JORNAL de S A D E

novembro
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Edio Especial Destaques

O Servio de Medicina do Trabalho nas OSJ SEGURANA E SADE DO TRABALHO

NDICE
O mais antigo jornal que se tem notcia foi o Acta Diurna, que surgiu por volta de 69 a.C., a partir do desejo de Jlio Cesar de informar a populao sobre fatos sociais e polticos ocorridos no imprio, como campanhas militares, julgamentos e execues.[3] As notcias eram colocadas em grandes placas brancas expostas em local de grande acesso ao pblico. Na China, jornais escritos mo surgiram no sculo VIII.[3] A partir da inveno de Johannes Gutenberg, em 1447, surgiram os jornais modernos, que tiveram grande circulao entre comerciantes, para a divulgao de notcias mercantis. Havia ainda jornais sensacionalistas escritos a mo, como o que noticiou as atrocidades ocorridas na Transilvnia, feitas por Vlad Tsepes Drakul, mais conhecido como Conde Drcula.[3] Em Veneza, o governo lanou o Notizie scritte, em 1556, ao custo de uma pequena moeda que ficou conhecida como "gazetta".[3] A publicao peridica iniciou-se na Europa Ocidental a partir do sculo XVII, como o ''Avisa Relation oder Zeitung'', surgido na Alemanha em 1609. O London Gazette, lanado em 1665, ainda mantm-se at a atualidade, agora como publicao oficial do Judicirio.[3] Esses jornais davam pouca ateno a assuntos nacionais, preferindo focar-se em fatos negativos ocorridos noutros pases, como derrotas militares e escndalos com o envolvimento de governantes.[3] Os assuntos locais passaram a ser mais abordados na primeira metade do sculo XVII, mas a censura era uma prtica comum, no sendo possvel noticiar algo que pudesse provocar insatisfao popular contra o governo. A primeira lei a proteger a liberdade de imprensa foi aprovada na Sucia em 1766.[3] Com a inveno do telgrafo, em 1844, as notcias passaram a circular muito mais rapidamente, gerando uma grande mudana no jornalismo.[3] Em meados do sculo XIX, os jornais j eram o principal veculo de transmisso das informaes, passando a surgir grandes grupos editoriais, que tinham grande capacidade de influncia. Nos anos 1920, o surgimento do rdio transformou novamente o jornalismo, o que voltou a acontecer a partir dos anos 1940 com o surgimento da televiso. A partir do fim dos anos 1990, a internet trouxe volume e atualizao de informaes sem precedentes.[3] Editorial Dom Bosco, sempre Grandes Temas Segurana e Sade do Trabalho, Jos Antnio Abrantes Os Servios de Medicina do Trabalho nas OSJ, Pedro Roque Estrias Mdicas Recuperaes exemplares e teraputicas de sucesso Notcias Novos apoios Comunidade Educativa Salesiana Avanos Tecnolgicos Eletroterapia e Snoezelend em Sala Sistmica Especial Quem cuida dos cuidadores? Perguntas Para Pensar Agenda

FICHA TCNICA
DIREO Orlando Camacho COORDENAO Orlando Camacho Isabel Serra C O LA B O R A D O R E S Pe d r o R o q u e Liliana Jesus REVISO Nuno Quaresma FOTOGRAFIA Joo Ramalho (Zorba Color) DESIGN Nuno Quaresma IMPRESSO Invulgar

EDITORIAL
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Viver em comunidade e empenhar-se pelos jovens, em D. Bosco, sempre.

GRANDES TEMAS

Os Servios de Medicina do Trabalho /Medicina Curativa /Sade e Segurana do Trabalho / Enfermagem e Fisioterapia , das Oficinas de So Jose ,uma vez que trabalham em conjunto e com o mesmo objectivo prestar o melhor servio para todos os que a ele recorrem iniciam desta forma e com uma periodicidade trimestral , uma breves informaes de cada departamento e com a esperana de que tenham alguma utilidade para quem as recebe e ainda para poder tornar interactiva este tipo de informao / formao de acordo com as necessidade de todos .

de do

Medicina Trabalho
Pedro Roque Fisioterapeuta Oficinas de S. Jos Salesianos Lisboa

Servios

Sendo descrito na literatura as leses msculo-esquelticas como a causa mais frequente de motivo de consulta no mbito da medicina do trabalho / curativa , vamos abordar este tema de uma forma generalizada , falando depois individulamente de cada patologia em particular ; Segundo a Organizao Mundial de Sade, as doenas relacionadas com o trabalho (work related diseases) so definidas como multifactoriais, quando o ambiente de trabalho e a actividade profissional contribuem significativamente, mas apenas como um entre uma srie de factores para a etiologia da doena (OMS1985). Os motivos traumatolgicos das consultas dos trabalhadores em meio laboral so diversos. As leses msculo-esquelticas so consideradas uma causa importante de absentismo-doena, de incapacidade e de gastos em cuidados de sade (Badley et al 1995; Rosenstock, 1997; Melhorn, 1998). Aspectos prticos permitem-nos reconhecer os que derivam de traumatismos evidentes e os que no so de origem traumtica. A dor osteomuscular um motivo frequente de consulta, como ja referido acima , em qualquer das suas formas e topografias, com causas muito variadas e geralmente benignas pelo que com frequncia se subvalorizam. No entanto as infeces osteomusculares e os tumores sseos no so excepo e o seu diagnstico precoce de grande importncia prognstica. Se bem que se argumenta que a dor ssea de origem psicolgica relativamente frequente, no se pode esquecer que este um diagnstico de excluso, e o facto de algum paciente apresentar alteraes psicolgicas no exclui a existncia de uma causa orgnica. Portanto um conhecimento adequado do diagnstico diferencial da dor osteomuscular e da metodologia da explorao fsica e exames diagnsticos complementares so primordiais para detectar a patologia msculo-esqueltica tantas vezes solicitada ao mdico do trabalho. A histria clnica um elemento fundamental de colheita de informao, sendo no seu mbito, indispensvel a recolha de dados da histria profissional com referncia ao tempo de exposio aos factores de risco e relao cronolgica dos sintomas com a actividade. Na anamnese, a idade muito orientadora e quase de maneira constante se pode identificar para cada sndrome msculo-esqueltico o grupo etrio mais frequente. Por exemplo, as roturas do menisco ou as hrnias dos discos vertebrais so mais frequentes em pacientes jovens, enquanto uma gonalgia (dor nos joelhos ) ou

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lombociatalgia ( dor na coluna lombar com compromisso do nervo citico ) num trabalhador com mais de 50 anos, far pensar num processo artrsico/ degenerativo ( aquele que instala com evoluir dos anos por desgaste). Alem de identificar a forma de instalao da dor, evoluo e factores que a modificam importante diferenciar a dor de ritmo mecnico, da dor de carcter inflamatrio. A dor de ritmo mecnico exacerba-se com o inicio da actividade, desaparece ou melhora com o repouso e raras vezes se manifesta ou interfere com o sono nocturno. o que se observa frequentemente em relao com um traumatismo, fractura por stress, osteocondrose, patologia meniscal, espondilolises/espondilolistesis lombar e alteraes articulares degenerativas. A dor de ritmo inflamatrio no cede com o repouso e frequentemente se intensifica e interfere com o descanso nocturno. Este um dado importante, que deve preocupar o clnico, e que obriga excluso ou no de um tumor, uma infeco ou uma artropatia inflamatria. Dada a relao entre o esqueleto apendicular com o sistema nervoso perifrico, e da coluna vertebral com o sistema nervoso central, no so infrequentes as manifestaes neurolgicas no sistema osteomuscular e vice-versa. Nos antecedentes familiares no esquecer histria familiar de espondiloartropatia, psoriase.. Nos antecedentes pessoais saber se houve processos traumticos e infecciosos; as prticas desportivas, trabalhos complementares, o tipo de actividade desenvolvida no trabalho e forma como executada. Uma boa percentagem de patologia osteomuscular no trabalhador resulta de fracturas e traumatismos antigos. A anamnese deve investigar estes antecedentes, bem como caracteriza-los quanto sua a intensidade, mecanismo das leses, (uma vez que estes tm grande importncia nas fracturas recentes), o diagnstico, os tratamentos recebidos e as sequelas. No esquecer a existncia de doenas crnicas (entre outras, o hipotiroidismo, a diabetes, as doenas renais), hbitos de lcool e tabgicos que podem predispor ao aparecimento de neuropatias, de miopatias, e de alteraes da circulao sangunea, que tornam o individuo mais sensvel a leses msculo-esquelticas. Por ltimo avaliar as caractersticas psicossociais do trabalhador para eventuais somatizaes ou considerar possveis simulaes. O exame fsico deve incluir uma explorao regional da zona lesionada e explorao fsica geral. A explorao local incide sobretudo na observao (atitude dos membros ou da coluna, presena de sinais inflamatrios locais, atrofias musculares, leses cutneas.), palpao dos pontos dolorosos, devendo distinguir-se a dor de origem ssea, da articular, e das partes moles adjacentes; mobilidade activa (as leses tendo musculares e articulares podem produzir dor e limitao nestes movimentos) e passiva (como a musculatura est relaxada a limitao destes movimentos indica um processo articular); esforo contra resistncia, manobras especificas consoante a suspeita da entidade clnica e explorao da marcha. Proceder sempre que necessrio a exames complementares de diagnstico (laboratoriais, ecogrficos, radiogrficos, electromiogrficos), pois por vezes difcil distinguir a origem dos pontos dolorosos e por vezes s assim se faz o

prestar o melhor servio para todos os que a ele recorrem

Equipas especializadas

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diagnstico definitivo. O trabalhador dever ser informado sobre a sua situao de sade e sobre os factores de risco a que se encontra exposto, de forma a poder participar na preveno, na recuperao e sempre que necessrio na recolocao ou readaptao ao posto de trabalho. As leses msculo esquelticas dos membros superiores de origem profissional tm vindo a ser reconhecidas desde h centenas de anos, tendo sido descritas, no sculo XVIII, por Bernardo Ramazzini, mdico italiano e considerado o pai da medicina do trabalho, quando referiu que as doenas: resultam de trs causas: em primeiro lugar, a posio de sentado constante, em segundo lugar o movimento perptuo e igual da mo e, em terceiro lugar, a ateno e a aplicao da mente: (Citado na Euro Review, nmero sobre Leses por Esforo Repetitivo, Fundao Europeia para a Melhoria das Condies de Vida e de Trabalho,1994). O desenvolvimento tecnolgico das ltimas dcadas permitiu a diminuio da carga fsica do trabalho em muitos sectores profissionais. No entanto, as novas tecnologias passaram a exigir a realizao de um nmero considervel de gestos repetitivos, realizados a cadncias impostas, condicionando o trabalhador realizao da sua actividade no mnimo de tempo, o que corresponde, de facto, a impor-lhe a cadncia mxima; no entanto no nosso meio escolar este problema no se aplica . O conceito de patologias msculo-esquelticas de hiper solicitao de origem profissional implica que a actividade gestual durante o trabalho seja considerada como um factor de risco importante. Os ngulos articulares extremos, os esforos repetitivos, nomeadamente os esforos de preenso, a manuteno de posturas prolongadas com esforo muscular esttico e a repetitividade dos gestos que solicitam sempre as mesmas estruturas anatmicas, so factores de risco que aumentam a probabilidade de ocorrncia destas patologias e consoante a rea corporal hiper solicitada, assim o tipo de leso desenvolvida (Pujol , Soulat ,1996). De acordo com este principio, os movimentos de elevao dos ombros e de abduo dos membros superiores ao nvel ou acima do nvel dos ombros de um modo prolongado ou repetitivo; os movimentos de circundao, principalmente se praticados contra resistncia, e o transporte de cargas sobre os ombros so desencadeantes do aparecimento de patologias do ombro como as Tendinites da Coifa dos Rotadores, as Bursites Sub-Acrmio Deltoideias ou Sndromes de Compresso Nervosa(Sndrome do nervo sub-escapular, Sndrome do nervo grande dentado ou Sndroma do nervo circunflexo). Os movimentos de pronao forada do antebrao com flexo palmar activa, o desvio cubital da mo com os dedos fixos em flexo, so factores de risco de Epitroclete. Os esforos estticos de preenso prolongada de ferramentas ou outros objectos, principalmente com o punho em mantido em extenso, os movimentos repetitivos e rpidos de extenso do punho e os movimentos de supinao/pronao so factores desencadeantes de Epicondilite. Os movimentos de prono-supinao realizados em posio de extenso do cotovelo e do punho levam ao aparecimento de sndromas de
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A dor de ritmo inflamatrio no cede com o repouso

compresso do radial, a nvel do cotovelo. A nvel do punho, os movimentos de flexo e/ou extenso repetida acompanhados de flexo dos dedos particularmente a grande velocidade e sem pausas suficientes; os gestos de preenso com oposio do polegar ; a preenso frequente e prolongada de ferramentas inadaptadas mo do operador; a manuteno prolongada de posies articulares extremas do punho so factores de Tendinites do Punho. As tendinites puras dos flexores so raras, pois o mais frequente a sua forma complicada do nervo mediano (Sndrome do Tnel Crpico) por flexo repetitiva dos dedos ou preenso mantida. As posies articulares extremas do punho, quer em extenso prolongada quer em flexo palmar, o apoio crpico repetido e prolongado sobre um plano duro e os movimentos repetitivos de flexo e extenso do punho so desencadeantes da Sndrome do Tnel Crpico. O apoio directo prolongado ou repetitivo sobre a regio hipotenar factor de risco da

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Segurana e Sadedo Trabalho

Jos Antnio Abrantes Psiclogo Tc. Superior de Segurana e Sade do Trabalho

prestar o melhor servio para todos os que a ele recorrem

Segurana e Sade do Trabalho uma rea multidisciplinar relacionada com a segurana, sade e qualidade de vida de pessoas no trabalho ou no emprego. Como efeito secundrio a segurana e sade ocupacional tambm protege empregados, clientes, fornecedores e pblico em geral que possam ser afetados pelo ambiente de trabalho. Segurana e sade ocupacional podem ser definidas como um conjunto de regras, ferramentas e procedimentos que visam eliminar, neutralizar ou reduzir a leso e os danos decorrentes das atividades de cada trabalhador. A Lei 102/2009 de 10 Setembro, Lei 105/2009 de 14 Setembro, Decreto-Lei 243/86 de 20 Agosto e demais legislao, estabelecem as condies e o regime da Organizao e Funcionamento das atividades de Segurana e Sade no Trabalho. A Segurana e Sade no Trabalho, aplica-se a todos os ramos de atividade dos sectores pblico, privado ou cooperativo; aos trabalhadores por conta de outrem e aos trabalhadores independentes. .As atividades de SST visam a preveno dos riscos profissionais e a promoo da sade dos trabalhadores e dos alunos, cabendo Direo do estabelecimento a responsabilidade de fazer cumprir as determinaes estabelecidas. As normas de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho definem 3 sectores: .A Segurana no Trabalho que consiste na observncia das normas de segurana e na preveno dos acidentes de trabalho. A Higiene no Trabalho que consiste na preveno, reconhecimento, avaliao, correo e controlo dos fatores de risco e incomodidade que possam afetar o trabalhador no seu local de trabalho. A Sade no Trabalho que consiste na preveno dos riscos profissionais atravs da vigilncia da sade do trabalhador periodicamente e de acordo com a idades, o previsto na lei que todos os trabalhadores com menos de 18 e os com mais de 50 anos tem de fazer exames anuais. Os trabalhadores com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos devem fazer apenas de dois em dois anos, se no houver baixas mdicas durante esse perodo. Uma boa gesto da segurana e sade exige uma avaliao aprofundada dos riscos,
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a Fisioterapia
s
de

chegou

Oficinas So Jos!

social e tem em vista a obteno da mxima funcionalidade dos utentes. No seu desempenho, com base numa avaliao sistemtica, planeia e executa programas especficos de interveno, para o que utiliza, entre outros meios, o exerccio fsico, tcnicas especficas de reeducao postural e do movimento, terapias manipulativas, eletroterapia e hidroterapia. Desenvolve aes e colabora em programas no mbito da promoo e educao para a sade. Atua, essencialmente, em hospitais, centros de reabilitao, centros de sade, estabelecimentos termais, departamentos de sade ocupacional de empresas, estruturas desportivas, escolas, instituies de ensino especial e instituies de apoio a

Pedro M. Roque Fisioterapeuta Oficinas de S. Jos Salesianos Lisboa

Desde o passado ms de Maro do ano de 2011 que integrei a equipa existente no Posto Mdico do Colgio. Sou Fisioterapeuta desde 2005, Especialista de Emergncia pela Cruz Vermelha Portuguesa e tenho participado em diversas formaes na rea da sade e reabilitao. Por definio a Fisioterapia, trata e/ou previne perturbaes do funcionamento msculo-esqueltico, cardiovascular, respiratrio e neurolgico, atuando igualmente, no domnio da sade mental. A sua interveno processa-se numa perspetiva bio-psico06

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 um privilgio poder servir a casa onde me formei

idosos. No caso especfico da nossa escola, o meu trabalho abrange o acompanhamento das emergncias durante todo o dia, recuperao de atletas das diversas modalidades existentes em regime de desporto escolar e atividades extra curriculares federadas ou no, recuperao de disfunes msculo-esquelticas e outras de alunos e funcionrios. um privilgio poder servir a casa onde me formei e prestar o meu contributo para enaltecer cada vez mais o servio de excelncia que esta instituio presta aos seus alunos, pais, funcionrios e comunidade. O Posto Mdico do Colgio Salesianos Oficinas de So Jos tem todas as condies materiais e humanas para responder s exigncias do dia-a-dia escolar, desportivo e laboral. O Departamento de Fisioterapia est equipado com mquinas e material topo de gama sem concorrncias no mercado. Estamos preparados para dar resposta a praticamente todas as condies e diagnsticos mais desafiadores. O pensamento estar sempre no progresso, evoluo, trabalho rduo e competente pois o caminho da perfeio s pode ser alcanado com muita exigncia. Fisioterapia com Fisioterapeutas e a nossa casa no exceo, podem todos contar com o meu empenho na resoluo de problemas e claro, fica a promessa de que a minha ao estar sempre de olhos postos no futuro

O pensamento estar sempre no progresso, evoluo, trabalho rduo e competente

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Ajudar no custa mesmo nada!

solsal