Preparo e restauração Classe II em amálgama

Dentística

São cavidades preparadas nas faces proximais dos pré-molares e molares, podendo
ser composta ou complexa.

Vantagens

● Técnica menos sensível

● Menor tempo de execução
● Resistência
● Custo

Desvantagens

● Estética
● Presença de mercúrio;
● Ausência de união à estrutura dental.

Insucesso:

● Preparo incorreto da cavidade;

● Preparo incorreto do amálgama;
● Alterações pulpares, fratura do dente.

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Princípios do preparo cavitário

● Forma de contorno;
● Forma de resistência;
● Forma de retenção;
● Forma de conveniência;
● Remoção da dentina cariada;
● Acabamento das paredes do esmalte;
● Limpeza da cavidade

Forma de contorno
Caixa proximal:

● Extensão de conveniência de 0,25/0,5 mm

● Distância de 0,25/0,5 mm da parede gengival ao dente adjacente
● Importante para melhor acabamento e polimento, adaptação da matriz,
higiene do paciente.

Forma de resistência

● Ângulo cavosuperficial 90° ou 70°

● Curva reversa de Hollenback, formando um ângulo reto com a superfície
externa/ superfície proximal do dente (face vestibular);
● Planificação da parede pulpar e axial com base protetora;
● Arredondamento do ângulo axio-pulpar para não concentrar tensões, diminuindo
o risco a fraturas;

Forma de retenção

● Parede gengival plana e perpendicular ao longo eixo do dente;

● Parede axial plana vestibulolingualmente e ligeiramente expulsiva no sentido
gengivo oclusal;
● Arredondamento do ângulo axio-pulpar;
● Ângulos diedros e triedros ligeiramente arredondados.

Retenções adicionais

● Slot vertical: faz retenção adicional com a broca 699 (usamos 329) no ângulo
axio-lingual ou axio-vestibular

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Forma de conveniência

● Inclinação da parede pulpar;

● Paralelismo com plano que passa pelo vértice das cúspides;
● Acesso pela oclusal

Remoção da dentina cariada

● Cárie incipiente
● Cárie extensa

Forma de acabamento

● Arredondamento dos ângulos;

● Planificação das paredes

Preparo

● Profilaxia
● Demarcação dos contatos cêntricos (IDEAL: contatos tanto em cêntrica, quanto
em lateralidade não localizados na interface dente restauração);
● Anestesia
● Isolamento absoluto
● Acesso à lesão: broca 245 ou 556 com angulação 45° em alta rotação sob
refrigeração;
● Proteger o dente vizinho com matriz de aço
● Perfuração da face distal abaixo do ponto de contato
● Remoção do remanescente da crista
● Penetração da broca, na caixa proximal com movimentos pendulares para V e L
com profundidade de metade da ponta ativa da broca
● Esboço das paredes axial e gengival, paredes vestibular e lingual convergentes
para oclusal.

Protocolo clínico

● Matriz e cunhas de madeira / Alicate 121 ou porta agulha

○ Obs.: Insere-se a cunha após colocar a matriz
● Limpeza da cavidade
● Proteção do complexo dentina-polpa
● Inserção e condensação do amálgama
● Escultura

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 ● Remoção da matriz
● Remoção dos excessos
● Brunidura
● Ajuste oclusal
● Acabamento e polimento

Proteção pulpar

● Em cavidade rasa e média = usa-se verniz cavitário

● Cavidade profunda = ionômero de vidro
● Cavidade muito profunda: cimento de Ca(OH)

● Inserção do material: Porta amálgama

● Condensação: Calcadores de Ward
● Adaptação: Brunidores
● Escultura: Hollenback e sonda exploradora
● Brunidura: Diminuir mercúrio residual e porosidades (retira excesso, evita
formação de gama 2)
● Ajustes interproximais: Tiras de lixas e fio dental
● Ajuste oclusal: Pinça Muller e cera 7
● Acabamento e polimento: Brocas multilaminadas, borrachas abrasivas com
glicerina ou vaselina, escovas e pastas para polimento (pasta universal,
amalgloss ou óxido de zinco com álcool)

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Matrizes

Dispositivos que substituem uma ou mais paredes ausentes em uma cavidade,

possibilitando a reconstrução correta do contorno por meio de uma restauração.

● Possibilita a condensação do material e auxilia na reconstrução do contorno

anatômico proximal, sem que ocorra extravasamento de material para a região
gengival e venha provocar danos aos tecidos de suporte.

Importância do uso das matrizes

● Diminui risco de cárie recorrente

● Facilita a higienização
● Evita danos ao periodonto
● Mantém a qualidade do espaço interproximal

Características indispensáveis

● Fácil adaptação e fixação ao dente

● Proporcionar contorno correto
● Promover afastamento gengival
● Resistente e estável a inserção do material restaurador
● Abaixo da parede gengival e 1,5mm acima da crista marginal
● Universal
○ Todos os grupos de dentes: Porta matriz de Tofflemire
● Individual (matriz soldada)
○ Um dente específico

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Cunhas

Artefatos de madeira ou de plástico, utilizando como meio auxiliar no emprego da

matriz.

Funções

● Adaptar a matriz ao dente

● Impedir excessos gengivais
● Favorecer a reconstituição da área de contato
● Compensar a espessura da matriz (estabilizar)

Este resumo foi preparado baseado na aula ministrada pela disciplina de Dentística da
Faculdade de Odontologia de Pernambuco (FOP), e pelo livro de Baratieri,
Odontologia Restauradora - Fundamentos e Técnicas.