Ficha Clínica:

Ensino Clínico em Fisioterapia

Área (CNAEF): 726

Rafaela Lopes Ferreira 20200104

Nome completo do estudante Número do estudante

Cinesis – Clínica Fisiátrica de Espinho

Local do Ensino Clínico

Registo Clínico n.º 20200104_ECFII_2_8

Sessão 1

Data 10/07/2023

Dados da pessoa
Iniciais do nome NR
Sexo Masculino
Idade (anos) 19

Informação clínica (se aplicável)

Data da indicação clínica 11/04/2023
Diagnóstico clínico Rotura do Ligamento Cruzado Anterior no membro inferior direito
Indicação clínica Reforço muscular; Aumento de estabilidade;
Frequência da intervenção 1x p/ dia; 5x p/semana

Avaliação em Fisioterapia
Avaliação subjetiva
NR, sexo masculino, 19 anos, estudante de fisioterapia e jogador de futebol. A 4 de Março de 2023, num jogo de
futebol, aquando de uma mudança de direção e diminuição brusca de velocidade, sentiu o joelho a sair lateralmente
e a regressar, apesar de não ter tido sintomatologia dolorosa.
Foi levado ao hospital, onde realizou uma ressonância, detetando-se uma rotura do ligamento cruzado anterior.
Iniciou a fisioterapia a 11 de Abril.
Classifica a sua capacidade de jogar futebol com um 8/10 na PSFS, devido ao facto de não poder saltar e não
conseguir correr durante muito tempo. Atualmente, não apresenta sintomatologia moderada nem severa em
nenhum movimento, nem em repouso. Apenas refere que por vezes sente falta de força em algumas atividades. Tem
como objetivo voltar à sua prática desportiva.
Não apresenta bandeiras.
Avaliação objetiva
Avaliação postural sem alterações;
- Estado em Repouso: sem dor;

Testes
- Testes Ativos: sem alterações;
- Teste Passivo: sem alterações;
- Teste Resistido: flexão do joelho - suporta uma resistência moderada sem dor;

Palpação
- Tensão muscular nos isquiotibiais.
 Intervenção em Fisioterapia
Procedimentos/ técnicas por ordem de realização
1. Mobilização de Tecidos Moles
● O atleta encontra-se deitado em decúbito dorsal na marquesa, e o fisioterapeuta realiza a mobilização de
tecidos moles na região do joelho e todo o segmento da coxa.
● É realizada todos os dias (5 dias úteis), no início da sessão.

2. Mobilização Fisiológica
● O utente encontra-se deitado em decúbito ventral na marquesa, e o fisioterapeuta realiza o movimento de
flexão do joelho de forma passiva, explorando toda a amplitude de movimento, livre de sintomatologia
dolorosa.
● É realizada todos os dias (5 dias úteis), após a mobilização de tecidos moles.

3. Treino de Força
● São realizados alguns exercícios de forma a aumentar a força muscular do atleta. Nomeadamente:
- Agachamento bipodal com carga - 15kg;
- Walking Lunge;
- Subida para bicos de pés;
- Em decúbito dorsal com os pés apoiados numa bola de Pilates, realizar o movimento de flexão do joelho
com extensão da coxo femoral;
- Ponte glutea;

Todos estes exercícios foram realizados com a seguinte dosagem: 3 séries de 15 repetições.

4. Gelo
● É realizado todos os dias (5 dias úteis), no final da sessão.
● 10 minutos

Sessão 2

Data 11/07/2023

Não apresenta alterações significativas face à sessão anterior, no entanto a intervenção teve enfoque no aumento da
estabilidade, tendo sido realizados alguns exercícios como:
o Agachamento em superfícies instáveis;
o Apoio unipodal no trampolim, joelho semi fletido - apanhar a bola;
o Receção da bola de fisioterapia (mandada pela fisioterapeuta) em apoio unipodal num disco instável;
o Avião numa superfície instável;

Sessão 3

Data 12/07/2023

Não apresenta alterações significativas face à sessão anterior. Encontra-se muito estável a nível de sintomatologia,
ou seja, sempre livre de dor.
A intervenção voltou a ter enfoque no ganho de força, tendo sido realizados os mesmos exercícios da sessão 1
descrita anteriormente.
O paciente estava bastante resistência ao exercício, tendo sido aumentado o número de séries para 4. Encontra-se
muito motivado devido ao facto de estar a evoluir favoravelmente.

Sessão 4
 Data 13/07/2023

A intervenção teve enfoque no aumento da estabilidade, tendo sido realizados os mesmos exercícios da sessão 2.
No entanto, o paciente encontrava-se muito queixoso relativamente às dores que cabeça que estava a sentir e dores
musculares.
Assim sendo, o plano de treino não foi cumprido com sucesso, sendo que o paciente acabou por não realizar todos
os procedimentos.

Sessão 5

Data 14/07/2023

O paciente não realizou a sessão, devido ao facto de ter testado positivo à covid-19 e se encontrar com muitas dores
musculares e tosse.

Nota de transição ou nota de alta

Jovem, 19 anos, sexo masculino, estudante e jogador de futebol , sofreu uma ruptura do ligamento cruzado anterior,
no decorrer de um jogo. Não apresenta limitações na sua vida diária, estando funcional e apto de realizar todas as
atividades. Encontra-se motivado para o seu processo de recuperação.
A intervenção teve enfoque no aumento de força muscular e melhoria da mobilidade e estabilidade, tendo
apresentado resultados favoráveis até à data.
Tem como objetivo regressar à sua prática desportiva.