CONCEITOS E DEFINIES EM SADE

COORDENAO DE ASSISTNCIA MDICA E HOSPITALAR

SECRETARIA NACIONAL DE AES BSICAS DE SADE

MINISTRIO DA SADE
ESPLANADA DOS MINISTRIOS BLOCO 11 8 ANDAR 70.000 BRASLIA BRASIL 1977

CONTEDO
Apresentao Decreto n 76 973 de 21 de dezembro de 1975 Portaria n 30-Bsb de 11 de fevereiro de 1977 5 7 8

CONCEITOS E DEFINIES EM SADE

I II III IV V VI Terminologia geral................................................................................... Terminologia fsica................................................................................... Terminologia administrativa.................................................................... Terminologia mdico-hospitalar............................................................. Estatstica hospitalar medidas e indicadores..................................... Epidemiologia e imunologia.................................................................... 9 12 14 17 21 26

APRESENTAO

A Lei n 6 229, de 17 de julho de 1975, que dispe sobre a organizao do Sistema Nacional de Sade, confere ao Ministrio da Sade competncia para a fixao de normas e padres para prdios e instalaes destinados a servios de sade. Em 1975, constituiu-se atravs da Portaria n 517/Bsb, do Ministrio da Sade, um Grupo de Trabalho interinstitucional com a atribuio, entre outras expressas, de realizar estudos sobre Conceitos e Definies, que possibilitassem uniformizao terminolgica nos campos dos servios sanitrios e, especialmente, da assistncia mdico-hospitalar. O Grupo de Trabalho, para melhor desincumbir-se de suas tarefas, consultou publicaes da OPS/OMS, do Servio de Sade Pblica dos E.U.A., da Associao Americana de Hospitais, alm de outras pertencentes antiga Diviso de Organizao Hospitalar do Ministrio da Sade e a Coordenao de Assistncia Mdica e Hospitalar (CAMH) do Ministrio da Sade. Consultou, igualmente, temas de Curso de Administrao Hospitalar da Faculdade de Sade Pblica da USP, do Curso de Administrao Hospitalar da PUC e relatrio da Comisso de elaborao do anteprojeto de Lei Orgnica de Assistncia Hospitalar do Pas, criada pelo Decreto n 37 773, de 18 de agosto de 1955. Pela Portaria n 30/Bsb, de 11 de fevereiro de 1977, o Ministro de Estado da Sade, Doutor Paulo de Almeida Machado, aprovou os Conceitos e Definies, de que trata o item I, do artigo 2, do Decreto n 76 973, de 31 de dezembro de 1975, referentes s normas e padres, previstos na Lei n 6 229, e recomendou que se tomassem providncias para a impresso e divulgao da matria. A Coordenao de Assistncia Mdica e Hospitalar, da Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade, em ateno Portaria n 30/Bsb, apresenta aos rgos e entidades interessados do Pas o presente documento, cuja confeco se fundamentou nos estudos realizados pelo Grupo de Trabalho interinstitucional.

CLARICE DELLA TORRE FERRARINI Coordenadora

7 DECRETO N 76.973 - DE 21 DE DEZEMBRO DE 1975 Dispe sobre normas e padres para prdios destinados a servios de sade, credenciao e contratos com os mesmos e d outras providncias O Presidente da Repblica, no uso das atribuies que lhe confere o artigo 81, item III, da Constituio e tendo em vista o disposto na Lei nmero 6.229, de 17 de julho de 1975. DECRETA: Art. 1 As construes e instalaes de servios de sade em todo o territrio nacional obedecero s normas e padres fixados pelo Ministrio da Sade. 1 Compete s Secretarias de Sade, ou rgos equivalentes dos Estados, do Distrito Federal, dos Territrios e dos Municpios, a aprovao dos projetos e a autorizao para funcionamento, uma vez apurado o exato cumprimento das normas e padres de que trata esse artigo. 2 Compete s Secretarias de Obras, ou rgos equivalentes dos Estados, do Distrito Federal, dos Territrios e dos Municpios, o licenciamento para as construes e sua aprovao observadas as prescries do cdigo de obras local. Art. 2 As normas e padres, de que trata o artigo 1, item I, letra "g", da Lei n 6.229 de 17 de julho de 1975, a serem fixados por ato do Ministro da Sade disporo sobre: I Conceitos e definies. II Localizao adequada. III reas de circulao, externas e internas. IV rea total construda. V Acomodao dos pacientes. VI Locais para o adequado atendimento clnico, cirrgico e de recuperao dos pacientes. VII Instalaes sanitrias, eltricas, mecnicas e hidrulicas. VII Instalaes para atendimento de pacientes. IX reas destinadas alimentao e ao lazer aos pacientes. X Servios gerais especializados. XI Detalhes sobre os tipos de materiais de construo. XII Sistemas de segurana contra acidentes e de emergncia. XIII Instalaes para o destino adequado final dos dejetos. XIV Pormenores, atendidas s peculiaridades, necessidades locais, e condies especficas em cada caso. Art. 3 O Ministrio da Sade se articular com as respectivas Secretarias de Sade a fim de orient-las sobre o exato cumprimento e interpretao das normas baixadas em conformidade com este Decreto. Art. 4 As instituies financeiras oficiais somente concedero crditos para a construo, ampliao ou reforma de Unidades de Sade, bem assim a aquisio de equipamentos, quando os respectivos projetos tenham sido previamente aprovados pelo Ministrio da Sade. Art. 5 Nenhuma contratao ou credenciao de servios com unidades de sade ser efetivada pelos rgos da administrao direta ou indireta da Unio sem que os respectivos projetos de construo, inclusive os de ampliao ou reforma, iniciadas aps a vigncia da Lei n 6.229, de 17 de julho de 1975, tenham recebido aprovao prvia do Ministrio da Sade.

8 Art. 6 Para os efeitos deste Decreto entendem-se como servios de Sade ou unidades de sade, os hospitais, postos ou casas de sade, consultrios, clnicas em geral, unidades mdico-sanitrias, outros estabelecimentos afins ou locais onde se exeram atividades de diagnstico e tratamento, visando a promoo, proteo e recuperao da sade. Art. 7 A inobservncia do disposto neste Decreto e nas normas e padres a serem baixadas pelo Ministrio da Sade configurar infrao de natureza sanitria a ser apurada e punida na forma do Decreto-lei nmero 785, de 25 de agosto de 1969. Art. 8 Este Decreto entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Braslia, 31 de dezembro de 1975; 154 da Independncia e 87 da Repblica. ERNESTO GEISEL Paulo de Almeida Machado

PORTARIA N 30 - Bsb DE 11 DE FEVEREIRO DE 1977 O Ministro de Estado da Sade, no uso das atribuies que lhe confere o artigo 2 do Decreto n 76.973, de 31 de dezembro de 1975, resolve: I Aprovar os conceitos e definies de que trata o item I do artigo 2 do Decreto n 76.973, de 31 de dezembro de 1975, referentes s normas e padres previstos no artigo 1, letra "g" da Lei n 6.229, de 17 de julho de 1975. II Recomendar Coordenao de Assistncia Mdica e Hospitalar, da Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade do Ministrio da Sade as providncias necessrias publicao na Imprensa Nacional, e impresso, do documento mencionado no item I desta Portaria, promovendo sua divulgao junto aos rgos e entidades interessados, em todo o territrio nacional. III Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Paulo de Almeida Machado

9 I - TERMINOLOGIA GERAL 01. ASSISTNCIA MDICA o conjunto de aes, mtodos e processos da cincia mdica empregado na promoo, proteo, recuperao e reabilitao de um paciente. 02. ASSISTNCIA MDICO-SANITRIA o conjunto de aes, mtodos e processos de cincias da sade empregado na promoo, proteo, recuperao e reabilitao, desenvolvidos com a participao de comunidades, visando a elevao do nvel de sade de populaes. 03. ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR aquela que tem por base a ao de um servio mdico (ambulatrio, posto de assistncia mdica, clnica, policlnica, servio mdico-hospitalar) e/ou do hospital. 04. ASSISTNCIA HOSPITALAR GERAL aquela prestada pelos hospitais gerais e especializados, com exceo dos que se destinam exclusivamente ao tratamento de tuberculose, hansenase e doenas mentais. 05. ASSISTNCIA AMBULATORIAL a prestao de servios de sade a pacientes em estabelecimento (de sade), em regime de no internao. 06. ASSISTNCIA MDICO-DOMICILIAR a assistncia mdica prestada por servio de sade, de forma descentralizada, junto ao domiclio. 07. HOSPITAL parte integrante de uma organizao mdica e social, cuja funo bsica consiste em proporcionar populao assistncia mdica integral, curativa e preventiva, sob quaisquer regimes de atendimento, inclusive o domiciliar, constituindo-se tambm em centro de educao, capacitao de recursos humanos e de pesquisas em sade, bem como de encaminhamento de pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de sade a ele vinculados tecnicamente. 08. HOSPITAL GERAL o hospital destinado a atender pacientes portadores de doenas das vrias especialidades mdicas. Poder ter a sua ao limitada a um grupo etrio (hospital infantil), a determinada camada da populao (hospital militar, hospital previdencirio) ou a finalidade especfica (hospital de ensino). 09. HOSPITAL ESPECIALIZADO o hospital destinado, predominantemente, a atender pacientes necessitados da assistncia de uma determinada especialidade mdica.

10 10. HOSPITAL-DIA a modalidade de atendimento em hospital na qual o paciente utiliza, com regularidade, os servios da instituio, na maior parte do dia, para fins de tratamento e/ou reabilitao. 11. HOSPITAL-NOITE a modalidade de atendimento em hospital na qual o paciente utiliza, com regularidade, os servios e o leito hospitalar, durante o perodo noturno. 12. HOSPITAL DE CURTA PERMANNCIA aquele cuja mdia de permanncia de pacientes internados no ultrapassa 30 (trinta) dias. 13. HOSPITAL DE LONGA PERMANNCIA aquele cuja mdia de permanncia de pacientes internados ultrapassa 30 (trinta) dias. 14. UNIDADE SANITRIA o estabelecimento de sade destinado a prestar assistncia mdico-sanitria a uma populao, em rea geogrfica definida, sem internao de pacientes, podendo, como atividade complementar, prestar assistncia mdica a pessoas.
14.1 POSTO DE SADE

uma unidade sanitria, simplificada, destinada a prestar assistncia mdicosanitria a uma populao, contando com controle e superviso mdica peridica.
14.2 CENTRO DE SADE

uma unidade sanitria, complexa, destinada a prestar assistncia mdico-sanitria a uma populao, contando com ambulatrios para assistncia mdica permanente. 15. UNIDADE MISTA (TAMBM CONHECIDA COMO UNIDADE INTEGRADA OU HOSPITAL-UNIDADE SANITRIA) o estabelecimento de sade com as caractersticas de Unidade Sanitria, acrescido de leitos para internao de pacientes, basicamente, em clnica peditrica, obsttrica e mdico-cirrgica de emergncia. 16. POSTO DE ASSISTNCIA MDICA um estabelecimento de sade para assistncia mdica ambulatorial sem servios mdicos especializados. 17. POLICLNICA um estabelecimento de sade para assistncia mdica ambulatorial, com servios mdicos especializados. 18. HOSPITAL LOCAL o hospital destinado a servir populao de determinada rea geogrfica, prestando, no mnimo, assistncia nas reas bsicas de clnica mdica, peditrica, cirrgica, obsttrica e de emergncia.

11 19. HOSPITAL DISTRITAL o hospital geral que, alm de prestar assistncia mdico-cirrgica prpria de hospital local a uma populao determinada, presta servios mais especializados a pacientes encaminhados de sua e de outras localidades, enviando pacientes necessitados de assistncia mais complexa a um hospital de base. 20. HOSPITAL DE BASE o hospital geral destinado a constituir-se em centro de coordenao e integrao do servio mdico-hospitalar de uma rea, devendo estar capacitado a prestar assistncia especializada mais diferenciada a pacientes encaminhados de Hospitais Distritais, alem da assistncia mdico-cirrgica prpria de hospital local. 21. HOSPITAL DE ENSINO OU HOSPITAL UNIVERSITRIO o hospital geral com as caractersticas e funes do Hospital de Base, utilizado por Escolas de Cincias da Sade, como centro de formao profissional. 22. HOSPITAL DE CORPO CLNICO FECHADO o hospital onde no se permitem, em rotina, atividades de outros profissionais, que no os integrantes do prprio Corpo Clnico. 23. HOSPITAL DE CORPO CLNICO ABERTO o hospital que, mesmo tendo Corpo Clnico estruturado, permite, a qualquer profissional habilitado da comunidade, internar e tratar seus pacientes. 24. HOSPITAL DE CORPO CLNICO MISTO o hospital que, mesmo tendo Corpo Clnico fechado, faz concesso, por cortesia, a outros profissionais, para internar e assistir seus pacientes. 25. HOSPITAL ESTATAL OU PARA-ESTATAL o que integra o patrimnio da Unio, Estado, Distrito Federal e Municpios (pessoas jurdicas de direito pblico interno), autarquias, fundaes institudas pelo Poder Pblico, empresas pblicas e sociedades de economia mista (pessoas jurdicas de direito privado). 26. HOSPITAL PRIVADO OU PARTICULAR o hospital que integra o patrimnio de uma pessoa natural ou jurdica de direito privado, no instituda pelo Poder Pblico. 27. HOSPITAL BENEFICIENTE o que integra o patrimnio de pessoa jurdica de direito privado, institudo e mantido por contribuies e doaes particulares, destinado prestao de servios a seus associados e respectivos dependentes, cujos atos de constituio especifiquem sua clientela, que no remunere os membros da sua diretoria, que aplique integralmente os seus recursos na manuteno e desenvolvimento dos seus objetivos sociais e cujos bens, no caso de sua extino, revertam em proveito de outras instituies do mesmo gnero ou ao Poder Pblico.

12 28. HOSPITAL FILANTRPICO o que integra o patrimnio de pessoa jurdica de direito privado, mantido parcial ou integralmente por meio de doaes, cujos membros de seus rgos de direo e consultivos no sejam remunerados, que se proponha prestao de servios gratuitos populao carente em seus ambulatrios, reservando leitos, de acordo com a legislao em vigor, ao internamento gratuito, organizado e mantido pela comunidade e cujos resultados financeiros revertam exclusivamente ao custeio de despesa de administrao e manuteno. 29. AMBULATRIO a unidade do Hospital ou de outro servio de sade destinada assistncia a pacientes externos para diagnstico e tratamento. 30. HOSPITAL DE PEQUENO PORTE o hospital que possui capacidade normal ou de operao de at 50 leitos. 31. HOSPITAL DE MDIO PORTE o hospital que possui capacidade normal ou de operao de 50 a 150 leitos. 32. HOSPITAL DE GRANDE PORTE o hospital que possui capacidade normal ou de operao de 150 a 500 leitos. Acima de 500 leitos considera-se hospital de capacidade extra. Nota: Os termos pequeno, mdio, grande e extra referem-se unicamente ao nmero de leitos, no tendo qualquer relao com a qualidade e complexidade da assistncia prestada. II - TERMINOLOGIA FSICA 01. ELEMENTO a rea ou compartimento com finalidade determinada que, em conjunto, compe uma unidade do hospital. 02. UNIDADE DO HOSPITAL o conjunto de elementos funcionalmente agrupados, onde so executadas atividades afins, visando o melhor atendimento ao paciente, dando-lhe conforto, segurana e facilitando o trabalho do pessoal. As unidades de um hospital podem variar em nmero e dimenses, em funo do total de leitos, finalidade e tcnicas operacionais adotadas. 03. UNIDADE DE INTERNAO OU UNIDADE DE ENFERMAGEM o conjunto de elementos destinados acomodao do paciente internado, e que englobam facilidades adequadas prestao de cuidados necessrios a um bom atendimento.

13 04. UNIDADE DE INTERNAO GERAL a existente nos hospitais gerais, possuindo ao redor de 25 leitos quando localizados s em quartos individuais, 32 leitos quando em quartos com dois leitos e 40 leitos quando em quartos de at 2 leitos e enfermarias. 05. UNIDADE ESPECIAL DE INTERNAO o conjunto de elementos destinados a pacientes que recebem assistncia especializada, exigindo caractersticas especiais, como as de doenas transmissveis, doenas mentais agudas, tuberculose forma aguda, berrio, unidade de tratamento intensivo, unidade de emergncia e outras como segue:
5.1 UNIDADE DE INTERNAO PEDITRICA (em hospital geral);

o conjunto de elementos destinados a pacientes de idade at 14 anos, reunidos por grupo etrio, possuindo no mais de 70 leitos, por unidade.
5.2 UNIDADE DE INTERNAO PARA DOENAS TRANSMISSVEIS

o conjunto de elementos destinados a pacientes portadores de doenas transmissveis, permitindo condies de isolamento, cujo nmero no deve ultrapassar de 30 leitos por unidade.
5.3 UNIDADE DE INTERNAO PARA DOENAS MENTAIS AGUDAS

o conjunto de elementos destinados a pacientes portadores de doenas mentais agudas, cujo nmero no deve ultrapassar de 30 leitos por unidade.
5.4 UNIDADE DE INTERNAO PARA TUBERCULOSE, FORMA AGUDA

o conjunto de elementos destinados a pacientes portadores de tuberculose, forma aguda, cujo nmero no deve ultrapassar de 30 leitos por unidade.
5.5 UNIDADE DE BERRIO

o conjunto de elementos destinados a alojar para assistncia, recm-nascidos sadios, prematuros e patolgicos.
5.6 UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO

o conjunto de elementos destinados a receber pacientes em estado grave, com possibilidades de recuperao, exigindo assistncia mdica e de enfermagem permanente, alm da utilizao eventual de equipamento especializado.
5.7 UNIDADE DE EMERGNCIA

o conjunto de elementos que servem ao atendimento, diagnstico e tratamento de pacientes acidentados ou acometidos de mal sbito, com ou sem risco iminente de vida.
5.8 UNIDADE DE CENTRO CIRRGICO

o conjunto de elementos destinados s atividades cirrgicas, bem como recuperao ps-anestsica e ps-operatria imediata.
5.9 UNIDADE DE CENTRO OBSTTRICO

o conjunto de elementos onde so realizados: o trabalho de parto, o parto, a cirurgia obsttrica e os primeiros cuidados com os recm-nascidos.

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5.10 - UNIDADE DE CENTRO CIRRGICO-CENTRO OBSTTRICO

o conjunto de elementos destinados s atividades cirrgico-obsttricas, em uma nica rea, em pequenos hospitais.
5.11 - UNIDADE DE CENTRO DE MATERIAL

o conjunto de elementos destinados a expurgo, preparo e esterilizao, guarda e distribuio do material para as unidades do hospital.
5.12 - UNIDADE DE LACTRIO

o conjunto de elementos destinados ao preparo de alimentao para as crianas, incluindo basicamente frmulas lcteas, sucos e regimes dietticos prescritos. 06. UNIDADE DE SERVIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO o conjunto de elementos onde est localizada a maioria dos servios que complementam o diagnstico, ou auxiliam na recuperao da sade, tais como: laboratrio de patologia clnica, radiologia clnica, hemoterapia, laboratrio de anatomia patolgica, eletrocardiografia, eletroencefalografia, fisioterapia, radioistopos, medicina nuclear e outros. 07. UNIDADE DE SERVIOS GERAIS o conjunto de elementos onde se realizam os servios que suprem roupa, alimentao, transportes, energia eltrica, vapor e todo material necessrio para o funcionamento do hospital. Compreende entre outros os seguintes servios: alimentao, lavanderia, material, limpeza, oficinas de manuteno, conservao e reparos, central de vapor, vestirios, garagem e necrotrio. 08. UNIDADE DE ADMINISTRAO o conjunto de elementos onde est localizada a maioria dos servios destinados s atividades administrativas do hospital, compreendendo, basicamente, pessoal, contabilidade, comunicaes, transportes, matrcula e registro de pacientes. 09. UNIDADE DE AMBULATRIO OU UNIDADE DE PACIENTES EXTERNOS o conjunto de elementos que possibilita o atendimento de pacientes para diagnstico e tratamento quando constatada a no necessidade de internao. III - TERMINOLOGIA ADMINISTRATIVA 01. DO PESSOAL
1.1 - QUADRO/TABELA

o conjunto de cargos ou empregos de uma mesma organizao, podendo compreender carreiras, posies isoladas e funes gratificadas.
1.2 - CARREIRA OU SRIE DE CLASSES

o agrupamento das classes de uma mesma profisso ou atividade, escalona-

15 das segundo a hierarquia da organizao, para acesso privativo dos titulares dos cargos que as integram.
1.3 - CARGO/EMPREGO

a posio instituda na organizao, com denominao prpria, atribuies especficas e estipndio correspondente, para ser provido e exercido por um titular.
1.4 - FUNO

a atribuio ou conjunto de atribuies conferidas a cada categoria profissional, ou cometidas individualmente a determinados servidores e/ou empregados, para execuo de determinadas atividades.
1.5 - CLASSE

o agrupamento de cargos da mesma profisso e com idnticas atribuies, responsabilidades e vencimentos. As classes constituem os degraus de acesso na carreira.
1.6 - LOTAO

o nmero de servidores e/ou empregados que devem ter exerccio em cada organizao, rgo ou setor. 02. DOS ATOS ADMINISTRATIVOS
2.1 - ESTATUTO

o conjunto de normas bsicas que rege a instituio, definindo seus objetivos e sua organizao.
2.2 - REGULAMENTO

o ato normativo destinado a esclarecer e completar o estatuto.

2.3 - REGIMENTO

o ato normativo que especifica dispositivos regulamentares, interpretando e completando o Regulamento.

2.4 - ROTINA

o conjunto de elementos que especifica a maneira exata pela qual uma ou mais atividades devem ser realizadas.
2.5 - INSTRUO DE SERVIO

a ordem escrita e geral, a respeito de modo e forma de execuo de determinado servio, expedida pelo superior hierrquico, com o objetivo de orientar os subalternos no desempenho das atribuies que lhes esto afetas, e assegurar unidade de ao ao organismo administrativo.
2.6 - ORDEM DE SERVIO

o documento expedido por autoridade competente, decidindo a execuo de providncias, de forma explcita.
2.7 - PORTARIA

o ato administrativo interno pelo qual a administrao expede determinaes gerais ou especiais a seus subordinados, ou designa servidores e/ou empregados, para funes e cargos.

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2.8 - RESOLUO

o ato administrativo normativo expedido por alta autoridade executiva, para disciplinar matria de sua competncia especfica. 03. DOS GRFICOS REPRESENTATIVOS
3.1 - CRONOGRAMA

a representao grfica da previso da execuo de um trabalho, na qual se indicam os prazos em que devero ser executadas as suas diversas fases.
3.2 - FLUXOGRAMA

a representao grfica da seqncia de uma ou mais atividades, caracterizadas as fases, operaes e os agentes executores.
3.3 - ORGANOGRAMA

o grfico representativo da estrutura administrativa de uma organizao ou servio, indicando as relaes de autoridade e responsabilidade existente. 04. DA DINMICA ADMINISTRATIVA
4.1 - PROCESSO

a maneira de execuo de uma funo, exprimindo os atos ou operaes praticadas e os meios mediante os quais a funo se realiza, ou o objetivo alcanado.
4.2 - MTODO

a maneira ou modo especfico de realizar um processo ou uma operao.

4.3 - OPERAO

o desempenho de trabalho especfico, realizado em qualquer lugar ou fase de um processo.

4.4 - ATIVIDADE

o conjunto de operaes e movimentos independentes , que objetiva atingir um fim determinado

4.5 - ALVAR

o documento passado a favor de algum,por autoridade administrativa, que contm ordem ou autorizao para a prtica de determinado ato.
4.6 - ATA

o registro escrito e formal que se faz de reunies, decises ou ocorrncias, em livro prprio ou em folhas avulsas autenticadas.
4.7 - ATESTADO

a declarao escrita e assinada sobre a verdade de um fato, para servir de documento a outra pessoa.
4.8 - BOLETIM

a publicao peridica que, em geral, constitui rgo de divulgao.

4.9 - CIRCULAR

o texto relativo a determinado assunto,que se faz veicular para conhecimento de vrias pessoas.

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4.10 - NORMA, PADRO OU MODELO

o que se estabelece como base ou medida para a realizao ou avaliao de alguma coisa.
4.11 - CONTRATO

o acordo entre duas ou mais partes,que transferem entre si algum direito e/ou sujeitam-se a alguma obrigao.
4.12 - CONVNIO

o ajuste ou pacto firmado entre instituies ou partes, para a realizao de certos e determinados atos. Pode ser feito entre entidades coletivas, sociedades ou instituies agrupadas para formar um bloco de defesa comum.
4.13 - DESPACHO

o ato pelo qual uma autoridade administrativa determina, soluciona ou d andamento a assuntos de sua competncia.
4.14 - COMISSO PERMANENTE

aquela que tem sua durao por tempo indeterminado, prevista em Regulamento ou Regimento, para um fim especfico.
4.15 - COMISSO TEMPORRIA

aquela que tem sua durao por tempo determinado e constituda para um objetivo especfico, por autoridade competente.
4.16 - ARQUIVO

o lugar onde se identificam e guardam, ordenadamente, documentos grficos, manuscritos, fotogrficos e outros, segundo a necessidade da organizao.
4.17 - BIBLIOTECA

a coleo de livros e documentos organizada para estudo, leitura e consulta.

4.18 - MESA ADMINISTRATIVA (Conselho de Administrao, Diretoria, Conselho Diretor)

o rgo superior da administrao que estabelece a poltica assistencial, de ensino e de pesquisa, fixa seus objetivos, prov recursos financeiros, humanos e materiais, e administra os fundos de sua manuteno. IV - TERMINOLOGIA MDICO-HOSPITALAR 01. MATRCULA OU REGISTRO a inscrio de um paciente na unidade mdico-hospitalar, que o habilita ao atendimento. 02. CONSULTA MDICA o atendimento de um paciente,por mdico, para fins de exame, diagnstico, tratamento e orientao.

18 03. CONSULTA DE PRIMEIRA VEZ PRIMEIRA CONSULTA o primeiro atendimento mdico a um paciente. 04. CONSULTA SUBSEQUENTE a que se sucede primeira consulta, na mesma clnica ou com o mesmo mdico. 05. INTERNAO a admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar. 06. LEITO HOSPITALAR a cama destinada internao de um paciente no hospital. No se deve considerar leito hospitalar: a) cama destinada a acompanhante; b) camas transitoriamente utilizadas nos servios complementares de diagnstico e tratamento; c) camas de pr-parto e recuperao ps-anestsica ou ps-operatria; d) camas da Unidade de Tratamento Intensivo; e) beros destinados a recm-nascidos sadios; f) camas instaladas nos alojamentos de mdicos e pessoal do hospital; 07. BERO DE MATERNIDADE a cama destinada ao recm-nascido sadio, nascido no hospital. Nota: O bero destinado a recm-nascidos enfermos, prematuros, crianas enfermas e recm-nascidos admitidos para tratamento considerado leito infantil e, como tal, ser computado na lotao. 08. CAPACIDADE HOSPITALAR DE PLANEJAMENTO o nmero mximo de leitos que podero ser colocados em quartos e enfermarias, respeitada a legislao em vigor. 09. CAPACIDADE HOSPITALAR NORMAL OU DE OPERAO o nmero de leitos efetivamente existentes no hospital, respeitada a legislao em vigor. 10. CAPACIDADE HOSPITALAR DE EMERGNCIA o nmero de leitos que, efetivamente, podero ser colocados no hospital, em circunstncias anormais ou de calamidade pblica, com aproveitamento de reas consideradas utilizveis, respeitada a legislao em vigor. 11. DIA HOSPITALAR o perodo de trabalho, compreendido entre dois censos hospitalares consecutivos. 12. CENSO HOSPITALAR DIRIO a contagem, cada 24 horas, do nmero de leitos ocupados. 13. LEITO DIA a unidade representada pela cama disposio de um paciente no hospital.

19 14. PACIENTE-DIA a unidade de mensurao da assistncia prestada, em um dia hospitalar, a um paciente internado, devendo o dia de alta somente ser computado quando este ocorrer no dia da internao. 15. CUSTO DO PACIENTE DIA a unidade de gasto hospitalar, representando a mdia dos dispndios diretos e in-diretos por servio prestado a um paciente, num dia hospitalar. 16. PACIENTE NOVO aquele que, aps ser registrado, assistido pela primeira vez em um servio mdicohospitalar. 17. PACIENTE ANTIGO aquele que, j registrado e assistido anteriormente, no servio mdico-hospitalar, volta para novamente receber assistncia. 18. PACIENTE DE RETORNO aquele que, aps a primeira consulta, ou aps alta hospitalar, volta para receber tratamento de continuao. 19. PACIENTE INTERNADO aquele que, admitido no hospital, passa a ocupar um leito. 20. PACIENTE DE AMBULATRIO OU EXTERNO aquele que, aps ser registrado ou matriculado, num servio mdico-hospitalar, assistido em regime de no internao. 21. PACIENTE NO CONTRIBUINTE aquele que no retribui com qualquer pagamento a assistncia mdico-hospitalar recebida. 22. PACIENTE CONTRIBUINTE OU PAGANTE aquele que retribui com pagamento total ou parcial, direta ou indiretamente, a assistncia mdico-hospitalar recebida. 23. PACIENTE DE CONVNIO, DE CONTRATO OU SEGURADO o paciente contribuinte, que paga indiretamente, de forma total ou parcial, a assistncia mdico-hospitalar recebida. 24. BITO HOSPITALAR o que se verifica no hospital aps o registro do paciente. 25. BITO HOSPITALAR ESPECIFICO OU INSTITUCIONAL o que se verifica aps 48 horas de internao de um paciente. 26. BITO FETAL a morte de um produto da concepo, antes da expulso, ou de sua extrao completa do corpo materno, independentemente da durao da gravidez. Indica o bito o fato de, depois da separao, o feto no respirar nem dar nenhum outro

20 sinal de vida, como batimentos do corao, pulsaes do cordo umbilical ou movimentos efetivos dos msculos de contrao voluntria. 27. BITO NEO-NATAL aquele ocorrido em crianas menores de 28 dias de vida. 28. BITO INFANTIL TARDIO aquele ocorrido em crianas de mais de 28 dias e de menos de 1 ano de idade. 29. BITO INFANTIL aquele ocorrido em crianas menores de 1 ano. 30. BITO DE CRIANA E ADOLESCENTE aquele ocorrido em paciente de at 14 anos. 31. BITO DE ADULTO o ocorrido em paciente de mais de 14 anos. 32. BITO MATERNO o ocorrido em conseqncia de complicaes da gravidez, do parto ou do puerprio. 33. BITO OPERATRIO o ocorrido durante o ato cirrgico ou em conseqncia deste. 34. BITO TRANSOPERATRIO o ocorrido durante o ato operatrio, como conseqncia do mesmo. 35. BITO POR ANESTESIA o causado por agentes anestsicos. 36. BITO PS-OPERATRIO o ocorrido dentro dos dez primeiros dias da operao e em conseqncia desta. 37. ALTA o ato mdico que configura a cessao de assistncia prestada ao paciente. Compreende: a) alta de ambulatrio b) alta hospitalar c) alta domiciliar 38. PRONTURIO MDICO o conjunto de documentos padronizados, destinados ao registro da assistncia prestada ao paciente, desde a sua matrcula a sua alta.

21 V - ESTATSTICA HOSPITALAR - MEDIDAS E INDICADORES 01. TMGH - TAXA DE MORTALIDADE GERAL HOSPITALAR a .relao percentual entre o nmero de bitos ocorridos em pacientes internados durante um determinado perodo, e o nmero de pacientes sados (altas e bitos), no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n de bitos em determinado perodo X 100 n de sadas no mesmo perodo 02. TMI - TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL a relao percentual entre o nmero de bitos ocorridos no hospital, aps 48 horas da admisso, durante determinado perodo, e o nmero de paciente sados (altas e bitos), no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n de bitos aps 48 horas em determinado perodo X 100 n de sadas no mesmo perodo 03. TMAn - TAXA DE MORTALIDADE POR ANESTESIA a relao percentual entre o nmero de bitos por anestesia, ocorridos durante determinado perodo, no hospital, e o total de anestesias ministradas, no mesmo per iodo. A frmula para o clculo : n de bitos por anestesia, durante determinado perodo X 100 n de anestesias no mesmo perodo 04. TMTo - TAXA DE MORTALIDADE RANSOPERATRIA a relao percentual entre o nmero de bitos transoperatrios, ocorridos durante determinado perodo de tempo, e o total de pacientes operados, no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n de bitos transoperatrios em determinado perodo X 100 n de pacientes operados no mesmo perodo 05. TMO - TAXA DE MORTALIDADE OPERATRIA . a relao percentual entre bitos ocorridos durante o ato cirrgico e/ou a ele atribudos e o total de atos cirrgicos. A frmula para o clculo :

22 bitos durante o ato cirrgico X 100 total de atos cirrgicos 06. TMPo - TAXA DE MORTALIDADE PS-OPERATRIA a relao percentual entre o nmero de bitos ps-operatrios, ocorridos durante determinado perodo de tempo, e o total de pacientes operados no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n de bitos ps-operatrios em determinado perodo X 100 n de pacientes operados no mesmo perodo 07. TMMa - TAXA DE MORTALIDADE MATERNA a relao entre o nmero de bitos maternos por complicao de gravidez, parto e puerprio, ocorridos durante um determinado perodo, no hospital, e o nmero de pacientes de obstetrcia sados (altas e bitos). A frmula para o clculo : n de bitos de obstetrcia durante determinado perodo X 100 O. de pacientes de obstetrcia sados no mesmo perodo 08. TMFe - TAXA DE MORTALIDADE FETAL a relao percentual entre o nmero de bitos fetais ocorridos, durante determinado perodo, no hospital, e o nmero de nascimentos vivos no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n de bitos fetais, durante determinado perodo X 100 n de nascimentos no mesmo perodo 09. TMNn - TAXA DE MORTALIDADE NEO NATAL a relao percentual entre o nmero de bitos em menores de 28 dias, ocorridos durante determinado perodo, no hospital, e o nmero de nascidos vivos no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n de bitos de menores de 28 dias durante determinado perodo X 100 n de nascidos vivos no mesmo perodo 10. TMIt - TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL TARDIA a relao percentual entre o nmero de bitos em crianas de 28 dias a menos de 1 ano, nascidas no hospital, durante determinado perodo, e o nmero de nascidos vivos no mesmo perodo. A frmula para o clculo :

23 n. de bitos em crianas de 28 dias a menos de 1 ano x 100 n. de nascidos vivos no mesmo perodo

11. TMI - TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL a relao percentual entre o nmero de bitos em menores de 1 ano, nascidos no hospital, durante determinado perodo, e o nmero de nascidos vivos no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de bitos infantis durante determinado perodo x 100 n. de nascidos vivos no mesmo perodo

12. TCe - TAXA DE CESRIAS a relao percentual entre o nmero de cesrias, ocorridas durante determinado perodo, no hospital, e o nmero de partos no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de cesrias em determinado perodo x 100 n. de partos no mesmo perodo 13. TBIN TAXA BRUTA DE INFECES . a relao percentual entre o nmero de infeces, ocorridas durante determinado perodo, e o total de altas e bitos, no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de infeces ocorridas em determinado perodo x 100 n. de pacientes sados (altas e bitos) no mesmo perodo 14. TIHo - TAXA DE INFECO HOSPITALAR a relao percentual entre o nmero de infeces adquiridas pelo paciente, durante sua permanncia no hospital, em determinado perodo, e o nmero de pacientes sados (altas e bitos) no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de infeces atribuveis ao hospital em determinado perodo x 100 n. de sadas (altas e bitos) no mesmo perodo 15. TRTn - TAXA DE REMOO DE TECIDOS NORMAIS a relao percentual por exames histopatolgicos, entre o nmero de tecidos normais, removidos em atos cirrgicos, durante determinado perodo e o total de remoes de tecidos, realizado nestas intervenes,no mesmo perodo. Nota: Sob certos aspectos, os casos de remoo de tecido normal caem no mbito da cirurgia desnecessria. No obstante, casos existem em que a remo-

24 o de tecido normal aceitvel, casos de prolapso e outros deslocamentos de tero em mulheres que j ultrapassaram a idade da procriao, retirada de tecidos normais em hernioplastias, e outros. A frmula para o clculo : n. de remoes de tecido normal durante determinado perodo X 100 n. de remoes de tecidos no mesmo perodo 16. TCD - TAXA DE CIRURGIA DESNECESSRIA a relao percentual entre o total de intervenes cirrgicas, sem comprovada indicao, e o total de intervenes em determinado perodo. A frmula para o clculo : n. de intervenes cirrgicas no fundamentadas, em determinado perodo X 100 n. de intervenes cirrgicas no mesmo perodo 17. TNe - TAXA DE NECRPSIAS a relao percentual entre o nmero de necrpsias de pacientes falecidos no hospital, durante determinado perodo, e o nmero de bitos ocorridos no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de necrpsias em determinado perodo X 100 n. de bitos no mesmo perodo 18. TENe - TAXA ESPECFICA DE NECRPSIAS a relao percentual entre o nmero de necrpsias de pacientes falecidos no hospital, menos os casos mdico-legais, em determinado perodo, e o nmero de bitos ocorridos, no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de necrpsias (necrpsias mdico-legais em determinado perodo) X 100 n. de bitos no mesmo perodo 19. TP - TAXA DE PARECERES a relao percentual entre o nmero de pareceres emitidos durante determinado perodo e o nmero de altas e bitos no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de pareceres durante determinado perodo X 100 n. de sadas (altas e bitos) no mesmo perodo 20. TOH - TAXA DE OCUPAO HOSPITALAR a) relao percentual entre o nmero de pacientes-dia e o nmero de leitos-dia, num determinado perodo.

25 A frmula para o clculo : n. de pacientes-dia em determinado perodo X 100 n. de leitos-dia, no mesmo perodo b) relao percentual entre a mdia dos censos dirios e a lotao do hospital. A frmula para o clculo : mdia dos censos dirios em determinado perodo X 100 lotao do hospital no mesmo perodo 21. TCo - TAXA DE COMPLICAES OU INTERCORRNCIAS a relao percentual entre o nmero de complicaes ou intercorrncias havidas durante determinado perodo, e o nmero de altas e bitos, no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de complicaes durante determinado perodo X 100 n. de sadas neste mesmo perodo 22. MPDi - MDIA DE PACIENTES-DIA a relao entre o nmero de pacientes-dia, durante determinado perodo, e o nmero de dias no mesmo perodo. A frmula para o clculo : n. de pacientes-dia em determinado perodo n. de dias no mesmo perodo 23. MPe - MDIA DE PERMANNCIA a relao numrica entre o total de doentes-dia num determinado perodo, e o total de doentes sados (altas e bitos). Nota: Corresponde ao nmero mdio de pacientes-dia, servios prestados individualmente a cada paciente, determinado perodo de tempo. A frmula para o clculo : n. de pacientes-dia, durante determinado perodo n. de pacientes sados no mesmo perodo 24. IIS - NDICE DE INTERVALO DE SUBSTITUIO Assinala o tempo mdio que um leito permanece desocupado entre a sada de um paciente e a admisso de outro. Esta medida relaciona a % de ocupao com a mdia de permanncia. A frmula para o clculo : % de desocupao X mdia de permanncia em dias % de ocupao Exemplo: Hospital com 50 leitos com mdia de permanncia de 12 dias e % de

26 ocupao de 80 (portanto, o % de desocupao de 20). Aplicando-se a frmula anterior obtm-se: 20 x 12 80

= 3 dias

25. IR1/IR2 NDICE DE RENOVAO OU DE GIRO DE ROTATIVIDADE a) a relao entre o nmero de pacientes sados (altas e bitos) durante determinado perodo, no hospital, e o nmero de leitos postos disposio dos pacientes, no mesmo perodo. Representa a utilizao do leito hospitalar durante o perodo considerado. n. de sadas em determinado perodo n. de leitos no mesmo perodo b) indica o nmero de pacientes que podem ocupar um leito durante um determinado perodo. A Frmula para o clculo : perodo determinado mdia de permanncia + intervalo de substituio Exemplo: 365 dias 12 + 3

= 24,3 pacientes

VI - EPIDEMIOLOGIA E IMUNOLOGIA CONCEITOS 01. AFECO Processo mrbido considerado em suas manifestaes atuais, com abstrao de sua causa primordial. 02. AGENTE ETIOLGICO Fator vivo ou inanimado cuja presena ou ausncia indispensvel ao incio ou manuteno de um processo mrbido. 03. AGENTE INFECCIOSO Organismo, sobretudo microorganismo, mas inclusive helmintos, capaz de produzir infeco ou doena infecciosa. 04. ALERGIA Hipersensibilidade a determinadas substncias e agentes fsicos, qual se atribuem muitas doenas, como asma, enxaqueca, urticria, etc.

27 05. ANTIBITICO Substncia produzida por seres vivos ou atravs de sntese, mantendo semelhanas estruturais s primeiras, capazes de destruir ou impedir a multiplicao de microorganismo. 06. ANTISSEPSIA Conjunto de meios empregados para impedir a proliferao microbiana. 07. ASSEPSIA Processo pelo qual se consegue afastar os germes patognicos de determinado local ou objeto. 08. B.C.G. Suspenso de Mycobacterium tuberculosis var. bovis (amostra Moreau) atenuada por repiques sucessivos. 09. COEFICIENTE DE INCIDNCIA a razo entre o nmero de casos de determinada doena diagnosticados ou notificados no decurso de um perodo de tempo (numerador), e a unidade de populao em que ocorrem (denominador). Expressa-se, geralmente, em termos do nmero de casos por 1.000 ou 1.000.000 habitantes por ano. Este coeficiente pode ser especfico para idade, sexo ou outro atributo ou subdiviso da populao (Ver Coeficiente de Morbidade). 10. COEFICIENTE DE LETALIDADE a razo, geralmente expressa sob a forma de percentagem, entre o nmero de pessoas que morreram em conseqncia de uma doena e as que apresentaram a referida doena. O termo se emprega, comumente, com referncia a um surto epidmico especfico de doena aguda em que todos os casos foram acompanhados durante um perodo de tempo apropriado, de modo a incluir todos os bitos atribudos doena em apreo. O coeficiente de letalidade distinto do coeficiente de mortalidade. 11. COEFICIENTE DE MORBIDADE o coeficiente de incidncia que expressa o nmero de pessoas da populao considerada que adoeceram durante o perodo de tempo especificado. 12. COEFICIENTE DE MORTALIDADE Coeficiente calculado da mesma maneira que o coeficiente de incidncia, tendo como numerador o nmero de bitos ocorridos na populao durante o perodo indicado; geralmente 1 ano. O coeficiente geral ou bruto de mortalidade inclui as mortes por todas as causas e expresso como nmero de bitos por 1.000 habitantes ao passo que o coeficiente especfico de mortalidade inclui apenas os bitos devidos a uma doena, e geralmente referido na base de 100.000 habitantes. 13. COEFICIENTE DE PREVALNCIA a razo que tem como numerador o nmero de pessoas doentes ou portadoras de certa condio, numa populao indicada, em determinado momento, sem to-

28 mar em considerao quando essa doena ou condio teve incio, e como denominador o total da populao em que elas ocorreram. Por exemplo, o coeficiente de prevalncia da tinha do p numa classe de meninos em determinado dia poderia ser de 25 a 100; ou coeficiente de prevalncia de uma reao sorolgica positiva no inqurito levado a efeito numa populao da qual foram tomadas amostras de sangue poderia ser de 10 por 1.000 positivos. 14. COMPLICAO Manifestaes patolgicas sobrevindas no curso ou no decurso de um estado mrbido e em relao causal direta com ele. 15. COMUNICANTE OU CONTACTO Qualquer pessoa ou animal que esteve em contacto com pessoa ou animal infectado, ou com ambiente contaminado, de modo a ter tido oportunidade de contrair a infeco. 16. CONTGIO Transmisso de doena de um indivduo a outro devido a contato imediato ou mediato. 17. CONTAMINAO Presena de agente infeccioso na superfcie do corpo, no vesturio e nas roupas de cama, em brinquedos, instrumentos ou pensos cirrgicos, em outros objetos inanimados e em substncia como gua, leite e alimentos. 18. DESINFECO Destruio de agentes infecciosos situados fora do organismo, mediante a aplicao direta de meios fsicos ou qumicos. 19. DESINFECO CONCORRENTE a que se faz imediatamente aps a expulso de matrias infecciosas do corpo do indivduo infectado, ou logo depois de terem sido com elas contaminados objetos de uso, antes que qualquer pessoa entre em contacto com tais matrias ou objetos. 20. DESINFECO TERMINAL a que se faz aps o paciente ter sido removido por morte ou hospitalizao, por ter cessado de constituir-se fonte de infeco ou por ter sido suspenso o isolamento. 21. DESINFESTAO Qualquer processo fsico ou qumico por meio do qual so eliminados da superfcie corporal ou das suas roupas ou do seu meio ambiente, metazorios, especialmente artrpodes e roedores. 22. DOENA Alterao ou desvio do estado fisiolgico em uma ou vrias partes do corpo. Distrbio da sade fsica ou mental. 23. DOENA CONTAGIOSA Doena transmitida, de indivduo a indivduo, sem intermediao.

29 24. DOENA INFECTO-CONTAGIOSA prefervel substituir esta expresso por "doena transmissvel". 25. DOENA INFECCIOSA Doena do homem, ou dos animais, resultante de uma infeco. 26. DOENA TRANSMISSVEL Doena causada por um agente infeccioso ou suas toxinas e contrada atravs da transmisso desse agente, ou seus produtos, do reservatrio ao hospedeiro suscetvel, diretamente de uma pessoa ou animal infectado ou, indiretamente, por meio de um hospedeiro intermedirio, de natureza vegetal ou animal, de um vetor ou do meio ambiente inanimado. 27. ECOLOGIA Cincia que estuda as relaes entre os seres vivos e o meio ambiente em que vivem. 28. ENDEMIA a ocorrncia habitual de uma doena ou de um agente infeccioso em determinada rea geogrfica; pode significar, tambm, a prevalncia usual de determinada doena nessa rea. 29. EPIDEMIA a ocorrncia, numa coletividade ou regio, de casos da mesma doena (ou surto epidmico) em nmero que ultrapassa nitidamente a incidncia normalmente esperada, e derivados de uma fonte comum ou que se propagou. O nmero de casos que caracteriza a presena de uma epidemia varia segundo o agente infeccioso, o tamanho e o tipo da populao exposta, sua experincia prvia com a doena ou a ausncia de casos anteriores e o tempo e o lugar da ocorrncia. 30. EPIDEMIOLOGIA Cincia que estuda a distribuio das doenas nas comunidades, relacionando-as a mltiplos fatores, concernentes ao agente epidemiolgico, ao hospedeiro e ao meio ambiente, indicando tambm as medidas para sua profilaxia. 31. ESTERILIZAO a destruio ou eliminao total de todos os microorganismos na forma vegetativa ou esporulada. 32. FONTE DE INFECO a pessoa, animal, objeto ou substncia da qual um agente infeccioso passa diretamente a um hospedeiro. 33. FUMIGAO Qualquer processo que, mediante o uso de substncias gasosas, permita a destruio de animais, especialmente artrpodes e roedores. 34. HOSPEDEIRO o homem ou outro animal vivo, inclusive aves e artrpodes, que oferea, em condies naturais, substncias ou alojamento a um agente infeccioso.

30 35. IMUNIDADE a resistncia especfica de um hospedeiro contra determinado agente etiolgico, ligado principalmente a fatores humorais e teciduais. Atualmente, a imunidade compreende tambm os mecanismos pelos quais o organismo no reconhece como prprios no s microorganismos, como outros agentes ou substncias, inativando-os ou rejeitando-os. 36. IMUNIZAO Ato de se tornar imune. Divide-se em ativa e passiva. Na imunizao ativa, o prprio hospedeiro adquire o estado imunitrio pela formao de anticorpos; ela pode ser natural (caso de infeco, acompanhada ou no de sintomas) ou artificial (vacinas). Em geral ela de durao mais longa que a imunizao passiva. A imunizao ainda pode ser latente, adquirida por meio de uma infeco no acompanhada de sintomas diagnosticveis clinicamente, como ocorre habitualmente na poliomielite. Na imunizao passiva, o indivduo adquire imunidade pela administrao de anticorpos especficos formados no organismo de outro animal ou pessoa. Pode tambm ser natural (imunizao congnita, por exemplo) ou artificial (soros hiperimunes, soro de convalescentes, gamaglobulina). 37. INCIDNCIA Nmero de casos novos que vo aparecendo em uma comunidade, durante um certo intervalo de tempo, dando uma idia dinmica do desenvolvimento do fenmeno. 38. NDICE Relao entre dois fenmenos. Em sentido mais estrito, "ndice" o quociente entre o nmero de vezes que um fenmeno ocorreu e o nmero de vezes que outro fenmeno ocorreu. 39. INFECO Penetrao e desenvolvimento ou multiplicao de um agente infeccioso no organismo do homem ou de outro animal. 40. INFECO INAPARENTE Presena de infeco num hospedeiro sem o aparecimento de sinais ou sintomas clnicos. As infeces inaparentes s so identificadas por mtodos de laboratrio. Sinnimo: Infeco subclnica. 41. INFESTAO Por infestao de pessoas e animais entende-se o alojamento, desenvolvimento e reproduo de artrpode na superfcie do corpo ou nas vestes. Objetos e locais infestados so os que albergam ou abrigam formas animais, especialmente artrpodes e roedores. 42. INFLAMAO Reao local do organismo a um agente fsico, qumico ou biolgico, tendendo a destru-lo, limitar sua difuso e, a seguir, reparar e substituir os tecidos atingidos.

31 43. INQURITO EPIDEMIOLGICO Levantamento epidemiolgico feito por meio de coleta ocasional de dados, quase sempre por amostragem, que fornea dados sobre a prevalncia de casos clnicos ou portadores, em uma determinada comunidade. 44. INSETICIDA Qualquer substncia qumica empregada na destruio de artrpodes, sob a forma de p, lquido, borrifo, neblina ou aerosol. As substncias utilizadas tm, geralmente, ao residual. Emprega-se, em geral, o termo larvicida para designar os inseticidas que se destinam, especificamente, destruio de formas imaturas de artrpodes e imagocida ou adulticida para os que visam destruio de artrpodes adultos. 45. LIMPEZA Remoo, fora de esfregar e lavar com gua quente, sabo ou detergente adequado, de agentes infecciosos e matria orgnica de superfcie que oferea condies favorveis a sua sobrevivncia e multiplicao. 46. MOLUSCOCIDA Substncia qumica utilizada na destruio de caramujos. 47. PANDEMIA Epidemia de grandes propores, atingindo grande nmero de pessoas em uma vasta rea geogrfica (um ou mais continentes). 48. PASTEURIZAO Desinfeco do leite feita pelo aquecimento a 63/65C. durante 30 minutos (ou a 73/75C. durante 15 minutos), sendo a temperatura baixada imediatamente depois a 2/5C. 49. PATOGENICIDADE a capacidade que um agente infeccioso tem de produzir doena num hospedeiro suscetvel. 50. NOTIFICAO DE UMA DOENA a comunicao oficial, autoridade competente, da ocorrncia de determinada doena, transmissvel ou de outra natureza, no homem ou nos animais. A notificao feita s autoridades sanitrias locais, quando se trata de doenas do homem; s autoridades de defesa sanitria animal ou agrcola, no caso de enfermidade dos animais; e queles e a estas nos casos de doena comum ao homem e aos animais. Cada jurisdio estabelece a lista de doenas cuja notificao de seu interesse. Devem ser igualmente notificados os casos suspeitos de doenas de particular importncia para a sade pblica, geralmente que requerem investigao epidemiolgica ou a aplicao de medidas de profilaxia especiais. Quando um indivduo se infecta na zona de uma jurisdio sanitria e a notificao provm de outra, a autoridade sanitria que a recebe deve transmiti-la auto-

32 ridade da jurisdio de onde procede o caso, sobretudo quando se trata de doena que exige o exame dos contatos na pesquisa da fonte de infeco, ou a inspeo dos abastecimentos de gua e dos alimentos na procura de veculos. Alm da notificao sistemtica de determinadas doenas, exige-se a notificao especial de quase todas as epidemias ou surtos de doenas, inclusive das que no se acham includas na lista das doenas de notificao compulsria. 51. PERODO DE INCUBAO o intervalo de tempo que decorre entre a exposio a um agente infeccioso e o aparecimento de sinais ou sintomas da doena respectiva. 52. INDIVDUO IMUNE a pessoa (ou animal) que possui anticorpos protetores especficos ou imunidade celular, em conseqncia de uma infeco ou imunizao anterior, ou cujo organismo se acha predisposto, graas a qualquer dessas circunstncias, a reagir eficazmente mediante a produo de anticorpos suficientes para prevenir a doena, quando em contato com o seu agente infeccioso. A imunidade relativa, podendo uma proteo normalmente considerada eficaz ser superada por uma dose excessiva do agente infeccioso ou por sua penetrao por uma porta de entrada inusitada. 53. PESSOA INFECTADA Pessoa que alberga um agente infeccioso e tem uma doena manifesta, ou uma infeco inaparente. 54. PESSOA INFECTANTE Pessoa infectante aquela da qual o agente infeccioso pode ser contrado em condies naturais. 55. PORTADOR Pessoa (ou animal) infectada que alberga agente infeccioso especfico de uma doena sem apresentar sintomas da mesma e que pode constituir fonte de infeco para o homem. O estado de portador pode ocorrer no indivduo que tem uma infeco inaparente (geralmente denominado portador so) ou que se acha no perodo de incubao, na fase de convalescena, chamados portador em incubao e portador convalescente, respectivamente. Em qualquer dos casos, o estado do portador pode ser de curta ou longa durao (portador temporrio ou crnico). 56. PROFILAXIA Conjunto de medidas propostas para prevenir ou atenuar as doenas bem como suas complicaes e conseqncias. Aplica-se s doenas transmissveis e aos agravos sade, em geral. 57. QUARENTENA Situao ou estado de restrio de liberdade de movimento e atitudes de pessoas, ou animais domsticos, que tenham sido expostos a contacto com doena transmissvel, por prazo determinado por autoridade competente, com o fito de evitar e/ou restringir o contgio a outrem. Pode ser completa ou modificada.

33 58. QUARENTENA COMPLETA o cerceamento da liberdade de movimento de pessoas ou animais domsticos sos, que se tenham expostos ao contgio de uma doena transmissvel, por prazo que no deve ultrapassar o perodo mximo de incubao habitual da doena, de maneira a evitar seu contacto com indivduos que no se expuseram a tal contgio. 59. QUARENTENA MODIFICADA a restrio seletiva e parcial da liberdade de movimento de pessoas ou animais domsticos, geralmente na base de diferenas conhecidas ou presumidas, de suscetibilidade, instituda tambm quando h perigo de transmisso da doena. Pode ser aplicada para enfrentar situaes especiais. Como por exemplo, cite-se o afastamento de crianas da escola ou a iseno, para pessoas imunes, das restries que se impem a indivduos suscetveis, tais como proibir os contactos de manipular alimentos e confinar militares nos seus acampamentos ou quartis. 60. QUIMIOPROFILAXIA a administrao de uma substncia qumica, inclusive antibitico para prevenir uma infeco ou sua evoluo para a forma ativa e manifesta da doena. 61. QUIMIOTERAPIA o emprego de substncia qumica para curar uma doena infecciosa clinicamente manifesta, ou limitar sua evoluo. 62. RECADA Reaparecimento ou recrudescimento dos sintomas de uma doena, antes de curado inteiramente o doente. No caso da malria, recada significa apario de sintomas do ataque primrio. 63. RECIDIVA Reaparecimento do processo mrbido aps cura aparente. Reaparecimento da doena, em regra, de infeco, depois de ter o paciente dela convalescido. No caso da malria, recidiva significa recada na infeco malrica entre a 8 a 24 semanas, posteriormente ao ataque primrio. 64. REPELENTE Substncia qumica que se aplica pele ou roupa do indivduo ou a outros lugares para afugentar artrpodes e evitar seu ataque ou impedir que outros agentes, tais como larvas de helmintos, penetrem na pele. 65. RESERVATRIO DE AGENTES INFECCIOSOS Ser humano ou animal, artrpodes, planta, solo ou matria inanimada em que um agente infeccioso vive em condies de dependncia primordial e se reproduz de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro suscetvel. 66. RESISTNCIA o sistema de defesa que o organismo interpe progresso ou multiplicao de agentes infecciosos que o invadiram ou aos efeitos nocivos de seus txicos. 67. RODENTICIDA Substncia qumica utilizada para destruio de roedores, geralmente por ingesto.

34 68. SURTO EPIDMICO Epidemia de propores reduzidas, atingindo pequena comunidade humana. Muitos autores restringem o termo para o caso de instituies fechadas. 69. SUSCETVEL Pessoa ou animal que no possui real ou presumivelmente resistncia contra determinado agente patognico e que, por essa razo, pode contrair a doena, caso ocorra o contato com esse agente. 70. SUSPEITO Pessoa cuja histria clnica e sintomatolgica indique estar acometida de doena transmissvel ou t-la em incubao. 71. TRANSMISSO DE AGENTES INFECCIOSOS Meios pelos quais o agente infeccioso alcana o hospedeiro humano suscetvel. So os seguintes:
71.1 TRANSMISSO DIRETA

Transferncia direta e imediata do agente infeccioso (exceto quando proveniente de um artrpode no qual o microorganismo passou uma fase essencial de multiplicao ou desenvolvimento) a uma porta de entrada receptiva pela qual se pode consumar a infeco do homem. Isso pode ocorrer quando h contato fsico, como no caso do beijo ou de relaes sexuais (contato direto); ou pela projeo direta de gotculas de muco de saliva na conjuntiva ou nas mucosas do nariz ou da boca ao se espirrar, tossir, cuspir, cantar ou falar (geralmente no possvel a mais de 1 metro de distncia); ou, como no caso das micoses generalizadas, pelo contato de tecido suscetvel com solo, humo ou substncias vegetais em decomposio nos quais o agente viva normalmente em forma saproftica.
71.2 TRANSMISSO INDIRETA

a) mediante veculo de transmisso quando materiais ou objetos contaminados, sejam brinquedos, lenos, peas do vesturio, e roupas de cama sujas, instrumentos cirrgicos e pensos (contato indireto), gua, alimentos, leito, produtos biolgicos, inclusive soro e plasma, ou qualquer substncia serve de meio atravs do qual um agente infeccioso passa para o hospedeiro suscetvel, e introduzido por uma porta de entrada apropriada. No importa que o agente tenha ou no se produzido ou desenvolvido no veculo antes de penetrar no organismo do homem. b) por intermdio de um vetor Mecnica: quando h o simples transporte mecnico do agente infeccioso por insetos que caminham ou voam, por contaminao de suas patas ou probscida ou pela passagem do microorganismo atravs do seu trato gastrintestinal, mesmo sem que se verifique multiplicao ou desenvolvimento dos germes. Biolgica: quando so necessrios a propagao (multiplicao) o desenvolvimento cclico ou a combinao desses processos para que o artrpo-

35 de possa transmitir a forma infectante do agente infeccioso ao homem. Depois de injetado, o vetor s se torna infectante aps um perodo de incubao extrnseca. A transmisso pode ser feita pela saliva, durante a picada pela regurgitao ou deposio na pele de agentes capazes de penetrar subseqentemente atravs do ferimento causado pela picada, ou de uma irritao cutnea provocada pela coadura ou esfregamento. Esse modo de transmisso, atravs de um hospedeiro invertebrado infectado, deve ser diferenciado para fins epidemiolgicos, do simples transporte mecnico por um vetor que atua como veculo. Em ambos os casos, o artrpode considerado vetor. c) atravs do ar disseminao de aerosis microbianos at uma porta de entrada apropriada, geralmente o trato respiratrio. Os aerosis microbianos so suspenses areas de partculas constitudas, em todo ou em parte, de microorganismos. Partculas com 1 a 5 micra de dimetro so facilmente aspiradas at os pulmes, onde ficam retidas. Podem permanecer suspensas no ar, por longos perodos de tempo, durante os quais umas mantm e outras perdem infecciosidade ou virulncia. As gotculas e outras partculas grandes que logo se depositam no so carreadas pelo ar. Os seguintes aerosis transmitem-se por via area de modo indireto: Ncleos de gotculas (ncleos infecciosos): so, geralmente, pequenos resduos de evaporao de gotculas expelidas por um hospedeiro infectado. Esses ncleos de gotculas podem ser criados intencionalmente por meio de atomizadores diversos ou acidentalmente, em laboratrio de microbiologia, em matadouros, fbricas de banha ou sucos, sala de autpsia, etc. Geralmente permanecem em suspenso no ar por longo tempo. Poeira: partculas pequenas, de dimenses variveis, provenientes de pavimentos, peas de vesturio, roupas de cama ou outros objetos contaminados, ou do solo (geralmente esporos de cogumelos separados do solo seco pelo vento ou por agitao mecnica). 72. VIGILNCIA DE UMA DOENA Distinta da vigilncia de pessoas, a vigilncia de uma doena consiste no estudo cuidadoso e apurado de todos os aspectos da ocorrncia e da propagao de uma doena e de interesse para seu controle efetivo. Compreende a coleta e a avaliao sistemtica de: a) dados de morbidade e mortalidade; b) informes especiais sobre investigaes de epidemias e de casos individuais; c) isolamento e identificao de agentes infecciosos, pelo laboratrio; d) dados relativos disponibilidade e ao uso de vacinas e toxides, imunoglobulina, inseticidas e outras substncias empregadas em profilaxia; e) informaes sobre nveis de imunidade de certos grupos de populao; f) outros dados epidemiolgicos importantes. O procedimento aplica-se a todos os nveis dos servios de sade pblica, desde o local at o internacional.

36 73. VIRULNCIA Capacidade de um agente etiolgico animado de produzir doenas de maior ou menor gravidade. Os agentes de alta virulncia produzem doenas graves de alta letalidade; os de baixa virulncia, doenas benignas. 74. ZOONOSES Infeco ou doena infecciosa transmissvel em condies naturais, entre os animais vertebrados e o homem. 75. TUBERCULINA qualquer produto do bacilo de Koch que contenha tuberculo-protena. As siglas PPD e Rt significam tuberculina purificada. A via de aplicao recomendada pela OMS e a intradrmica (mantoux), que permite medida precisa da quantidade injetada. A tuberculina usada na rotina o PPD (Rt 23) na dose de 2UT (unidades tuberculnicas). A soluo diluda no Laboratrio de referncia da CNCT, mantm sua atividade durante pelo menos seis meses, desde que conservada em temperatura de 8 a 10 C (nunca no congelador), no devendo tambm ser exposta luz solar direta.

Impresso na Seo de Artes Grficas da FSESP Rio de Janeiro - 1977