FICHA DE INSCRIO

PLANO DE FORMAO 2011-2012

SECO DE MOTRICIDADE HUMANA

IDENTIFICAO
Nome Morada Completa E-mail Pessoal Contactos Dados Pessoais Hab. Acadmicas Observaes Telemvel Fixo Outro Outro N Data Nasc. - Janeiro Cdigo Postal -

Carto Identificao Carto de Cidado N. Contribuinte

WORKSHOPS EM QUE SE INSCREVE:

Workshop 1 Workshop 2 Workshop 3 Workshop 4 Workshop 5 Workshop 6 Workshop 7 DBE Fitness Day 25,00 - Atividade Fsica Adaptada 20,00 - IV Workshop NataS 50,00 - Modelagem de Bales 25,00 - SPSS: Simples Prtico, Sim Senhor 25,00 - Alongamentos Assistidos 20,00 - Biofsica para Tots 20,00 - Metodologia da Dana para Idosos 10,00 - Workshop 10,00 - Aulas Masters 15,00 - Workshop + Aulas Masters Numerrio Numerrio Numerrio Numerrio Numerrio Numerrio Numerrio Numerrio Numerrio Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N Cheque/Vale Postal N

DESCONTOS
Estudante do IPL (30%) Instituiao Parceira (10%)
Inscrito em 3 WS (10%)

N Aluno Instituio Parceira Inscrito em 5 WS (15%)

Curso

Inscrito em todos WS (25%)

Observaes

Declaro no ter qualquer contra-indicao fsica e psquica para a realizao das componentes prticas da formao, comprometendo-me a cumprir integralmente as instrues e recomendaes dadas pelo formador e a ter os cuidados necessrios para o bom desenrolar das atividades, assumindo inteira responsabilidade em caso de acidente, leso ou doena.
Data (O Formando)
Consulte o regulamento do plano de formao em http://blogs.esecs.ipleiria.pt/desportoebemestar para o esclarecimento de eventuais dvidas em relao inscrio e pagamento. NOTAS: 1 - A INSCRIO S SE TORNA VLIDA APS O PAGAMENTO DA INSCRIO, PODENDO SER FEITO POR CHEQUE OU VALE POSTAL, A ORDEM DO IPL, OU EM NUMERRIO, JUNTO DESTE SERVIO OU VIA CTT. 2 CASO A FORMAO NO FUNCIONE, POR RAZES IMPUTVEIS ENTIDADE, O VALOR PAGO SER RESTITUDO MEDIANTE DEVOLUO DO RECIBO. 3 EM CASO DE DESISTNCIA DO CANDIDATO, OS VALORES PAGOS NO SERO DEVOLVIDOS. ENVIAR FICHA DE INSCRIO POR EMAIL OU CORREIO: gafp.esecs@ipleiria.pt GAFP - GABINETE DE APOIO FORMAO E PROJECTOS ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAO E CINCIAS SOCIAIS, INSTITUTO POLITCNICO DE LEIRIA CAMPUS 1 - RUA DR. JOO SOARES - APARTADO 4045 2411 - 901 LEIRIA