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INDICAO MDICA DO EXAME A determinao da albumina em amostras de sangue til na avaliao do estado nutricional, das funes heptica e renal e na avaliao de doenas crnicas. PRINCPIO A albumina interage com o verde de bromocresol tamponado e, devido ao erro protico dos indicadores, ocorre formao de cor verde, proporcional concentrao da albumina na amostra. O verde de bromocresol possui especificidade para albumina e no sofre interferncia de valores elevados de bilirrubina e hemoglobina, permitindo tambm que as interferncias de valores elevados de triglicrides possa ser corrigida utilizando o branco de amostra. AMOSTRA Preparo do paciente Recomenda-se jejum mnimo de 8 horas. Tipos de amostra Usar soro. No usar plasma. Armazenamento e estabilidade da amostra O analito estvel por 3 dias entre 2 8 C e 7 dias a 10 C negativos. Volume mnimo (Definir o volume mnimo a ser encaminhado para anlise) Volume ideal (Definir o volume ideal a ser encaminhado para anlise) Critrios para rejeio da amostra Fazer referncia ao manual ou POP de colheita, separao e distribuio de material. PRODUTO UTILIZADO Albumina, Catlogo 19 ANVISA - 10009010025 Labtest Diagnstica Av. Paulo Ferreira da Costa, 600 Lagoa Santa, MG, 33400-000 Reagente de Cor: Armazenar entre 2 8 C. Contm tampo 60 mmol/L, pH3,8, verde de bromocresol 300 mol/L e Brij 35 6,0 mmol/L. Padro - 3,8 g/dL: Armazenar entre 2 8 C bem vedado para evitar evaporao. Contm azida sdica 15,4 mmol/L. Precaues e cuidados especiais 1. Os cuidados habituais de segurana devem ser aplicados na manipulao do reagente. Fazer referncia ao manual ou POP de segurana. 2. Os reagentes no abertos, quando armazenados nas condies indicadas so estveis at a data de expirao impressa no rtulo. Durante o manuseio, os reagentes esto sujeitos contaminao de natureza qumica e microbiana que podem provocar reduo da estabilidade. O laboratrio deve estabelecer a estabilidade em suas condies operacionais. 3. O padro contm azida sdica, que txica. Deve-se tomar cuidado para evitar a ingesto e, no caso de contato com os olhos, lav-los imediatamente com grande quantidade de gua e procurar auxlio mdico. A azida pode formar compostos altamente explosivos com tubulaes de chumbo e cobre. Utilizar grandes volumes de gua para descartar o reagente. Fazer referncia ao manual ou POP de segurana. 4. O reagente de cor muito sensvel a mudanas de pH. A sua contaminao com cido ou lcali interfere de modo decisivo nos resultados. EQUIPAMENTOS Procedimento manual 1. Fotmetro capaz de medir com exatido a absorbncia em 630 nm ou filtro vermelho (600 a 640 nm). 2. Pipetas para medir amostras e reagentes. 3. Cronmetro. Procedimento automatizado Indicar o nome, modelo e o local onde se encontra o equipamento analtico; fazer referncia ao manual ou POP para utilizao do mesmo.

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Procedimento alternativo Indicar o equipamento alternativo e os procedimentos para medio dos ensaios. Enumerar as diferenas esperadas quando procedimentos manuais substituem procedimentos automatizados. CONTROLE DA QUALIDADE Materiais Identificar os materiais para controle interno e externo da qualidade (fabricante, nmero de catlogo), instrues de preparo e frequncia da utilizao dos mesmos. Limites de tolerncia Descrever o procedimento para definio dos limites de tolerncia, o sistema adotado para utilizao do mapa de Levey-Jennings e das regras de controle e as providncias a serem tomadas diante de valores que ultrapassem tais limites. Fazer referncia ao manual ou POP para utilizao dos materiais de controle. Verificao de novo lote de controles e/ou reagentes Descrever o procedimento de verificao de novos lotes de controles e de reagentes. Gerenciamento dos dados Definir como os dados relativos ao controle da qualidade so arquivados e gerenciados. Fazer referncia ao manual ou POP de garantia da qualidade. PROCEDIMENTO Procedimento manual 1. Tomar 3 tubos de ensaio e proceder como a seguir: Reagente de Cor (n 1) Soro Padro (n 2) Branco 1,0 mL --------Teste 1,0 mL 0,01 mL ----Padro 1,0 mL ----0,01 mL

2. Misturar e aps 2 minutos, no mximo 10 minutos, determinar as absorbncias do teste e padro em 630 nm ou filtro vermelho (600 a 640 nm), acertando o zero com o branco. Procedimento automatizado Fazer referncia ao manual ou POP para utilizao do equipamento analtico. Anexar o guia de aplicao dos reagentes para o sistema automtico. Precaues e cuidados especiais 1. Para manusear e descartar reagentes e material biolgico, aplicar as normas estabelecidas de segurana. Fazer referncia ao manual ou POP de segurana. 2. A limpeza e secagem adequadas do material so fatores fundamentais para a estabilidade dos reagentes e obteno de resultados corretos. Fazer referncia ao manual ou POP de limpeza e verificao da qualidade da limpeza dos materiais. 3. A gua utilizada no laboratrio deve ter a qualidade adequada a cada aplicao. Assim, para preparar reagentes e usar nas medies, deve ter resistividade 1 megaohm ou condutividade 1 microsiemens e concentrao de silicatos < 0,1 mg/L (gua tipo II). Para o enxge da vidraria a gua pode ser do tipo III, com resistividade 0,1 megaohms ou condutividade 10 microsiemens. No enxge final utilizar gua tipo II. Quando a coluna deionizadora est com sua capacidade saturada ocorre a produo de gua alcalina com liberao de vrios ons, silicatos e substncias com grande poder de oxidao ou reduo que deterioram os reagentes em poucos dias ou mesmo horas, alterando os resultados de modo imprevisvel. Assim, fundamental estabelecer um programa de controle da qualidade da gua. Fazer referncia ao manual ou POP de gua reagente. CLCULOS Ver linearidade. Absorbncia do teste Albumina (g/dL) = Absorbncia do padro Devido a grande reprodutibilidade que pode ser obtida com a metodologia, o mtodo do fator pode ser empregado. x 3,8 g/dl

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3,8

Fator de calibrao = Absorbncia do padro Albumina (g/dL) = Absorbncia do teste x Fator RESULTADOS Unidade de medida g/dL Converso de g/dL para Unidade SI: mol/L = g/dL x 144,9 Valores de referncia 3,5 a 5,5 g/dL Valores crticos < 1,5 g/dL Incluir o procedimento a ser adotado diante de um resultado crtico. LIMITAES DO PROCEDIMENTO Linearidade O resultado da medio linear at 6,0 g/dL. Para valores maiores diluir o soro com NaCI 150 mmol/L e repetir a determinao. Multiplicar o resultado obtido pelo fator de diluio. Diluir o soro de tal modo que o valor encontrado se situe entre 3,0 e 4,5 g/dL. Interferncias 1- Valores de Bilirrubina at 38 mg/dL, Hemoglobina at 180 mg/dL e Triglicrides at 250 mg/dL no produzem interferncias significativas. 2- Valores de triglicrides maior que 250 mg/dL produzem interferncias positivas, que podem ser minimizadas utilizando o branco de amostra. Misturar 1,0 mL de NaCl 0,85% com 0,01 mL da amostra. Ler em 630 nm ou filtro vermelho, acertando o zero com gua. Diminuir a absorbncia assim obtida da absorbncia do teste e calcular a concentrao. 3- Para reviso das formas fisiopatolgicas e medicamentosas de interferncia nos resultados e na metodologia, sugere-se consultar Clin Chem 1975; 21:1D-432D. SIGNIFICADO CLNICO A albumina a protena mais importante do plasma humano, representando 40 a 60% do total de protena. Os nveis plasmticos de albumina, devido sua relao com o aporte de protena e produo no fgado, so frequentemente usados como parmetro para avaliao do estado nutricional e funo heptica. Diminuies da albumina ocorrem na cirrose e outras doenas hepticas, incluindo o alcoolismo crnico; na gravidez e associado ao uso de contraceptivos orais; em muitas doenas crnicas, incluindo as neoplasias, sndrome nefrtica, enteropatias com perda protica (doena de Crohn, colite ulcerativa), doenas inflamatrias, como as doenas autoimunes, imobilizao prolongada, falncia cardaca e outros estados catablicos crnicos. Elevao da albumina srica encontrada somente na desidratao. REFERNCIAS 1. Bartholomew RJ, Delaney AM. Proc Austral Assoc Clin Biochem 1966;1:214. 2. Basques JCA, Cabral GL, Cruz RS. Com II Congr Bras Anal Clin. Janeiro, 1972. 3. Peters T, Biamont GT, Doumas BT. Albumin in Serum. Em Faulkner WR. Meites S, eds. Selected Methods of clinical chemistry, Volume 9, Washington:AACC Press, 1982:319. 4. Tonks DB. Quality Control in Clinical Laboratories, Wamer-Chilcott Laboratories, Diagnostic Reagents Division, Scarborough, Canada, 1972. 5. Inmetro-Boas Prticas de Laboratrio Clnico e Listas de Verificao para Avaliao, Qualitymark eds, Rio de Janeiro, 1997. 6. Westgard JO, Barry PL, Hunt MR. Clin Chem 1981; 27: 493-501. 7. Albumina, Instrues de Uso, Labtest Diagnstica.

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