Entorse ligamento lateral interno

DADOS PESSOAIS
Data: 05/04/2018

Nome: A. C. A. B.
Idade: 7 anos
Sexo: Masculino
Profissão: Estudante
Ocupação de Tempos Livres: Futebol
Membro inferior dominante: Direito

HISTÓRIA/EXAME SUBJECTIVO

 O que o levou a recorrer aos serviços de Fisioterapia?

Queixas devido a uma dor (EVA 5) na parte interna do joelho direito que apareceu num jogo de
futebol após torção do mesmo em 02/04/2018.

 Escala Visual Analógica de dor (EVA) em repouso: 5

 Qual o comportamento da disfunção e/ou a dor?

Dor presente (EVA 5) quando brinca e tenta jogar futebol.

 Variação da dor:
Piora com as brincadeiras ao longo do dia (EVA 6). Alivia durante o repouso (EVA 5).

 O que já fez anteriormente para combater a disfunção e/ou a dor?

Gelo e anti-inflamatório local.

 Antecedentes clínicos:
Nada a referir.
 HISTÓRIA CLÍNICA OBJECTIVA

Avaliação Clínica:

 Sinais/sintomas:
Dor na região interna do joelho (EVA 6) aquando
do teste do ligamento colateral interno.
Dor (EVA 6) ao agachamento.

 Body Chart
Data: 05/04/2018
EVA (em repouso): 5

Nota: A avaliação clínica tem sempre como ponto de

referência o membro contralateral normal e os outros
segmentos estão normais.

 Avaliação Postural
Sem alterações.

 Teste Muscular, Goniometria, Perimetria:

Normal, sem alterações quer a nível de força, quer a nível de amplitude de movimento ou
volume muscular quando comparado com o lado contralateral normal.

 Despiste das articulações coxofemoral e tibiotársica direita: nada a referir.

 Raciocínio Clínico:

Após avaliação clínica da história e das queixas de dor na parte interna do joelho direito
juntamente com a realização de testes, confirmou-se uma entorse do ligamento lateral interno do
joelho.
O diagnóstico das entorses do ligamento colateral interno pode ser obtido por meio de avaliação
física e geralmente não são necessários exames complementares de diagnóstico. (Prentice & Voight
2003)
Para confirmação do problema realizou-se o teste de Sinal de Gaveta, os testes meniscais, o teste
do ligamento colateral lateral e o teste do ligamento colateral medial. Neste caso, este último foi
positivo para instabilidade do ligamento colateral medial com uma abertura da articulação menor que
0,5cm, pois o paciente apresenta uma ligeira abertura mas com um final de movimento duro. (Cipriano
1999).
O grau de lesão do ligamento é quase sempre determinado pela quantidade de instabilidade
articular, o que no caso específico deste doente é mínima visto estarmos presentes perante uma lesão
ligeira.
 Neste caso, pensa-se tratar de uma lesão de grau I, na qual o ligamento fica sensível em virtude das
microrrupturas, mas não apresenta instabilidade aumentada e o ponto final é firme. (Prentice & Voight
2003)

PROGNÓSTICO

Assim sendo, iniciou-se o tratamento de fisioterapia com os objectivos de diminuição de dor e

promover a recuperação ligamentar prevendo-se uma recuperação ao fim de 7 a 12 sessões.