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Doena de Alzheimer e Imagem Molecular: Fique Sabendo.

Sobre a Doena de Alzheimer A Doena de Alzheimer a forma mais comum de demncia termo geral que descreve perda de memria ou outros comprometimentos mentais severos o suficiente para interferirem com a vida diria. Mais de 5 milhes de pessoas vivem atualmente com Alzheimer e especialistas predizem que este nmero pode triplicar por volta de 2050. A Doena de Alzheimer usualmente surge aps os 60 anos e envolve progresso de sintomas, que se iniciam com comprometimento no aprendizado e memria e depois se estendem a todos os aspectos do pensamento, julgamento e comportamento. Novos avanos em tecnologias de imagem molecular esto contribuindo para nosso melhor entendimento da doena de Alzheimer e melhorando as formas de diagnstico da Doena de Alzheimer (DA). A deteco precoce da DA atravs de tcnicas de imagem molecular vai ajudar no desenvolvimento e na avaliao de medicamentos que retardem a progresso da doena e otimizem os cuidados aos pacientes. O que so os procedimentos de imagem molecular e como eles podem ajudar pacientes com Alzheimer? Procedimentos de imagem molecular so modalidades de diagnstico por imagem e ferramentas de tratamento altamente efetivos, seguros e indolores que fornecem aos mdicos uma viso detalhada do que est acontecendo no interior do corpo de um paciente ao nvel celular. A maioria dos procedimentos de medicina nuclear so procedimentos de imagem molecular que utilizam substncias radioativas. O procedimento de imagem molecular mais comumente utilizado no diagnstico e no auxlio definio de tratamento na Doena de Alzheimer PET (da sigla em ingls, Positron Emission Tomography ou Tomografia por Emisso de Psitrons). Convencionalmente, a confirmao da doena de Alzheimer um longo processo de eliminao que pode levar dois ou trs anos de testes diagnsticos e cognitivos. No entanto, tecnologias de imagem molecular disponveis agora podem ajudar mdicos a identificar de forma segura e indolor anormalidades no crebro que indicam a presena de DA. (Para mais informaes sobre PET/CT, por favor consulte o folheto da SNM Imagens PET/CT: Fique Sabendo no stio da SNM na internet em http://interactive.snm.org/index.cfm?PageID=7988.] Quais tecnologias de imagem molecular esto atualmente disponveis para pacientes com Alzheimer? A tecnologia de imagem molecular mais comumente utilizada no diagnstico e no auxlio definio de tratamento na Doena de Alzheimer PET (da sigla em ingls, Positron Emission Tomography ou Tomografia por Emisso de Psitrons). Veja tambm Imagens de PET/CT: Fique Sabendo Imagens PET Como as imagens de PET podem ajudar pacientes com Alzheimer? Especificamente, as imagens de PET so uma ferramenta poderosa para: Diagnosticar Doena de Alzheimer mais precocemente; Diferenciar DA de outros tipos de demncia; e Monitorar a progresso da doena e eficcia de novas terapias em testes clnicos. Como as imagens PET funcionam? PET um procedimento de imagem molecular que permite aos mdicos obter imagens tridimensionais do que est acontecendo no corpo do paciente aos nveis molecular e celular. Para ser submetido a um exame de PET, o paciente injetado com uma quantidade muito pequena de um radiotraador, tal como a fluordeoxiglicose (FDG), que contm um acar ligado a um marcador radioativo. O radiotraador absorvido pelo crebro e vai demonstrar a intensidade do consumo de acar em diferentes regies do crebro. Os crebros de pessoas com demncia consomem menos energia e, portanto, menos acar e apresentam padres especficos de reduo do consumo nos diferentes tipos de demncia. Alm disso, radiotraadores para placas de amilide tm sido desenvolvidos recentemente que mostram a presena e extenso das placas no crebro. Isso permite a deteco precoce da Doena de Alzheimer. Apesar de ainda estarem em testes clnicos, espera-se que novos traadores de PET para as placas de amilide estejam disponveis para o manejo de pacientes dentro de poucos anos Depois que o radiotraador injetado, o paciente deitado na maca de exame e sua cabea movida ao centro do aparelho de PET ou PET/CT. O aparelho de PET composto por um conjunto de detetores que recebem os sinais emitidos pelo radiotraador. Com estes sinais, o equipamento de PET detecta a intensidade de atividade metablica enquanto que o computador transforma os sinais em imagens. (Para mais informaes em PET/CT e como eles funcionam, consulte Imagens PET/CT: Fique Sabendo). Qual a acurcia das imagens PET na deteco da Doena de Alzheimer? Estudos indicam que o PET muito acurado no diagnstico de doena de

November 2011

Doena de Alzheimer e Imagem Molecular: Fique Sabendo.


Alzheimer e na diferenciao de Alzheimer de outras formas de demncia. Em um estudo recente que incluiu 7 centros nos Estados Unidos e Europa, os investigadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova Iorque usaram tcnicas de anlise otimizada de imagens PET-FDG para medir o metabolismo de glicose em diferentes regies do crebro1. Em mais de 90% das vezes, os pesquisadores foram capazes de diferenciar pacientes com Doena de Alzheimer de pessoas normais e de pacientes com outras formas de demncia como a demncia frontotemporal um termo genrico para um grupo amplo de desordens raras que afetam primariamente os lobos frontal e temporal do crebro reas geralmente associadas com a personalidade e comportamento. Como as imagens PET podem ajudar no manejo a longo prazo de pacientes com Doena de Alzheimer? As imagens PET podem ajudar mdicos a obter um entendimento mais claro da existncia, progresso e agressividade da doena. Os pesquisadores esto testando diversos novos tratamentos para Doena de Alzheimer. Ferramentas de imagem molecular tais como PET podem ajudar a determinar se os tratamentos esto obtendo os benefcios esperados. Imagem molecular tambm pode auxiliar pesquisadores a aprender mais sobre as causas da Doena de Alzheimer e como a doena progride. Quanto tempo demora para se obter o resultado de um exame de PET/ CT? Um mdico nuclear ou radiologista treinado vo interpretar os resultados e redigir um laudo para o mdico que solicitou o exame. Um laudo verbal pode ser obtido no dia da realizao do exame e o laudo escrito , em geral, liberado para o mdico aps 2 ou 3 dias. O PET parece promissor na identificao de pessoas com risco de desenvolvimento de Doena de Alzheimer? Estudos necroscpicos sugerem que as placas de amilide esto presentes por at uma dcada antes da demncia se manifestar. Os resultados de muitos testes clnicos indicam que as imagens PET das placas de amilide podem identificar pacientes destinados a desenvolver Doena de Alzheimer muitos anos antes da demncia se manifestar clinicamente. Por exemplo, pesquisadores da Universidade de Pittsburgh conduziram um estudo de imagens PET com um radiotraador para placas de amilide conhecido como ou Composto-B de Pittsburgh ou Pittsburgh CompoundB (PiB) em pacientes com distrbio cognitivo leve, uma condio que frequentemente mas nem sempre precede a Doena de Alzheimer. Usando PET com PiB, os pesquisadores acompanharam pacientes com distrbio cognitivo leve por 4 anos e encontraram que apenas os pacientes com placas cerebrais desenvolveram Alzheimer. Outros traadores tambm esto sendo testados com este objetivo. Onde eu posso obter mais informaes sobre Doena de Alzheimer e imagem molecular? Para saber mais sobre a Doena de Alzheimer, visite www.snm.org/ facts. Para saber mais sobre PET/CT ou outros procedimentos de medicina 2 nuclear, visite SNM Molecular Imaging Center of Excellence (www.molecularimagingcenter.org). (Referncias) 1. Journal of Nuclear Medicine, Multicenter Standardized 18F-FDG PET Diagnosis of Mild Cognitive Impairment, Alzheimers Disease, and Other Dementias, Vol. 49, No. 3, 390398, http://jnm.snmjournals.org/cgi/ content/abstract/49/3/390. The translation of PETPROs was approved by SNM, but the Brazilian SNM assumes sole responsibility for the accuracy of the translation - A traduo da PETPROs foi aprovada pela SNM, a SBBMN assume total responsabilidade pela preciso desta traduo.