1. Isolamento absoluto 5. Aplicação do selante
2. Profilaxia 6. Fotopolimerização
3. Condicionamento ácido 15s 7. Avaliação do selamento
4. Lavagem e secagem 15-30s 8. Ajuste oclusal

Sequência Clínica Com Modificado Por Resina:

1. Isolamento absoluto 6. Aplicação do material
2. Profilaxia 7. Fotopolimerização
3. Condicionamento ácido 8. Aplicação do glaze
4. Lavagem e secagem 9. Fotopolimerização
5. Manipulação do material 1 gota 10. Avaliação do selamento
1/2 pó 11. Ajuste oclusal

Sequência Clínica Com Ionômero Convencional:

1. Isolamento absoluto 6. Inserção do material na oclusal
2. Profilaxia 7. Pressão digital com vaselina
3. Condicionamento ácido 8. Presa do material
poliacrílico 9. Aplicação do adesivo
4. Lavagem e secagem 10. Avaliação do selamento
5. Manipulação do material 1:1
Os selantes estão mudando de prevenção primária para decisão terapêutica em
lesões de esmalte.
 Selamento de lesões de cárie em dentina
-Avaliação Visual- ICDAS
• Código 0 superfície integra após
secagem 5segundos
I. Cuidados:
- Selantes resinoso, usar isolamento
absoluto
Retorno à cada 6 meses
• Código 1 mudança inicial esmalte
após 5 segundos
• Código 2 mudanças nitída esmalte
após 5 segundos
- Selantes ionômero, pode utilizar
isolamento absoluto

Exame Clínico em Pediatria

I. Deve apresentar:
• Anamnese
- Dados do Paciente - História Odontológica
- História Médica -Hábitos
• Exame Extra-Bucal
- Face - Aparência
- Pescoço
• Exame Intra-Bucal
- Mucosa - Lesões
- Aparência - Tecidos
- Dentes

• Exame Complementares
- Radiografia - Evidenciadores
II. Plano de Tratamento
1. Fase Sistêmica
- Anamnese - Profilaxia Antibiótica- Cardiopatas,
diabéticos e desnutridos
- Contato com Pediatria
2. Fase Preparatória
- Urgência - Orientação de higiene bucal
-Diminuir HOS - Aplicação de flúor
- Adequação do meio bucal - Aplicação de selantes
- Controle de placa - Exodontias
- Orientação de dieta - Tratamento endodôntico
3. Fase Manutenção
- Restaurações - Ortodontia
- Próteses
4. Fase Manutenção
- Baixo Risco, à cada 6 meses - Alto Risco, à cada 1 mês
- Médio Risco, à cada 3 meses