ZURBA, Magda Do Canto. Psico

COMO REFERENCIAR ESSE ARTIGO
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ZURBA, Magda do Canto. Psicossomtica: gnese e interveno em psicologia da sade. In: ENCONTRO
PARANAENSE, CONGRESSO BRASILEIRO DE PSICOTERAPIAS CORPORAIS, XVI, XI, 2011. Anais.
Curitiba:
Centro
Reichiano,
2011.
[ISBN
978-85-87691-21-7].
Disponvel
em:
www.centroreichiano.com.br/artigos. Acesso em: ____/____/____.
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PSICOSSOMTICA: GNESE E INTERVENO

EM PSICOLOGIA DA SADE
Magda do Canto Zurba
RESUMO
O presente artigo se prope a restaurar o conceito de sintoma e alguns
desdobramentos da prtica psicolgica na contemporaneidade no mbito da
interdisciplinaridade.
Sero apresentados os fundamentos tericos da
psicossomtica a partir de uma viso no dualista mas integral de sujeito e
dos modos de subjetivao. A partir da compreenso terica do modelo de
superao da dicotomia mente-corpo, sero apresentados modelos de
interveno e de promoo de sade para alm de sade mental. As
influncias tericas da autora passam por tericos da subjetivao (Agnes
Heller, Luksc, Vigotsky), pela filosofia foucaultiana e pelas concepes de
psicossomtica moderna (Reich, Lowen, J.L. Moreno e Fritz Perls). Por
consequncia, o modelo de integrao corporal proposto neste artigo entende
o sujeito em sua totalidade, da mesma forma que o sintoma entendido como
linguagem.
Palavras-chaves: Psicossomtica. Promoo de Sade. Sade Mental.
Integrao Corporal.
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Introduo
H muitos sculos a humanidade vem procurando compreender as
correlaes entre o adoecimento e as atitudes emocionais do homem. Mesmo
na Antiguidade, a concepo de Aristteles (384-322 a.C., 2006) entendia o
universo em funcionamento harmnico, de modo que as doenas fsicas no
existiriam sem correspondncia na alma aristotlica. Esta concepo baseavase na Escola de Cs, de Hipcrates (460-370 a.C.), que entendia que sade
era uma evidncia de que o indivduo havia atingido um estado de harmonia.
Neste sentido, manter-se saudvel era uma questo de equilbrio, segundo o
qual se estabelecia uma teoria dos humores (sangue, bile amarela, bile negra
e fleuma).
Sculos mais tarde, Galeno (131-201 d.C) observou que mulheres
deprimidas apresentavam maior tendncia ao cncer do que aquelas mulheres
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descritas como animadas ou bem dispostas ( Carvalho, 2008) . certo que

passamos mil anos - desde a Antiguidade - convivendo com a lgica dualista e
metafsica: alma-corpo inspirada nos modelos filosficos e religiosos. Mas foi
no sculo XVII que Descartes (1596-1650) estabeleceu a partir do discurso
da filosofia das cincias - o dualismo. Dicotomizava-se assim a compreenso
de indivduo em duas instncias: res cogitans e res extensa. Essa diviso
impactou a noo de sade e toda a cultura ocidental moderna. A separao
mente/corpo e a busca por causa/efeito, bem como suas correspondncias
simples, embotaram a compreenso do humano como ser integral.
Certamente que as concepes cartesianas afetaram todo o modelo de
cincia dita moderna, consolidando uma determinada viso de mundo.
Contudo, assistimos durante as primeiras dcadas do sculo XX uma grande
crise
epistemolgica
desse
conceito
de
cincia,
culminando
na
desestabilizao do modelo hegemnico em sade e psicossomtica, ao

mesmo tempo em que apontamos nosso rumo para um novo horizonte em
produo de conhecimento e atitude cientfica (Zurba, 2011).
Neste sentido, este estudo procura descrever alguns aspectos dessa
superao do modelo cartesiano em psicossomtica, bem como os impactos
de uma nova maneira de compreender o sintoma em psicologia clnica. A
compreenso do processo de produo e manuteno dos sintomas em sade
mental - desde o ponto de vista da cultura e do funcionamento dos sistemas
ntimos pode contribuir significativamente para a formao do profissional de
sade mental.
O sintoma e o mtodo clnico

Na origem do mtodo clnico, em o Nascimento da Clnica, Foucault
(1998) localiza certa ingenuidade naturalstica, na medida em que o sintoma
podia ser fenmeno de si mesmo, representar a si prprio, e no ser visto
como anormalidade. Mas no processo histrico, haver o que Foucault
denomina como interveno da conscincia, que h de separar signo de
sintoma, embora aquele coincida justamente com este. Neste sentido, a
histria da excluso do enfermo mental est impregnada de signos mdicos,
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mas tambm de uma nova ordem social que se impunha na Europa durante o
final da Idade Mdia. Ao mesmo tempo em que a verdade sobre o sujeito
insano pressupe que o sintoma da loucura lhe um sinal de doena, o
descolamento possvel entre signo e sintoma nos permite duvidar da preciso
pela qual o signo pode desvelar o sintoma.
E assim, por meio de uma epistemologia muito apropriada aos fazeres
em sade mental, podemos nos indagar por novos modos de compreender as
tradues dos sintomas.
Podemos entender que o sintoma no isento de histria. Ou seja, a
sade mental tem uma histria na vida cotidiana das pessoas e das
comunidades. Esta concepo, contudo, nada tem a ver com a idia cartesiana
dualista (corpo/mente). Antes o contrrio. Os modelos de interveno da
gestalt-terapia contribuem na compreenso do sintoma como elemento de uma
totalidade (no dual). Os conceitos de organismo e de auto-regulao nos
permitem compreender os sintomas no campo dos ajustes criativos e da
homeostase em sade mental.
Neste sentido, entendemos que a sade mental resultante de um
permanente exerccio dialtico onde os sujeitos produzem e reproduzem a si
mesmos e as suas condies de existncia. Justamente neste processo de vir
a ser do homem na comunidade, se trama aquilo que encontramos como
sade mental coletiva.
Deste modo, ao mesmo tempo em que o psiclogo ou o profissional de
sade mental necessita compreender o cenrio das experincias subjetivantes
como palco de construes simblicas, preciso observar a produo e
manuteno de sintomas como formas de linguagem no campo da sade
coletiva.
O sujeito em processo de homeostase

Na perspectiva do funcionamento de um organismo, podemos focalizar
tanto o ser humano em sua singularidade, como as interrelaes entre os
homens. Nesta perspectiva, podemos perceber uma comunidade, uma cidade,
um bairro, uma famlia ou uma pessoa como um organismo. Um organismo
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no independente do ambiente. Todo organismo necessita do ambiente para

trocar materiais essenciais, e assim por diante. (PERLS, 1977).
As relaes de interdependncia e constituio do organismo implicam
em compreend-lo segundo um sistema que busca incessantemente o
equilbrio. Inmeros so os sinais que nos auxiliam a perceber as necessidades
do organismo: fome, sede, dor, saudade, entre outras. Essa tendncia do
organismo a se auto-regular conhecida, em gestalt-terapia, como autoregulao organsmica.
A auto-regulao constitui a propriedade de homeostase entre o
organismo e o mundo, uma vez que o organismo no se constitui de forma
isolada do meio, mas constitudo na relao com os outros e com o mundo.
Ou seja, no existe auto-regulao do organismo fechado em si mesmo.
Pesquisadores mais recentes da abordagem gestltica tm elencado os
aspectos sociais da constituio e funcionamento do organismo. Margherita
Spagnuolo Lobb (2003) chega a dizer que so as relaes que se autoregulam, e no o organismo, deslocando o foco das necessidades que se
apoiavam nas funes do organismo, assim, para as necessidades sociais.
Uma propriedade importante do organismo, segundo a abordagem gestltica,
que ele sempre trabalha como um todo. Ns no temos um estmago e um
intestino, por exemplo. De fato ns somos estmago, intestino, etc. Alm disso,
ns no somos a simples adio de todos os rgos, de todas as partes, mas
uma coordenao de todos estes diferentes "pedaos" que compem o
organismo. Assim, como no h uma sobreposio de elementos constitutivos mas uma relao traduzida em coordenao entre as partes - podemos dizer
que a questo a respeito da noo de organismo est relacionada questo
ontolgica de ser e no em ter.
No diagrama abaixo apresentamos o corpo e por conseqncia seus
sinais somticos como parte de um modelo para entender o sujeito de
maneira integral.
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Campo existencial
As transformaes que ocorrem nos processos de mediao entre o
sujeito e o mundo esto ligadas fronteira entre o organismo e o ambiente.
Pelas dificuldades ontolgicas em diferenciar sujeito e meio, na medida em que
ambos se constituem mutuamente, a abordagem gestltica utiliza a
terminologia campo existencial, subentendendo assim a relao sujeito-meio
(Schnake, 2001).
Podemos chamar de fronteira do eu, a diferenciao entre o eu e o
outro. Isto significa que o eu existe na medida em que estabelece contato
com o universo, ou seja, o eu existe sob uma condio existencial que o define.
Isto significa que a identidade de eu no uma substncia com fronteiras,
mas sim exatamente as fronteiras, os prprios pontos de contato que
constituem o sujeito. Dessa forma, somente quando o ser se encontra com algo
"estranho" e define um contato entre o velho e o novo, comea a existir o
sujeito, em funo dessa experincia de contato.
Por conseqncia, a maneira como existimos determinante para definir
forma e contedo dos sintomas somticos e psicossomticos que podemos
desenvolver ao longo da vida. Um agricultor vive, adoece e morre de maneira
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diferente de um intelectual, este por sua vez de maneira diferente de um atleta,

e assim por diante...
Intervalo
A ttulo de reflexo, propomos um intervalo na leitura desse artigo, para
que o leitor possa refletir a respeito do que estamos suscitando nestes escritos.
Desta forma, apresentamos algumas imagens acessveis gratuitamente na
web, para que possamos contemplar: imaginar o cotidiano das pessoas ali
retratadas e considerar aspectos que possivelmente impactam o corpo de cada
pessoa a partir de sua histria de vida (profisso, costumes, estados
emocionais possveis, etc.)
Dialtica da existncia
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Podemos observar no cotidiano material de nossa existncia que temos

duas funes do eu: os processos de identificao e de alienao (PERLS,
1977).
As funes de identificao e alienao formam um processo dialtico.
Promovem
complementaridade
continuidade
num
mesmo
percurso,
definindo-se tambm atravs da negao do outro. Enquanto a identificao

procura aumentar as fronteiras de contato, a alienao busca ponderar o que
no pode ser elemento de identificao, limitando as fronteiras de contato. Isso
pode ocorrer de maneira pertinente, e outras vezes como disfunes
indesejveis.
A sntese existencial precisamente a dinmica de integrao entre a
tese e a anttese existencial, que todos experenciamos na vida cotidiana por
meio da identificao e alienao, constituindo, assim, nossa identidade.
Contato: uma ontologia de ser social

Os contatos entre o organismo e o meio vo se definindo, ao longo da
existncia do sujeito, atravs das identificaes e alienaes que constituem as
fronteiras de eu. Assim, a existncia do eu no subssumida em funo do
coletivo, mas segundo uma ontologia de ser social, justamente o contrrio: o
eu se forma nas relaes, produzindo o mundo e sendo produzido por ele,
mantendo suas diferenas enquanto sujeito distinto do meio.
...um organismo vive em seu ambiente atravs da manuteno de

suas diferenas e, de forma ainda mais importante, pela assimilao
do ambiente s suas diferenas; na fronteira que os perigos so
rejeitados, os obstculos so ultrapassados e o que assimilvel
selecionado e apropriado. (PERLS, HEFFERLINE & GOODMAN:
1997: p.46)
Um contato pode iniciar, assim, a partir de qualquer experincia que o

sujeito tome parte: desde uma simples relao de indiferena a um sentimento
de mobilizao profunda. De todo modo, o contato propicia o crescimento do
sujeito e a satisfao das necessidades guiadas pelo processo de autoregulao organsmica. Como o elemento propulsor, que nos move em direo
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ao contato, a necessidade, ento por conta do processo de auto-regulao

organsmica que contatamos, em um movimento de satisfazer necessidades.
Desta forma, conforme o processo homeosttico, todo homem, atravs
da auto-regulao organsmica (PERLS, 1988), procura por meios de satisfazer
suas necessidades mais emergentes.
E esse um fenmeno repleto de
contradies, pois muitas das necessidades de cada um pode entrar em

conflito direto com as necessidades dos outros. A sntese entre as
necessidades singulares e as necessidades coletivas , portanto, delicada e
preciosa.
Assim, se pudssemos mesmo realizar esse exerccio livremente,
estaramos no caminho da autonomia e da auto-gesto comunitria. Entretanto,
justamente a fim de evitar os conflitos inerentes elaborao da sntese
existencial, existe todo um conjunto de regras sociais e cdigos legais que nos
impedem de experimentar as fronteiras desse conflito mal sabemos at onde
vai nossa prpria necessidade e at onde vai a necessidade do outro. Enfim,
seguros de que, seguindo as regras, estamos de acordo com as
necessidades coletivas, perdemos a capacidade de observar quais so, de
fato, essas necessidades e, portanto, de gerir sobre elas.
Ocorre que, comumente, confundimos sade mental com a mera
adequao s regras coletivas, de modo que tomamos equivocadamente o
princpio dialtico de subjetivao coletiva. Assim, a premissa de que a
ausncia de adequao s regras coletivas sinal de doena mental, por
exemplo, pode implicar apenas em uma concepo de normalidade que
presume falta de criatividade e obedincia. Ao profissional de sade mental
relevante, sobretudo, a compreenso do ajustamento criativo como exerccio
de sade, de modo que o sintoma aparecer como a voz do organismo,
no exerccio dialtico de identificao ou alienao com o meio.
Consideraes finais
Pensar a sade e a produo de sintomas como um processo histrico
pode auxiliar, significativamente, os fazeres dos profissionais em sade mental
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a superar o modelo linear (causa/sintomas) historicamente hegemnico na

psicopatologia clssica. Isso no significa, contudo, que neste descolamento de
signo/sintoma neguemos a existncia mesma do sintoma.
Ou seja, a loucura, por exemplo, pode desaparecer apenas na
medida em que foi significada antes, ou seja, na sua cultura, e h sempre de
mudar em cada tempo histrico. Ou seja, cada cultura h de lidar de forma
distinta com a transgresso que lhe prpria.
Desta forma, atuar sobre a perspectiva da psicossomtica implica em
considerar as dificuldades ontolgicas colocadas na relao sujeito-mundo,
considerando-se portanto, o homem em relao com seu tempo histrico e sua
cultura.
REFERNCIAS
FOUCAULT, M. O nascimento da clnica. 5.ed. Rio de Janeiro, Forense
Universitria, 1998.
_____________ Histria da Loucura. 6ed. So Paulo, Perspectiva, 2000.
LOBB, M.S. Creative License: The Art of Gestalt Therapy. Nancy AmendtLyon, 2003.
PERLS, F. A Abordagem Gestltica e a Testemunha Ocular da Terapia. Rio
de Janeiro: Guanabara, 1988.
______. Gestalt-terapia Explicada. So Paulo: Summus, 1977.
______; HEFFERLINE, R.; GOODMAN, P. Gestalt-terapia. So Paulo:
Summus, 1997.
SCHNAKE, A. La voz del sintoma: del discurso mdico al discurso
organsmico. Editorial Cuatro Vientos, Chile, 2001.
VEIT, M.T. & CARVALHO, V.A. Psico-oncologia: definies e rea de
atuao. Em: (Carvalho, V.A.; Franco, M.H. P.; Kovcs, M.J.; Liberato,
R.P.; Macieira, R.C.; Veit, M.T.; Gomes, M.J.B. & Barros, L.H. (orgs.)
Temas em Psico-oncologia. Cap.1, p.15-20, So Paulo, Summus, 2008.
ZURBA, M.C. A histria do ingresso das prticas psicolgicas na sade
pblica
brasileira
e
algumas conseqncias
epistemolgicas.
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Memorandum, 20, 105-122. Retirado em 22/06/2011, da World Wide Web

http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a20/zurba01
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AUTORA
Magda do Canto Zurba/SC - Psicloga (CRP-12/015750, doutora, mestre,
pesquisadora e professora da Universidade Federal de Santa Catarina
(UFSC/Florianpolis, SC). H anos desenvolve pesquisas e intervenes na
rea, contando com inmeros trabalhos cientficos de respaldo nacional e
internacional. Desenvolve trabalho contnuo em psicologia da sade, apoiando
familiares e pacientes atendidos nas esferas da sade pblica (hospitalar,
CAPs e ateno primria). Supervisora clnica no Hospital Universitrio
(HU/UFSC) e na Ateno Primria (Postos de Sade/Florianpolis).
E-mail: macanzu@gmail.com
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Declarao de cincia das normas (ABNT - Associao Brasileira de

Normas Tcnicas) e autorizao de publicao
Eu, ______________________, declaro que o presente artigo de minha

prpria autoria e que todas as citaes, pensamentos ou idias de outros
autores nele contidas, esto devidamente identificadas e referenciadas
segundo as normas da ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas.
Estou ciente de minha responsabilidade legal pelo uso inapropriado de idias,
pensamentos e citaes no identificadas e/ou referenciadas. Autorizo
qualquer alterao no texto que for necessria para a correo dos erros de
portugus e/ou digitao, bem como modificao de palavras, desde que no
comprometa a estrutura do artigo e o pensamento do autor. Concedo tambm
os direitos autorais para a publicao desse artigo no CD dos Anais do
Encontro Paranaense e Congresso Brasileiro de Psicoterapias Corporais e na
pgina de artigos do Centro Reichiano.
Curitiba, 01 de janeiro de 2011
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...um organismo vive em seu ambiente atravs da manuteno de

Um contato pode iniciar, assim, a partir de qualquer experincia que o

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ao contato, a necessidade, ento por conta do processo de auto-regulao

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contradies, pois muitas das necessidades de cada um pode entrar em

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a superar o modelo linear (causa/sintomas) historicamente hegemnico na

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Memorandum, 20, 105-122. Retirado em 22/06/2011, da World Wide Web

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