Diagnóstico, tratamento e prognóstico
dentística restauradora
Etiologia da cárie
Diagnóstico
Dia ⟹ através;
Gnósis ⟹ conhecimento;
Devemos aliar nosso conhecimento com o
raciocínio.
Com sinais e sintomas clínicos ou subclinicos
chegamos ao diagnóstico e plano de trata-
mento.
Plano de tratamento: lista ordenada de
procedimentos. Visa mudar a situação atual
para melhor, decisões baseadas em trabalhos
científicos;
Devemos levar em consideração a presença de
cárie, grau de destruição, qualidade das
restaurações existentes, necessidades estéticas;
Na tomada de decisão não existe terapia única
(riscos, custo, benefícios);
Fatores determinantes do risco de cárie
Características gerais do paciente: idade,
nível socioeconômico (acesso à informação),
atividade profissional (stress, hábitos),
enfermidade sistêmica (por ex. medicamentos
que induzem a hipossalivação), uso do flúor e
etc;
Características clínicas: presença de
placa, experiência anterior de cárie,
condições da mucosa.
Registros no prontuário ⟹ exame clínico,
exames complementares, tratamentos
realizados, evolução do caso, qualquer
informação pertinente.
Exame Intrabucal
Inspeção visual em campo seco e bem
iluminado, faz-se profilaxia prévia;
Ex: se tiver cálculo, examinar para
periodontia primeiramente e deve-se realizar
tratamento periodontal primeiramente.
Tomada de decisão: não intervir quando
apenas mancha superficial de coloração
preta pois a cárie está inativa. Mínima
intervenção quando cárie de coloração preta
e fundo acinzentado, radiografar para ver se
realmente a cárie avançou;
Normalmente coloração marrom ou
esbranquiçada, é cárie ativa, devemos
intervir quando estágio avançado, com
cavidade;
‘’Primeiro diagnosticar, depois tratar a
doença e por último restaurar’’-
ELDERTON (1996)
*Aspecto importante é a motivação do
paciente, para maior controle de placa.
Lesões de cicatrículas e fissuras:
analisara a anatomia do dente do paciente;
Superfície oclusal: diagnóstico visual
(sistema europeu), avaliação das mudanças
detectáveis na superfície do dente.
Diagnóstico tátil (sistema americano), é
questionável pois considera a presença de
lesão a retenção da ponta da sonda na
fissura, porém a sondagem pode ativar
a lesão.
Utilizamos um conjunto dos dois sistemas.
Lesão aberta⟹ fácil diagnóstico, tom
amarelo claro e aspecto úmido;
Lesão oculta⟹ radiografar para melhor
diagnóstico.

Superfície Proximal: como tem ponto de

contato, permite o acúmulo de placa e lesões
cariosas. Radiografar para diagnosticar,
radiografia interproximal. Em estágios
avançados detectamos pela alteração de cor.

Superfície livre: secar para ver se manchas

brancas (muito comuns na região cervical) são
opacas (cárie) ou brilhantes. Determinar a
atividade da lesão, pode ser uma lesão antiga
que remineralizou, tem aspecto brilhoso.
Opaca, com cavidade restauramos, sem
cavidade, acompanhamos o caso, orientamos
e acompanhamos o caso para ver se
remineralizou, mudança de hábitos do
paciente.

Sequencia Clínica
1- Adequação do meio;
2- Instrução de higiene;
3- Instrução de dieta;
4- Uso do flúor;
5-Selamento, controle da saliva e uso de
antimicrobianos;
6- Restaurações definitivas;
7- Controle em função do risco.