ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

MUNICPIO DE CANOAS
Secretaria Municipal da Fazenda
REQUERIMENTO: AUTORIZAO DE IMPRESSO DE DOCUMENTOS FISCAIS
DO IMPOSTO SOBRE SERVIOS
ESTABELECIMENTO GRFICO
ENDEREO:
MUNICPIO::

ESTADO:

INSCRIO MUNICIPAL:

INSCRIO NO CNPJ:

ESTABELECIMENTO
GRFICO
NOME DO RESPSONSVEL PELO ESTABELECIMENTO GRFICO:
ASSINATURA:
DOCUMENTO IDENTIDADE:

ESTABELECIMENTO REQUERENTE:
NOME:
ENDEREO:

MUNCIPIO

ESTADO:

CMC:

TELEFONE:

INSCRIO NO CNPJ:

NOME DO RESPONSVEL PELO ESTABELECIMENTO REQUERENTE:

NUMERAO

ASSINATURA:

QUANTIDADE

ESPCIE

A
A
OBSERVAES:
Canoas, ________ DE ________________ DE ___________
INFORMAES GERAIS:

DOCUMENTOS ANEXADOS:
LIVROS ISSQN ________________________________

CONTRATO SOCIAL____________________________________________

PROCURAO__________________________________

CPIA DOCUMENTO PROCURADOR: ____________________________

CPIA CNPJ ____________________________________

RECEBIDO POR:___________________________________________ASSINATURA:_______________________________________DATA:______/______/______

RETORNO EM:
DATA:_______ de _______________ de _____________

HORRIO:__________________________

PROTOCOLO DEVOLUO DOS DOCUMENTOS:

NOME DO RESPONSVEL PELO RECEBIMENTO

ASSINATURA DO RESPONSVEL PELO RECEBIMENTO

DOCUMENTO DE IDENTIDADE:

DATA: _________ de _______________________ de ________

1 VIA: FISCO

2 VIA: REQUERENTE

Rua XV de Janeiro, 481, sala 214 Centro Canoas RS 92010-300

Telefone: (51) 3462.1611 www.canoas.rs.gov.br