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http://www.pdamed.com.br/bulanv/pdamed_0001_00076_01800.

php , acessado em 28/06/11 s 11:17 Interaes Medicamentosas O citocromo P4503A4 (CYP3A4) a principal enzima catalisadora de formao do metablito ativo carbamazepina-10,11-epxido. A co-administrao de inibidores de CYP3A4 pode resultar em aumento de concentraes plasmticas de carbamazepina , o que pode induzir reaes adversas. A coadministrao de indutores de CYP3A4 pode aumentar a proporo do metabolismo de Tegretol, causando diminuio no nvel srico de carbamazepina e do efeito teraputico. Da mesma forma, a descontinuao do indutor de CYP3A4 pode diminuir a proporo do metabolismo de carbamazepina , levando a um aumento do nvel plasmtico deste frmaco. A carbamazepina um potente indutor de CYP3A4 e de outros sistemas enzimticos de fase I e II do fgado, e pode, portanto, reduzir as concentraes plasmticas de co-medicaes, principalmente, as metabolizadas pela CYP3A4 atravs da induo dos seus metabolismos. Agentes que podem aumentar o nvel plasmtico de carbamazepina e/ou carbamazepina-10,11-epxido Uma vez que o aumento dos nveis plasmticos de carbamazepina e/ou carbamazepina-10,11-epxido podem resultar em reaes adversas (por ex. tontura, sonolncia, ataxia, diplopia), a posologia de Tegretol deve ser ajustada adequadamente e/ou os nveis plasmticos monitorizados, quando for administrado concomitantemente com as substncias descritas a seguir. - Frmacos analgsicos e anti-inflamatrios: dextropropoxifeno , ibuprofeno . - Andrgenos: danazol . - Antibiticos: antibiticos macroldeos (por ex.: eritromicina , troleandromicina, josamicina e claritromicina ). - Antidepressivos: possivelmente desipramina , fluoxetina , fluvoxamina , nefazodona, trazodona , viloxazina . - Antiepilpticos: estiripentol, vigabatrina . - Antifngicos: azis (por ex. itraconazol , cetoconazol, fluconazol , voriconazol). - Anti-histamnicos: loratadina , terfenadina . - Antipsicticos: loxapina , olanzapina, quetiapina. - Antituberculosos: isoniazida .

- Antivirais: inibidores da protease para o tratamento do HIV (por ex. ritonavir ). - Inibidores anidrase carbnicos: acetazolamida . - Frmacos cardiovasculares: diltiazem , verapamil . - Frmacos gastrintestinais: possivelmente cimetidina , omeprazol . - Relaxantes musculares: oxibutinina, dantroleno . - Inibidores agregao plaquetria: ticlopidina . - Outras interaes: suco de toranja (grapefruit), nicotinamida (em adultos, somente em dose elevada). H relatos de aumento da concentrao do metablito ativo carbamazepina10,11-epxido causados por: loxapina , quetiapina, primidona , cido valprico e valpromida. Agentes que podem diminuir o nvel plasmtico de carbamazepina A dose de Tegretol pode precisar de ajuste, quando houver administrao concomitante com as seguintes substncias. - Antiepilpticos: felbamato, metosuximida, oxcarbazepina, fenobarbitona , fensuximida, fenitona e fosfenitona, primidona , progabida e, apesar de os dados serem parcialmente contraditrios, possivelmente tambm por clonazepam , cido valprico ou valpromida. - Antineoplsicos: cisplatina ou doxorrubicina . - Antituberculosos: rifampicina . - Frmacos broncodilatadores ou anti-asmticos: teofilina , aminofilina . - Frmacos dermatolgicos: isotretinona. - Outras interaes: preparaes herbais contendo erva de So Joo ( Hypericum perforatum ). Efeito de Tegretol nos nveis plasmticos de agentes concomitantes A carbamazepina pode diminuir o nvel plasmtico ou, at mesmo, abolir a atividade de certos frmacos. A posologia dos seguintes frmacos pode sofrer ajustes, conforme a exigncia clnica. - Agentes analgsicos e anti-inflamatrios: metadona , paracetamol , fenazona ( antipirina ), tramadol . - Antibiticos: doxiciclina .

- Anticoagulantes: anticoagulantes orais (por ex. varfarina , femprocumona , dicumarol e acenocumarol ). - Antidepressivos: bupropiona , citalopram , trazodona , antidepressivos tricclicos (por ex.: imipramina , amitriptilina , nortriptilina , clomipramina ). O uso de Tegretol no recomendado em combinao com inibidores da monoamino-oxidase (IMAOs). Antes da administrao de Tegretol, os IMAOs devem ser descontinuados por no mnimo 2 semanas ou, se a condio clnica o permitir, por um perodo maior (veja 'Contra-indicaes'). - Antiepilpticos: clobazam, clonazepam , etosuximida, felbamato, lamotrigina, oxcarbazepina, primidona , tiagabina, topiramato, cido valprico, zonisamida. H relatos de aumento e diminuio dos nveis plasmticos da fenitona causados pela carbamazepina , e h raros relatos tambm de aumento dos nveis plasmticos da mefenitona. - Antifngicos: itraconazol . - Anti-helmnticos: praziquantel . - Antineoplsicos: imatinibe. - Antipsicticos: clozapina , haloperidol e bromperidol, olanzapina, quetiapina, risperidona , ziprasidona. - Antivirais: inibidores da protease para o tratamento do HIV (por ex. indinavir , ritonavir , saquinavir ). - Ansiolticos: alprazolam , midazolam . - Frmacos broncodilatadores e anti-asmticos: teofilina . - Anticoncepcionais: hormnios contraceptivos (mtodos anticoncepcionais alternativos devem ser considerados). - Frmacos cardiovasculares: bloqueadores dos canais de clcio (grupo diidropiridina), por ex. felodipina, digoxina . - Corticosterides: corticosterides (por ex. prednisolona , dexametasona ). - Imunossupressores: ciclosporina . - Agentes tireides: levotiroxina . - Outras interaes: medicamentos contendo estrgenos e/ou progesteronas. Combinaes a se considerar:

Observou-se que o uso concomitante de carbamazepina e isoniazida aumenta a hepatotoxicidade induzida pela isoniazida . O uso combinado de carbamazepina e ltio ou metoclopramida de um lado e carbamazepina e neurolpticos ( haloperidol e tioridazina ) de outro, pode causar aumento de reaes adversas neurolgicas (com a combinao posterior, mesmo em presena de nveis plasmticos teraputicos). A administrao concomitante de Tegretol e de alguns diurticos ( hidroclorotiazida e furosemida ) pode causar hiponatremia sintomtica. A carbamazepina pode antagonizar os efeitos dos relaxantes musculares no despolarizantes (por ex., pancurnio). A sua posologia pode necessitar de aumento e os pacientes devem ser monitorizados rigorosamente para recuperao do bloqueio neuromuscular mais rpida do que o esperado. A carbamazepina , assim como outros frmacos psicoativos, pode reduzir a tolerncia ao lcool. Portanto, aconselhvel que o paciente abstenha-se de lcool

http://www.bulas.med.br/bula/4849/carbamazepina.htm

Indicaes - CARBAMAZEPINA EPILEPSIAS - CRISES EPILEPTICAS PARCIAIS COM SINTOMATOLOGIA ELEMENTAR (MOTORA, SENSORIAL, AUTONOMICA); COM SINTOMATOLOGIA COMPLEXA (PSIQUICA, PSICOSSENSORIAL, PSICOMOTORA); FORMAS DE CONVULSAO PRIMARIA OU SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS COM COMPONENTES TONICO CRONICO; FORMAS MISTAS DE EPILEPSIAS; COMO ADJUVANTE DOS MEDICAMENTOS DESTINADOS ESPECIFICAMENTE AO TRATAMENTO DAS AUSENCIAS E CRISES GENERALIZADAS NAO CONVULSIVAS (PEQUENO-MAL). NEURALGIA1 ESSENCIAL DO TRIGEMIO E NEURALGIA1 TRIGEMINAL DEVIDA A ESCLEROSE MULTIPLA; NEURALGIA1 ESSENCIAL DO GLOSSO FARINGEO; SINDROME DE ABSTINENCIA DO ALCOOL. Apresentao - CARBAMAZEPINA EMBALAGENS CONTENDO 20 E 200 COMPRIMIDOS. Composio - CARBAMAZEPINA CADA COMPRIMIDO CONTEM CARBAMAZEPINA 200 MG.

Posologia e Administrao - CARBAMAZEPINA A DOSE DEVE SER AJUSTADA AS NECESSIDADES INDIVIDUAIS DO PACIENTE. E RECOMENDADA UMA DOSE INICIAL BAIXA COM UM AUMENTO GRADUAL. TAO LOGO O CONTROLE ADEQUADO E ENCONTRADO, A DOSE PODE SER REDUZIDA GRADUALMENTE AO NIVEL MINIMO EFICAZ. EPILEPSIA2: ADULTOS E CRIANCAS ACIMA DE 12 ANOS INICIO: 100 A 200 MG 2 VEZES AO DIA. AUMENTAR A INTERVALOS SEMANAIS POR AUMENTOS DE ATE 200 MG POR DIA UTILIZANDO UM REGIME DE 3 A 4 VEZES AO DIA (GERALMENTE 400 MG 2- 3 VEZES AO DIA) ATE OBTENCAO DA RESPOSTA OTIMA. A DOSE GERALMENTE NAO DEVE EXCEDER A 1.000 MG POR DIA EM CRIANCAS DE 12 A 15 ANOS E 1.200 MG POR DIA EM PACIENTES ACIMA DE 15 ANOS. EM ALGUNS PACIENTES A DOSE DE 1.600 MG OU MESMO DE 3.000 MG/DIA PODE SER APROPRIADA. MANUTENCAO: AJUSTAR A DOSE AO NIVEL MINIMO EFICAZ, GERALMENTE ENTRE 800-1.200 MG POR DIA. CRIANCAS DE 6 A 12 ANOS - INICIO: 100 MG 2 VEZES AO DIA. AUMENTAR EM INTERVALOS SEMANAIS POR ADICAO DE 100 MG POR DIA, UTILIZANDO UM REGIME DE 3 OU 4 VEZES AO DIA ATE OBTER A RESPOSTA OTIMA. A DOSE GERALMENTE NAO DEVE EXCEDER A 1.000 MG EM INTERVALOS SEMANAIS. MANUTENCAO: AJUSTAR A DOSE AO NIVEL MINIMO EFICAZ, ENTRE 50 E 350 MG AO DIA E NAO SUPERANDO AS 400 MG POR DIA. TERAPIA DA ASSOCIACAO: A CARBAMAZEPINA PODE SER UTILIZADA ISOLADAMENTE OU JUNTO COM OUTROS ANTICONVULSIVANTES. QUANDO ADICIONADO A UMA TERAPIA ANTICONVULSIVANTE EXISTENTE, A DROGA DEVE SER ADICIONADA GRADUALMENTE ENQUANTO OUTROS ANTICONVULSIVANTES SAO MANTIDOS OU GRADUALMENTE DIMINUIDOS, EXCETO A FENITOINA, QUE PODE SER GRADUALMENTE AUMENTADA. - NEURALGIA1 DO TRIGEMEO: INICIO: 200 A 400 MG POR DIA. ESTA DOSE DIARIA PODE SER AUMENTADA EM ATE 200 MG POR DIA, UTILIZANDO AUMENTO DE 100 MG A CADA 12 HORAS. NAO EXCEDER A 1.200 MG POR DIA. NOS PACIENTES IDOSOS, INDICASE A DOSE INICIAL DE 100 MG 2 VEZES AO DIA. MANUTENCAO: O CONTROLE DA DOR PODE SER MANTIDO EM MUITOS PACIENTES COM 400 A 800 MG AO DIA. POREM, ALGUNS PACIENTES PODEM SER MANTIDOS COM POUCO MENOS QUE 200 MG POR DIA, ENQUANTO QUE OUTROS PODEM REQUERER ATE 1.200 MG POR DIA. PELO MENOS 1 VEZ A CADA 3 MESES COMPLETOS DO PERIODO DO TRATAMENTO, DEVE SER FEITA UMA TENTATIVA DE REDUZIR A DOSE AO NIVEL MINIMO EFICAZ OU PARA DESCONTINUAR A DROGA. - MANIA E PSICOSE3: A DOSE DEVE VARIAR DE 400 A 1.600 MG AO DIA, SENDO QUE A DOSE E DE 400 A 600 MG AO DIA, EM 2 A 3 DOSES FRACIONADAS. EM TRATAMENTO DE MANIA AGUDA, A DOSAGEM DEVE SER AUMENTADA MAIS RAPIDAMENTE PARA A PROFILAXIA DAS DOENCAS BIPOLARES, PEQUENOS AUMENTOS DA DOSAGEM SAO RECOMENDADOS A FIM DE PROPORCIONAR TOLERANCIA OTIMA. OBSERVACAO: O TEMPO E A MANEIRA DE INGERIR A CARBAMAZEPINA DEVEM SER PADRONIZADOS PARA O PACIENTE, VISTO QUE VARIACOES PODEM ALTERAR A ABSORCAO COM CONSEQUENTES FLUTUACOES NAS CONCENTRACOES PLASMATICAS.

Precaues - CARBAMAZEPINA O TRATAMENTO COM CARBAMAZEPINA DEVERA SER EFETUADO EXCLUSIVAMENTE SOB SUPERVISAO MEDICA. DEVE SER ADOTADA POSOLOGIA CAUTELOSA EM PACIENTES COM AFECCOES CARDIOVASCULARES GRAVES OU COM DISTURBIOS HEPATICOS E RENAIS BEM COMO NOS IDOSOS. SE O TRATAMENTO COM CARBAMAZEPINA FOR SUSPENSO REPENTINAMENTE, A PASSAGEM PARA O OUTRO ANTICONVULSIVANTE DEVERA SER FEITA SOB PROTECAO DE DIAZEPAN. ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO DEVEM SER EXAMINADOS O QUADRO HEMATOLOGICO E A FUNCAO HEPATICA. O QUADRO HEMATOLOGICO DEVERA SER CONTROLADO SEMANALMENTE DURANTE O PRIMEIRO MES DE TRATAMENTO DEPOIS, A INTERVALOS MENSAIS. A FUNCAO HEPATICA DEVERA SER VERIFICADA PERIODICAMENTE. SE OCORREREM REACOES CUTANEAS ALERGICAS OU SE OS EXAMES LABORATORIAIS REVELAREM DETERIORACAO DA FUNCAO HEPATICA, O TRATAMENTO DEVERA SER INTERROMPIDO. LEUCOPENIA4 NAO PROGRESSIVA OU ASSINTOMATICA, FREQUENTEMENTE OBSERVADA, GERALMENTE NAO REQUER SUSPENSAO DO TRATAMENTO COM CARBAMAZEPINA. ENTRETANTO, A MEDICACAO DEVE SER INTERROMPIDA CASO HAJA DESENVOLVIMENTO DE LEUCOPENIA4 PROGRESSIVA OU ACOMPANHADA DE MANIFESTACOES CLINICAS COMO FEBRE5 E DOR DE GARGANTA. AS REACOES DE PACIENTES QUE DIRIGEM VEICULOS OU OPERAM MAQUINAS PODEM SER AFETADAS PELA CARBAMAZEPINA. A ADMINISTRACAO DE CARBAMAZEPINA A RATOS DURANTE DOIS ANOS, MOSTROU AUMENTO DE INCIDENCIA DE TUMORES HEPATICOS. ENTRETANTO, NAO HA EVIDENCIA DE QUE ESSA OBSERVACAO TENHA SIGNIFICACAO MAIOR NO USO TERAPEUTICO DA SUBSTANCIA NO HOMEM. - GRAVIDEZ6 E LACTACAO: EM MULHERES NA IDADE FERTIL, CARBAMAZEPINA DEVE SER ADMINISTRADA, SEMPRE QUE POSSIVEL, EM MONOTERAPIA. SE OCORRER GRAVIDEZ6 DURANTE O TRATAMENTO COM CARBAMAZEPINA OU HOUVER NECESSIDADE DE INICIA-LO DURANTE A GESTACAO, OS BENEFICIOS DO TRATAMENTO DEVERAO SER CUIDADOSAMENTE AVALIADOS EM RELACAO A POSSIVEIS RISCOS, ESPECIALMENTE DURANTE OS TRES PRIMEIROS MESES DE GESTACAO. O MESMO CRITERIO DEVE SER ADOTADO NOS CASOS DE MAES QUE ESTAO AMAMENTANDO, PORQUE A SUBSTANCIA ATIVA DE CARBAMAZEPINA PASSA PARA O LEITE MATERNO. - INTERACOES MEDICAMENTOSAS: A INDUCAO DE ENZIMAS HEPATICAS CONSEQUENTE AO TRATAMENTO COM CARBAMAZEPINA PODE DIMINUIR A ATIVIDADE DE MEDICAMENTOS QUE SAO METABOLIZADOS NO FIGADO. ISTO DEVE SER LEVADO EM CONSIDERACAO QUANDO DA ADMINISTRACAO COMBINADA COM OUTRAS DROGAS ANTICONVULSIVANTES. AS DROGAS ENUMERADAS A SEGUIR DEVEM ELEVAR OS NIVEIS SERICOS DA CARBAMAZEPINA: ANTIBIOTICOS (POR EX. ERITROMICINA), ISONIAZIDA, ALGUNS ANTAGONISTAS DO CALCIO (P. EX. VERAPAMIL, DILTIAZEM), DEXTROPROXIFENO, VILOXAZINA E POSSIVELMENTE CIMETIDINA. COMO UM AUMENTO DOS NIVEIS SERICOS DA CARBAMAZEPINA PODE OCASIONAR REACOES

ADVERSAS (POR EX. TONTURA7, CEFALEIA, ATAXIA8, DIPLOPIA9, NISTAGMO10), A DOSE DA CARBAMAZEPINA DEVE SER AJUSTADA ADEQUADAMENTE E (OU) OS NIVEIS SERICOS MONITORIZADOS. O USO CONCOMITANTE DE CARBAMAZEPINA E LITIO E BASTANTE EFICAZ NO TRATAMENTO DA MANIA, EMBORA EM ALGUNS CASOS RAROS POSSA PRODUZIR MANIFESTACOES NEUROTOXICAS REVERSIVEIS. A POSOLOGIA DOS ANTICOAGULANTES ORAIS DEVERA SER AJUSTADA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES CLINICAS, QUANDO E INICIADO OU SUSPENSO O TRATAMENTO COM CARBAMAZEPINA. COMO OUTROS ANTICONVULSIVANTES, CARBAMAZEPINA PODE DIMINUIR O EFEITO DOS CONTRACEPTIVOS. COM OUTRAS DROGAS PSICOATIVAS, CARBAMAZEPINA PODE REDUZIR A TOLERANCIA AO ALCOOL; E PORTANTO ACONSELHAVEL A ABSTINENCIA DE BEBIDAS ALCOOLICAS DURANTE O TRATAMENTO. Reaes Adversas - CARBAMAZEPINA O PRODUTO E GERALMENTE BEM TOLERADO, DESDE QUE RESPEITADAS AS DOSES E OBSERVADAS AS RESTRICOES ESTABELECIDAS. OCASIONALMENTE, PRINCIPALMENTE NO INICIO DO TRATAMENTO, PODEM OCORRER REACOES ADVERSAS COMO ANOREXIA11, SECURA DA BOCA, NAUSEAS, DIARREIA OU PRISAO DE VENTRE, DOR DE CABECA, VERTIGEM12, SONOLENCIA, ATAXIA8, TRANSTORNOS DA ACOMODACAO VISUAL, DIPLOPIA9 E, EM PACIENTES IDOSOS, CONFUSAO E AGITACAO. ESTES EFEITOS SECUNDARIOS GERALMENTE DESAPARECEM ESPONTANEAMENTE ENTRE 7 E 14 DIAS OU COM REDUCAO TEMPORARIA DAS DOSES. HIPONATREMIA DEVIDA AO EFEITO ANTIDIURETICO DO PRODUTO, POSSIVELMENTE ACOMPANHADA DE VOMITOS, DOR DE CABECA E CONFUSAO MENTAL, FOI OBSERVADA EM RAROS CASOS. FORAM REGISTRADAS REACOES ALERGICAS DA PELE, FEBRE5, BEM COMO OCORRENCIA ISOLADA DE DERMATITE13 ESFOLIATIVA, SINDROME DE STEVENS- JOHNSON, NECROLISE EPIDERMICA TOXICA, QUEDA DE CABELOS; ALEM DE LEUCOPENIA4, TROMBOCITOPENIA14, AGRANULOCITOSE15, ANEMIA16 APLASTICA, TROMBOEMBOLISMO17, DISTURBIO DA CONDUCAO CARDIACA, HEPATITE18, PROTEINURIA E CRESCIMENTO DE LINFONODOS19. Contra-indicaes - CARBAMAZEPINA HIPERSENSIBILIDADE A CARBAMAZEPINA; BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR. Indicaes - CARBAMAZEPINA EPILEPSIA2; CRISES PARCIAIS (COM SINTOMATOLOGIA COMPLEXA E COM SINTOMATOLOGIA SIMPLES); EPILEPSIA2 GENERALIZADA PRIMARIA OU FORMAS DE CRISES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS COM COMPONENTES TONICO- CLONICOS; FORMAS MISTAS DE EPILEPSIA2; CARBAMAZEPINA, GERALMENTE, NAO E EFICAZ EM CRISES DE AUSENCIA (PEQUENO MAL). ALEM DISSO, RELATOS DE CASOS SUGEREM QUE EXACERBACAO DE CRISES PODE, OCASIONALMENTE, OCORRER EM PACIENTES COM AUSENCIAS

ATIPICAS; MANIA E TRATAMENTO PROFILATICO DA DOENCA MANIACODEPRESSIVA; NEVRALGIA IDIOPATICA DO TRIGEMEO E NEURALGIA1 TRIGEMINAL EM DECORRENCIA DE ESCLEROSE MULTIPLA. NEURALGIA1 GLOSSOFARINGEANA IDIOPATICA; DIABETES INSIPIDUS20 CENTRALIS. POLIURIA E POLIDIPSIA21 DE ORIGEM NEURORMONAL; SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOOLICA; NEUROPATIA22 DIABETICA DOLOROSA. Apresentao - CARBAMAZEPINA CAIXA COM 20, 100, 200 E 500 COMPRIMIDOS. CARBAMAZEPINA - Laboratrio

http://www.medicinanet.com.br/bula/detalhes/1165/interacoes_medicamentosas _carbamazepina.htm acessado em 28/06

Interaes medicamentosas de Carbamazepina

Devido induo do sistema enzimtico monoxigenase heptico, a Carbamazepina pode diminuir o nvel plasmtico e diminuir ou abolir a atividade de certos frmacos metabolizados por esse sistema.A posologia dos seguintes frmacos poder sofrer ajuste conforme a exigncia clnica: clobazam, clonazepam, etosuximida, primidona, cido valprico, alprazolam, corticosterides (por exemplo, prednisolona e dexametasona), ciclosporina, digoxina, doxiciclina, felodipina, haloperidol, imipramina, metadona, anticoncepcionais orais (mtodos anticoncepcionais alternativos devem ser considerados), teofilina e anticoagulantes orais (varfarina, femprocumona e dicumarol). Nveis plasmticos de fenitona foram aumentados e reduzidos pela Carbamazepina e nveis plasmticos de mefenitona foram aumentados em casos raros. As seguintes substncias aumentaram os nveis plasmticos da Carbamazepina: eritromicina, troleandomicina, possivelmente josamicina, isoniazida, verapamil, diltiazem, dextropropoxifeno, viloxazina, fluoxetina, possivelmente cimetidina, acetazolamida, danazol, possivelmente desipramina e nicotinamida (em adultos, somente em dose elevada).Uma vez que nveis plasmticos elevados de Carbamazepina podem resultar em reaes adversas (por exemplo: vertigem, sonolncia, ataxia e diplopia), a posologia de Carbamazepina dever ser ajustada adequadamente e/ou os nveis plasmticos monitorizados. Foi observado que o uso concomitante de Carbamazepina e isoniazida aumenta a hepatotoxicidade induzida pela isoniazida. O uso combinado de Carbamazepina e ltio ou metoclopramina de um lado e de Carbamazepina e neurolpticos (haloperidol, tioridazina) de outro pode levar a um aumento de reaes adversas neurolgicas (com a combinao posterior mesmo em presena de nveis plasmticos teraputicos). Os nveis plasmticos de Carbamazepina podem ser reduzidos por fenobarbital, fenitona, primidona, progabida ou teofilina e, apesar dos dados serem parcialmente contraditrios, possivelmente tambm por clonazepam, cido valprico ou valpromida. Por outro lado, foi observado que o cido valprico, a valpromida e a primidona aumentam o nvel plasmtico do metablito farmacologicamente ativo Carbamazepina-10, 11-epxido. A dose de Carbamazepina pode, conseguintemente, ter que ser ajustada. A administrao concomitante de Carbamazepina e de alguns diurticos (hidroclorotiazida, furosemida) pode levar hiponatremia sintomtica. A Carbamazepina pode antagonizar os efeitos de nodespolarizao dos relaxantes musculares (por exemplo,

pancurnio). Sua posologia pode necessitar de aumento e os pacientes devem ser monitorizados rigorosamente para recuperao mais rpida que o esperado do bloqueio neuromuscular. Foi observado que a isotretinona altera a biodisponibilidade e/ou o clearance (depurao) da Carbamazepina e da Carbamazepina 10,11epxido, sendo que, ao se administrar os dois frmacos concomitantemente, os nveis plasmticos de Carbamazepina devem ser monitorizados. A Carbamazepina, como outros frmacos psicoativos, pode reduzir a tolerncia ao lcool; portanto, aconselhvel que o paciente abstenha-se de lcool.