ROTEIRO DE ANAMNESE

Extrado do livro Distrbio Psicossomticos da Criana Autor: Haim Grnspum

I IDENTIFICAO

Nome
Idade
Data de Nascimento
Sexo
Cor
Nacionalidade
Escola
Pai Nome
Profisso
Idade
Me Nome
Profisso
Idade

II QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA

TCNICA DE ENTREVISTA EM QUE A ME, OU O PAI, OU OUTRO RESPONSVEL, O ENTREVISTANDO,

FALANDO LIVREMENTE SOBRE:

Queixa principal H quanto tempo?

Outras queixas H quanto tempo?
Atitudes frente s queixas
- me
- pai
- parentes

III ANTECEDENTES PESSOAIS

1. Concepo
Nasceu quanto tempo aps o casamento?
A criana foi planejada?
Posio na ordem das gestaes
Posio na ordem dos nascimentos
Abortos naturais? Quantos?
Abortos provocados? Quantos?
Natimortos?
Filhos vivos? Mortos? Causas mortis/idade
Genetograma

2. Gestao
Quanto tempo aps o casamento
Enjoou? Quanto tempo?
Vomitou? Quanto tempo?
Quais as sensaes psicolgicas sentidas durante a gravidez?
Quando sentiu a criana mexer?
Como reagiu a esta sensao?
Fez tratamento pr-natal? Quanto tempo?
Fez exames de sangue? Urina?
 Resultados
Fez preparao para parto sem dor?
Tirou radiografias?
Em que ms? Pq?
Fez alguma transfuso sangue durante a gestao? Pq? Onde?
Sofreu algum traumatismo? Onde?
Doenas durante a gestao
Medicamentos tomados durante a gestao

3. Condies de Nascimento
Local
Desenvolvimento do parto: Natural? Frceps? Cesariana?
Descrio do parto: Durao? Parto seco? Parto mido?
Posio do nascimento
Primeiras reaes: Chorou logo? Ficou roxo demais? Quanto tempo? Ficou preto? Quanto
tempo? Precisou de oxignio?
Reaes aps o primeiro dia de vida? Ficou ictrico?

4. Desenvolvimento da conduta

SONO

Dorme bem?
Pula quando dorme? Desde quando
Baba noite? Desde quando?
Sua durante o sono? Desde quando?
Fala dormindo? Desde quando?
Grita durante o sono? Desde quando?
Range os dentes? Desde quando?
Esbugalha os olhos sem acordar? Desde quando?
sonmbulo? Desde quando?
Acorda vrias vezes noite e torna a dormir facilmente?
Acorda quando teve algum sonho mau e mostra-se aflito?
Levanta as pernas?
Mexe os braos?
Faz outros movimentos sem acordar nos ps da cama?
Dorme em quarto separado dos pais?
At quando dormiu no quarto dos pais?
Qual a atitude tomada para separ-lo?
Tem cama individual?
Dorme com outra pessoa?
Acorda e vai para a cama dos pais? Atitude dos pais?

ALIMENTAO

Quanto tempo aps o parto recebeu a primeira alimentao?

Mamou logo?
Engoliu bem? Vomitou?
Alimentao natural? At quando?
Mamadeira? At quando?
Em que idade comeou a receber alimentao salgada? Consistncia?
Atitude no desmame: Seio e Mamadeira
Rejeitou alimentao alguma vez? Atitude tomada
forado a comer? Quando forada, vomitou? Atitude tomada
 ou foi superalimentada?

DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

Quando: sorriu, engatinhou, sentou, ficou de p, andou

Quando: falou as primeiras palavras, falou corretamente? Trocou letras? Falou muito errado?
Gaguejou?
Controle dos esfncteres: anal e vesical/diurno e noturno
Destro ou canhoto?
Dentio?

MANIPULAES E HBITOS

Usou chupeta? Quando?

Chupeu dedo? Atitudes tomadas?
Roeu ou ri unhas? Atitudes tomadas?
Puxa a orelha? Atitudes tomadas?
Arranca os cabelos? Atitudes tomadas?
Morde os lbios? Atitudes tomadas?
Teve tiques? Atitudes tomadas?

SOCIABILIDADE

Tem companheiros?
Prefere brincar sozinho ou com companheiros?
Faz amigos facilmente?
D-se bem com eles?
Desinteressa-se logo dos brinquedos?
Que tipo de brinquedos prefere?
excessivamente cuidadoso com seus brinquedos?
Brinca com crianas de sua idade, mais velhas, ou mais novas?
Lidera nos brinquedos ?
Adapta-se bem ao meio?
Quem so os companheiros da criana? Quem os escolhe?

SEXUALIDADE

Curiosidade sexual? Atitudes tomadas?

Masturbao? Em que idade? Frequencia? Atitudes tomadas?
Foi feita educao sexual? Por quem? Quando?

ESCOLARIDADE

Vai bem na escola?

Gosta de estudar?
Os pais estudam com a criana?
Quer ser bom aluno?
Gosta da professora?
castigada quando no tira boas notas?
Dificuldades em aritmtica?
Dificuldades em leitura?
Dificuldades na escrita?
Alguma outra dificuldade?
irriquieto na classe?
Foi reprovado alguma vez? Pq?
Fez pr-escola?
 Mudou muito de escolas?

DOENAS

Como passou?
Convulses?
Desmaios?
Ficou roxo alguma vez?
Ficou mole?
Ficou dura?
Foi operada? Qual? Idade? Anestesia?
Vacinas? Acompanhadas de febre? Quantos graus?
Sofreu algum traumatismo?

IV ANTECEDENTES FAMILIARES

Algum nervoso na famlia? Quem? Como?

Dficit mental? Quem?
Doena mental? Quem?
Internado? Quantas vezes? Sintomas e diagnstico?
Alcoolismo? Quem?
Jogo? Quem?
Fuga de casa? Quem?
Asma? Quem?
Alergias? Quem?
Ataques? Quem?
Sucidio? Quem?
Homicdio? Quem?

V DESCRIO DE UM DIA DA CRIANA

VI ANAMNESE FAMILIAR

1. Identificao geral

COMPOSIO DA FAMLIA

Nmero de filhos Sexo Idade

Adoes Sexo Idade
Membros familiares e outros que convivem definitivamente com a famlia? Grau de parentesco?
Sexo? Idade? Importncia?

OCUPAO DA FAMLIA

Qual o trabalho do pai? Da me?

Quanto o pai ganha? A me?
Qual o nvel de satisfao do pai com o trabalho? Da me?
Algum mais trabalha e contribui para as despesas?
Se a me trabalha, por necessidade econmica ou psicolgica?
Como o marido reage s necessidades de trabalho da esposa?
H conflitos entre o casal, famlia de causas econmicas?
H preocupao em economizar? Por parte de quem?

RELIGIO
 O casal tem algum tipo de religio?
Frequentam as obrigaes religiosas?
Os filhos so obrigados a frequentar essas obrigaes religiosas?
Existem problemas familiares por causa da religio?

NVEL CULTURAL DOS MEMBROS DA FAMLIA

Escolaridade do pai? Da me?

A me e/ou pai estudam atualmente? Pq? Causa problema
Lem muito em casa? Quem?
Isola-se na leitura?
Assistem televiso? Frequencia?
Qual a expectativa de escolaridade para os filhos?

FUNDO TNICO

H costumes e tradies familiares mantidos em casa?

H harmonia entre o casal, quanto aos costumes e as tradies?
Os filhos so educados no respeito a estes costumes e tradies?

MUDANAS FREQUENTES

Quantas vezes a famlia mudou de casa? De cidade? Pq?

Como foi mudana de escola em decorrncia?
Como foi a mudana de amigos?
Para o casal? Para as crianas?
Como moram atualmente?
Descrio do tipo de casa?

2. Casamentos, separaes e adoes

Como se deu o casamento?
Houve ou h intervenes conflitantes por parte da famlia?
Como a vida em comum do casal?
Como foi e o ajustamento sexual do casal?
Houve separao do casal? Pq?
Houve novos casamentos? Pq? De quem?
H casos de separao na famlia? Pq? De quem?
H filhos adotivos? Pq?
Houve aceitao imediata do filho adotivo? Me? Pai? Avs? Outros?

3. Ajustamento da Famlia na Sociedade

A famlia frequenta amigos?
Qual a participao dos filhos ?
Os amigos frequentam a casa?
Qual a participao dos filhos?
Do ou vo a festas de aniversrio?
Vo ou convidam amigos dos filhos para sua casa?
Que tipo de relaes os pais mantm com figuras de autoridade. Da escola? Parquia? Grupo de
trabalho? Os filhos participam?
Frequentam entidades esportivas? Os pais? Os filhos?

4. Interao da famlia com a criana

SITUAO ANTES DO NASCIMENTO

 Como era a sade da me? Do Pai?
Como eram as condies emocionais da me e do pai?
Tranquilo?Irritado?Nervoso?Aptico?
Relacionamento entre o casal durante a gestao? Unidos? Distantes? Pq?
Relacionamento de famlia que interviram durante a gestao?
Avs maternos? Irmos maternos?
Avs paternos? Irmos paternos?
Quais as ambies pessoais da me e do pai alteradas por causa da gestao?
A gravidez prejudicou algum plano anteriormente feito na famlia?
Quais as expectativas frente ao sexo e outras caractersticas do filho esperado? Ficaram
satisfeitos? Frustrados?

SITUAO APS DO NASCIMENTO

(VERIFICAR EM TODOS OS ITENS, AS ATITUDES EM RELAO CRIANA E AS RESPOSTAS DA MESMA)

CUIDADOS E INTERAES COM O RECM NASCIDO E BEB

Como a me reagiu ao nascimento do filho? Pai? Avs?

Como foi a reao da me ao receber o filho para a primeira mamada?
Como foram as primeiras reaes do pai? Dos Avs?
Houve dificuldade nos primeiros cuidados do filho?
Foi auxiliada?
Houve dificuldade nos primeiros cuidados do filho?
Foi auxiliada?
Houve divergncias entre o casal?
Do casal com os avs?
Dormiu no quarto dos pais? Quanto tempo? Pq?
Perturbou as relaes do casal?
Foi pego no colo? Frequencia? Pq?
Foi mantido no bero? Pq?
Quem banhava e trocava o beb? Por obrigao? Com satisfao?
Como se deu a transio alimentar? Feita pela me? Outros?
Como foi a reao da me, do pai, dos avs, ao sorriso do beb?
Aos primeiro movimentos de sentar, engatinhar, andar?
Como foi a resposta da criana em relao aproximao da me, pai, avs, nestas situaes
acima?
Respostas de choro ou agitao ou indiferena, por separao da me?
Reaes da me? Do Pai? Outros?
Me, pai, falava em voz alta com o beb?
Esperavam algum tipo de resposta?
Como a me-pai e outros respondiam ao balbucio do beb?
Era levado a passear? Por quem? Frequencia?
Como os pais e outros reagiram ao tipo peculiar do beb? Tranquilo? Aptico? Ativo? Agitado?
Quais as modificaes ou perturbaes que ocorreram com a vinda do filho, nas demais
atividades da me? Do Pai?
O beb modificou as relaes entre os pais? Pq? Como ?
Houve dedicaes e sacrifcios impostos me ou pai pela vinda do filho?

CUIDADOS E INTERAO COM O FILHO DEPOIS DE UM ANO

(ADAPTAR AS QUESTES ACIMA E ACRESCENTAR)

Como reagiram os pais e outros s primeiras frases do filho?

Me, pai e outros conversavam com o filho?
 Esperavam respostas? Respondiam? Com satisfao? Com irritao? Com indiferena?
Como foi a reao e adaptao do filho, dos pais e outros introduo de novos alimentos?
O filho sentou-se mesa para comer com a famlia? Idade? Quais foram as reaes dos pais e
outros?
Foi levado para visitas casa de parentes? Amigos? Reao?
Quem auxiliou nos primeiros passos?
O filho atrapalhou outras atividades da me? Do Pai? Do Casal?
Quais foram as reaes dos mesmos?
Foi necessrio deixar o filho sob cuidados de outros? Pq?
Qual foi a reao da criana? Da Me?

DEPOIS DOS 2 ANOS

(ADAPTAR AS QUESTES ANTERIORES E ACRESCENTAR)

Atitudes para o banho, alimentao, vestir, sade, ida par o parque infantil ou jardim de infncia,
amigos, festinhas, passeios, relaes com os irmos e treinamento dos esfncteres. Foi auxiliado?
At que idade? Como?
Foi independizado? Em que idade? Como ?
Qual a reao da me, do pai e outros: de prazer? De carinho? De cansao? De irritao? De
ansiedade? De superproteo?
Em todos os cuidados acima como era o contato verbal? Corporal? Fcil? Difcil? Fatigante?

IDADE ESCOLAR

(ADAPTAR AS QUESTES ANTERIORES E ACRESCENTAR)

Como foi preparado e levado para a escola?

Resposta da criana?
Da me?
Como foi a expectativa da me e do pai frente escolaridade do filho?
Algum auxiliou a criana nas lies? Pq? Como ?
A criana tinha um lugar especial em casa para fazer as lies?
Como foi a escola e a escolaridade em relao a outros irmos?
A criana gostou da escola? Da professora? Dos colegas?
Como a posio dos pais frente escolaridade e s autoridades escolares?
Era estimulado a receber em casa ou ir casa dos coleguinhas?
Como foi estimulado aquisio de liberdade de ao?
Respostas da me, pai, curiosidade geral e a respeito do sexo?
Qual a participao do filho na vida dos pais?
Como foi e o manejo do dinheiro em relao aos pais e em relao ao filho?
Como atuada a autoridade da me e do pai nos diferentes momentos da vida do filho?

VII VISITA DOMICILIAR

VII VISITA ESCOLAR

IX EXAME CLNICO E PSICOLGICO DA CRIANA

1. Aspectos clnicos objetivos

2. Motricidade
3. Capacidade Intelectual
4. Adaptao
5. Reao Emocional
6. Iniciativa
X EXAMES COMPLEMENTARES PEDIDOS

1. Exames mdicos
2. Testes Psicolgicos
3. E.E.G
4. Exames de laboratrio
5. Outros