TERMO DE CESSO DE USO DE IMAGEM Pelo presente instrumento eu ___________________________________, portador do CPF/RG____________, filiado (federao estadual) neste ato

o denominado AUTORIZANTE, outorgo o seguinte termo de AUTORIZAO. O AUTORIZANTE autoriza a captao, fixao e utilizao da imagem e voz , para serem inseridos e utilizado em um Trabalho escolar, atravs de todos e quaisquer meios de comunicao ao pblico, tais como, mas no se limitando a exibio em televiso aberta e por assinatura, internet, CD Room, CD-I ( Compact Disk Interative ), Home Video, DVD e suportes de computao grfica, mdia impressa, eletrnica e todos os materiais utilizado para a criao do trabalho escolar. O AUTORIZANTE declara, em carter irrevogvel e irretratvel, estar ciente e de acordo com o uso comercial, direto e indireto ( publicidade, por exemplo ), do material captado para uso escolar , da naquilo que for necessrio para a divulgao. A presente autorizao firmada, sem qualquer restrio de prazo, a ttulo gratuito, a qualquer tempo de ttulo. E por estar justo e acordado, firma o AUTORIZANTE o presente TERMO DE AUTORIZAO.

Carapicuba, ___ de _____________ de 2011 ___________________________________________________ ASSINATURA DO AUTORIZADOR