CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA

OS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS REALIZADOS NO

PACIENTE INFANTIL DEVEM SEGUIR OS MESMOS
PRINCÍPIOS DAS CIRURGIAS REALIZADAS EM ADULTOS.
TÉCNICA DE ATENDIMENTO ODONTOPEDIÁTRICO
- anamnese;
- exame clínico;
- exame radiográfico.
ESCLARECIMENTO AOS PAIS DO QUE SERÁ REALIZADO
- o preparo dos pais evita que eles transmitam ansiedade e
medo para as criança;
- além disso, nenhuma intervenção poderá ocorrer sem a
permissão por escrito dos pais ou responsáveis, que deverão
estar bem informados sobre os procedimentos a serem
realizados e as possíveis complicações.
CONSIDERAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EM CRIANÇAS

ANAMNESE - idade do paciente;

- tamanho da cavidade bucal;
1. presença do responsável;
2. história médica; - referências anatômicas;
3. história odontológica; - presença do germe do dente permanente;
4. linguagem adequada.
- preparo psicológico da criança;
- controle da dor;

AS RADIOGRAFIAS DEVEM PERMITIR OBSERVAR - tempo clínico.

OBS.: a anestesia é fundamental em qualquer intervenção
1. presença de alterações periapicais e/ou na região de
cirúrgica; na criança uma anestesia incompleta é ainda mais
furca no dente decíduo;
crítica, pois a dor colocará a perder o condicionamento
2. grau de intimidade do dente decíduo com o germe do
psicológico prévio.
dente permanente;
3. estágio de rizólise do dente decíduo;
CONTRAINDICAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DE
4. estágio da rizogênese do dente permanente.
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

SISTÊMICOS

TUMORES MALIGNOS: traumatismo decorrente da

intervenção cirúrgica poderia estimular a proliferação do
tumor;
ÁREAS IRRADIADAS: previnir a osteoradionecrose;
INFECÇÕES SISTÊMICAS E ESTOMATITES: baixa
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA CIRU RGIA EM ODONTOPEDIATRIA resistência imunológica do paciente, podendo dificultar sua
recuperação pós operatória;
- decisão;
DISCRASIAS SANGUÍNEAS: tornam o paciente suscetível a
- necessidade;
hemorragia e a infecção pós operatória;
- oportunidade.
ENFERMIDADES CARDÍACAS, RENAIS: intervenção
cirúrgica pode provocar uma septicemia transitória;
DIABETES: é preciso certificar-se que o paciente esteja
compensado.

LOCAIS

PROCESSO INFLAMATÓRIO AGUDO

 INDICAÇÕES INDICAÇÃO DO USO DE ELEVADORES

EXODONTIAS: dentes com rizólise completa; destruição - luxar dentes;

coronária extensa que impossibilite tratamento restaurador;
- remover raízes residuais;
dentes natais/neonatais com mobilidade; dentes decíduos
com retenção prolongada; reabsorção interna ou externa; - remover dentes com coroa fraturadas.
rizólise irregular; dentes anquilosados com sucessores
permanentes; raiz residual e indicação ortodôntica.
TÉCNICA COM ELEVADORES
TÉCNICA CIRÚRGICA COM FÓRCEPS

TÉCNICA CIRÚRGICA COM INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS

INDICAÇÃO:

- dentes com anquilose;

- quando houver risco de remoção do sucessor permanente;
- quando houver uso do instrumento de rotação, é preciso
haver irrigação com soro fisiológico e aspiração adequadas.

CONTRAINDICAÇÕES DO USO DE FÓRCEPS

- coroa clínica muito destruída;
- possibilidade de remoção/lesão do germe do dente
permanente; TÉCNICA COM INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS

- possibilidade de fratura do 1/3 apical das raízes em função

do bisel de rizólise.
 CIRURGIA DE DENTES ANQUILOSADOS

ANQUILOSE = união anatômica entre cemento e osso

alveolar, de modo que o dente fica em infra-oclusão;
PREVALÊNCIA: 13% a 38,5%;
DENTE MAIS ACOMETIDO: 2MI decíduo.

CIRURGIA DE DENTES ANQUILOSADOS

AVULSÃO DO GERME DO DENTE PERMANENTE

REIMPLANTE, PRESCRIÇÃO E PROSERVAÇÃO

- a avaliação clínica e radiográfica do dente reimplantado
deve ser realizada, e a prescrição de anti-inflamatórios e
antibióticos pode contribuir para um resultado favorável.

CIRURGIA DE DENTES SUPRANUMERÁRIOS

OBS.: a remoção da capsula fibrosa deve ser realizada com
muito cuidado para evitar danos ao germe permanente.

Após o reposicionamento do retalho, sutura-se a região das

papilas com pontos isolados, por final a relaxante utilizando
preferencialmente fio de seda 3.0.

ULECTOMIA

PROTEÇÃO DA FERIDA CIRÚRGICA

- é o procedimento de terapêutica cirúrgica que consiste na
exérese dos tecidos que revestem a face oclusal da coroa de
um dente decíduo não irrompido para lhe permitir um
caminho desimpedido para vir a ocupar a sua posição na
arcada.
FRENECTOMIA
INDICAÇÕES
- inserção baixa;
- preparo por segunda intenção, cimento cirúrgico na região,
devendo permanecer por no mínimo 72h.
RECOMENDAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS
- tomar os medicamentos prescritos pelo dentista;
- comprimir gaze sobre o local operado por 30min;
- não bochechar nas primeiras 24h e evitar cuspir;
- repouso nas primeiras 24h posicionando a cabeça com
auxílio de almoadas ou travesseiro, numa posição elevada;

- presença de diastema; ALIMENTAÇÃO: pastosa de morna a fria nas primeiras 24h;

- isquemia da papila quando tracionado. HIGIENE: escovação e uso de fio dental;

- evitar exposição ao sol e as altas temperaturas.

REPOSICIONAMENTO
- restrito a alguns poucos casos e, de preferência em
pacientes adultos.

EXÉRESE
- procedimento de rotina para os freios labiais;

- consiste na remoção da porção anatômica do freio visível

macroscopicamente e responsável pela maioria das
interferências que se pretende corrigir.