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Parte-I
1- Como obtemos a nossa PPR ?
através do nosso modelo de estudo é o que a gente vai levar para o nosso delineador para
planejar nossa PPR só que antes de levar o modelo para o delineador a gente precisa
aprender o que compõe uma PPR, quais são os elementos que compõem uma PPR..
OBS- têm alguns que tem uma importância maior e outros uma importância menor e às
vezes o mesmo elemento vocês vão ver falar dele mais de uma vez porque o elemento ele
faz parte de mais de uma parte de um elemento.
Grampo. É aquele ferrinho que prega no dente que a gente vê quando o paciente dá um
sorriso. Ele é o apoio do dente, ou seja, o que dar retenção como o próprio nome diz é o
que dá retenção a minha prótese ou seja a minha PPR.
São componentes mecânicos que estão relacionados com as coroas dos dentes de suporte,
ou seja, sempre os retentores vão estar associado a algum dente de suporte e ele é
responsável pela retenção, estabilização e preservação das estruturas de suporte.
A gente fala isso de preservar as estruturas de suporte porque ... Vai e vem aparece um
paciente falando que depois que começou a usar a prótese o grampo que apoia nesse
determinado dente estragou o dente.
O retentor está relacionado ao dente de suporte e se você não tiver cuidado de como
instalar essa PPR e onde colocar esse grampo, a localização dele, ou seja, como ele vai
ficar se não for bem planejado vai danificar o dente remanescente.
O retentor indireto é aquele que está distante do espaço protético. Então aqui eu tenho um
grampo que está apoiado no dente e eu não tenho nenhum espaço protético, o espaço
protético está do outro lado. Então esse é um retentor indireto que está distante do espaço
protético. Esse retentor distante do espaço protético a função principal dele é a estabilidade
e a função secundária é retenção e suporte.
Vai entregar para o paciente a gente vai usar retentores fundidos que são aqueles que
fazem em cera e aquilo funde e vira metal. Isso é que a gente vai usar sempre nas PPR
definitiva.
Dentro da coroa.E aí você deve se perguntar como o grampo vai dentro da coroa? O
grampo intracoronário está associado a uma prótese fixa, o paciente precisa fazer uma
coroa para prótese fixa e aí o grampo vai acabar encaixando pelo lado de dentro, isso são
chamados de attachments (não será estudado). Nós vamos estudar os grampos
extracoronários.
Esses grampos abraçam a coroa dos dentes, por fora dos dentes. E todos precisam seguir
os conceitos básicos para poder fazer esse tipo de grampo.
todo retentor Extra coronário precisa ter retenção, suporte, precisa dar estabilidade, precisa
de reciprocidade, precisa de uma circunscrição de 180 graus e precisa ter passividade.
dificuldade que nós temos de tirar a peça no sentido vertical, no conceito de retenção ele
mantém a prótese na boca, e evita que as forças de deslocamento removam essa prótese.
25- Como a retenção é dada?
A retenção ela é dada pela ponta ativa do grampo então só aquela pontinha da PPR, aquela
pontinha do ferrinho que vai dar a retenção da PPR inteira, essa ponta vai ficar abaixo de
uma coisa chamada de equador protético.
A retenção inteira da PPR, vai ser configurada apenas nessa pontinha de grampo,
denominada como ponto ativa e ela fica abaixo do equador protético, essa ponta vai ser
responsável pela retenção da prótese toda, quando a velha for tirar a PPR é essa pontinha
que vai dificultar a remoção da PPR
A retenção precisa da porque por exemplo, uma PPR superior não pode ficar caindo
quando a pessoa está falando, para se tirar a PPR precisa de uma certa retenção.
Todo dente tem uma área, que é uma área de maior diâmetro como por exemplo um molar
inferior, na vestibular eu tenho uma bossa que é perto da gengiva, na lingual essa parte
mais gordinha é próximo da oclusal, a mesial tem o colo mais estreito, então o equador
protético é essa parte mais gordinha do dente, é a área de maior diâmetro do dente,
conhecida como equador anatômico do dente.
O que define isso é o posicionamento da minha ponta ativa, se eu coloco essa ponta mais
para baixo do equador ela vai ter mais dificuldade para tirar a prótese porque vai ter mais
retenção, porque a ponta vai ter que passar por toda essa barriga para sair.
29- Essa ponta mais pra baixo ou mais para cima é chamado de ?
então a ponta ativa da PPR tem que ter uma certa flexibilidade para passar e encaixar de
novo, então a flexibilidade dessa ponta depende muito da espessura desse metal que usar.
Quanto mais grosso for o grampo menos flexível ele é, quanto mais fino mais flexível ele é.
Além disso, quanto mais curto o grampo menos flexível e quanto maior mais flexível.
-Então a gente vai jogando com essas coisas eu tenho pouca retenção, então coloca um
grampo mais curto e mais grosso etc, etc..
33-E outra coisa que vai influenciar muito na retenção e na flexibilidade é o tipo de
metal que é utilizado.Utilizamos quais hoje e, dia ?
Se usa o material chamado de prata palladium que você consegue fazer uma PPR que seja
rígida, flexível só na ponta, e bem fininha para incomodar o mínimo possível paciente.
34-Segundo requisito basico dos extracoroarios é o suporte. Como ele é feito e qual
funcão?
é super importante o apoio porque ele da suporte e toda vez que o paciente mastigar a
PPR não desce mais então ela não fica pressionando a gengiva e não vai causar
reabsorção óssea no paciente.
Oferecido pelos apoios que devem ser rígidos o suficiente para não romperem e distribuídos
na maior quantidade de dente, impede a intrusão da prótese nos tecidos gengivais.
Permite oposiçao a força horizontal exercida pelo braço de retenção. Cada braço de
retenção deve ter um braço recíproco, que deve ser rígido e espesso.
Então a reciprocidade é, todo grampo tem a ponta ativa no braço de retenção, aquele braço
mais fininho, é o que vai dá retenção, no mesmo momento que esse braço de retenção toca
no dente no outro lado tem que tocar no braço de oposição, que é o que dá estabilidade e
reciprocidade. Quando vai empurrar pra lá o de cá está segurando, então não mexe.
Quando vai tirar ou encaixar, o outro vai estar sempre segurando, isso que é a
reciprocidade. O braço de oposição ele é sempre reciproco com ao braço de retenção, ele
sempre vai ser rígido e espesso para segurar o dente no lugar. Só a ponta do braço de
retenção que é flexível e o de oposição é rígido. É só a pontinha que vai passar na parte
gordinha
Previne o deslocamento do dente pilar frente as forças exercidas pela prótese. o grampo,
unindo todas as suas partes, deve formar um abraçamento de 180° ou mais.
Todo grampo ele precisa abraçar o dente mais do que a metade do dente, ou seja, o
grampo não pode ficar só na mesial ou só na distal do dente, o grampo precisa passar pelo
menos da metade do dente por isso se chama 180°, ele vai abraçar o dente pelo menos
180°, ou seja, ele vai passar da metade do dente. .
Então o grampo abraça mais da metade do dente porque aí quando o paciente vai mastigar
ele mexe o dente todo, então ele não vai permitir que o dente fique deslocando só para
mesial ou só pra distal, o dente vai funcionar todo em conjunto, então por isso que o grampo
precisa abraçar o dente pelo menos a metade (180°)
Ela tem que ficar o tempo todo passiva, o grampo só vai funcionar quando ela quiser tirar a
prótese e quando ela estiver mastigando que é a hora que o grampo vai manter a PPR em
função. O restante do tempo todo os grampos precisam ser passivos, não podem ficar
forçando nem movimentando os dentes de suporte.
Relembrando: retenção, estabilidade, suporte, reciprocidade, circunscrição de 180° e
passividade. Então a gente viu todos os requisitos básicos que os retentores extra
coronários precisam ter. Não vamos estudar os intra coronários.
42-O extracoronario são grampos que abraçam o dente, podem ser de tipos
diferentes,quais?
44-Qual a origem desse grampo? Esse grampo tem uma origem ocluso cervical, por
quê?
Porque ele vem de cima para baixo, você está encaixando a PPR ele toca na oclusal do
dente e encaixa na cervical, então ele vem de cima encaixa na oclusal e desce para a
cervical. A parte plana que encosta no dente e a parte arredondada que fica de fora.ele tem
que está sempre em contato íntimo e continuo com a coroa do dente, ou seja, todo o
grampo está o tempo todo em contato com o dente.
45-E sua maior parte fica acima do equador protético, qual a única parte que fica
abaixo do equador protético?
A ponta ativa do grampo, é a única parte que fica lá em baixo, a parte que vai dar retenção
a essa prótese.
A maior parte se localiza acima do equador protético.
50-O outro grampo que eu quero que vocês aprendam a identificar é o gêmeo,fale
sobre:
é o MDL. Ele é um grampo que dá pouquíssima retenção a gente só eu uso ele porque ele
é mais estético que os outros ele aparece pouco metal então toda vez que tem o dente
central ou lateral a gente usa ele. ]
O Braço de retenção dele não vai na vestibular todo é só a pontinha até a interproximal. Ele
deixa a PPR mais bonita e mais estética em compensação tem pouca retenção. Então
olhando pela palatina dá para ver o braço de retenção, mas na vestibular só aparece um
pouquinho. E é o único grampo circunferencial que pode ser usado nos dentes anteriores os
outros todos só em dentes posteriores.
o
52- Como funciona o grampo de ação de ponta?
ele funciona um pouco diferente do grampo circunferencial. Toda vez que você precisa de
muita retenção como aquela prótese classe I que tem uma banguela grande vai usar um
grampo de ação de ponta que é o grampo que dá mais retenção.
l lembra do outro que tinha projeção horizontal que ele abraçava o dente? A projeção desse
é vertical. Ele também é conhecido como grampo de Roth Por isso que alguns pacientes
chamam a quero fazer o meu Roth, quero trocar meu Roth é porque antigamente PRR era
conhecido como Roth porque esse cidadão conhecido como Roth foi o primeiro a produzir
bastante literatura de PPR, ele é conhecido como grampo de Roth
Ele funciona desse jeito o, eu tenho um apoio um braço de oposição, o braço de retenção
dele uma pontinha só a ponta ativa que toca no dente o restante de braço de retenção dele
não toca no dente.
. Lembra do grampo circunferencial que eu falei que ele tem todo íntimo contato com dente,
ele fica o tempo todo colado no dente, esse aqui não, esse aqui o apoio toca, o braço de
oposição toca, mas o braço de retenção só a ponta ativa que toca no dente, o resto não
toca no dente ele funciona diferente Só essa pontinha que toca no dente.
57-Qual a diferença de origem de encaixe entre o circunferencial e o roach ?
Ele tem a origem diferente o outro ele encaixa ocluso cervical esse encaixa diferente esse
encaixa embaixo na cervical do dente aquela pontinha fica prendendo na cervical do dente
por isso que ele retentivo, porque aquela pontinha tem que passar por todo o equador
protético do dente para prótese sair por isso que ele é mais retentivo, ele e também
conhecido como grampo de barra (grampo de Roth) é apenas a ponta do grampo que vai
entrar em contato com o dente, apenas a ponta ativa que vai entrar em contato com o
dente.
PPR dente suportados ou espaços protéticos intercalares, extremo livre e coroa com pouca
retenção cervical.
Ele é muito utilizado para PPR dento suportadas ou espaço intercalares e extremo livre,
toda vez que eu tiver um extremo livre, se eu puder usar um grampo de ação de ponta eu
vou usar porque eu preciso de muito retenção quando tenho um extremo livre, está faltando
dente lá atrás então a PPR mexe muito então se eu tiver bastante retenção melhor, então
toda vez que eu tenho um extremo livre e eu puder utilizar um grampo de ação de ponta
melhor
OBSERVAÇÃO
grampo tipo T e do grampo tipo U é o formato da ponta
ativa só, o grampo funciona do mesmo jeito, então não
precisa ficar decorando o grampo tipo U é feito com duaS pontas ativas, não precisa. Eu
quero que vocês entendam como ele funciona.
59-Qual parte do grampo toca tipo T (T-FORMATO DA PONTA ATIVA) toca no dente?
só essa pontinha que toca, isso aqui não está encostando no dente, isso aqui não está
encostando na gengiva. Quando as pontinhas estão distantes entre elas
e só essa pontinha que toca, isso aqui não está encostando no dente, isso aqui não está
encostando na gengiva. Quando as pontinhas estão distantes entre elas.. Quando as
pontas ativas encostam.
e, a ponta ativa está aqui longe do espaço protético e do esse formato aqui parecendo um L
aí o grampo é chamado tipo L
, esse é o mais estético que tem ele é o que menos aparece metal quando o grampo é só
uma pontinha (cotoquinho) aparecendo perto abaixo do equador protético é chamado de
grampo tipo I.
63-Grampo tipo C, cite a caracteristica.
OBSERVAÇÃO
Não precisa ficar decorando essas coisas, só precisa saber o que é o grampo de ação de
ponta e quando a gente vai utilizar.
Aqui está um extremo livre, ou seja é aquele espaço protético grandão é aquele espaço
protético que não tem dente lá atrás aí vai ter dente aqui, e o paciente vai mastigar. A placa
proximal atua durante a mastigação impedindo a distalização desse dente é uma placa
mesmo que a gente coloca na proximal.
Placa proximal geralmente é na distal, em pouquíssimos casos a gente usa na mesial, mas
geralmente é na distal. Vai ser um grampo como um outro qualquer. Apoio (oposição é
vestíbulo lingual) lá na palatina tem o oposição (reciprocidade funciona quando o paciente
coloca e tira a prótese)