RPA - RECIBO DE PAGAMENTO DE AUTNOMOS (verso 2011.

07)
Razo Social
Afilio S.A

CNPJ

10.190.614/0001-37

RECEBI DA EMPRESA IDENTIFICADA ACIMA, PELA PRESTAO DE SERVIOS DE A IMPORTNCIA DE R$ XXXX,XX ( XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX )
DADOS DO CLCULO VALOR DO SERVIO PRESTADO VALOR BASE TAXA VALOR P/ INSS ---- DESCONTOS ---( - ) IMPOSTO DE RENDA NA FONTE ( - ) INSS VALOR LQUIDO

R$
R$ R$

R$

R$

DADOS PESSOAIS

Nome Endereo Cidade Telefone E-mail

Bairro Fax Tipo de Servio Prestado

DADOS TRIBUTRIOS

CEP Celular

UF

CPF INSS/PIS

RG/Identidade rgo Emissor Data de Emisso do RG

DADOS BANCRIOS

10/10/2011

Banco Agncia n

Conta Corrente

N Banco Conta Corrente

DATA:

CIDADE:

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ASSINATURA