Autocuidados na Sade e na Doena

Guias para as Pessoas Idosas

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COMO ENFRENTAR AS DOENAS CARDIOVASCULARES E PULMONARES

Recomendado aos Prestadores de Cuidados Informais

Direco-Geral da Sade

Lisboa 2001

PALAVRAS-CHAVE AUTOCUIDADO mtodos DOENAS CARDIOVASCULARES DISTRBIOS RESPIRATRIOS IDOSO EUROPA This publication has been published by the Regional Office for Europe of the World Health Organization in 1990 under the title "Coping with cardiovascular and respiratory disorders". Translation right for an edition in Portuguese have been granted to Ministry of Health/ General Directorate of Health, Alameda D. Afonso Henriques, n. 45 - 1049-005 LISBOA, by the Director of The Regional Office for Europe of the World Health Organization. Esta publicao foi editada em 1990, pelo Bureau Regional da Organizao Mundial de Sade, com o ttulo "Coping with cardiovascular and respiratory disorders". Os direitos de traduo para a edio portuguesa foram concedidos ao Ministrio da Sade/ Direco-Geral da Sade pelo Director do Bureau Regional da Organizao Mundial da Sade para a Europa. A adaptao portuguesa foi realizada sob o parecer da Sociedade Portuguesa de Pneumologia e Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Edio Ministrio da Sade/ Direco-Geral da Sade Alameda D. Afonso Henriques, n. 45 - 1049-005 LISBOA Reviso em 2001 Direco-Geral da Sade Diviso de Sade das Doenas Genticas, Crnicas e Geritricas Gabinete de Documentao e Divulgao Capa Francisco Vaz da Silva Impresso Grfica Monumental Tiragem 100.000 exemplares Depsito Legal 158403/00

SUMRIO

INTRODUO APARELHO CARDIOVASCULAR Falta de ar Angina de peito Alteraes do ritmo cardaco Alteraes da tenso arterial Ataque de corao Insuficincia cardaca APARELHO RESPIRATRIO Tosse crnica Respirao ruidosa

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INTRODUO
o envelhecimento esto associadas algumas modificaes do sistema cardiovascular (corao e vasos sanguneos) que podem dar origem a uma diminuio do ritmo cardaco, aumento da tenso arterial e reduo da quantidade de sangue bombeada pelo corao em cada contraco. Para alm disso, a doena isqumica do corao, causada por alteraes nas artrias, mais frequente em pessoas idosas. Cerca de 20% dos homens e 12% das mulheres de idade superior a 65 anos revelam alguns sintomas desta doena. Acresce ainda que algumas pessoas que sofrem de doenas do corao, desde jovens, mantm-nas pela vida fora. Por conseguinte, as pessoas de idade queixam-se frequentemente de sintomas relacionados com alteraes no aparelho cardiovascular, tais como falta de ar, dor no peito, alteraes do ritmo cardaco, palpitaes e pernas inchadas.

No existe nenhuma doena do aparelho respiratrio - traqueia, brnquios (ramificaes da traqueia que levam o ar aos pulmes), pulmes que seja exclusiva ou mais frequente numa idade avanada. No entanto, o fumar durante vrios anos e a exposio prolongada poluio do ar afecta este aparelho. Verificou-se que, em reas industriais e nas grandes cidades, 40% dos homens e 20% das mulheres de idade superior a 65 anos revelam sintomas devidos a bronquite crnica e/ou enfisema (destruio dos brnquios pequenos). De igual modo, quanto mais avanada for a idade menor o dimetro do trax e maior a rigidez das suas paredes, o que dificulta a inspirao. Da, a grande importncia do diafragma (o grande msculo circular que separa o trax do abdmen) e dos msculos abdominais para fazer chegar o ar aos pulmes. As doenas cardiovasculares e respiratrias podem causar problemas e provocar incapacidade em pessoas idosas, tornando necessrio o tratamento mdico.

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Se se sofrer de qualquer destas doenas, para alm do tratamento mdico, existe muita coisa que cada pessoa e a sua famlia podem fazer para melhorar o seu estado, e permitir o desempenho da maioria das actividades em sua prpria casa. Estes conselhos destinam-se a ajudar no cumprimento deste objectivo.

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APARELHO CARDIOVASCULAR

O
Falta de ar

s principais problemas que pode enfrentar se sofrer de uma doena que afecte o corao e vasos sanguneos so as seguintes: falta de ar, angina de peito, alteraes de ritmo cardaco, alterao de tenso arterial, ataque de corao e insuficincia cardaca.

Trata-se da sensao desagradvel da dificuldade de respirar (tambm chamada asfixia ou, em termos mdicos, dispneia), geralmente descrita como "no conseguir inspirar ar suficiente", "sensao de aperto", "o ar no chegar at abaixo" ou "aperto no peito". A falta de ar pode surgir apenas durante um esforo (caminhar, subir escadas) e pode dever-se a falta de actividade fsica regular. Contudo, pode ser, igualmente, o indcio de uma doena do corao e no ser apenas a consequncia de m forma fsica, especialmente se surge quando se est em repouso ou obrigue a acordar durante a noite. Por conseguinte, se lhe faltar o ar, consulte o mdico para que possa ajud-lo com medicamentos ou com outro tratamento. Se no se descobrirem sinais de doena de corao (ou dos pulmes) e se a falta de ar se dever apenas - ou essencialmente - falta de exerccio, poder obter melhoras se conseguir aumentar a sua capacidade para caminhar. Pode faz-lo de seguinte forma: D 70 passos, lentamente; descanse durante uns minutos e volte a dar 70 passos; repita este exerccio durante 5 dias; em seguida, nos trs dias

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imediatos, acrescente 10% dos passos (7 passos). E assim, sucessivamente, mais 10% dos passos, at ser capaz de caminhar durante 45 minutos, andando cerca de 2 a 3 quilmetros, depois de vrias semanas. Desta maneira, sentir-se- capaz de andar e de executar tarefas do dia a dia que anteriormente lhe custavam fazer. Antes de comear a praticar este exerccio consulte o seu mdico.

Angina de peito Quando estiver a fazer algum esforo como, por exemplo, caminhar num terreno ngreme ou subir escadas, poder ter falta de ar, traduzida por uma sensao de peso, aperto ou opresso por detrs do esterno, que por vezes se estende at ao pescoo ou brao esquerdo. Em repouso, esta sensao, diminui gradualmente de intensidade. a chamada angina de peito (ou angor pectoris). O seu mdico ir, provavelmente, receitar-lhe medicamentos que, engolidos ou colocados sob a lngua, faro com que este desconforto desaparea rapidamente. Poder, igualmente, tomar o medicamento, preventivamente, antes de fazer esforo. Se sofrer de angor pectoris aconselhvel organizar as suas actividades, em casa ou fora dela, de forma a reduzir o esforo necessrio e fixar mais perodos de repouso.

Alteraes do ritmo cardaco No que diz respeito s alteraes do ritmo cardaco, poder, por vezes, sentir que:
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Os batimentos do corao so mais fortes ou mais fracos, ou mais lentos ou acelerados (as chamadas palpitaes) que o habitual.

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O pulso est irregular.

Estas situaes requerem um exame mdico para ser medicado convenientemente. muito importante que se respeitem as instrues do mdico.

Alteraes da tenso arterial: A sua tenso arterial pode tornar-se instvel, com grandes alteraes, subindo muito e depois baixando outra vez, especialmente se sentir emoes fortes como a zanga, a alegria e a tristeza, ou se fizer esforo fsico. Em consequncia, poder sentir palpitaes ou fraqueza sbita. Por vezes, a tenso arterial poder descer de repente se estiver em p, durante um certo perodo de tempo, e provocar a perda dos sentidos. Nessa altura, deve sentar-se, ou melhor ainda, deitar-se. Sentir-se- melhor rapidamente. No entanto, no deixe de falar do assunto ao seu mdico. Se, pelo contrrio, o seu mdico ou enfermeiro chegarem concluso de que, em diferentes ocasies, a sua tenso arterial elevada, o mais provvel decidirem trat-la. a chamada tenso alta ou hipertenso. Inicialmente, o tratamento poder consistir apenas numa dieta (para reduzir o peso, se necessrio, e para restringir a ingesto de sal) e em exerccio fsico (caminhar). Se estas medidas no forem suficientes para baixar a tenso, ser-lhe-o receitados diurticos (medicamentos que aumentam a eliminao de urina). Se a tenso arterial se mantiver alta, possvel que o seu mdico acrescente ao seu tratamento medicamentos que reduzem directamente a tenso arterial. Existem diversos medicamentos para o efeito. O seu mdico ir escolher o mais apropriado para o seu caso e decidir a posologia. muito importante que se sigam rigorosamente as suas instrues. A tenso alta em si

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no causa, na maioria dos casos, quaisquer problemas ou sintomas. Desde que colabore com o seu mdico no sentido de controlar a sua tenso arterial, fazendo dieta, caminhando, tomando os medicamentos e submetendo-se periodicamente a exames, ser capaz de prosseguir com as suas actividades e gozar a sua autonomia. Mas, se no for tratada nem controlada, a tenso alta pode dar origem a complicaes (doenas do corao, dos rins ou dos olhos e acidentes vasculares cerebrais) pondo em risco a sua autonomia.

Ataque de corao Se sentir uma sbita, ou crescente, dor no peito, por vezes associada a suores e falta de ar, que no desaparea com o repouso (com efeito, pode aparecer mesmo estando em repouso ou acord-lo do seu sono), possvel que esteja em evoluo um "ataque cardaco" (enfarte do miocrdio). Deve, de imediato, ligar o 112, a fim de ser accionada a via verde coronria, que o transportar ao servio hospitalar adequado. Quer se trate de um caso ligeiro ou grave, ser levado para o hospital onde poder ficar internado cerca de 15 dias e, em seguida, como vulgarmente acontece, poder regressar a casa. Em casos ligeiros, e se tiver em casa um quarto sossegado e algum capaz e disposto a cuidar de si, poder continuar o tratamento em casa. Em ambos os casos, durante os primeiros dias ter que ficar de cama, sentando-se apenas uma ou duas vezes ao dia, com a ajuda de algum, numa cadeira de braos, situada junto cama, durante alguns minutos. Passada uma semana ou 10 dias, ser-lhe- gradualmente permitido deslocar-se, mas mantendo os repousos prolongados. Ao fim de algumas semanas estar apto a fazer algumas das suas actividades anteriores e a retomar a sua autonomia. Quando estiver recuperado, geralmente

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6 semanas depois, no ter nada a temer nem nenhum motivo para restringir as actividades. Regresse, gradualmente ao seu exerccio de marcha, comeando por caminhar, lentamente, durante 20 minutos. Aumente para 25 minutos na semana seguinte e para 30 minutos na outra, uma ou duas vezes ao dia. A seguir, poder caminhar 5 minutos rapidamente, depois 20 minutos devagar e novamente 5 minutos depressa. No caminhe durante as horas mais quentes do dia ou quando estiver muito frio e vento muito forte.

Insuficincia cardaca A funo do aparelho cardiovascular fornecer sangue a todos os rgos do corpo, quando em repouso e em esforo. Quando o corao incapaz de, em repouso, bombear sangue em quantidade suficiente atravs das artrias aos rgos, ou em esforo, no consegue aumentar a quantidade adicional necessria, desenvolve-se um estado de insuficincia cardaca. Trata-se de uma situao em que os rgos deixam de receber a quantidade necessria de sangue. Quando isso se verifica, sente-se o seguinte:
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n n n

fadiga e grande debilidade (devido chegada de quantidade insuficiente de sangue aos msculos) falta de ar em repouso, por vezes noite palpitaes rpidas dores abdominais (devido a fgado congestionado, no qual se acumulou sangue) nuseas, por vezes vmitos (devido congesto de sangue no estmago ou intestino delgado) confuso, insnias, perda de memria (uma vez que o crebro deixa de ser suficientemente irrigado) pernas inchadas

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A insuficincia cardaca pode surgir devido a uma infeco respiratria (e passar, uma vez que ela tenha sido tratada) ou a seguir a um ataque cardaco (e ir melhorar gradualmente, medida que for recuperando do mesmo). Se se verificar uma combinao de dois, ou mais, dos sintomas atrs referidos, dever seguir tratamento mdico. Consistir em repouso adequado (no necessariamente na cama, mas sem andar durante alguns dias) e na administrao de medicamentos. Poder, eventualmente, precisar de oxignio, fornecido atravs de uma mscara, e provavelmente ter que reduzir o consumo de sal. O tratamento ser feito no hospital ou em casa, dependendo da gravidade do seu estado e das condies de assistncia em sua casa. Em qualquer dos casos, uma vez que tenham desaparecido os sintomas, ser-lhe- permitido andar, pouco a pouco: primeiro, poder ir at casa de banho, depois andar pela casa e finalmente voltar a subir escadas. Logo que estiver recuperado, poder retomar as actividades anteriores, devendo, no entanto, estipular mais perodos de repouso entre as mesmas. Poder, igualmente, continuar a precisar de tomar alguns medicamentos e de fazer alguma restrio na ingesto de lquidos.

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APARELHO RESPIRATRIO

O
Tosse crnica

s principais problemas que pode enfrentar, se tiver uma doena respiratria, so os seguintes: tosse crnica e respirao ruidosa.

uma tosse que dura mais de 2 semanas, que pior de manh, sendo acompanhada de expectorao. Provoca cansao fcil e falta de ar. Pode surgir com esforo ou em repouso; poder sentir que respira como se estivesse a vencer uma resistncia, com lbios cerrados ou com a ajuda dos msculos do pescoo.

Respirao ruidosa Pode ouvir-se em repouso ou em esforo. Se sentir algum destes sintomas, procure o seu mdico e siga as instrues que lhe forem dadas. Podero incluir administrao de medicamentos orais, inalaes, terapia respiratria e drenagem postural. De um modo geral, pode ajudar-se a si prprio. Faa o seguinte:
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Deixe de fumar, nunca demasiado tarde. Ter muito menos tosse e estar muito menos sujeito a infeces das vias respiratrias. Evite infeces das vias respiratrias - no frequente locais cheios de gente (cinemas, autocarros), onde fcil apanhar constipaes e gripes. Consulte o seu mdico para saber se aconselhvel vacinar-se contra a gripe.

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Se tiver uma infeco respiratria, dever trat-la imediatamente. Perca peso (se tiver excesso de peso). Execute exerccios respiratrios: tente adoptar um ritmo de respirao mais lento e faa inspiraes mais profundas. Alm disso, utilize mais o diafragma e os msculos abdominais: pea a um familiar que coloque a mo no seu estmago e tente mov-lo para cima e para baixo com a respirao; ou, deitado, respire, depois de ter colocado um objecto pesado sobre o estmago. Por exemplo: um saco de areia de um quilo, ou um pacote de arroz ou acar, revestido de um invlucro plstico, de modo a exercer uma presso homognea e adaptada superfcie abdominal. Execute exerccios para melhorar a sua tolerncia ao esforo: no primeiro dia, suba 2 degraus depressa de forma a ficar com falta de ar (mas sem ter que interromper o exerccio). Descanse um pouco at a respirao voltar ao normal. Em seguida, desa os dois degraus e volte a subi-los. Pode repetir este exerccio nesse dia, mais tarde, e repeti-lo duas vezes durante os dois dias seguintes. No terceiro, quarto e quinto dia, passe para trs degraus e assim por diante at ser capaz de subir 10 degraus. Evite respirar ar poludo. Se viver numa cidade ou rea industrial, se possvel, mude-se para o campo, para um clima moderado, no que se refere a temperatura e humidade.

Se viver numa casa com dois andares, mude o seu quarto para o rs-docho, para evitar subir escadas (caso no consiga melhorar a sua tolerncia ao esforo, como descrito no exerccio anterior).

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