Métodos de Avaliação

Osteomioarticular

Caso Clínico: Joelho – Respostas

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João

Ft. Beatriz Souto Fabro

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Anamnese
 Qual o mecanismo de lesão?
 Como ocorreu a lesão?
 Qual o tipo de tratamento ?
 Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos?
 O paciente sofreu imobilização?
 Se sim, por quanto tempo?
 Quais movimentos causam dor?
 Houve estalido quando a lesão ocorreu?
 Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso?
 Existe algum movimento que não consegue realizar?
 O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa?
 Há história de lesão pregressa em qualquer um dos membros inferiores?
 Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma?

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Anamnese

 Avaliação da dor:

 Apresenta dor constante, episódica ou periódica?

 Apresenta dor em repouso?
 A dor é localizada ou generalizada?
 Como é esta dor?
 Qual a intensidade da dor?
 EVA

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Anamnese
 Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente?
 Se sim, por quanto tempo?
 Se não, por quê?

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 Exame Clínico
Inspeção

Como o paciente chega à terapia?

O paciente encontra-se com o IMC dentro da normalidade?
O joelho “falseia” ou já bloqueou-se?
Há rangido ou estalido?
A articulação encontra-se edemaciada?
Como ocorre a marcha?
Apresenta hipotrofia/atrofia muscular?
Há espasmos ou deformidades?
Qual a coloração da pele?
Apresenta cicatrizes? De que coloração?
Qual tipo de calçado o paciente utiliza?

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 Exame Clínico
Inspeção

Apresenta ulcerações?
As outras articulações dos membros inferiores estão normais?
Avaliação Postural
Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais:
Posição dos joelhos na vista lateral
Posição dos joelhos nas vistas anterior e posterior
Posição da patela
Observação com o joelho fletido a 90º sem carga

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 Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa

Tuberosidade da tíbia
Platô tibial medial e
lateral
Côndilo femoral medial e lateral
Cabeça da fíbula
Patela

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 Exame Clínico

Palpação bilateral comparativa

Tendão infrapatelar
Menisco medial
Menisco lateral
Ligamento colateral tibial medial
Ligamento colateral fibular lateral

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Exame Clínico

Goniometria

Flexão de joelho
Extensão de joelho
Flexão de quadril
Extensão de quadril
Abdução de quadril
Adução de quadril
Rotação medial de quadril
Rotação lateral de quadril

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Exame Clínico

Movimentos ativos

Avaliar em posição sentada e em decúbito

Flexão de joelhos
Extensão de joelhos
Flexão de quadril
Extensão de quadril
Abdução de quadril
Adução de quadril
Rotação medial de quadril
Rotação lateral de quadril

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Exame Clínico
Movimentos passivos

Avaliar em posição sentada e em decúbito

Flexão de joelhos
Extensão de joelhos
Deslocamento medial da patela
Deslocamento lateral da patela
Rotação medial da tíbia sobre o fêmur
Rotação lateral da tíbia sobre o fêmur
Flexão de quadril
Extensão de quadril
Abdução de quadril
Adução de quadril
Rotação medial de quadril
Rotação lateral de quadril

A movimentação passiva será realizada levando-se em conta a dor do paciente.

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Exame Clínico
Testes musculares manuais (TMMs)

Adutores de quadril
Abdutores de quadril
Bíceps femoral, poplíteo, semitendinoso e semimembranoso
Vasto lateral, vasto medial, vasto intermédio e reto femoral

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Exame Clínico
Testes clínicos especiais

Teste de Apley
Teste de estabilidade – ligamento cruzado anterior
Teste de estabilidade – ligamento colateral medial
Teste de estabilidade – ligamento colateral lateral

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Exame Clínico
Avaliação funcional

Marcha
Subir e descer escadas e rampa
Dirigir
Atividades de vida diária (vestuário, cuidados pessoais, alimentação, trabalho
doméstico)
Recreação/ Lazer

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Referências Bibliográficas
 Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003.
 Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
 Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010.
 Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto
Alegre:Artmed, 2012.

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