Os mdicos tm usado por muito tempo uma escala clnica para grau de severidade da perda neurolgica.

Primeira concebidas a Stokes Manville antes da Segunda Guerra Mundial e popularizado por Frankel em 1970, a abordagem original de pontuao segregado pacientes em cinco categorias, ou seja, nenhuma funo (A), apenas sensorial (B), alguns sensoriais e conservao do motor (C), til funo motora (D) e normal (E). O ASIA Impairment Scale a seguinte escala de Frankel, mas difere da velha escala em vrios aspectos importantes. Primeiro, em vez de nenhuma funo abaixo do nvel da leso, SIA A definido como uma pessoa sem nenhuma funo motora ou sensitiva preservada no segmento sacral S4-S5. Esta definio clara e inequvoca. SIA B essencialmente idntico ao Frankel B, mas acrescenta a exigncia de conservas sacral S4-S5 funo. Refirase que a sia A e B de classificao dependem inteiramente uma nica observao, ou seja, a preservao das funes motoras e sensoriais do S4-5. A escala ASIA tambm acrescentou critrios quantitativos para C e D. A escala de Frankel original perguntou clnicos para avaliar a utilidade da funo de membro inferior. Isto no s introduziu um elemento subjetivo para a escala mas ignorou brao e funo da mo em pacientes com leso medular cervical. Para contornar este problema, SIA estipulado que um paciente seria um C sia se mais de metade dos msculos avaliados tiveram uma classificao inferior a 3 / 5. Se no, a pessoa foi atribudo a D. SIA SIA E interessante porque implica que algum pode ter leso da medula espinhal, sem qualquer dficit neurolgico, pelo menos, detectveis em um exame neurolgico deste tipo. Formas tambm, o motor e sensorial SIA pontuao no pode ser sensvel fraqueza sutil, a presena da espasticidade, dor, e alguns dos dyesthesia que poderia ser um resultado de leso medular. Note-se que essa pessoa seria categorizado como um E. SIA Essas mudanas na escala ASIA melhorou significativamente a fiabilidade e consistncia da classificao. Apesar de ter sido mais lgico, a nova definio de "completar leso" no significa necessariamente que melhor reflete a gravidade da leso. Por exemplo, h alguma situao em que uma pessoa poderia ser um ASIA B e melhor fora da sia ou mesmo C ASIA D? O novo SIA categorizao acaba por ser mais preditivos do prognstico do que a definio anterior, em funo da presena de diversos segmentos abaixo do local da leso, mas a ausncia de funo abaixo de um determinado nvel poderia ser interpretado como uma "leso incompleta" espinha dorsal. A comisso tambm classificados SIA incompleto leses da medula espinhal em cinco tipos. A sndrome do fio central est associado com maior perda de funo do membro superior em comparao com os membros inferiores. The Brown resultados Sequard hemisection de uma leso da medula espinhal. Anterior sndrome da medula ocorre quando a leso afeta o trato espinal anterior, incluindo o trato vestibulospnal. Cone medular e sndrome da cauda eqina ocorrem com danos ao The Roots cone ou da medula espinhal. A seguinte escala empregada para classificar o grau de deficincia. A Completa. No h funo motora ou sensitiva preservada nos segmentos sacros S4-S5; B Incompleta. H funo sensitiva porm no motora preservada abaixo do nvel neurolgico estendendo-se at os segmentos sacros S4-S5; C Incompleta. H funo motora preservada abaixo do nvel neurolgico e a maioria dos msculoschaves abaixo do nvel neurolgico tem grau inferior a 3; D Incompleta. H funo motora preservada abaixo do nvel neurolgico e a maioria dos msculoschaves abaixo do nvel neurolgico tem grau 3 ou mais; E Normal. As funes sensitivas e motoras so normais. Assim sendo, se um msculo tiver pelo menos grau 3, considera-se que tem inervao intacta pelos segmentos mais proximais que o inervam. Para determinar o nvel motor, o msculo-chave seguinte

mais prximo deve ser de grau 4 ou 5, j que este msculo ter intacto os dois segmentos que o inervam

Determinao do nvel motor: consideraes adicionais Assim como cada raiz inerva mais de um msculo, a maioria dos msculos inervada por mais de um segmento nervoso (usualmente dois segmentos). Portanto, o fato de se escolher um msculo ou um grupo muscular (por exemplo, o msculo-chave) para representar um segmento medular nico uma simplificao, usando a idia de que em qualquer msculo a presena de inervao por um segmento e a ausncia de inervao por outro segmento resultar em um msculo debilitado. Assim sendo, se um msculo tiver pelo menos grau 3, considera-se que tem inervao intacta pelos segmentos mais proximais que o inervam. Para determinar o nvel motor, o msculo-chave seguinte mais prximo deve ser de grau 4 ou 5, j que este msculo ter intacto os dois segmentos que o inervam. Por exemplo, se no se encontrar atividade nos msculos-chaves de C7 e o msculo de C6 tiver grau 3, ento o nvel motor no lado do corpo que foi examinado C6, sempre e quando o msculo de C5 for pelo menos de grau 4. A critrio do examinador, verifica-se se o msculo que tem grau 4 est totalmente inervado. Isso necessrio porque vrios fatores poderiam, em alguns pacientes, inibir um esforo mximo durante o exame clnico em determinadas etapas aps a leso. Exemplos disso incluem dor, posio do paciente, hipertonicidade e desuso. Um grau 4 no deve ser considerado normal se o examinador considera que nenhum desses fatores inibidores est presente e o paciente est realizando seu mximo esforo e, mesmo assim, alcance somente grau 4 neste msculo. Em resumo, o nvel motor (o segmento motor normal mais baixo, que pode ser diferente segundo o lado do corpo) definido como o msculo-chave mais baixo que tem pelo menos grau 3, sempre e quando os msculos representados nos segmentos acima desse nvel se classifiquem como normais(4 ou 5).

A escala de Ashworth a mais utilizada para a graduao clinica dos pacientes com espasticidade. Ela til para comparaes futuras quanto eficcia do tratamento. aplicada pela movimentao passiva dos membros graduando as anormalidades como mostrado abaixo: 1. Nenhum aumentou do tnus muscular. 2. Discreto aumento do tnus. 3. Maior aumentou do tnus com flexo facilmente

realizada. 4. Considervel aumento do tnus com dificuldade de movimentos passivos. 5. Rigidez articular.

Escala Modificada de Ashworth

A Escala Modificada de Ashworth a escala mais amplamente utilizada na avaliao da espasticidade. Sua aceitao deve-se a sua confiabilidade e reprodutibilidade interobservador. A movimentao passiva da extremidade realizada avaliando o momento da amplitude articular em que surge a resistncia ao movimento. uma escala ordinal que varia de 0 a 4, descrita abaixo: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------0 nenhum aumento no tnus muscular; 1 Leve aumento do tnus muscular, manifestado por uma tenso momentnea ou por resistncia mnima, no final da amplitude de movimento articular (ADM), quando a regio movida em flexo ou extenso; 1+ Leve aumento do tnus muscular, manifestado por tenso abrupta, seguida de resistncia mnima em menos da metade da ADM restante; 2 Aumento mais marcante do tnus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a regio movida facilmente; 3 Considervel aumento do tnus muscular, o movimento passivo difcil; 4 Parte afetada rgida em flexo ou extenso