Paciente A.T.

S, 22 anos, sexo masculino, árbitro de futebol, apitando 2-3 jogos por

semana, busca atendimento fisioterapêutico por demanda espontânea, sem a presença de
exames complementares com quadro de dor intermitente na região interna e proximal da
coxa esquerda, a poucos centímetros da origem da musculatura adutora, por cerca de 2
semanas. A dor aparece em gestos da vida cotidiana, como ao se levantar da cama, sair
do carro, subir escadas. Nos gestos da sua prática profissional, apresenta dor quando
realiza passos laterais, pivô, corrida de costas e de frente e durante a largada. Os
sintomas melhoram com o repouso. No exame físico foi constatado uma hipolordose
lombar e retroversão pélvica, dor a palpação da musculatura adutora correspondente ao
adutor longo em sua região proximal, sem presença de dor no púbis, presença de pontos
gatilhos na musculatura adutora, mobilidade ativa completa e indolor, porém presença
de dor nos últimos graus de abdução na mobilidade passiva e grau de força (escala de
avaliação da força muscular MRC) 3 nos músculos abdutores. Teste de Faber Patrick,
Thomas e de encurtamento de isquiossurais positivos. Com base nas informações acima,
responda as questões abaixo:

a. Considerando a Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e

Saúde (CIF), descreva separadamente a(s) deficiência(s) de estrutura e função do
corpo, limitação(ões) de atividade e restrição(ões) da participação social
relacionadas ao caso da paciente.

Estrutura: Hipolordose Lombar e Retroversão Pélvica

Função do corpo:

 Dor intermitente na região interna e proximal da coxa esquerda

 Dor a palpação da musculatura adutora correspondente ao adutor longo em sua região
proximal
 Sem presença de dor no púbis
 Presença de pontos gatilhos na musculatura adutora
 Mobilidade ativa completa e indolor
 Presença de dor nos últimos graus de abdução na mobilidade passiva e grau de força 3
nos músculos abdutores

Atividade:

Dor ao levantar da cama, sair do carro e subir escadas.

Restrições da participação social:

Dor quando realiza passos laterais, pivô, corrida de costas e de frente e durante a largada
 b. O que significa os testes positivos de Faber Patrick, Thomas e encurtamento
de isquiossurais, respectivamente.
Testes positivos de Faber Patrick: Teste de Patrick: este teste destina-se a detectar
tanto as patologias do quadril, como as da articulação sacro-ilíaca. Teste positivo de
Faber Patrick é positivo se a dor for referida na região inguinal, pode haver patologia na
articulação do quadril; caso a dor seja referida na região posterior, pode haver patologia
na articulação sacro-ilíaca.
Teste de Thomas: este teste destina-se a avaliar a presença de contratura em flexão do
quadril. Quando o teste de Thomas da positivo significa que há contratura em flexão, o
quadril não estende completamente e o ângulo formado entre a face posterior da coxa e
a mesa de exame corresponde à contratura em flexão existente.
Encurtamento de Isquiossurais: É feito um teste de flexibilidade articular para
identificar o encurtamento . Caso o paciente relate dor teste positivo.

c. Descreva uma possível hipótese causal relacionada com a lesão musculotendínosa

do adutor longo relacionando com a hipolordose lombar.

Uma possível hipótese para relação da lesão musculotendínosa do adutor longo esta
relacionada com a hipolordose lombar é que pode esta sendo gerada um encurtamento
dos flexores e dos isquiotibiais gerando assim uma retroversão com o isso o paciente
pode esta sentindo uma instabilidade e aumentando assim a tensão nos músculos
adutores

d. Descreva três intervenções terapêuticas que você utilizaria com objetivo de

diminuir os sintomas e recuperar o equilíbrio muscular lombo pélvico.
Observação: destaque o(s) músculo(s) e articulação(ões) que irá aplicar as suas
intervenções terapêuticas de acordo com as deficiências de estrutura e função do
corpo reportadas no exame físico.

1- Prancha abdominal- Trabalha a musculatura do lombo pélvico (abdome, lombar e

quadril), os músculos estabilizadores, os membros superiores, os quadríceps, assoalho
pélvico e glúteos. Os principais grupos musculares do core, incluindo o transverso, o reto
abdominal, o oblíquo externo e os glúteos. Trata-se de um exercício seguro por não exigir
movimentos articulares (isométrico) como outros existentes, porém exige cuidado para
ser executado da maneira correta e não sobrecarregar articulações.

2- Exercícios na bola suíça: Exercício realizado no solo em prono, flexão de braços

com o tronco inclinado, elevação de membros alternados em prono e em supino. Esse
exercício ajuda a recuperar o equilíbrio muscular lombo pélvico. (A Bola Suíça,
trabalha a musculatura do abdome, da lombar e do quadril), ajuda no desenvolvimento
do equilíbrio e controle postural até uma melhora da flexibilidade e maior mobilidade
articular.

3- Abdominal: Paciente ira fazer a elevação dos ombros do chão, fazendo a contração do
abdômen; evitem puxar a cabeça; a mão na cabeça deve servir somente de apoio para a mesma.
Os músculos que serão trabalhados transverso abdominal, reto abdominal, oblíquo interno
e oblíquo externo.