Biossegurana

de Profa. Dra. Ana Maria Ra:aboni

Verso para impresso e leitura oII-line.

Biossegurana em Odontologia e o conjunto de procedimentos adaptados no consultorio
com o objetivo de dar proteo e segurana ao paciente, ao proIissional e sua equipe
(Lima, Minholo & Ito).
O unico meio de prevenir a transmisso de doenas e o emprego de medidas de controle
de inIeco como equipamento de proteo individual (EPI), esterilizao do
instrumental, desinIeco do equipamento e ambiente, anti-sepsia da boca do paciente.
So essenciais a padronizao e manuteno das medidas de biossegurana como Iorma
eIicaz de reduo de risco ocupacional, de inIeco cruzada e transmisso de doenas
inIecciosas.

1 Conceitos

~ Assepsia: e o conjunto de medidas adotadas para impedir que determinado meio seja
contaminado.
~ Anti-sepsia: e a eliminao das Iormas vegetativas de bacterias patognicas de um
tecido vivo.
~ Limpeza: e a remoo da sujidade de qualquer superIicie, reduzindo o numero de
microrganismos presentes. Esse procedimento deve obrigatoriamente ser realizado antes
da desinIeco e/ou esterilizao.
~ DesinIeco: e um processo que elimina microrganismos patognicos de seres
inanimados, sem atingir necessariamente os esporos. Pode ser de alto nivel,
intermediario ou baixo.
~ Esterilizao: e um processo que elimina todos os microrganismos: esporos,
bacterias, Iungos e protozoarios. Os meios de esterilizao podem ser Iisicos ou
quimicos.

2 Classificao dos Instrumentos

~ Instrumentos criticos: so instrumentos de corte ou ponta que penetram nos tecidos
sub-epiteliais. Devem ser obrigatoriamente esterilizados.
~ Instrumentos semi-criticos: so instrumentos que entram em contato com a mucosa
ou pele integra (moldeiras, espelhos, instrumentais para restauraes). Podem ser
desinIetados, mas quando possivel e preIerencialmente esterilizados.
~ Instrumentos no criticos: entram em contato apenas com a pele integra ou no
entram em contato com o paciente. (pina perIuradora de lenol de borracha, arco de
Young, muIla). Devem ser desinIetados.

Procedimentos segundo o risco de contaminao

~ Procedimentos criticos: quando ha penetrao no sistema vascular (cirurgias e
raspagens sub-gengivais)
~ Procedimentos semi-criticos: quando entram em contato com secrees orgnicas
(saliva) sem invadir o sistema vascular (insero de material restaurador, aparelho
ortodntico).
~ Procedimentos no criticos: quando no ha contato com secrees orgnicas nem
penetrao no sistema vascular. Na Odontologia no existe nenhum procedimento que
possa ser classiIicado nessa categoria.

4 Medidas de Proteo Pessoal (Profissional e Equipe)

4.1 Imunizao contra Hepatite B

A imunizao contra a Hepatite B e realizada em trs doses. A segunda dose um ms
apos a primeira e a terceira, seis meses apos a segunda. Deve-se Iazer teste sorologico
para conIirmao da imunizao. Deve ser Ieito reIoro da vacina a cada 5 anos.

4.2 Equipamento de Proteo Individual (Barreiras)

~ Gorro (tipo touca): deve recobrir todo o cabelo e orelhas, protegendo-os
principalmente dos aerossois. Deve ser de uso unico e descartaveis em lixo
contaminado.
~ Avental: evita o contato da pele e roupas pessoais com os microrganismos do campo
de trabalho. Seu uso deve ser restrito ao local de trabalho.Podem ser:
- no cirurgico: para procedimentos semi-criticos. Devem ser trocados diariamente ou
quando apresentarem contaminao visivel por sangue ou Iluidos.
- cirurgico esteril: para procedimentos criticos. E vestido apos a paramentao do
proIissional e degermao das mos.
~ Mascara: proteo das vias aereas superiores (3 camadas) - descartavel.
~ Oculos de Proteo: proteo biologica e mecnica. Devem ser Iechados
lateralmente. Devem ser lavados e desinIetados.
~ Luvas: as mos devem ser lavadas antes de calar as luvas que devem ser
descartadas a cada procedimento em lixo contaminado. 3 tipos:
- procedimentos: no estereis para procedimentos semi-criticos.
- cirurgicas: embaladas individualmente para procedimentos criticos.
- limpeza: latex grosso e resistente. Para a manipulao de instrumental contaminado,
para procedimentos de limpeza e desinIeco do consultorio. Devem ser desinIetadas
apos o uso. So reutilizaveis.
~ Sobre Luvas: Utilizadas quando o proIissional deixar o campo de trabalho para tocar
em algum objeto ou superIicie, e retirada quando o mesmo voltar para o campo de
trabalho. Deve ser trocada a cada paciente.

Campos de trabalho

~ Campo esteril: para procedimentos criticos.
~ Barreiras de PVC: para procedimentos semi-criticos. Devem ser trocadas a cada
paciente.

6 Preparo do instrumental para esterilizao

~ Pre lavagem: remoo da sujidade.
- ultra-som: com soluo enzimatica ou desencrostante (2 a10 min.);
- mecnica: o instrumental deve Iicar imerso em soluo enzimatica (2 a 10 min) e
depois lavado em agua corrente.
~ Secagem: toalha ou ar.
~ Embalagem: de acordo com o metodo de esterilizao.

Mtodos de Esterilizao

~ Calor Umido (Autoclave): vapor sob presso (1 a 2 atmosIeras). Tempo de 15 a 30
minutos. Temperatura de 121 a 132 C.
~ Calor Seco (EstuIa): tempo de 1 hora a 170C ou 2 horas a 160C, sem a abertura da
mesma durante o processo.
~ Processos Quimicos: oxido de etileno por 4 horas; glutaraldeido 2 por 10 horas e
soluo de Iormaldeido 38 por 18 horas.

8 Descarte de lixo

~ No contaminado: lixo comum, saco preto.
~ Contaminado (contem sangue e secrees) saco branco identiIicado.
~ PerIurocortantes: Descartex.

9 Bibliografia

ESTRELA, C. Controle de inIeco em odontologia. So Paulo, Artes Medicas, 2003.
GUIMARES JUNIOR, J. Biossegurana e controle de inIeco cruzada em
consultorios odontologicos. So Paulo: Santos, 2001.
LIMA, S. N. M.; ITO, I. Y. Sistema Beda de controle. Apostila completa sobre controle
de inIeco no consultorio, 2000.
TEIXEIRA, M; SANTOS, M. V. Responsabilidade no controle de inIeco. So Paulo,
Ver. APCD, v. 53, n. 3, p. 178-189, maio/junho, 1999.