● Ouvir e deixar o paciente falar à
EXAME CLÍNICO
@odontocomgabriel
O exame clínico é composto pela
anamnese e exame físico.
Conceitos:
● Semiologia: estudo dos sinais e
sintomas que possam indicar a
suspeita de uma doença.
● Sinal: são as manifestações
clínicas, que podem ser visíveis.
● Sintoma: é aquilo que o paciente
sente e não é visível a nós.
● Quadro Clínico: é a junção do sinal
e sintoma.
● Sinal Prodrômico: é a característica
que antecede o surgimento da
doença.
● Sinal Patognomônico: é o sinal
exclusivo da doença, que
especifica o diagnóstico.
● Exame Clínico: consiste na coleta
de dados para formar uma base
para o diagnóstico.
ANAMNESE
A anamnese consiste no relato da história
evolutiva da doença. Isso é feito por meio
do diálogo entre o paciente e o
examinador.
Anamnese significa recordação ou
lembrança.
Pontos Importantes da Anamnese:
● Ter controle emocional, dignidade e
boas maneiras é essencial para
obter um relato completo.
● É necessário ter conhecimento
científico para poder chegar a um
diagnóstico.
● O diálogo franco entre paciente e
examinador transmite confiança.
● Demonstrar interesse pelo paciente
como um todo, como uma pessoa é
importante.
vontade transmite respeito.
Identificação do Paciente:
● Nome
● Data de nascimento e idade
● Gênero
● Etnia e raça
● Estado civil
● Endereço
● Profissão
● Telefone de emergência
Pelo gênero e idade é possível saber
quais doenças são mais comuns para cada
grupo.
Pelo endereço é possível saber sobre as
condições de vida do paciente, se há
endemias nos bairros.
Pela profissão é possível saber os fatores
de risco.
Por isso, todas as informações coletadas
e detalhadas são importantes.
Queixa Principal:
A queixa principal consiste no motivo que
levou o paciente à consulta.
● Deve ser transcrita no prontuário
com as palavras que o paciente
falou.
1. Ex. “Eu vim por que queria
fazer uma revisão, um
check up”
História da Doença Atual:
Consiste na história completa e detalhada
da queixa principal.
● Quando surgiu?
● Como eram os sintomas no início?
● Houveram momentos de piora ou
melhora?
● Algum fato pode ter levado ao
aparecimento da doença?
O paciente deve relatar os sinais e
sintomas e o profissional deve
complementar as informações fazendo
perguntas dirigidas.

História Médica:
Consiste em informações detalhadas
sobre todas as doenças de caráter
sistêmico que acometeram o paciente
desde o seu nascimento até o momento
atual.
● Alterações sistêmicas
● Uso de medicamentos
● Alergias
● Cirurgia
● Gravidez
Antecedentes Familiares:
Consiste no estudo de fatores de possível
transmissão hereditária.
Analisar o estado de saúde de familiares
próximos e a causa da morte dos falecidos.
Importante em casos de suspeita de
diabetes, doenças cardiovasculares e etc.
História Bucodental:
É importante saber fatores como:
● Frequência de visitas ao dentista.
● Alterações na atm.
● Hábitos de higiene bucal.
● Tratamentos realizados
anteriormente.
● Se o paciente divide a escova com
outras pessoas.
● Se o paciente usa fio dental.
● Se o paciente usa enxaguante
bucal.
Hábitos e Vícios:
Hábitos: atos frequentes e repetitivos que
não causam dano ao organismo.
Vícios: hábitos nocivos ao organismo.
● Roer unha.
● Mordiscar a mucosa jugal.
● Correr exposto ao sol.
● Fumar, beber, usar drogas.
EXAME FÍSICO
Para realização da etapa, é importante
que o examinador tenha segurança,
sentidos naturais aguçados, conhecimento
das estruturas anatômicas e da fisiologia.
Preparo do Paciente e Local:
É necessário que haja uma iluminação
adequada, cooperação do paciente, e um
acesso facilitado (afastamento de
estruturas adjacentes).
Deve-se examinar todas as estruturas
sem fixar-se inicialmente a queixa
principal, exceto em casos de urgência.
Inspeção:
Consiste na avaliação visual sistêmica,
que pode ser:
● Direta: quando é possível observar
as estruturas sem o auxílio de um
espelho bucal.
● Indireta: quando é necessário o
auxílio de um espelho bucal.
Palpação:
Nessa etapa, utiliza-se bastante da
sensibilidade tátil do examinador, para que
se possa ser realizada uma avaliação da
superfície (espessura, consistência,
volume, flutuação, limites, base, infiltração,
forma, pulsação e mobilidade).
Percussão:
Utiliza-se da sensibilidade audiotátil do
examinador.
Consiste em realizar leves batidas na
região a ser examinada, com o auxílio de
algum instrumento, como o cabo do
espelho bucal.
Auscultação:

Consiste em prestar atenção em estalos e

crepitações, com o auxílio geralmente de
um estetoscópio.

Olfação:

Deve ser utilizada de maneira indireta,

como um auxílio no diagnóstico de
problemas como necrose pulpar e tumores
malignos, por exemplo.

Punção:
https://www.drcirodantas.com/post/voc%C3%AA-sabe-quando-fazer-a-m
anobra-de-diascopia
Consiste na remoção de material do
interior de uma lesão.
Se a lesão for de origem vascular, a
Quando negativo, consiste em uma lesão
pressão causará isquemia.
sólida.
Quando positivo, consiste na saída de
sangue, saliva, pus ou ceratina.
Raspagem:

Consiste em friccionar a área com o

auxílio de uma gaze.

● Removível por raspagem:

pseudomembrana.
● Não removível por raspagem: placa.

Esse método serve de auxílio no

diagnóstico de doenças autoimunes.

Ordenha:

Consiste na compressão dinâmica das

http://www.unievangelica.edu.br/gc/graduacao/odontologia/cancerbucal/
paaf.html
glândulas no sentido da emergência do
ducto salivar.
Diascopia ou Vitroscopia: Esse método serve para avaliar a
quantidade, qualidade, alterações físicas e
Consiste em tracionar uma lâmina de elementos associados presentes (sangue,
vidro na lesão. pus).
Muito utilizado para diagnóstico
diferencial de lesões vasculares. Exploração Cirúrgica:

Consiste no exame interior da lesão por

meio de acesso cirúrgico.
Sondagem:
Consiste na exploração de locais com o
auxílio de um instrumental, como a sonda
milimetrada.
● Criança: 20 a 30 ipm.
● Adulto: 12 a 20 ipm.
● Idoso: 16 a 25 ipm.
Temperatura:

Fotografia: Valores Normais:

● Entre 36,1 e 37,2 ºC.
É um recurso que auxilia no controle da
evolução das lesões e no controle de cura. EXAME FÍSICO
Geralmente é utilizado em lesões crônicas
que alteram com o decorrer do tempo.
EXTRABUCAL

EXAME FÍSICO GERAL Consiste na análise das estruturas da

cabeça e pescoço.

Consiste em avaliar o estado do paciente ● Coloração: normocrômica,

de um modo geral. avermelhado, descorado ou
cianótico.
● Biotipo: normolíneo, brevilíneo e ● Simetria:
longilíneo. 1. Dimensões entre o crânio e
● Ambulação: deambulação ou a face.
claudicação. 2. Proporção entre os terços
● Estado geral: superior, médio e inferior.
1. BEG: bom estado geral. ● Alterações da textura: pele áspera,
2. REG: estado geral regular. descamativa, crostas ou cicatrizes.
3. MEG: mau estado geral. ● Sudorese: normal, intensa ou
ausente.
Pulso:
Olhos:
É importante realizar a checagem do
pulso radial. Observar a movimentação dos olhos e
Valores Normais: das pálpebras, a distância entre eles, a
● Adulto: 60 a 100 bpm. coloração da esclera e exoftalmia.
● Idoso: 45 a 90 bpm.
● Criança: 80 a 120 bpm. Nariz:
● Bebê: 100 a 160 bpm.
Observar se há obstrução nasal ou coriza,
Pressão Arterial: deformidades, sangramento e fala
anasalada.
Valores Normais:
● Normal: < 120 x 80 mmHg Ouvidos:
● Pré-Hipertensão: 121-139 x 81-89
mmHg.
Observar alterações de forma, dor ao
● Hipertensão: > 140 x 90 mmHg.
toque e presença de exsudato purulento.

Frequência Respiratória;

Valores Normais:
● Bebê: 30 a 60 ipm.
Linfonodos Cervicais: Parótida:

Linfonodo Sadio: indolor a palpação, ● Inspeção visual e palpação

mede cerca de 0,5 cm de diâmetro, liso, bidigital.
móvel e tem consistência macia. ● Observar aumento do volume fixo.
● Deve ser consistente e indolor.
Linfadenopatia ou Linfonodulite

Inflamatório Tumoral

Dolorido Indolor

Pouco consistente Consistente (duro)

Móvel Fixo

Superfície lisa Superfície irregular

Quente Normal
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/a-glandula-parotida

Nem sempre é possível sentir o linfonodo,

é mais comum sentir quando ele está Ossos:
alterado.
Realizar a palpação dos linfonodos com ● Palpação preferencialmente
luvas, faz com que se perca a sensibilidade bidigital.
tátil. ● Observar assimetrias, aumentos e
depressões.

EXAME FÍSICO
INTRABUCAL

Lábios:

Observar cor, forma, textura, elasticidade

e inserção dos freios.
A palpação deve ser bidigital, para
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/6299152/mod_resource/content investigar nódulos submucosos.
/0/AULA%20%20NODULOS%20E%20MASSAS%20CERVICAIS.pdf

Articulação Têmporo Mandibular: Fundo de Sulco:

Manter o lábio em posição normal e

Nessa etapa, deve-se avaliar desvios,
também tracionado. Palpar bidigitalmente,
estalos e crepitações.
deslizando a ponta do indicador sobre a
mucosa e o polegar na pele.
● Posicionar-se atrás do paciente.
● Palpar simultaneamente e
bilateralmente. Gengiva:
● Solicitar que o paciente abra e
feche a boca. Observar a cor, levando em consideração
a melanina do paciente, e analisar o
aspecto casca de laranja.
Mucosa Jugal:

Ela se inicia na comissura labial.

Deve-se afastar os lábios com o auxílio de
uma espátula de madeira, na forma de V, e
palpar bidigitalmente.

Língua:

Observar dorso, ventre, bordas e ápice.

A inspeção deve ser realizada com o
auxílio de uma gaze e a palpação deve ser
bidigital.

Assoalho Bucal:

Pedir para o paciente colocar a ponta da

língua no palato, palpar com o indicador,
observar carúnculas e ordenhar glândula
submandibular.

Palato Duro:

O paciente deve inclinar a cabeça para

trás e a palpação deve ser realizada com o
dedo indicador.

Palato Mole e Úvula:

Abaixar a língua com um afastador para

observar o palato mole e a úvula.

Profilaxia:

Após toda a inspeção, inicia-se a

profilaxia e em seguida o odontograma.
 Fossetas da Comissura Labial:
VARIAÇÕES DA
NORMALIDADE NA São depressões que medem cerca de 1 a
4 mm de profundidade.

CAVIDADE BUCAL Geralmente é assintomático, mas em

@odontocomgabriel
A variação da normalidade é tudo aquilo
que não é patológico, mas varia dos
padrões da normalidade. É um fator
bastante frequente.
algumas das vezes é comum que o
paciente venha a acumular saliva nessa
fosseta, fazendo com que haja acúmulo de
candida, causando queilite angular.
É mais comum em homens, podendo ser
uni ou bilateral.
Não há necessidade de tratamento.

Grânulos de Fordyce:

É como se fosse uma má formação

ectópica, onde existem glândulas
presentes na mucosa, ao invés de estarem
na epiderme.
É uma variação muito comum, cerca de 80
a 95% da população possui.
Clinicamente é possível observar pápulas
branco-amareladas com leve rugosidade
https://quizlet.com/br/424299914/aspectos-de-normalidade-e-variacoes-a
na mucosa jugal e lábio superior. natomicas-do-complexo-bucomaxilofacial-flash-cards/
Não há necessidade de tratamento.
Lábio Duplo:

É uma variação rara onde ocorre o

crescimento exuberante de tecido na
mucosa labial interna.
É mais comum no lábio superior e pode
ser um componente da Síndrome de
Ascher.
O tratamento é estético cirúrgico.

http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-5
2102011000100006

Apêndice do Freio Labial:

https://www.tuasaude.com/granulos-de-fordyce/
Consiste em uma pápula no freio labial.
Não há necessidade de tratamento.
 3. Alongado: base ampla.
4. Nodular: com várias
protuberâncias e base
individual para cada nódulo.
5. Lobular: várias
protuberâncias com uma
base única.

https://www.scielo.br/j/rousp/a/N7P4Wq6r7DPcbFZMh4fxNSJ/?lang=pt

Pigmentação Melânica Fisiológica:

Consiste em uma melanoplaquia, ou seja,

uma hiperpigmentação de melanina na
mucosa bucal.
Ela é uniforme, simétrica e não altera a
arquitetura normal da gengiva, mucosa https://021dental.com.br/blog/torus-mandibular/

jugal ou língua.
Não há necessidade de tratamento, mas ● Mandibular
pode ser removido cirurgicamente por
motivos estéticos (peeling).

https://021dental.com.br/blog/torus-mandibular/

Não necessita de tratamento caso o

https://www.ident.com.br/drielle/caso-clinico/39045-remocao-de-pigment
acao-melanica-atraves-da-tecnica-de-abrasao-epitelial paciente já tenha a vida toda, mas se for
muito protuberante e incomoda o paciente
Tórus: ou necessita adaptar prótese, pode-se
realizar uma cirurgia.
Consiste em um nódulo de crescimento
exofítico, de consistência dura, Linha Alba:
normalmente recoberto por mucosa
normal. Consiste em uma linha branca de
É ocasionado por uma produção a mais queratinização friccional, localizada na
do osso, que pode ocorrer devido estresse mucosa jugal, paralela a linha de oclusão
mastigatório, genética ou fatores de áreas dentadas.
ambientais. É assintomática, geralmente bilateral, não
removível à raspagem.
● Palatino: É necessário avaliar bruxismo,
1. Presente em cerca de 20% mordiscamento e sucção da mucosa,
da população, na linha removendo o hábito.
média.
2. Plano: redondo ou convexo.
https://www.drpaulocoelho.com.br/atm-e-bruxismo-articulacao-temporo
mandibular-especialista-atm-campinas-e-sao-paulo/attachment/linha-alb
https://www.researchgate.net/publication/7326828_Histological_analysis
a/
_of_tonsillectomy_and_adenoidectomy_specimens--January_2001_to_M
ay_2003

Leucoedema:
Varicosidades:
Consiste em uma placa branca
opalescente difusa de margens imprecisas É como se fosse uma má formação de
e não removível à raspagem. vasos sanguíneos.
É mais comum estar presente na mucosa Geralmente acomete lábios e mucosa
jugal, bilateral. jugal, mas pode aparecer na língua e
Acomete mais mulheres, negras e assoalho da boca também.
fumantes. Consiste em uma bolha púrpuro azulada,
firme e indolor.
Seu diagnóstico pode ser feito por meio
de diascopia/vitropressão.
O tratamento pode ser feito por cirurgia
ou escleroterapia.

https://www.clinicaarthurnouel.com/leucoedema

Tonsilas Palatinas Hiperplásicas:

Representa uma hiperplasia linfóide, um

https://m.facebook.com/148603725496689/photos/as-varicosidades-ou-v
aumento de volume simétrico e arizes-s%C3%A3o-veias-anormalmente-dilatadas-e-tortuosas-etiolog/27
assimétrico. 0814299942297/

Deve-se investigar infecções bacterianas

Papila Parotídea:
e/ou virais, cáseos.

Consiste em uma papila recoberta por

mucosa normal, localizada na mucosa
jugal, na altura do segundo molar superior.
Nada mais é que a saída do ducto da
glândula parótida.
 Úvula Bífida:

Consiste na úvula dividida ao meio devido

a má formação genética.

https://pt-br.facebook.com/Sisosistsaudeoral/posts/1511434495543276/ https://www.healthline.com/health/bifid-uvula

Fístulas Laterais do Palato Mole:

São alterações raras, geralmente

bilaterais e que não precisam de
tratamento.

Carúncula Sublingual:

Consiste na abertura do ducto da

glândula submandibular.

https://www.wikidata.org/wiki/Q1046025

Herniação de Assoalho Bucal:

Consiste no aumento do volume,

geralmente bilateral, do assoalho de boca.
Muito comum em paciente edêntulo.
O envelhecimento absorve o osso
alveolar.
O tratamento é realizado apenas para
cirurgia pré-protética.
PRINCÍPIOS DE
INTERPRETAÇÃO E
DIAGNÓSTICO
RADIOGRÁFICO
@odontocomgabriel
http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1151&idioma=Portugues

O diagnóstico consiste na junção de: ● Multilocular: quando há múltiplos

características clínicas + características lóbulos, parecendo uma nuvem.
radiográficas + características
histopatológicas.

INTERPRETAÇÃO
RADIOGRÁFICA

Observações:

● Radiopaco: a região é mais branca.

● Radiolúcido: a região é mais http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1151&idioma=Portugues
escura.
● A câmara pulpar radiolúcida pode Bordas da Lesão:
ser um indicativo de cárie.
● A coroa do dente muito radiopaca
● Bem Definido ou Mal Definido.
pode ser indicativo de restauração.
● Corticalizado ou Não Corticalizado
(se a lesão está próximo a cortical
Localização: de algum osso/estrutura ou não).
● Esclerótico ou Não Esclerótico (se
Pontos importantes na hora de descrever a lesão tem uma borda radiopaca
uma alteração encontrada numa ao redor dela ou não).
radiografia:
Estrutura Interna:
● Posição Anatômica
● Localizada ou Generalizada ● Radiolúcida: se o interior da lesão é
● Uni ou Bilateral radiolúcido, provavelmente houve
● Tamanho reabsorção óssea.
● Radiopaca: se o interior da lesão
Unilocular X Multilocular: está radiopaco, provavelmente
houve mais produção de osso ou
● Unilocular: quando há apenas um cemento.
lóbulo. ● Radiolúcida e Radiopaca: se o
interior da lesão tem partes
radiolúcidas, e, ao mesmo tempo,
partes radiopacas, é por que a
lesão tem a capacidade de
reabsorver e produzir estrutura
mineralizada.
Estruturas Adjacentes:

É muito importante observar se as

estruturas adjacentes estão alteradas.

● Dentes
● Lâmina Dura
● Espaço do Ligamento Periodontal
● Canal Alveolar Inferior
● Forame Mentoniano
● Seio Maxilar https://www.odontoblogia.com.br/agenesia-dental/amp/

● Densidade do Osso Adjacente

● Padrão Trabecular ● Hiperdontia:
● Cortical Óssea Externa Consiste no desenvolvimento de um
● Reações Periosteais número maior de dentes
(supranumerários).
Mais comum na dentição permanente.
Checklist:
Região de Incisivos Superiores, Molares,
Caninos e Incisivos Laterais.
● Localizar a alteração. 1. Distomolar: depois do
● Avaliar a periferia e a forma. terceiro molar (também
● Analisar a estrutura interna. chamado de 4º molar).
● Analisar as estruturas adjacentes. 2. Paramolar: entre os molares
(possui anatomia mais
ANOMALIAS DENTÁRIAS arredondada).
3. Mesiodente: na mesial dos
incisivos centrais.
Classificação:

● Alterações de Desenvolvimento do
Número de Dentes.
● Alterações de Desenvolvimento do
Tamanho dos Dentes.
● Alterações de Desenvolvimento da
Forma dos Dentes.
● Alterações de Desenvolvimento na
Formação dos Dentes / na Estrutura
dos Dentes.

Alterações de Desenvolvimento do
https://www.facebook.com/dentistasbrasilOFICIAL/photos/a.1860073590
Número de Dentes: 906103/1957654581148003/?type=3

● Hipodontia: ● Dentes Natais e Neonatais:

1. Hipodontia: falta de 1. Natais: já erupcionados no
desenvolvimento de um ou nascimento.
mais dentes. 2. Neonatais: erupcionam até
2. Oligodontia: falta de 30 dias após o nascimento.
desenvolvimento de 6 ou
mais dentes.
3. Anodontia: falta de
desenvolvimento de todos
os dentes.
Alterações de Desenvolvimento do ● Fusão: tentativa de união de dois
Tamanho dos Dentes: germes dentários, apresentando
dois canais e duas raízes.
● Microdontia: dimensões menores
que o normal.

https://blog.dentalcremer.com.br/fusao-e-geminacao-dental-o-que-sao-e-
como-avaliar/

A germinação e a fusão são mais comuns

https://simpatio.com.br/microdontia/
● Macrodontia: dimensões maiores
que o normal.
em dentição permanente, sendo que os
incisivos e caninos são os mais afetados,
mas pode ocorrer também nos molares
decíduos e pré-molares.
● Concrescência: ocorre quando os
dentes estão unidos pelo cemento.
É mais comum em molares
superiores.

https://www.juniordentist.com/macrodontia-dd-teeth.html

Quando o paciente não tem o incisivo

lateral e nasce um dente supranumerário
no local, com uma dimensão diferente, ele https://raiosxis.com/geminacao-fusao-e-concrescencia

é chamado de incisivo conóide.

● Cúspides Acessórias
Alterações de Desenvolvimento da
Forma dos Dentes:

● Germinação: tentativa de um único

germe dentário dividir-se,
resultando em uma coroa
chanfrada.

http://oqueeissodoutor.blogspot.com/2017/04/cuspides-acessorias.html

● Dente Invaginado: consiste em uma

profunda invaginação da coroa ou
raiz, que é limitada pelo esmalte.
https://blog.dentalcremer.com.br/fusao-e-geminacao-dental-o-que-sao-e-
como-avaliar/
 https://www.scielo.br/j/rgo/a/Rpgk56nbwpj4d776wnDDzzP/abstract/?lang
=pt

● Hipercementose: consiste em uma

https://xdocz.com.br/doc/2-alteraao-dos-tecidos-duro-dos-dentes-9877xz deposição a mais de cemento não
kdve8z
neoplásico.
● Esmalte Ectópico: ocorre quando
há uma produção maior de esmalte
na raiz.

http://muitobomessecafe.blogspot.com/2012/11/anomalias-dentarias.htm
l

● Dilaceração: é a angulação anormal

ou curvatura na raiz.
https://silo.tips/download/aline-franco-siqueira-1-daniel-romeu-benchim
ol-de-resende-2-armando-rodrigues-lo

● Nódulo Pulpar: são estruturas

mineralizadas que se localizam nas
câmaras pulpares e/ou canais
radiculares.

https://medodedentista.com.br/2013/04/o-que-e-dilaceracao-dentaria.htm
l

● Raiz Supranumerária: ocorre

quando o dente possui raiz a mais.

http://vhendodontia.blogspot.com/2010/04/tratamendo-endodontico-em-
dente-com.html

● Taurodontia: consiste no aumento

do corpo e da câmara pulpar de um
dente multirradicular.

http://www.pergamum.univale.br/pergamum/tcc/incidenciadaraizsuplem
entarnoprimeiromolarinferiorpermanente.pdf
 ● Raízes Fusionadas: ocorre quando
as raízes estão juntas/unidas.

https://www.odontologistas.com.br/odontologistas/dentinogenese-imper
feita/

https://www.researchgate.net/figure/Figura-5-Peca-anatomica-vista-dista
l-Podem-se-observar-as-raizes-fusionadas-do_fig5_347089694

Alterações de Desenvolvimento na
Formação dos Dentes / na Estrutura
dos Dentes:

● Amelogênese Imperfeita: ocorre

quando há a má formação do
esmalte (dentes mais frágeis).

https://br.pinterest.com/pin/613896992938537708/

● Dentinogênese Imperfeita: ocorre

quando há alterações no
desenvolvimento da dentina. Pode
ser em todos os dentes ou em
algumas dentições. O dente
acometido apresenta raízes mais
curtas e cônicas e coroas bulbosas.
ALTERAÇÕES DETECÇÃO DE CÁRIE NA
RADIOGRAFIA
RADIOGRÁFICAS
As cavidades de cárie são radiolúcidas na
DO ÓRGÃO radiografia, podendo ser observadas:

DENTÁRIO ● Cavidades de cicatrículas e fissuras

@odontocomgabriel (oclusal).
● Cavidades nas faces livres.
Estruturas Dentais:

● Esmalte
● Dentina
● Cemento
● Contorno da Câmara Pulpar

https://www.saudebemestar.pt/pt/medicina/dentaria/carie/

Cárie Oclusal:

A cárie oclusal nem sempre pode ser

detectada numa radiografia, por isso o
exame clínico é soberano.

Cárie Radicular:
https://www.facebook.com/dentconcurseiro/photos/oi-dentistaspara-um-
bom-diagn%C3%B3stico-%C3%A9-necess%C3%A1rio-conhecer-muito-b
em-anatomia-rad/2118670288166904/?locale=pt_BR
A cárie radicular é caracterizada por uma
cavidade radiolúcida na raiz do dente, e
Estruturas Periodontais: geralmente ocorre quando a raiz do dente
está exposta, devido a alguma perda
● Espaço do Ligamento Periodontal óssea.
● Osso Alveolar
1. Lâmina Dura: camada que Lesões Cariosas Recorrentes:
circunda as raízes
dentárias. Bastante comum de acontecer em dentes
2. Osso Alveolar Propriamente já restaurados com infiltração, a lesão
Dito ou Crista Alveolar: aparece logo abaixo do material
circunda a lâmina dura, restaurador.
formando o maciço alveolar. Para não confundir a lesão com material
● Trabeculado Ósseo restaurador/forrador, eles geralmente
acompanham o fundo certinho da
Perdas ósseas identificadas na cavidade.
radiografia são radiolúcidas.
http://luisgustavoleite.com.br/blog/infiltracao-e-carie-em-coroa-dentaria/

https://www.facebook.com/radiologiauniradiographic/photos/a.74132516
5930884/741325175930883/?type=3
LESÕES DO PERIODONTO
● Vertical

Existem limitações entre a periodontia e a

radiologia, uma vez que o diagnóstico de
problemas periodontais não pode ser
realizado exclusivamente pela radiografia
ou qualquer outro exame por imagem, uma
vez que não é possível verificar questões
como mobilidade, bolsa e nível de
inserção.

Lâmina Dura:

Observar alterações no contorno e

integridade.
● Perda de nitidez. http://kcbelmont.blogspot.com/2017/11/reabsorcao-ossea-alveolar-vertic
al.html
● Perda de continuidade.
● Perda ou aumento de espessura. ● Restrita: quando ocorre em apenas
um dente.
● Generalizada: quando ocorre em
vários dentes.

Ligamento Periodontal:

Observar:
● Aumento ou diminuição da
espessura.
● Mudanças na sua regularidade.

Região de Furca:
https://www.scielo.br/j/dpress/a/BmmJxSRc5QxbyqvQhBPYXQL/?format
=pdf&lang=pt
A região de furca pode ser atingida por
processos periodontais.
Crista Óssea: É necessário que seja realizado: exame
clínico + radiografia + sondagem.
Podem ocorrer reabsorções:
● Horizontal
https://resumoduvidasodonto.blogspot.com/2016/04/classificacao-das-le http://luisgustavoleite.com.br/blog/fratura-em-raiz-dentaria-fraturada-imp
soes-de-furca.html lante-dentario/fratura-em-raiz-dentaria-radiografia-copia/

OUTRAS ALTERAÇÕES Hipercementose:

RADIOGRÁFICAS Consiste no aumento do cemento.

Cálculo:

Às vezes, também é possível observar

cálculo nas radiografias.

http://muitobomessecafe.blogspot.com/2012/11/anomalias-dentarias.htm
l

Anquilose Dentária:

Consiste na fusão anatômica entre a

dentina e/ou cemento e o osso alveolar.

http://kcbelmont.blogspot.com/2017/03/paciente-periodontal.html

Fraturas:

Não é possível de ser observada em todas

as radiografias.
Pode ser na coroa ou na raiz, e se
classifica entre horizontal e vertical. https://www.odontoblogia.com.br/anquilose-dentaria/amp/

Sobrecontorno da Restauração e
Reabsorção Óssea:
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1981-8
6372011000500003

Reabsorção Radicular:

Ela pode ser:

● Externa: de fora para dentro.

https://blog.dentalspeed.com/reabsorcao-dental-saiba-tudo-sobre-reabs
orcoes-internas-e-externas/

● Interna: de dentro para fora.

https://blog.dentalspeed.com/reabsorcao-dental-saiba-tudo-sobre-reabs
orcoes-internas-e-externas/
 Periapicopatias Crônicas:
PERIAPICOPATIAS
AGUDAS ● Abscesso
Crônico/Assintomático.
Periapical

@odontocomgabriel
● Granuloma Periapical/Periodontite
Apical Assintomática.
As periapicopatias são processos
● Cisto Periapical/Cisto
inflamatórios na região periapical do
Radicular/Cisto Periodontal Apical
paciente, que apresentam particularidades
● Cisto Residual
conforme sua localização.
Elas podem ser causadas por:
● Agentes Biológicos: bactérias, PERIAPICOPATIAS AGUDAS
cárie.
● Agentes Químicos: soluções
químicas ácidas ou básicas que Pericementite Apical / Periodontite
irritam os tecidos da região apical Apical Sintomática Aguda.
durante um tratamento
endodôntico. Consiste na inflamação do ligamento
● Agentes Físicos: periodontal.
1. Indiretos: trauma acidental Aspectos Clínicos:
ou oclusal. ● Dor intensa, localizada e contínua.
2. Diretos: tratamento ● Extrusão dentária / Sensação de
endodôntico, “dente crescido”.
sobreinstrumentação,
sobreobturação. Etiologia:
● Infecciosa
Intensidade da Agressão x ● Traumática
Resposta do Hospedeiro:
Aspectos Radiográficos:
● Sem alterações.
Intensidade da Agressão (Patogenicidade e
Virulência das Bactérias):
● Agressor de alta intensidade.
● Curta duração.

Resposta do Hospedeiro:
● Agressor de baixa toxicidade.
● Infecções persistentes.
● Longa duração.

Ambos os tópicos podem ocasionar lesão

periapical aguda ou crônica, e tanto a lesão
aguda pode se tornar uma crônica, como a
crônica pode se tornar uma aguda.
https://www.odontoup.com.br/alteracoes-periapicais/

Periapicopatias Agudas: Tratamento:

● Remoção do agente agressor.
● Pericementite/Periodontite Apical
Aguda. Evolução:
● Abscesso Periapical ● Cura / Remoção do estímulo.
Agudo/Sintomático. ● Progressão para outro processo
inflamatório.
Abscesso Periapical Agudo /
Sintomático:

Etiologia:
● Ocorre quando a cárie não tratada
evolui para uma pulpite, que
quando não tratada evolui para uma
necrose pulpar, que pode evoluir
para uma pericementite, que pode
causar um abscesso periapical
agudo. https://opas.org.br/abscesso-tipos-sintomas-tratamentos-e-medicament
os/

Aspectos Clínicos:
Tratamento:
● Dor intensa, contínua, localizada,
● Remoção do agente agressor.
pulsátil (a dor pode diminuir com
● Drenagem do pus.
aplicação de gelo).
● Endodontia ou Exodontia.
● Edema e mucosa alveolar
● Antibioticoterapia (nem sempre o
eritematosa e com mobilidade.
uso do antibiótico será necessário,
● Digitação apical, pressão e
ele é mais utilizado caso o
percussão positivos.
abscesso esteja muito edemaciado
● Teste pulpar negativo.
ou caso o paciente sinta muita dor
e febre).
Aspectos Radiográficos:
● Tratamento de suporte.
● Ausente ou leve esfumaçamento na
lâmina dura.
Evolução:
● Quando não tratado ocorre a
Abscesso Intra-Ósseo x Abscesso
disseminação da infecção que pode
Submucoso x Abscesso Subcutâneo:
causar uma celulite facial.
● Caso seja tratado, mas o
● Intra-Ósseo: quando se encontra
tratamento não seja eficiente, pode
dentro do osso alveolar.
evoluir para um abscesso
● Submucoso: quando se encontra
periapical crônico.
na mucosa bucal.

Celulite:

Consiste na disseminação aguda da

secreção purulenta através dos planos
faciais dos tecidos moles sobrejacentes.

● Angina de Ludwing: espaços

submandibular, submentoniano e
https://simpatio.com.br/abscesso-periapical/
sublingual.
● Trombose do Seio Cavernoso:
● Subcutâneo: quando se encontra
espaço canino e espaço
na pele.
periorbitário.

Pacientes imunodeprimidos possuem

maior suscetibilidade a desenvolver esse
problema.
A celulite possui risco de vida.
Tratamento:
● Remoção do foco infeccioso e
drenagem cirúrgica (só pode ser
realizado em ambiente hospitalar).
● Antibioticoterapia.
● Acompanhamento.