REQUERIMENTO DE MATRICULA ILUSTRSSIMO SENHOR DIRETOR DA FACULDADE DE TECNOLOGIA DE SOROCABA Tendo em vista minha aprovao no Processo Seletivo - Concurso

Vestibular deste semestre letivo, eu, FELIPE PORTILLO DELGADO, RG 322947376, venho requerer minha matrcula nesta Faculdade de Tecnologia,no curso de Anlise e Desenvolvimento de Sistemas, perodo Manh. Declaro para fins de matrcula: 1. Estou ciente de que o Regulamento de Graduao e o Regimento das Fatecs encontram-se disponveis no stio da instituio (www.fatecsorocaba.edu.br) e me comprometo a tomar conhecimento do seu contedo. 2. Estou ciente de que, neste semestre, estarei inscrito para cursar todas as disciplinas componentes do 1 semestre da Estrutura Curricular do Curso. 3. Estou ciente dos prazos de integralizao (concluso) curricular dos cursos da Fatec Sorocaba 4. Estou ciente dos termos do Artigo 42 do Regulamento Geral dos Cursos de Graduao do Centro Paula Souza 5. Declaro estar ciente dos termos do Artigo 35 do Regulamento Geral dos Cursos de Graduao das Faculdades de Tecnologia do Centro Paula Souza. 6. Declaro no estar matriculado em outro curso superior de mesma natureza em instituio pblica de ensino. Nestes termos, pede deferimento Sorocaba, _____ de ________________ de ______

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FELIPE PORTILLO DELGADO FICHA DE DADOS CADASTRAIS Nome: FELIPE PORTILLO DELGADO Bairro: Alm Ponte___CEP: 18013-180 Cidade: Sorocaba___Estado: SP Fone. Resid: 15-3227-7190_____Celular: 15-9794-0115 E-mail: felipe.portillo.delgado@gmail.com Data de Nascimento: 23/07/1993 Estado Civil: Solteiro________Sexo: Masculino Naturalidade: So Paulo______Nacionalidade: Brasileira

DOCUMENTAO CPF: 414.923.198-21 RG: 322947376___Expedido em: 25/10/2011___Orgo Emissor: SSP___UF: SP Titulo de Eleitor: 389954610167___ Emisso: 27/04/2010__ Zona: 342___ Seo: 0185 Cert. Reservista: __________________________________ Emisso: _____________ CURSO 2 GRAU Escola: EE PROF AGGEO PEREIRA DO AMARAL Cidade: SOROCABA_____________Estado: SP Ano de Concluso: 2011 Curso: Ensino Mdio DADOS PROFISSIONAIS Empresa: ______________________________________________ Endereo:____________________________________________________________Nmero: _______ Bairro: ______________________________________________ Cidade: _____________________________________________________________ Estado: _______ Telefone: _________________________________________Ramal: __________ PROCESSO SELETIVO VESTIBULAR DATA DE REALIZAO: ____/____/____ Classificao: ______ Total de Pontos: _____ DECLARO A VERACIDADE DOS DADOS ACIMA, CONFORME DISPOSTO NOS ARTIGOS 297 A 299 DO CDIGO PENAL BRASILEIRO

Sorocaba, ______/______/______

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FELIPE PORTILLO DELGADO