DOENAS INDICADORAS DE INFECO PELO HIV/AIDS

DETECO TARDIA: A DOENA J COMEOU

Doenas indicativas de infeco pelo HIV / AIDS

Sndrome retroviral aguda Febre prolongada Diarria crnica Infeces bacterianas de repetio (Pneumonia, Sinusite) Perda de peso (>10%) Anemia Tosse prolongada Dermatite persistente (eczema seborrico, tinea extensa) Candidase oral, ou vaginal de repetio Herpes zoster em > 11 e < 60 anos Onicomicose sem fator predisponente (lavar loua/ roupa) Linfadenopatia persistente Tuberculose qualquer forma Leucoplasia pilosa Leses cervicais de alto grau (NIc II e III e Ca invasivo)

Sndrome Retro Viral Aguda

3 a 6 semanas aps infeco primria. Febre, Tremores, Artralgias, Mialgias, exantema maculo papular, urticria, clicas abdominais, diarria e meningite assptica. Durao: 1 a 2 semanas, regride espontaneamente com a resposta imune.

Sndrome Retro Viral Aguda

Infeco Assintomtica
Tempo de Evoluo varivel 10 anos. Queda lenta e progressiva de CD4+ Transmissvel durante toda a evoluo Mdia

Linfoadenopatia persistente

Incio da Doena
Febre prolongada Emagrecimento Diarria prolongada Eczema seborreico Infeces Oportunsticas leves
Pneumonias e sinusites de repetio Candidase oral/vaginal Herpes zoster

DOENA AVANADA
Imunodepresso severa Toxoplasmose cerebral Meningites por tuberculose, fungos e vrus Micobacterioses atpicas Linfomas e sarcomas

Principais Sndromes Clnicas

Digestiva Neurolgica Respiratria Dermatolgica

Perda de Peso

Sndromes Digestivas

Sndromes Digestivas
Nuseas e Vmitos:
Principais Causas: gastroenterite, doenas gastro-esofgicas, doenas intracranianas, medicamentos (anti-retrovirais), depresso, gravidez. Tratamento: tratar a doena subjacente e suspender medicamentos, se possvel.

Sndromes Digestivas
Ulceraes Aftas
Causa desconhecida (diferencial: HSV, CMV e medicamentos).

Leucoplasia pilosa: espessamento esbranquiado, aderente, borda lateral da lngua (relacionada ao EBV). Queilite Angular

Leucoplasia Pilosa

Queilite Angular

Sndromes Digestivas
Candidase Orofarngea: placas brancas, indolores, na mucosa oral, facilmente removveis Esofagite: Odinofagia, disfagia, dor retroesternal.
Causas: 50 a 70% por Candida spp., restante por Herpes, CMV e lceras Idiopticas (Aftides). Disfagia mais importante na candidase e Odinofagia mais importante com lceras virais ou aftides.

Candidase

AIDS

Monilase

Candidase esofgica

Sndromes Digestivas
Diarria Aguda (> 3x/dia por 3 a 10 dias)
Causas: Parasitoses, Bacterianas, Virais, Idiopticas, ARV(Lopinavir-r, Didanosina, Saquinavir). Conduta: PPF, Coprocultura, pesquisa de oportunistas.

Diarria crnica: >2x/dia por >30 dias

Causas: Parasitoses, Oportunistas e

Idiopticas
Cryptosporidium spp., Isospora belli, Microspordios, CMV, MAC, S. Kaposi, Linfoma.

Sndromes Neurolgicas
Neurotoxoplasmose: (80 % das S. neurolgicas da AIDS) - febre, cefalia, conscincia, sinais focais, convulso Linfoma Primrio: afebril, alt. comportamento, cefalia, sinais focais, convulso. Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva - LEMP: afebril, sem cefalia, comprometimento da fala e motricidade, diminuio da cognio (demncia).

Sndromes Neurolgicas
Criptococose: meningite febre, cefalia, nem sempre com rigidez de nuca Tuberculose: forma menngea ou enceflica (febre). Neurosfilis: assintomtico, menngea, Tabes dorsalis, ocular, mielite. Demncia relacionada ao HIV: afebril, trade de diminuio da cognio, motricidade e alterao de comportamento.

Paralisia de Facial

Tinta da China com Cryptococcus neoformans.

Neurotoxoplasmose

Linfoma no Hodgkin

Leses isso ou hiperdensas, ocupando espao, mostrando aumento de contraste, geralmente leses solitrias com graus variveis de edema e de efeito de massa

Retinite

Vasculite Retiniana com reas de infarto, com perda perifrica de campo visual + comum CMV

Sndromes Respiratrias

Sndromes Respiratrias
Pneumonia Bacteriana: aguda, tosse, dispnia, febre, escarro purulento.
Rx de Trax: broncopneumonia ou lobar, STX+TMP profiltico incidncias, germes atpicos infrequentes

Pneumocistose (Pneumocystis jiroveci): aguda ou subaguda, febre, tosse seca e dispnia.

Rx de Trax: normal no incio (15 a 20%), infiltrado intersticial. Evolui para Insuficincia respiratria. LDH elevada. STX+TMP - Profilaxia secundria aps o tratamento ou Profilaxia primria se CD4< 200cl/mm3 ou febre prolongada ou candidase oral

Sndromes Respiratrias
Tuberculose: subaguda ou crnica, tosse seca
ou produtiva, febre, dispnia.

Rx de Trax: varivel (infiltrado focal-caverna,

miliar, derrame pleural, linfonodos). Pesquisa e cultura de BAAR no escarro. Notificao. Tratamento convencional (EI - RIP). Profilaxia primria com INH, por 6 meses:
PPD>4mm e Rx de Trax normal; Histria de TB prvia ou leses cicatriciais ao Rx sugestivas de TB; Contato recente com TB ativa, profissionais de sade ou profissionais de instituies prisionais.

Sndromes Respiratrias

TB

Pneumocistose

Sndromes Respiratrias
Histoplasmose: (H. casulatum) subaguda ou
crnica, febre, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, adenomegalias, rash purprico, pouca tosse e dispnia. Rx de Trax: infiltrado micronodular ou intersticial
difuso.

Pesquisa de fungo e cultura do creme leucocitrio e da medula ssea (mielograma). LDH muito elevada. Evolui para Insuf. renal, respiratria e sepse se no tratada Profilaxia secundria prolongada.

Sndromes Dermatolgicas

Sndromes Dermatolgicas
Dermatite seborrica Dermatite eosinoflica (prurido do HIV) Molusco contagioso Dermatofitoses (onicomicose) Herpes simplex Herpes zoster Condilomatose (HPV)

Dermatite Seborrica

Molusco Contagioso

Dermatofitose

Herpes simplex Onicomicose

Herpes zoster

Herpes zoster

AIDS

Herpes Zoster

Herpes Zoster

Onicomicose

AIDS

Oncomicose

AIDS

Paronquia

Dermatofitose

Condilomatose

Herpes Labial

Doenas Definidoras de AIDS

Neurotoxoplasmose Linfomas Histoplasmose Sarcoma de Kaposi Infeces por Citomegalovrus Cncer de colo uterino Tuberculose Micobacterioses Atpicas (MAC)

Diagnstico Tardio: Doena avanada

Sarcoma de Kaposi

Sarcoma de Kaposi

Sarcoma de Kaposi

AIDS Sarcoma de Kaposi

OBRIGADO !!!