Exame clínico, diagnóstico e planejamento

exames
1. Queixa principal
Pequeno questionamento
2. De urgência: coleta simples de informações e direcionadas -Rapidez e precisão
mesmo lógica do completo algumas partes abreviadas
● saúde Geral
● Medicamentos/alergias
● Comportamento
● Histórico de urgência
● Pedir sempre autorização
3. Consultas de urgência
perguntas Direcionadas a queixa principal
4. Exame completo
● Anamnese
○ Entrevista Sistematizada, recordatória sobre o estado geral do paciente.
○ Depende do relato do responsável, da memória, interpretações particulares,
modificação das respostas. identificar possíveis vieses
○ Coletar informações que possam interferir no prognóstico; linha de atuação
mais adequada; mesmo estando com saúde o paciente pode não estar mais
depois
● Características do comportamento do paciente
○ negativo x positivo
○ Primeira consulta ao dentista
○ Já passou por procedimentos anteriores
○ Relação com outros profissionais da saúde
○ Relação com pais e responsáveis
○ Adaptação na escola
Histórico pré Natal
História médica
Estado geral
história Odontológica
A. Motivo da consulta
B. Expectativas da família e da criança (tríade paciente
-profissional- responsável)
C. Hábitos- higiene e dieta, deletérios a saúde bucal
● dieta ; diário da dieta

● Exame clínico
1. Extra bucal
na sala de espera:
● Estatura
● Peso
● Postura
 ● Andar
● Comportamento
● Comunicação
sinais de maus tratos, abusos
● Contusões
● Abrasões
● Negligência -
Padrão
● De crescimento
● De deglutição
Selamento labial
Assimetria craniofacial
● Familiarização com o profissional.

2. Intraoral
sistemático:
● Tecidos moles - lábios, palato, assoalho, língua e orofaringe
● Tecidos periodontais - cor, textura, acessórios, fístula
○ Exame clínico dentário
○ Parâmetros considerados normais para a idade
○ Número, forma, cor, estrutura.
○ Sequência de erupção
○ Relações maxilomandibulares
○ Isg ipv
limpeza completa
○ Avaliação de cárie
■ Qual exame clínico é o padrão ouro? O visual
■ 3 requisitos fundamentais : limpo seco e
iluminado
■ ICDAS:
● Score 0: higido
● Score 1: mancha branca visível a
secagem
● Score 2: manchas branca visível sem
secagem
● Score 3: microcavidade limitada ao
esmalte
● Score 4: sombreamento em dentina
● Score 5: lesão em dentina em menos da
metade da superfície
● Score 6: lesão em dentina maior que a
metade da superfície

● atividade em esmalte;
Ativo
Inativo
atividade em dentina:
Ativa
 Inativa
○ Restaurações, erosões, desgaste, manchas e fraturas.

Anotações de planejamento: podem ser feitas pelo celular ou em casos de muitas lesões
tirar fotos.

● Recursos complementares
exame Radiográfico: auxiliar e complementar
● Interpretação sempre em conjunto com o exameclinico e anamnese

Método visual + radiográfico: radiografia interproximal, analisa a profundidade.

Radiografia panorâmica: analisar supranumeros e dentes inclusos

Diagnóstico: reconhecer outras condições que representam o desvio da condição esperada

ou desejada
● Perfil do paciente
○ Livre de cárie
■ Baixo risco
■ Alto risco
○ Com experiência de cárie
■ Com atividade
■ Sem atividade
■ Baixo risco
■ Alto risco

Plano de tratamento: não é um plano rígido, pode sofrer alterações com o tempo
Estratégias que conduzam a uma intervenção efetiva
● Personalizado - individualizado
Odntopediatria - especialidade dinâmica

Planejamento feito bom base na Tríade

Aspectos educativos;

Fases para guiar o planejamento

● Sistemática
○ Controle de alterações sistêmicas
■ Falar com médico
● Urgência
○ Quadros infeccioso agudo
○ Traumas
● Preparativos
○ Controle de doença ativa
○ Dequacao do meio (Controle do biofilme e favorecer o equilibrio)
■ Endo
■ Exo
■ Remoção de tecido cariado
■ Selantes
■ Aplicação tópico de fluor
■ Oho
■
● Restauradora
○ Devolver estética e função
○ Comportamento e fundamental
○ Fator etiológicos controlados
○ Motivação (higiene e dieta)
● Ortodôntica
○ Ortodontia
○ Ortopedia
● Manutenção
○ Prevenção e manter o que foi conquistado no tratamento.
○ Retornos e acompanhamento
○ Elaborar cuidadosamente a periodicidade - risco do paciente

A ordem é racional e lógica porém pode ser alterada

Fator de risco - evidência:

● Nivel socio econômico
● Experiência anterior de cárie