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ROTEIRO DE ANAMNESE

1- Identificação: Pode ser preenchida na 2ª sessão

Informante: Data da anamnese:
Nome (cliente/paciente):
Idade: Data de nascimento:
Endereço:
Escolaridade:
Escola:

2- Configuração Familiar (genetograma):

(Nome, parentesco, idade, escolaridade, profissão de cada elemento da família)

3- Motivos da consulta ou encaminhamento (queixa):

(Objetivo da anamnese: o que está acontecendo?)
Tempo que se iniciou a queixa.
Atitude do adulto frente ao que se queixa.
Atitude da criança/paciente frente ao que se queixa
A criança tem alguma queixa própria ou demonstra algum desagrado ou mal estar?

4- História de vida;
Concepção e Gestação:
Pergunta mais geral: o que vocês podem me contar da história familiar antes do
nascimento dessa criança?
Status marital do casal:
Gravidez planejada?
Gravidez desejada?
O que sentiu quando soube que ia ter um filho? E o que sentiu o pai (ou mãe)?
A gravidez mudou o relacionamento do casal? Como?
Como foi a gestação?
Expectativa quanto ao sexo do bebê?

Pergunta mais geral: houve alguma intercorrência?

Acompanhamento médico sistemático (pré-natal)?
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Algum problema durante a gravidez? (Espancamento, drogas, álcool, etc).

Doença? Aspectos nutricionais? Outros?
Houve ameaça de aborto?
Houve desejo de abortar?
Idade do casal quando ocorreu a gravidez: mãe_____ pai ______.

Nascimento:
Parto: tipo, tempo do trabalho de parto, outras observações.
Condições do nascimento:
( ) Prematuro (de quanto tempo?)
( ) Passou do tempo de nascer
( ) Chorou ao nascer
( ) Precisou ficar em encubadora
( ) Ficou roxa ( faltou oxigênio)
( ) Normal
Peso:
Medidas:
APGAR:

Desenvolvimento:
Pergunta mais geral: Como era a criança quando bebê?
Amamentação: por quanto tempo? Como foi a experiência da amamentação?
Experiências iniciais (sucção, deglutição, qualidade da relação mãe-filho).
Alimentação: rejeição? Superalimentação? (obesidade?), vômitos? Etc.
Distúrbios nos padrões do sono nos primeiros anos de vida?
Comportamentos diferenciais: bater a cabeça nos objetos? Embalar o corpo
continuamente? Roer unhas? Chupar o dedo? Teve algum comportamento que
preocupou ou chamou atenção?
Uso de chupeta? Até quando?
Uso de mamadeira? Até quando?
Tiques?
Hábitos?
Desenvolvimento psicomotor: Quando sorriu? Quando firmou o pescoço? Quando
sentou? Quando engatinhou? Quando andou?
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Linguagem: Como e quando transcorreu a iniciação e aperfeiçoamento das primeiras

palavras?
Controle dos esfíncteres: quando? Enurese noturna? Como foi o desfralde?
Lateralidade: Destro ou canhoto? Ambidestro? Foi forçado a usar a mão direita? Como
a criança reagiu?

Saúde:
Acidentes? Como foi? Quando? Sequelas?
( ) Resfriados frequentes.
( ) Cirurgias. Quais?
( ) Convulsões. Frequência? Períodos?
( ) Epilepsia.
( ) Distúrbios visuais. Quais?
( ) Distúrbios auditivos. Quais?
Doenças que já teve:
Faz acompanhamento médico? Qual?
Faz uso de medicamentos?
Apresenta descoordenação:
( ) Ao andar
( ) Ao correr
( ) Para apreender objetos
( ) Cai com frequência.
( ) Apresenta sonolência

A criança tem algum ritual para dormir?

Dorme bem?
Que horas dorme?
Solicita atenção de outra pessoa na hora de dormir?
Dorme em quarto separado e em cama separada? Quando separou da cama e do quarto
dos pais?

AVD (Atividade de vida diária):

o que a criança consegue ou solicita fazer sozinha?
O que precisam solicitar que a criança faça?
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Me conte com detalhes um dia comum da família

Independente para vestir, calçar, alimentar, cuidados de higiene?

Socialização:
Tem amigos? Faz amigos com facilidade?
Comportamentos afetivos mais comuns?
Personalidade?
Figura idealizada da criança/paciente?
Figura de autoridade?
Medidas de correção de comportamento: Como vocês lidam quando a criança faz algo
que não aprovam? ou como a criança lida com regras?
( ) Bater
( ) Castigar
( ) Ignorar
( ) Chamar atenção
( ) Conversar
( ) Ameaçar
( ) Fazer comparação com outras crianças
( ) Oferece uma distração?
Reações emocionais mais comuns?

Escolaridade:
Como anda a vida escolar da criança? Como é o momento do dever de casa?
Com que idade começou a freqüentar escola?
Fez educação infantil?
Como se deu a experiência de separação ao ingressar na escola? Adaptação?
Onde e como foi o percurso até o momento? (mudança de escola e seus motivos,
aprovações e reprovações)
Nível de escolaridade?
Gosta de escola?
Dificuldades escolares? Aprendizagem? Tentativas de solução?
Assiduidade?
Faz o dever de casa sozinho?
É organizado com os materiais escolares?
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Comportamento sexual:
Observa-se algum comportamento sexual na criança?
Atitudes tomadas diante de tais comportamentos?

4- Ambiente Familiar e Social:

Número de moradores na casa?
Há na família pessoas com comprometimento mental? Psiquiátrico? Dificuldade
escolar? Outros?
Há grau de parentesco entre os pais?
Situação econômica?
Lazer da família?
Religião? Qual? Práticas religiosas?
Violência familiar?
Vícios de familiares?
Relações familiares: entre os pais (casal), criança e mãe, criança e pai, criança e irmãos.
Quem é autoridade familiar?
Há interferência de outras pessoas na educação familiar?
Outras informações importantes:
Observações sobre o informante: aparência física (higiene), atitudes emocionais,
informações precisas ou duvidosas, etc.