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CONFEDERAO BRASILEIRA DE BASKETBALL

REGISTRO DE ATLETA

Nome completo Data de Nascimento Estado Civil Filiao Nacionalidade Altura Naturalidade Peso Sexo Grau de instruo

Endereo (Rua, Av., Praa, etc) Bairro CEP Municpio Telefone

Nmero UF DDD

Identidade (tipo,nmero, rgao expedidor) Certido de Nascimento Passaporte Nmero Federao Rondoniense de Basketball Clube Posio na equipe arm. Local e data: (Ass) Federao ala arm/ala ala/piv

CPF

validade:

piv

Reservado Confederao N registro N ofcio Federao Data _____/_____/_____ Digitado em: _____/_____/_____ Por:

Anexar:

2 retratos 3 x 4 cpia autenticada da Certido de Nascimento ou da Carteira de Identidade

(Preencher mquina ou em letra de de imprensa)

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