ADULTO II

SISTEMA TEGUMENTAR
Sistematização da assistência de enfermagem (SAE)
com Paciente de Doenças da Pele

Profa. Bebiana Auxiliadora Belo

 Histórico de enfermagem

ØIdentidade pessoal

ØHistórico familiar

A pele possibilita ao enfermeiro a oportunidade de detectar uma variedade de condições,

incluindo alterações na oxigenação, circulação, nutrição, dano tecidual local e hidratação.
ØAo Exame Físico

• Avaliação clínica - Baseado na inspeção, palpação e entrevista;

• Apresentar-se ao cliente, explicar o que será feito, questionar possíveis queixas; solicitar a
retirada das roupas, trajes íntimos, com lençol para proteger;
Perguntas comuns do examinador:

• Questionar alterações na pele quanto cor, umidade, inchaço, prurido, lesão que não cicatriza;

• Questionar uso de alguma medicação de início recente, ou algo que comeu não estava acostumado?

• Se foi picado recentemente por algum inseto (abelha, carrapato, etc.)

• Quanto ao autocuidado: qual a frequência que se banha? Tipo sabonete?

• Outros membros da família estão com os mesmos sintomas? Tem animal de estimação?
Relembrando:

No exame físico do sistema tegumentar do paciente o enfermeiro deve garantir a

segurança de ambos (paciente/profissional) e garantir os princípios éticos:
vHigiene das mãos;

vUso da mecânica corporal adequada;

vPrevenção quanto a queda e conforto do paciente;

vPromover a privacidade do paciente;

vComunicar o procedimento a ser executado;

vRegistro.
 ØExames Diagnósticos para doenças da pele:

Os exames diagnósticos são indicados quando a causa da doença ou da lesão de pele não é evidente
somente por história e exame físico. Esses incluem

ØTeste de contato: Indica-se o teste de contato quando há suspeita de DCA e que não responde
ao tratamento

ØBiópsia

ØRaspados - Os raspados de pele auxiliam no diagnóstico de infecções fúngicas e escabiose.

ØLuz de Wood - Uma luz Wood (luz negra) pode ajudar os médicos a diagnosticar e definir a
extensão das lesões (p. ex., as bordas de lesões pigmentadas antes da excisão).

ØDiascopia - Usa-se diascopia para determinar se o eritema em uma lesão ocorre por causa do
sangue dentro dos vasos superficiais ou se devido á hemorragia.
Teste de contato Diascopia
Biopsia

Luz de Wood
 Diagnostico de Enfermagem

üRisco para infecção

üRisco de reação alérgica

üReação alérgica ao látex

üRisco de reação alérgica ao látex

üRisco de integridade da pele prejudicada

üIntegridade da pele prejudicada

üRisco de integridade tissular prejudicada

 Continuação...
üIntegridade tissular prejudicada

üRisco de lesão

üHipertermia

üConforto prejudicado

üDéficit de autocuidado

üControle ineficaz da saúde

üRisco de baixa autoestima situacional

üDor
 Intervenções de enfermagem

ØAvaliar a pele
ØVerificar a temperatura
ØAdministra medicamentos conforme a prescrição do medico
ØIncentivar o paciente para tomar o medicamento na hora e dose certa
ØManter a pele limpa e seca
ØIncentivar o paciente para fazer higienização corporal adequada
ØIncentivar o paciente e a família
ØDiminuir a dor
Resultado esperados

üPaciente apresentara pele adequada

üTemperatura estável

üHigienização corporal adequada

üPaciente e família apresentará compreensão sobre o assunto

Evolução....
DUVIDAS?
 OBRIGADA

Cuidados com seus pensamentos, pois eles se tornam palavras.

Cuidados com suas palavras, pois elas se tornam ações.
Cuidados com suas ações, pois elas se tornam hábitos.
Cuidados com seus hábitos, pois eles se tornam o seu caráter.
E cuidado com seu caráter, pois ele se torna o seu destino.
“Frank Outlaw”
Referencias:
• JARVIS, C. Exame Físico e Avaliação de Saúde. Rio de Janeiro. Guanabara
Koogan, 2002.

• Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2018-

2020/ [NANDA Internacional]. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.

• JOHNSON, M.; MAAS,M.; MOORHEAD,S. Classificação dos Resultados

de enfermagem (NOC). Porto Alegre. Artmed. 2004.
McCloskey, JC.; BULECHEK, G.M. Classificação das Intervenções de
Enfermagem (NIC). Porto Alegre. Artmed 2008