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FERNANDA GONALVES ALVARES DA CUNHA

ANESTESIA EM PEQUENOS RUMINANTES - REVISO DE LITERATURA







Monografia apresentada para a concluso
do Curso de Medicina Veterinria da
Faculdade de Agronomia e Medicina
Veterinria da Universidade de Braslia











Braslia - DF
2011


UNIVERSIDADE DE BRASLIA
FACULDADE DE AGRONOMIA E MEDICINA VETERINRIA
1






FERNANDA GONALVES ALVARES DA CUNHA



ANESTESIA EM PEQUENOS RUMINANTES- REVISO DE LITERATURA





Monografia apresentada para a concluso do
Curso de Medicina Veterinria da Faculdade de
Agronomia e Medicina Veterinria da
Universidade de Braslia


Orientador
Prof. Dr. Ricardo Miyasaka de Almeida








Braslia - DF
2011
UNIVERSIDADE DE BRASLIA
FACULDADE DE AGRONOMIA E MEDICINA VETERINRIA
2













Nome do Autor: Fernanda Gonalves Alvares da Cunha.
Ttulo da Monografia de Concluso de Curso: Anestesia em pequenos ruminantes -
Reviso de Literatura.
Ano: 2011.
concedida Universidade de Braslia permisso para reproduzir cpias desta
monografia de graduao e para emprestar ou vender tais cpias somente para
propsitos acadmicos e cientficos. O autor reserva-se a outros direitos de
publicao, e nenhuma parte desta monografia de graduao pode ser reproduzida
sem autorizao por escrito do autor.





_______________________________________
Fernanda Gonalves Alvares da Cunha.
031.999.661-10
Condomnio Ville de Montagne Qd.08, Casa 12, Lago Sul
CEP: 71680-357. Braslia DF Brasil.
(61) 8114-7013 fcunha.vet@gmail.com
Cunha, Fernanda Gonalves Alvares da.
Anestesia em pequenos ruminantes - Reviso de Literatura / Fernanda
Gonalves Alvares da Cunha; orientao de Dr. Ricardo Miyasaka de Almeida
Braslia, 2011. 47p.

Monografia de Graduao Universidade de Braslia/ Faculdade de
Agronomia e Medicina Veterinria, 2011.

1. Anestesia. 2. Pequenos ruminantes. 3. Ovino. 4. Caprino. 5. Dor.
I. Almeida, Ricardo Miyasaka II. Anestesia em pequenos ruminantes -
Reviso de Literatura.
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FERNANDA GONALVES ALVARES DA CUNHA




ANESTESIA EM PEQUENOS RUMINANTES - REVISO DE LITERATURA






Monografia apresentada ao curso de Medicina
Veterinria da Universidade de Braslia, como
requisito parcial obteno do grau de Mdico
Veterinrio, no curso de Medicina Veterinria.


COMISSO EXAMINADORA




_____________________________________
Prof. Dr. Ricardo Miyasaka de Almeida
Universidade de Braslia



_____________________________________
Prof. Dr. Anderson Farias
Unio Pioneira de Integrao Social


_____________________________________
Cap. QCO Vet. Alexandre Cirne de Paula
Batalho de Polcia do Exrcito de Braslia - Seo de Ces de Guerra



Braslia, ______ de ____________ de 2011
4




































DEDICATRIA

Aos meus pais, Liza e Fernando, por
serem peas fundamentais desta
conquista.
5

AGRADECIMENTOS


Agradeo a Deus, por iluminar meu caminho tornando possvel a realizao
de um grande sonho.
Aos meus pais, Liza e Fernando, e ao meu irmo, Luiz Henrique, por sempre
me apoiarem em minhas escolhas e por serem meus maiores espelhos.
Aos meus parentes, por vibrarem juntos comigo a cada conquista.
Aos meus professores, por tanta sabedoria compartilhada!
Aos colegas de curso, pelos momentos de estudo e de festa.
Aos funcionrios dos hospitais veterinrios da UnB, pelo apoio.
Ao meu orientador, Ricardo Miyasaka, excelente professor, anestesista e,
acima de tudo, grande amigo.
A todos os amigos que acompanharam de perto esta conquista, estando ao
meu lado nos momentos alegres e dando apoio nos momentos difceis. Em especial,
Isinha, Rodrigo, Sagui, Bruno, Buiu, Mari, Davi, Teka e Gabi.
Agradeo ao meu namorado e Mdico Veterinrio, Carlos Magno, por sempre
me inspirar e estimular nesta profisso to linda.
Agradeo aos amigos do Hospital Veterinrio da UNIME, da UFG e da Polcia
do Exrcito, por me acolherem to bem e me ensinarem tanto nos meus estgios
supervisionados! Em especial, Prof. Vivian, Hiro, Debi, Mari, Nanda, Prof. Juan,
Pedro, ngela, Vvian, Lasa, Capito De Paula, Tenente Falco, Tenente Rigueira e
Tenente Fernanda.
Agradeo aos amigos do plo aqutico e da patinao artstica, por
compartilharem comigo grandes paixes.
Agradeo aos meus fiis ces, Nala, Simo e Kika, pelo amor, inspirao e,
at mesmo, pacincia por, s vezes, servirem de cobaias aos meus ensinamentos.
Dedico minha profisso a vocs.





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A grandeza de uma nao pode ser julgada pelo modo
que seus animais so tratados.

Mahatma Gandhi
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CUNHA, F. G. A. Anestesia em pequenos ruminantes - Reviso de literatura. 2011.
Monografia (Concluso do Curso de Medicina Veterinria) - Faculdade de
Agronomia e Medicina Veterinria, Universidade de Braslia, Braslia, DF.

RESUMO

Na criao de pequenos ruminantes, intervenes cirrgicas e certos
procedimentos diagnsticos exigem anestesia e analgesia adequadas, a fim de
garantir a sade e o bem-estar desses animais. Em geral, o manejo anestsico
dessas espcies simples, todavia, devem ser tomados os devidos cuidados para
evitar os riscos de regurgitao com aspirao pulmonar, em decorrncia da
sedao ou da anestesia geral. Apesar de muitos procedimentos anestsicos
empregados em bovinos serem eficientes em ovinos e caprinos, existem diferenas
fisiolgicas entre essas espcies que devem ser levadas em considerao antes da
escolha do protocolo anestsico. Frequentemente, as tcnicas utilizadas nesses
animais compreendem anestesias locais com ou sem medicao pr-anestsica,
anestesias dissociativas e, raramente, anestesias gerais, entretanto, a anestesia
local deve ser considerada como parte do protocolo anestsico e no como
alternativa anestesia geral. Frmacos injetveis podem ser usados para induo e
manuteno de procedimentos de curta durao, ao passo que para procedimentos
prolongados e de alto risco, a melhor escolha a anestesia inalatria. de extrema
importncia o estudo de protocolos anestsicos que forneam segurana ao animal
e ao mdico veterinrio, boa analgesia, conteno qumica adequada e, por fim,
custo vivel.

Palavras chave: Anestesia, pequenos ruminantes, ovino, caprino, dor.
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CUNHA, F. G. A. Anesthesia in small ruminants- Literature review. 2011. Monografia
(Concluso do Curso de Medicina Veterinria) - Faculdade de Agronomia e Medicina
Veterinria, Universidade de Braslia, Braslia, DF.

ABSTRACT

In the small ruminants husbandry, surgical interventions and certain diagnostic
procedures require adequate anaesthesia and analgesia in order to ensure the
health and welfare of these animals. In general, the anesthetic management of these
species is simple, however, it must be carefully handled to avoid the risk of
regurgitation with pulmonary aspiration, resulting from the sedation or general
anesthesia. Although many anesthetic procedures used in cattle are effective in
sheep and goats, there are physiological differences among these species that
should be taken into consideration before the choice of the anesthetic protocol.
Frequently, the techniques used in these animals include local anesthesia with or
without premedication, dissociative anesthesia, and rarely, general anesthesia;
however, local anesthesia should be considered as part of the anesthetic protocol
and not as an alternative to general anesthesia. Injectable drugs can be used for the
induction and maintenance of anesthesia for short procedures, whereas for lengthy
and high risk procedures, the best choice is inhalatory anesthesia. It is extremely
important the study of anesthetic protocols that provide safety to the animal and to
the veterinarian, good analgesia, adequate chemical restraint ,and viable cost to the
producer.

Keywords: Anesthesia, small ruminants, sheep, goat, pain.










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LISTA DE FIGURAS


Figura 01. Intubao orotraqueal de caprino...........................................................17
Figura 02. Identificao dos pontos de referncia utilizados para localizao do
espao lombossacral em uma cabra. A linha imaginria entre a borda cranial do lio
(I) cruza a linha mdia entre os processos espinhosos das duas ltimas vrtebras
lombares (L). As asas do lio se angulam obliquamente em direo linha mdia e
do sacro (S)................................................................................................................32





























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LISTA DE TABELAS


Tabela 1. Classificao do risco anestsico de acordo com o estado fsico do
paciente (ASA)...........................................................................................................19
Tabela 2. Doses de antagonistas 2-adrenrgicos comumente utilizadas em ovinos e
caprinos......................................................................................................................27
11

SUMRIO

INTRODUO.12
REVISO DE LITERATURA ................................................................................................ 14
I. Importncia da anestesia nos animais de produo ................................................ 14
II. Diferenas anestsicas entre bovinos e pequenos ruminantes ............................ 15
III. Anestesia em ovinos e caprinos ................................................................................ 17
1. Avaliao pr-anestsica ......................................................................................... 17
2. Preparao do paciente ........................................................................................... 20
3. Fluidoterapia no paciente anestesiado .................................................................. 22
4. Medicao pr-anestsica ....................................................................................... 22
Fenotiaznicos ............................................................................................................ 23
Agonistas alfa-2-adrenrgicos ................................................................................. 24
Benzodiazepnicos ..................................................................................................... 27
Opioides ...................................................................................................................... 28
Anticolinrgicos .......................................................................................................... 29
5. Anestesia local ........................................................................................................... 30
6. Anestsicos injetveis .............................................................................................. 34
Barbitricos ................................................................................................................. 34
No barbitricos ......................................................................................................... 35
Dissociativos ............................................................................................................... 37
Relaxante muscular de ao central ...................................................................... 39
7. Anestsicos inalatrios ............................................................................................. 39
8. Antiinflamatrios no esteroidais ............................................................................ 42
CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................. 43
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................... 44







12

INTRODUO

A criao de pequenos ruminantes tem apresentado um ciclo de crescimento
mundial nos ltimos anos, sobretudo nos pases em desenvolvimento e detentores
dos maiores rebanhos. No Brasil, a caprinocultura e a ovinocultura vm se
consolidando com enorme potencial de crescimento e expanso por meio da
produo de carne, leite, pele, l e seus derivados. No entanto, esse crescimento e
intensificao trazem consigo afeces aos pequenos ruminantes que devem ser
diagnosticadas e tratadas de modo econmico, rpido e eficiente, pois a
especializao da produo depende, entre outros fatores, dos pr-requisitos de
sade e bem-estar animal.
Intervenes cirrgicas em pequenos ruminantes vm sendo realizadas com
maior frequncia, principalmente em animais de alto valor zootcnico. Aliada a esse
fator, a Anestesiologia Veterinria vem evoluindo com o intuito de garantir segurana
e bem-estar ao paciente, o que pode ser observado nas pesquisas sobre novos
frmacos e tcnicas, bem como no avano dos mtodos de monitorao. No campo,
normalmente, as atribuies do anestesista se fundem com as de auxiliar e
cirurgio, entretanto, importante que, sempre que possvel, haja a distino dessas
funes para que se obtenha um incio de especializao, to requerida no meio da
Medicina Veterinria.
As tcnicas anestsicas empregadas em ruminantes geralmente
compreendem em bloqueios locais ou regionais e associaes entre agonistas alfa-2
adrenrgicos, relaxantes musculares de ao central e agentes dissociativos ou
gerais. Na maioria das vezes, os procedimentos anestsicos utilizados
eficientemente em bovinos so, da mesma forma, eficazes em caprinos e ovinos, no
entanto, existem diferenas fisiolgicas inerentes s espcies que precisam ser
levadas em considerao antes que a escolha do protocolo seja feita. Portanto, o
procedimento anestsico deve ser realizado de acordo com a espcie a ser
manejada, j que existem diferenas marcantes entre ruminantes de grande e
pequeno portes e mesmo entre os caprinos e ovinos quanto anatomia,
fisiologia e susceptibilidade aos frmacos, que precisam ser consideradas sempre.
13

O manejo anestsico de ovinos e caprinos geralmente simples, com a
exceo notvel de que a regurgitao com aspirao pulmonar, potencialmente
fatal, sempre um risco proveniente da sedao ou da anestesia geral. Alm disso,
a intubao pode ser tecnicamente difcil, principalmente em carneiros ou bodes de
grande porte, porque as maxilas estreitas desses animais deixam pouco espao
para a exposio da laringe durante a insero do tubo orotraqueal.
Dois fatores devem ser considerados na escolha de protocolos anestsicos
para esses ruminantes; primeiro, as doses de alguns agentes anestsicos diferem
daquelas observadas em outras espcies. Em segundo lugar, os animais que no
esto acostumados a ser manipulados ou isolados podero no exibir sinais
comumente associados com doena ou dor. Dessa forma, se esses pacientes
apresentarem condies que requeiram menores doses de anestsicos, a falha no
reconhecimento dessas particularidades pode resultar em superdosagem. Assim
sendo, de grande importncia o estudo de protocolos anestsicos que reduzam os
riscos e tornem cada vez mais segura a conteno qumica de pequenos
ruminantes. Nesse contexto, esta reviso descreve as tcnicas e combinaes de
frmacos que podem ser usados na anestesia de ovinos e caprinos em uma
variedade de situaes clnicas, incluindo detalhes sobre tcnicas locais de
analgesia, as quais so muito teis nessas espcies.

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REVISO DE LITERATURA

I. Importncia da anestesia nos animais de produo

Os estmulos que causam dor nas diferentes espcies, de maneira geral, so
muito similares, havendo semelhana de limiar de dor para estmulos mecnicos,
trmicos ou qumicos. A variao entre as espcies no ocorre pela sensao em si,
mas pela forma de manifestao comportamental reativa frente ao estmulo
doloroso. Dentre as espcies domsticas, os animais de produo so os que mais
sofrem dor, tanto pelo fato de que raramente recebem profilaxia ou tratamento
analgsico em condies clnicas, como pelo fato de que so submetidos a diversos
procedimentos cruentos com a finalidade de aumentar a capacidade produtiva ou
corrigir problemas relacionados com a produo. Muitas vezes, questiona-se a real
necessidade desses procedimentos, os quais so realizados, na maioria das vezes,
sem a devida anestesia ou analgesia (LUNA, 2008). As causas principais de dor e
sofrimento em ruminantes so a marcao quente ou frio, orquiectomia,
descorna, mastite, laminite, caudectomia, laparoscopia e cirurgia experimental. Alm
disso, o prprio manejo dos animais pode desencadear estmulo nocivo, como em
casos de traumas durante o transporte, falta de espao pelo confinamento e
condies inadequadas do piso dos apriscos. As prticas de esporte, como rodeios,
tambm podem desencadear algum grau de dor e desconforto (PRADA et al., 2002).
Alm da questo tica e moral do bem-estar animal, a dor biologicamente
danosa por dificultar a cura de leses devido resposta de estresse; causar
emagrecimento, tanto pela reduo do apetite, como pelo aumento do consumo de
energia; risco de automutilao; possibilidade de se tornar crnica; depresso da
funo imune e, em casos de ps-cirrgico, aumento do tempo de recuperao e
maior risco de complicaes ps-operatrias. Em virtude de estar geralmente
alterado na presena da dor, o comportamento o principal componente na
avaliao dessa condio e, desse modo, ovinos podem balir, ranger os dentes,
alterar a expresso facial ou parecerem desinteressados e isolados do grupo. No
caso dos caprinos, estes podem alternar frequentemente a postura e demonstrarem-
se agitados (UNDERWOOD, 2002).
15

O avano da cincia do bem-estar animal, adicionado ao olhar atento do
consumidor s boas prticas de produo e preservao ambiental, tem aguado
o senso crtico da necessidade da preveno e do tratamento da dor nos animais,
apesar da relativa negligncia em relao a esse assunto atualmente. Dessa forma,
o bem-estar animal agrega valor ao produto e favorece a produtividade (LUNA,
2008), sendo que o Mdico Veterinrio no deve permitir que os animais sejam
submetidos a procedimentos dolorosos sem anestesia e analgesia adequdas, e deve
avaliar a real necessidade de prticas que causem dor e sofrimento animal.

II. Diferenas anestsicas entre bovinos e pequenos ruminantes

Os procedimentos anestsicos utilizados em bovinos tambm so efetivos
em caprinos e ovinos, entretanto, existem diferenas fisiolgicas entre essas
espcies que precisam ser observadas e compreendidas antes da escolha do
protocolo anestsico. Na anestesia de ruminantes, um dos problemas mais comuns
a possibilidade de refluxo ruminal, que pode obstruir a faringe, a traqueia ou os
brnquios, tendo como consequncia a pneumonia grave e possibilidade de bito.
Quanto maior for o porte do animal, mais srio esse evento, sendo, portanto, mais
preocupante nos bovinos do que nos pequenos ruminantes (NBREGA NETO,
2008).
No decbito de bovinos, as vsceras e os equipamentos de conteno
podem comprimir o trax, restringindo a ventilao. Alm disso, pode ocorrer
compresso de nervos e grupos musculares, o que causa paresias no perodo de
recuperao. Assim sendo, nas contenes fsicas de bovinos, necessria a
utilizao de colcho ou cama bastante espessa, a fim de minimizar esses traumas
(THURMON et al., 1996). Todavia, o risco de miopatia ou neuropatia ps-anestsica
bem menor nos ovinos e caprinos do que nos bovinos (RIEBOLD, 2007). Ainda,
medidas como aquecimento ativo e passivo devem ser institudas sempre que as
anestesias geral ou dissociativa forem empregadas em pequenos ruminantes,
especialmente quando a cirurgia a ser realizada envolver a abertura da cavidade
abdominal, pois a hipotermia uma complicao anestsica mais facilmente
16

desenvolvida pelos ovinos e caprinos do que pelos bovinos, em virtude da menor
massa corprea dos primeiros (RIEBOLD, 2007).
Em ruminantes, a intubao orotraqueal dificultada pela profundidade da
cavidade oral e pela pouca abertura da articulao tmporo-mandibular, sendo
particularmente difcil de ser executada em ovinos e caprinos. Normalmente, nos
bovinos, consegue-se a passagem do tubo orotraqueal aps a induo da anestesia
dissociativa ou geral, colocao de abre-bocas ou espculo oral e abaixamento
manual da epiglote. A hiperextenso da cabea em relao ao pescoo e a trao
da lngua para fora da boca facilitam a manobra (MUIR III et al., 2001). Para sondas
de maior calibre, tem-se como alternativa a introduo de um tubo-guia de menor
dimetro no interior da traqueia para o auxlio da introduo da sonda traqueal
(HARTSFIELD, 2007). Nos pequenos ruminantes, a intubao orotraqueal
conduzida com o animal sob efeito de anestesia dissociativa ou geral e posicionado
em decbito esterno-abdominal, com a cabea bem estendida em relao ao
pescoo. Um laringoscpio de lmina comprida (250 a 350 mm), ou um espculo,
deve ser colocado na boca do animal para visibilizao da glote e um tubo-guia
passado para o interior da traqueia, at o seu tero cervical mdio (Figura 1). Em
seguida, remove-se o laringoscpio ou espculo e introduz-se a sonda traqueal
conduzida pelo tubo-guia, que removido na sequncia (HARTSFIELD, 2007; MUIR
III et al., 2001). A intubao s cegas difcil de ser conseguida em ruminantes,
principalmente em caprinos e ovinos (RIEBOLD, 2007).
Os ruminantes so mais sensveis xilazina do que as demais espcies.
Dentre os ruminantes, os caprinos so os mais sensveis, seguidos dos bovinos e,
por ltimo, dos ovinos (NBREGA NETO, 2008). Os barbitricos so metabolizados
de forma mais rpida e eficiente em ovinos e caprinos do que em bovinos e, dessa
forma, os pequenos ruminantes requerem doses maiores e reaplicaes mais
frequentes. Por exemplo, a dose de induo anestsica do tiopental sdico em
bovinos de 4,0 a 6,0 mg/kg, enquanto que para pequenos ruminantes de 10,0 a
12,0 mg/kg (THURMON et al., 1996). Diferenas relacionadas s anestesias local e
inalatria sero descritas nos captulos correspondentes.



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Figura 1. Intubao orotraqueal de caprino.

Fonte: Hall et al. (2001).


III. Anestesia em ovinos e caprinos

Geralmente, as tcnicas anestsicas utilizadas em ovinos e caprinos se
resumem em anestesias locais, com ou sem medicao pr-anestsica (MPA),
anestesias dissociativas e, mais raramente, anestesias gerais (MASSONE, 2008).
Neste ltimo caso, deve-se associar protocolos balanceados para propiciar narcose,
analgesia e relaxamento muscular, minimizando, dessa forma, a resposta ao
estresse induzido pela anestesia e pela cirurgia (LIN; PUGH, 2004).
Nas duas espcies, a grande diferena a ser considerada a de que o clculo
de peso vivo, ou massa corporal, considerado anlogo ao das outras espcies,
quando na verdade, praticamente 50% de sua massa corporal corresponde ao
contedo gastroentrico e, por esse motivo, as doses preconizadas so menores.
conveniente lembrar ainda que, nos pequenos ruminantes, o sucesso anestsico se
deve tambm a certos cuidados que envolvem fundamentalmente o jejum e a
posio do animal durante o ato operatrio (MASSONE, 2008).

1. Avaliao pr-anestsica

A avaliao pr-anestsica tem como objetivo determinar o estado fsico do
paciente. O anestesista usa essa informao para tomar decises com relao
18

conduta anestsica do caso, a qual inclui escolha, dose e via de administrao dos
frmacos, indicaes para tipos especficos de monitorao transoperatria e ps-
operatria e desenvolvimento de estratgias para o controle da dor. A avaliao
completa pode facilitar a antecipao de eventos inesperados e evitar situaes de
emergncia (GREENE, 2004). Alm do exame fsico, que inclui auscultaes
cardaca, pulmonar e ruminal, inspeo da colorao de mucosas, hidratao,
estado nutricional e temperatura corporal, deve ser realizada anamnese abrangente
para se obter do cliente a mais completa e acurada informao sobre o animal,
especialmente referente aos sistemas cardiovascular, respiratrio, renal e heptico.
Ademais, informaes sobre anestesias anteriores tambm so de grande valia
(NATALINI, 2007).
Em animais portadores de doenas renais, hepticas ou cardacas, devem ser
evitados os frmacos barbitricos ou aqueles que interferem de maneira significativa
nos parmetros fisiolgicos, tais como a xilazina, especialmente quando associada a
barbitricos ou frmacos hipertensores. Os fenotiaznicos causam vasodilatao
perifrica e consequente hipotenso, portanto, no devem ser utilizados em animais
hipovolmicos ou em quadro de choque. Fmeas que sero submetidas cesariana
devem receber anestsicos gerais que em menor grau ultrapassam a barreira
hematoplacentria, evitando-se a acidose fetal e at mesmo depresso e morte
(MASSONE, 2008). De acordo com Natalini (2007), animais muito obesos possuem
algum grau de insuficincia cardaca e podem apresentar dificuldades ventilatrias,
sobretudo quando em decbito dorsal. Alm disso, Massone (2008) afirma que os
barbitricos apresentam alta solubilidade lipdica, o que exige cuidados maiores na
induo de animais obesos por esses frmacos. J aqueles com massa corporal e
percentual de gordura abaixo do normal tm menor volume para distribuio dos
anestsicos e, consequentemente, maior concentrao plasmtica produzida para
doses similares, assim como altos riscos de efeitos adversos (NATALINI, 2007).
Em relao aos testes laboratoriais, a avaliao mnima deve incluir
hematcrito e concentrao de protenas plasmticas totais. Frequentemente, so
indicados outros testes adicionais como avaliaes hematolgicas completas e
bioqumica srica, urinlise e hemogasometria (GREENE, 2004).
19

A administrao de medicamentos antes ou durante a anestesia outro fator
importante a ser observado. Barbitricos utilizados para tratar convulses devem ser
mantidos, entretanto, podem induzir aumento da atividade de enzimas hepticas, o
que exige doses maiores de tiobarbitricos para a induo anestsica. Antibiticos
aminoglicosdeos, como a gentamicina e a neomicina, podem causar bloqueio
neuromuscular e, quando associados a anestsicos inalatrios, podem potencializar
a depresso respiratria ocasionada por estes. Altas doses de gentamicina ou a sua
utilizao por perodos prolongados podem causar insuficincia renal, portanto,
pacientes que receberam esse medicamento devem ter a funo renal avaliada
durante a anestesia. Corticosteroides administrados por mais de dois dias deprimem
a liberao de hormnios adrenocorticotrficos, reduzindo a capacidade do
organismo em reagir ao estresse imposto pela anestesia e pela cirurgia. Assim,
recomenda-se a aplicao intravenosa de hidrocortisona ou dexametasona antes da
anestesia de animais tratados com corticosteroides (NATALINI, 2007).
Aps a realizao dos exames fsico e clnico e interpretao dos exames
laboratoriais, o paciente deve ser enquadrado em um dos estados fsicos
estabelecidos pela classificao da American Society of Anesthesiology (ASA), a
qual indica o risco anestsico do paciente, conforme disposto na tabela 1
(NATALINI, 2007).

Tabela 1. Classificao do risco anestsico de acordo com o estado fsico do paciente (ASA).

CLASSIFICAO DO RISCO ANESTSICO (ASA)
Categoria Condio do paciente
I Hgido.
II Doena sistmica leve, compensada.
III Doena sistmica moderada, parcialmente compensada.
IV Doena sistmica grave no compensada, constituindo risco
constante ao paciente.
V Animal com risco de morte iminente, com poucas chances de
sobrevivncia.
E (Emergncia) A interveno anestsico-cirrgica deve ser imediata. Aplica-se
a qualquer categoria.
Fonte: Adaptado de Natalini (2007).

20

Quanto durao da interveno cirrgica, desaconselhada a
administrao exclusiva e repetitiva de barbitricos de durao ultracurta em
cirurgias demoradas, pois isso ocasionaria efeito cumulativo, com consequente
recuperao anestsica tardia. Nesses casos, a anestesia voltil mais indicada
(MASSONE, 2008).
Por ltimo, deve-se levar em considerao o custo da anestesia,
principalmente por se tratar de animais de produo. De modo geral, a anestesia
local a menos onerosa, seguida da anestesia geral inalatria em circuito fechado
ou semifechado e, por fim, a anestesia dissociativa associada neuroleptoanalgesia
(MASSONE, 2008).

2. Preparao do paciente

Para prevenir complicaes, o paciente a ser anestesiado deve ser
cuidadosamente preparado. Segundo Natalini (2007), ovinos e caprinos devem
permanecer em jejum de 24 horas para slidos e de 12 horas para lquidos, contudo,
Massone (2008) afirma que um dia de jejum no suficiente para o esvaziamento
ruminal, em decorrncia da grande quantidade de alimento retida nos
compartimentos gstricos. Dessa forma, o autor indica, no terceiro e segundo dias
anteriores interveno, o fornecimento da metade da quantidade da rao e, no
dia anterior, jejum completo, com retirada da gua seis horas antes.
O jejum importantssimo, pois o decbito prolongado pode ocasionar
timpanismo com compresso diafragmtica e consequentes asfixia e morte, ou na
dependncia do frmaco empregado (especialmente os parassimpatomimticos,
como a xilazina), causar regurgitaes com aspirao, originando morte imediata por
obstruo traqueal (mecnica) ou, no perodo ps-operatrio, por pneumonia
gangrenosa (MASSONE, 2008). Em ruminantes, poucas horas de jejum no
resultaro na reduo significativa do volume do contedo lquido do rmen, mas
parecem diminuir a taxa de fermentao no rgo, atrasando o desenvolvimento do
timpanismo quando a eructao suprimida pela anestesia geral (HALL et al.,
2001). Quando a gua no retirada, o animal sob jejum pode ingerir grandes
volumes ao seu alcance e, durante a regurgitao, alm da gua, haver aspirao
21

de quantidade discreta de contedo ruminal (MASSONE, 2008). Borregos e cabritos
devem ser impedidos de mamar durante os 30 a 60 minutos anteriores anestesia
(HALL et al., 2001), no entanto, Riebold (2007) no recomenda jejum para neonatos
em razo do risco de hipoglicemia.
Em situaes de emergncia nas quais o jejum no pode ser realizado,
precaues devem ser adotadas para evitar aspirao de fluido gstrico ou ingesta.
Isso pode ser conseguido com segurana mediante intubao orotraqueal e
posicionamento da cabea de modo que a faringe se mantenha mais elevada que a
boca e a entrada do trax, evitando o acmulo de saliva e de contedo ruminal na
cavidade oral (LIN; PUGH, 2004).
As baias onde os animais permanecem antes das intervenes cirrgicas
devem estar em condies adequadas de higiene, ventilao e iluminao, de modo
a evitar o estresse, que prejudicial para a anestesia. Alm disso, dentro do
possvel, deve-se adaptar o paciente ao ambiente em que ser manipulado com
antecedncia para facilitar a mensurao dos parmetros fisiolgicos pr-
anestsicos e as medicaes que se fizerem necessrias nesse perodo
(MASSONE, 2008).
Cuidados relacionados com hidratao do animal, transfuses sanguneas
quando o hematcrito estiver muito baixo, antibioticoterapia preventiva, controle da
temperatura corporal e tratamento da dor, devem ser institudos antes das tcnicas
anestsicas, principalmente em casos de anestesia geral. Infeces no local de
administrao dos anestsicos e hipotenso arterial podem ser contraindicaes
para o uso de anestesia local, como anestesia epidural ou bloqueios locais
(NATALINI, 2007). Tricotomia e antissepsia para colocao de cateteres e para
anestesia local so de grande importncia na preveno de infeces. De acordo
com Lin e Pugh (2004), procede-se venipuntura e cateterizao da veia jugular
no perodo pr-anestsico, sendo que cateteres de calibre 16G so indicados para
ovinos e caprinos adultos e de calibre 18G so apropriados para animais mais
jovens. Hall et al. (2001) afirmaram que o local da puno venosa, em ovinos e
caprinos, depende especialmente da assistncia disponvel e das preferncias
pessoais do anestesista, sendo as veias ceflica e safena facilmente acessadas
aps a tricotomia. Esses autores afirmam ainda que as cabras tm pescoos
22

relativamente longos e finos com a veia jugular evidente, portanto, a puno desta
ou o seu cateterismo podem ser realizados com o animal em estao. Por outro
lado, ovelhas tm pescoos relativamente curtos e grossos e a cateterizao da veia
jugular no to fcil. As veias da orelha so facilmente observadas aps a
tricotomia, especialmente em caprinos, e tambm podem ser utilizadas para injeo
intravenosa.

3. Fluidoterapia no paciente anestesiado

Os balanos hdrico e eletroltico so fatores muito importantes na
determinao da recuperao sem complicaes aps a operao. A reparao de
dficits de fluidos corporais, ou de um de seus componentes, complexa por causa
das relaes entre os diferentes eletrlitos e as dificuldades impostas pelos efeitos
da depleo severa de sdio sobre a circulao e a funo renal. Felizmente, a
maioria dos pacientes sofrem apenas transtornos leves e agudos do balano hdrico,
de modo que infuses com soluo salina isotnica, Ringer com Lactato ou glicose
5%, na taxa de 10mL/kg/h, dependendo se a depleo de sdio ou de gua a mais
predominante, j so suficientes (HALL et al., 2001).
Alm disso, a manuteno do equilbrio hdrico e eletroltico essencial para
o paciente anestesiado, a fim de que se mantenham a presso arterial e os volumes
compartimentais de gua normais (NATALINI, 2007). Ocasionalmente, ruminantes
adultos desenvolvem hipoglicemia e essa suspeita deve ocorrer sempre que a
recuperao anestsica muito prolongada ou se, neste perodo, o animal estiver
mais letrgico do que o previsto (HALL et al., 2001).

4. Medicao pr-anestsica

A medicao pr-anestsica (MPA) antecede a anestesia e tem a finalidade
de preparar o animal para o sono artificial, promovendo a devida sedao e
suprimindo a irritabilidade, a agressividade e as reaes indesejveis que podem
ocorrer por causa dos anestsicos. Alm disso, tambm apresenta como vantagens
a reduo da dor e do desconforto, a inibio do ptialismo e da sialorreia, a
23

potencializao de outros anestsicos e o papel de adjuvante na anestesia local
(MASSONE, 2008).
H algum tempo, tem se afirmado que a pr-medicao raramente
necessria (GALATOS, 2011; HALL et al., 2001; RIEBOLD, 2007) e muitas vezes
indesejvel em pequenos ruminantes, pois pode aumentar a incidncia de
regurgitao e prolongar a recuperao (HALL et al., 2001). No entanto, a MPA
torna o manejo e a induo da anestesia de animais menos dceis mais segura,
reduz as doses dos anestsicos e, portanto, a incidncia e a intensidade de
quaisquer efeitos adversos, fornece analgesia preemptiva e suaviza a recuperao
(HALL et al. 2001; VALVERDE; DOHERTY, 2008). Por serem animais dceis,
dependendo do procedimento e do tipo de anestesia, pode-se dispensar a MPA para
caprinos e ovinos. O importante no aplicar sobredoses, pois deve-se diferenciar
se a prostrao causada pelo efeito do frmaco ou pela hipotenso que a mesma
causa (MASSONE, 2008).

Fenotiaznicos

Dentre os frmacos fenotiaznicos, a acepromazina (0,05 a 0,1 mg/kg, IV/IM),
pode ser usada para fornecer tranquilizao leve em ovinos e caprinos (HALL et al.,
2001). A levomepromazina (0,3 a 0,5 mg/kg, IM/IV) e a clorpromazina (0,5 a 1,0
mg/kg, IM e 0,3 a 0,5 mg/kg, IV) tambm so comumente utilizadas (MASSONE,
2008). A acepromazina provoca leve tranquilizao, sem analgesia e tem efeitos
mnimos sobre a frequncia cardaca e funo respiratria, porm, seu uso pode
resultar em hipotenso e aumentar o risco de regurgitao. Pode ocorrer prolapso
de pnis com risco de traumatismo em ovinos e caprinos e, alm disso, seu uso
contraindicado para animais debilitados ou hipovolmicos (LIN; PUGH, 2004).
Taylor (1998a) observou maior diminuio da presso arterial mdia em
ovinos pr-medicados com acepromazina (0,03mg/kg, IM) e submetidos anestesia
com tiopental e halotano do que em ovinos que no receberam esse fenotiaznico.
Em outro trabalho, com a mesma espcie e a mesma dose de acepromazina, Taylor
(1998b) observou que no houve diferenas na presso arterial mdia e frequncia
respiratria entre os dois grupos. A administrao do cloridrato de levomepromazina,
24

na dose de 0,5mg/kg por via intramuscular, produziu adequada tranquilizao em
ovinos submetidos cirurgia fetal experimental com anestesia geral, evidenciada
pelo comportamento cooperativo dos animais na manipulao pr-operatria
(NATALINI et al., 1993).

Agonistas alfa-2-adrenrgicos

Xilazina, detomidina, medetomidina e romifidina so frmacos agonistas alfa-
2-adrenrgicos e fornecem de leve intensa sedao, de acordo com a dose
administrada. O uso isolado desses agentes promove sedao satisfatria de
conteno ou, associados a outros agentes anestsicos, podem ser usados para a
pr-medicao (HALL et al., 2001). De acordo com Muir III (2001), os efeitos
adversos dos agonistas alfa-2 nos ruminantes so depresso cardiorrespiratria,
atonia ruminal com timpanismo, hiperglicemia por reduo da insulina plasmtica,
estimulao da diurese, aumento do hematcrito e parto prematuro no final da
gestao devido ao efeito semelhante ocitocina.
Esse grupo de sedativos induz marcantes mudanas fisiolgicas, o que foi
comprovado pela comparao entre as administraes intravenosas de xilazina
(0,15 mg/kg), detomidina (0,03 mg/kg), medetomidina (0,01 mg/kg) e romifidina (0,05
mg/kg), em que observou-se diminuio significativa na presso parcial de oxignio
arterial (PaO
2
) por 45 minutos, sem alterao da presso parcial de dixido de
carbono arterial (PaCO
2
). Os autores sugeriram que, uma vez que a hipoxemia no
foi devido decorrente da hipoventilao ou mudana na posio corporal, poderia ser
atribuda ao aumento na frao de shunt ocorrido a partir de obstruo segmentar
das vias areas, reas de atelectasia pulmonar ou abertura de conexes vasculares
previamente fechadas. De interesse clnico adicional, a hipoxemia superou o perodo
de sedao (CELLY et al., 1997 apud HALL et al., 2001).
A xilazina tem potente efeito sedativo, analgsico e relaxante muscular e,
quando utilizada individualmente, seu efeito dose-dependente em relao ao
tempo de sedao at o decbito e imobilizao. Aps administrao desse
frmaco, comumente nota-se o aumento de at seis vezes no volume de urina
excretado. Dessa forma, deve ser utilizada com extremo cuidado em animais com
25

enfermidade cardiopulmonar preexistente ou com obstruo do trato urinrio. O uso
de xilazina em fmeas ruminantes no trimestre final da gestao pode induzir ao
parto prematuro e reteno de membranas fetais e, portanto, deve ser evitado
(LIN; PUGH, 2004). As doses de xilazina variam de 0,02 a 0,2 mg/kg, sendo que a
maior dose produz sedao profunda por perodo prolongado, assim, animais jovens
ou doentes exigiro doses baixas para sedao (HALL et al., 2001).
Em investigao em ovinos, a xilazina causou dano pulmonar parenquimatoso
grave, incluindo leso endotelial capilar, hemorragia intra-alveolar e edema
intersticial. A administrao de xilazina tem sido ocasionalmente associada com o
desenvolvimento de sinais clnicos de edema pulmonar em ovinos (CELLY et al.,
1999 apud HALL et al., 2001). H relato de que o decbito lateral ocasiona
diminuio significativa na PaO
2
em ovinos conscientes, sendo que essa hipoxemia
pode ocorrer mesmo quando o animal permanece em p durante sedao com
xilazina (LIN; PUGH, 2004). De acordo com Scott (2007), a xilazina muito
imprevisvel como sedativo em ovinos, com variao considervel entre as raas e
animais. Frequentemente, obtem-se pobres efeitos sedativos se o paciente tiver sido
estressado antes da sedao e, em seguida, isolado em uma baia. Sempre que
possvel, os animais a serem anestesiados devem ser sedados em um local prximo
a outros ovinos, com viso direta ou, se possvel, com contato direto, para reduzir
estresses desnecessrios. Na preparao de rufies caprinos pela fixao da
curvatura caudal da flexura sigmoide do pnis, realizou-se pr-medicao com
cloridrato de xilazina (0,2mg/kg, IM) e anestesia local por infiltrao, as quais foram
suficientes para conteno dos animais e realizao da cirurgia (DE LEON et al.,
1996).
Os efeitos farmacolgicos da detomidina so muito semelhantes aos da
xilazina. Quando se administra 0,02mg/kg de cloridrato de detomidina IV, ocorre
sedao comparvel quela propiciada por 0,04mg/kg de xilazina pela mesma via, e
se a dose for elevada para 0,03mg/kg, o ovino pode apresentar decbito. Os
ruminantes parecem menos sensveis detomidina do que xilazina.
Diferentemente desta, a primeira, em doses intravenosas inferiores a 0,04mg/kg,
no provoca efeito similar ocitocina no tero de vacas gestantes, pois embora a
detomidina possa aumentar a atividade eltrica dos msculos uterinos, ela no induz
26

sincronizao de altos potenciais caracterstica do parto. Por conseguinte, como
improvvel que a dose teraputica de detomidina induza abortamento em fmeas
ruminantes, ela pode ser um frmaco mais seguro para ovelhas e cabras nessa
condio (LIN; PUGH, 2004).
O cloridrato de medetomidina, em injees intravenosas de 0,001 a
0,007mg/kg, promove sedao e analgesia dose-dependentes. Em ovinos, a dose
de 0,005mg/kg parece provocar analgesia comparvel quela proporcionada por
0,015mg/kg de fentanil. A dose de 0,04mg/kg (IM) forneceu decbito durante 58
minutos, analgesia e relaxamento muscular intenso pelo perodo de 30 a 45 minutos
e recuperao dentro de 1,5 a 2 horas aps o retorno do reflexo de endireitamento.
Ovinos anestesiados com medetomidina (0,02mg/kg, IV) e cetamina (2mg/kg, IV) e
submetidos ventilao com ar ambiente obtiveram diminuies da PaO
2
, pH
arterial e saturao do oxignio arterial, alm de aumento significativo da PaCO
2
.
Observou-se tambm que a suplementao com O
2
a 100% pode melhorar a PaO
2
e
a saturao da hemoglobina nesses casos (LIN; PUGH, 2004).
Detomidina, medetomidina e romifidina provocam bradicardia significativa,
enquanto a detomidina e a romifidina aumentam a presso arterial mdia. O impacto
dessas alteraes cardiovasculares depender da dose do agente, da administrao
concomitante de outros tipos de anestsicos e do estado fsico do paciente (HALL et
al., 2001). No entanto, os efeitos deletrios dos agonistas alfa-2 podem ser
efetivamente antagonizados por ioimbina, tolazolina ou atipamezole, nas doses
descritas na tabela 2. Esses antagonistas podem ser utilizados para abreviar o
tempo de recuperao e prevenir os efeitos colaterais significativos provocados pelo
uso dos agonistas alfa-2, especialmente no caso de dose excessiva acidental (LIN;
PUGH, 2004). O doxapram (0,5mg/kg, IV) tambm pode ser usado para antagonizar
os efeitos desse grupo de sedativos (HALL et al., 2001).










27

Tabela 2. Doses de antagonistas 2-adrenrgicos comumente
utilizadas em ovinos e caprinos.

Antagonistas 2 Doses para ovinos e caprinos (mg/kg)
Atipemazole 0,125 a 0,2, IV, lenta
Ioimbina 0,125 a 0,22, IV, lenta
Tolazolina 2,0, IV, lenta
Fonte: Lin e Pugh (2004).

Recomenda-se a aplicao lenta de antagonistas para evitar o retorno sbito
da sensao de dor ou a ocorrncia de excitao. Relatou-se que a injeo rpida
de tolazolina causou estimulao cardaca significativa, taquicardia, vasodilatao,
aumento do dbito cardaco, vasodilatao coronria e distrbio gastrintestinal.
Como h muitos relatos de morte de ruminantes aps a administrao de tolazolina,
supe-se que esses animais sejam mais sensveis do que as outras espcies. H
relato sobre a morte de um ovino aps administrao de dose elevada de ioimbina
(0,8mg/kg, IV), entretanto, rara a ocorrncia de efeitos indesejveis quando os
antagonistas so administrados em doses adequadas e por via intravenosa lenta
(LIN; PUGH, 2004).

Benzodiazepnicos

Os benzodiazepnicos so classificados como tranquilizantes menores, sendo
que os mais utilizados em pequenos ruminantes so o diazepam e o midazolam.
Possuem efeitos ansioltico e anticonvulsivante, promovem relaxamento muscular e
tranquilizao suave, porm, no so analgsicos (HALL et al., 2001; RIEBOLD,
2007; VALVERDE; DOHERTY, 2008). Os efeitos cardiovasculares e respiratrios
dos benzodiazepnicos so mnimos e transitrios e, portanto, eles so seguros para
uso em animais com doena cardiopulmonar preexistente ou com comprometimento
cardiovascular. No entanto, podem ocorrer diminuio da ventilao minuto e
hipoxemia transitria (VALVERDE; DOHERTY, 2008).
Por ser um frmaco que causa irritao tecidual e possuir absoro e grau de
sedao imprevisveis aps administrao intramuscular (HALL et al., 2001;
28

VALVERDE; DOHERTY, 2008), a aplicao intravenosa lenta do diazepam
preferida para evitar a excitao passageira. O midazolam solvel em gua, no
irritante e, portanto, pode ser administrado pelas vias intramuscular e intravenosa,
porm, possui menor perodo de ao e maior potncia do que diazepam
(VALVERDE; DOHERTY, 2008). O midazolam, injetado de forma intravenosa lenta,
na dose de 0,2 mg/kg, diminuiu significativamente a resposta de ovelhas a estmulo
mecnico doloroso por 20 minutos. O aumento da dose para 0,3 mg/kg prorrogou a
vigncia da antinocicepo, mas no sua intensidade (KYLES et al., 1995 apud
HALL et al., 2001).
A administrao intravenosa desses agentes isolados pode produzir alguma
tranquilizao e ataxia em ovinos e caprinos por 15 a 30 minutos, mas a efetividade
imprevisvel em animais saudveis (HALL et al., 2001). Diazepam e midazolam
so normalmente empregados em conjunto com a cetamina, para propiciar o
relaxamento muscular, ou com opioides, para potencializao da analgesia
(GALATOS, 2011). O antagonista flumazenil (0,02 mg/kg, IV) pode ser usado para
reverter os efeitos desses frmacos (HALL et al., 2001).

Opioides

Uma variedade de opioides tem sido empregada em ovinos e caprinos para
oferecer analgesia pr, trans e ps-operatria. A petidina (meperidina, dolantina)
um opioide sinttico com potencial analgsico que corresponde a apenas 10% a
13% daquele da morfina, e tem sido utilizada por muitos anos como adjuvante na
anestesia nesses animais. Induz sedao e analgesia discretas, sendo que seu
uso pode estar associado liberao de histamina (HALL et al., 2001). Em caprinos,
a meperidina (10mg/kg, IM) pode ser fornecida, como MPA, 10 minutos antes da
induo anestsica com tiopental. Aps a intubao, essa associao propicia 20
minutos de anestesia, com recuperao completa em 90 minutos (LIN; PUGH,
2004). Em osteossntese de tbia com fixador externo em cordeiro, o protocolo
anestsico constou de pr-medicao com meperidina (3,0mg/kg) e acepromazina
(0,01mg/kg) pela via intramuscular. Aps a induo com propofol (2,0mg/kg, IV)
29

utilizou-se bloqueio epidural com bupivacana (2,0mg/kg) e manuteno do plano
anestsico com isofluorano vaporizado em oxignio 100% (NBREGA et al., 2008).
O butorfanol possui potencial analgsico cerca de cinco vezes maior do que a
morfina e frequentemente utilizado em associao com sedativos ou
tranquilizantes para pequenas cirurgias e procedimentos diagnsticos. Esse frmaco
pode ser administrado isoladamente, em ovinos e caprinos, para provocar leve
sedao. No houve alterao de comportamento aps aplicao intravenosa de
0,05mg/kg de butorfanol em ovinos, porm, notou-se ataxia com dose de 0,4mg/kg
(IV) e excitao com doses de 0,1 a 0,2mg/kg (IV). Esse opioide til para aumentar
a sedao da xilazina, acepromazina ou diazepam, em doses entre 0,05 e 0,20
mg/kg (LIN; PUGH, 2004). O butorfanol tem rpido incio de ao, durao de uma a
duas horas e quando administrado entre cinco a dez minutos anteriores ao
diazepam e quetamina, possibilita induo suave da anestesia (HALL et al., 2001).
Pode ser aplicado simultaneamente com a xilazina para propiciar sedao profunda
e decbito por perodo de aproximadamente uma hora (RIEBOLD, 2007).
A buprenorfina (0,006 a 0,010 mg/kg), administrada por via intramuscular 30
minutos antes da induo da anestesia, parece diminuir o requerimento do agente
anestsico inalatrio (HALL et al., 2001). Em doses entre 0,006 e 0,012 mg/kg (IV),
produziu analgesia de 40 minutos a 3,5 horas contra estmulo trmico, mas no
produziu alvio detectvel da dor induzida por presso em ovinos. Essa disparidade
no efeito de diferentes tipos de dor, que no tem sido observado com a petidina ou
fentanil, pode estar relacionada ao fato de que a buprenorfina possui efeito agonista
parcial sobre o receptor opioide . Ainda, quando empregada na dose de 0,006
mg/kg, no provocou mudana significativa na PaCO
2
, pHa ou PaO
2
(WATERMAN
et al., 1991 apud HALL et al., 2001).

Anticolinrgicos

questionado se os anticolinrgicos apresentam qualquer valor como
frmacos pr-anestsicos em ovinos e caprinos, portanto, no so usados
frequentemente nessas espcies (HALL et al., 2001; MUIR III et al., 2001). As doses
de atropina necessrias para evitar completamente a salivao (0,2 a 0,8 mg/kg)
30

produzem taquicardia e efeitos oculares indesejveis, enquanto que doses menores
apenas tornam a saliva mais viscosa e, portanto, mais difcil de drenar da orofaringe
(HALL et al., 2001). Outro fator incoveniente do uso de anticolinrgicos na MPA
que estes aumentam a incidncia de timpanismo em decorrncia da diminuio da
motilidade intestinal e do acmulo de gs da fermentao bacteriana (MUIR III et al.,
2001).
Durante um procedimento anestsico geral, raramente os pequenos
ruminantes desenvolvem bradicardia, entretanto, na ocorrncia desta, o tratamento
pode ser realizado com atropina (0,02 mg/kg, IV) ou glicopirrolato (0,005mg/kg, IV)
(HALL et al., 2001). De acordo com Muir III (2001), apesar da atropina possuir curta
durao de ao em ruminantes, a dose de 0,04mg/kg (IM ou SC) pode ser til na
preveno da bradicardia e hipotenso durante a manipulao de vsceras. J
Galatos (2011) afirmou que o glicopirrolato pode ser a escolha mais adequada em
muitos casos, porque tem maior durao de ao do que a atropina e no atravessa
facilmente as barreiras hematoplacentria e hematoenceflica.

5. Anestesia local

Tcnicas anestsicas e analgsicas, locais e regionais, so populares e teis
em caprinos e ovinos e tm sido consideradas como alternativas para a anestesia
geral (VALVERDE; DOHERTY, 2008), no entanto, muitas vezes prefervel
conjug-las com esta (GALATOS, 2011). As vantagens da anestesia local so o
baixo custo, a mnima necessidade de equipamentos, pouca depresso
cardiorrespiratria e, pelo menos no animal em p, a ausncia do risco de
regurgitao e aspirao (SKARDA; TRANQUILLI, 2007).
As tcnicas mais simples so as infiltrativas, no entanto, os anestsicos locais
so menos eficazes em tecidos inflamados, cujo pH relativamente baixo evita a
desvinculao de sua forma de base ativa. Alm disso, a infiltrao local pode
resultar na administrao de grandes quantidades e, embora eficaz quando usado
nas camadas superficiais, pode ser ineficaz durante a cirurgia abdominal, em que a
dessensibilizao do peritnio necessria. Em tais casos, o bloqueio em "L"
invertido ou, preferencialmente, os bloqueios do nervo paravertebral ou epidural
cranial devem ser usados (VALVERDE; DOHERTY, 2008). Em relato de caso de
31

ovino, no qual diagnosticou-se quadro de acidose ruminal e incio de trabalho de
parto, a fossa paralombar esquerda foi anestesiada por meio de bloqueio anestsico
em "L" invertido com cloridrato de lidocana a 2%, o que permitiu o desenvolvimento
e a concluso, sem maiores problemas, de rumenotomia e cesariana (QUEIROZ et
al., 2010). Para esses procedimentos, o bloqueio paravertebral dos ramos dorsal e
ventral do dcimo terceiro nervo torcico e do primeiro, segundo e terceiro nervos
lombares pode ser realizado rapidamente e, apesar de tecnicamente mais exigente,
essa tcnica necessita de menor volume de anestsico (10 a 20mL de lidocana em
cada ponto) e oferece melhores condies cirrgicas (GALATOS, 2011).
A anestesia epidural uma das tcnicas de anestesia regional indicada para
procedimentos cirrgicos caudais ao diafragma. prefervel em comparao com a
anestesia infiltrativa e os bloqueios paravertebrais, pois utiliza baixas doses de
anestsico, mais verstil e existem poucas limitaes associadas ao seu uso
(CRUZ, 1992 apud HABIBIAN et al., 2010). A lidocana o frmaco empregado
nessa tcnica, embora a mepivacana, a bupivacana e a procana tambm sejam
utilizadas (DAY e SKARDA, 1991 apud HABIBIAN et al., 2010). Na anestesia
epidural de ovinos e caprinos, recomendam-se tanto a puno lombossacra quanto
as sacrococcgea e intercoccgea, com a finalidade de gerar, respectivamente,
anestesia epidural anterior e posterior (Figura 2). Em bovinos, no entanto, apenas as
punes sacrococcgea e intercoccgea so empregadas, visando-se a obter
anestesia epidural posterior. Isto deve-se aos riscos decorrentes da perda de
motricidade dos membros plvicos em animais de grande porte, quando da
execuo da anestesia epidural anterior, como traumas oriundos de quedas,
luxaes, rupturas de tendes e fraturas. Nos ruminantes de pequeno porte, so
recomendados volumes de anestsico local entre 0,1 e 0,3 mL/kg, pela via epidural
lombossacra (MUIR III et al., 2001) para obteno de anestesia caudal ao rebordo
costal. Em bovinos, o volume preconizado de 0,016 mL/kg, pelas vias
sacrococcgea ou intercoccgea, o que produz anestesia da regio posterior da
garupa, incluindo cauda, perneo, nus, reto, vulva e vagina (NBREGA NETO,
2008).


32

Figura 02. Identificao dos pontos de referncia utilizados para localizao do
espao lombossacral em uma cabra. A linha imaginria entre a borda cranial
do lio (I) cruza a linha mdia entre os processos espinhosos das duas ltimas
vrtebras lombares (L). As asas do lio se angulam obliquamente em direo
linha mdia e do sacro (S).

Fonte: Hall et al. (2001).

A bupivacana, um anestsico local de longa durao, tem sido empregada
como analgsico epidural em ovinos saudveis, bovinos e caprinos. Tem sido
relatado que a bupivacana epidural tem pouco efeito na presso arterial mdia,
presso venosa central, gasometria arterial e parmetros clnicos (SINGH et al.,
2007).
Em comparao entre lidocana (2,86mg/kg), tramadol (1,0mg/kg) e a
combinao desses dois frmacos (2,46mg/kg de lidocana mais 1,0mg/kg de
tramadol) para analgesia epidural em cordeiros, observou-se que o opioide produziu
maior tempo de analgesia do que a lidocana isolada e do que a associao de
lidocana-tramadol. Alm disso, a combinao produziu maior tempo de analgesia do
que a lidocana isoladamente, apesar do perodo de latncia ter sido semelhante
(HABIBIAN et al., 2010).
A administrao subaracnoide de cetamina (1,5mg/kg) e lidocana
(1,25mg/kg) promoveu perodo de analgesia duas vezes maior do que o obtido com
a cetamina (3,0mg/kg) ou a lidocana (2,5mg/kg) isoladamente em cabras, indicando
o efeito sinrgico dos dois frmacos. Dessa forma, os protocolos citados forneceram
I
L
S
33

analgesia suficiente para permitir cirurgia ou procedimentos dolorosos, sem interferir
com as funes cardiovasculares e respiratrias (DEROSSI et al., 2005).
O principal efeito colateral adverso da tcnica epidural com anestsicos locais
a hipotenso que pode se desenvolver em consequncia do bloqueio da atividade
simptica que resulta em vasodilatao, quando grandes volumes so aplicados
(VALVERDE; DOHERTY, 2008). Alm disso, as doses devem ser reduzidas a dois
teros do que o recomendado durante a gravidez tardia ou em animais obesos,
porque o volume do espao peridural reduzido como resultado do ingurgitamento
de vasos ou deposio de gordura, respectivamente (GALATOS, 2011).
Volumes elevados ou aplicaes repetidas de anestsico local podem induzir
toxicidade sistmica, principalmente em animais jovens ou com pouca massa
corporal. Os sinais clnicos geralmente incluem arritmias, opisttono e convulses,
entretanto, a hipotenso arterial, apneia e morte tambm podem ocorrer (LIN;
PUGH, 2004). A toxicidade resulta de altas concentraes plasmticas do
anestsico local e depende da dose, do grau de absoro, do local da injeo, da
administrao concomitante de adrenalina, do estado de sade do animal e de
variaes individuais. A dose total de lidocana ou mepivacana no deve exceder
10,0mg/kg e a de bupivacana, 4,0mg/kg (VALVERDE; DOHERTY, 2008). As
solues diludas (ou seja, com 0,5% a 1% de concentrao) devem ser usadas
especialmente em animais jovens, para evitar toxicidade. Se ocorrerem convulses,
elas podem ser controladas com injees intravenosas de 0,1mg/kg de diazepam ou
5,0mg/kg de tiopental (LIN; PUGH, 2004).
A adio de adrenalina (5,0 a 20,0g/mL) diminui o potencial de toxicidade e
prolonga a anestesia local, no entanto, a vasoconstrio causa isquemia local,
muitas vezes levando necrose do tecido e, quando injetada prxima ou no local
cirrgico, deiscncia da ferida. Assim, a adrenalina no deve ser aplicada perto de
feridas ou em bloqueios em anel de extremidades (GALATOS, 2011).

34

6. Anestsicos injetveis

Em ovinos e caprinos, cirurgias extensas e procedimentos de diagnstico
prolongados so melhores realizados sob anestesia inalatria, reservando-se os
agentes injetveis apenas para a induo e para facilitar a intubao orotraqueal. A
maior desvantagem dos anestsicos injetveis para a manuteno, bem como para
a induo da anestesia, a alta probabilidade de desenvolvimento de hipoxemia.
Alm disso, com exceo do propofol, a ampliao do tempo de anestesia para mais
de 30 minutos com esses agentes muitas vezes prorroga o tempo de recuperao.
O uso de MPA, tais como os sedativos agonistas-2 ou opioides, pode encurtar a
recuperao, mas tambm contribuir para maior depresso respiratria e hipoxemia
durante o perodo trans-operatrio (HALL et al., 2001).

Barbitricos

O tiopental um barbitrico que tem sido amplamente utilizado para induzir
a anestesia em ovinos e caprinos, pois seu incio de ao rpido e a sua dose
pode ser ajustada para atingir o efeito desejado, sendo que para a induo da
anestesia em animais que no receberam MPA, a dose varia de 7,0 a 20,0 mg/kg.
Doses baixas ou altas parecem no ter relao com qualquer caracterstica do
paciente em particular, como idade, conformao ou grau de doena. Para evitar
superdosagem, uma dose inicial em bolus de 5,0 a 7,0 mg/kg de tiopental 2,5% deve
ser injetada e, dentro de 30 segundos, o grau de depresso do sistema nervoso
central deve ser avaliado para que bolus subsequentes possam ser administrados, a
cada 20 segundos, at que a mandbula relaxe para a intubao orotraqueal. A
durao da anestesia curta, de cinco a dez minutos, dependendo da dose de
tiopental aplicada e, normalmente, a recuperao suave (HALL et al., 2001).
O tiopental causa depresso cardiovascular mnima, entretanto, aps a
injeo rpida desse frmaco, geralmente observa-se taquicardia moderada,
discreto aumento da presso arterial mdia e breve perodo de depresso
respiratria. Apneia transitria durante a induo, com retorno da ventilao
espontnea dentro de alguns minutos, no incomum (LIN; PUGH, 2004). No
35

possui efeito analgsico e, quando usado em caprinos e ovinos no pr-medicados,
o relaxamento muscular e a qualidade da recuperao so relativamente pobres
(RIEBOLD, 2007; VALVERDE; DOHERTY, 2008). Os barbitricos so
biotransformados de forma mais rpida e eficiente em ovinos e caprinos do que em
bovinos e, dessa forma, os pequenos ruminantes requerem doses maiores e
reaplicaes mais frequentes (THURMON et al., 1996). Todavia, a administrao de
infuso prolongada, altas doses ou excessivas reaplicaes podem resultar em
recuperao demorada, portanto, deve-se evitar o tiopental quando a durao do
procedimento ultrapassar uma hora (LIN; PUGH, 2004). Em cabras, os tempos de
recuperao aps induo com tiopental foram pelo menos o dobro em comparao
com aqueles aps uso do propofol (GALATOS, 2011). Uma das adversidades na
utilizao do tiopental a administrao acidental perivascular, pois em virtude da
diferena de pH entre a soluo que contm o frmaco e os tecidos, h irritao
local com sinais clnicos de dor e inflamao, podendo levar necrose em casos
extremos (MAO et al., 1997).

No barbitricos

O propofol um anestsico geral fenlico que tem sido bastante utilizado
como agente indutor e de manuteno anestsica em diferentes espcies
domsticas (ALMEIDA et al., 2008; PASCOE et al., 2006), pois apresenta
caractersticas desejveis, como rpida induo, bons planos anestsicos,
recuperao tranquila, boa estabilidade hemodinmica e ausncia de efeito
cumulativo, porm, sua ao analgsica classificada como fraca (BRANSON;
GROSS, 1994). Segundo Thurmon et al. (1996), a induo da anestesia com
propofol conseguida com doses entre 6,0 a 8,0mg/kg em animais sem pr-
tratamento e doses entre 2,0 a 4,0mg/kg para animais pr-tratados. Em experimento
com propofol em ovelhas sem pr-medicao, a maior e a menor dose empregada
para a induo anestsica que permitiu intubao orotraqueal foi de 7,5 e
5,26mg/kg, respectivamente, sendo que a dose mdia foi de 6,530,66mg/kg
(CUNHA et al., 2010).
A infuso contnua de frmacos como o propofol apresenta-se como
alternativa importante em substituio anestesia inalatria, sendo indicada para
36

pacientes em estado crtico, politraumatizados ou com alteraes cardiovasculares
(SHORT; BUFALARI, 1999). Em ovelhas, a infuso de propofol na taxa de
0,5mg/kg/minuto foi considerada segura e eficaz, pois no promoveu alteraes
importantes nas frequncia cardaca e respiratria, temperatura retal, presso
arterial sistlica e parmetros hemogasomtricos, alm de garantir curtos perodos
de recuperao anestsica, sem a ocorrncia de complicaes (CUNHA et al.,
2010). Em cabras, a infuso contnua de propofol reduziu a CAM do isofluorano de
maneira dose-dependente, com o mnimo de efeitos cardiovasculares (DZIKITI et al.,
2011). Em outro experimento, a induo com combinao de detomidina, butorfanol
e propofol, seguida de manuteno com propofol, forneceu anestesia apropriada
para orquiectomia e ovariectomia em caprinos (CARROLL et al., 1998).
O etomidato um agente anestsico comumente usado em pacientes em
quadros de choque, cardiopatas ou hemodinamicamente instveis, sendo um
frmaco recomendado em situaes de emergncia, pois sua principal vantagem a
mnima interferncia na funo cardaca. A habilidade do etomidato em manter a
estabilidade cardiovascular est relacionada capacidade de manuteno da
responsividade dos barorreceptores, do tnus simptico e da contratilidade do
miocrdio (EBERT et al.,1992). A anestesia com esse agente promove reduo do
fluxo sanguneo e da taxa de metabolismo de oxignio cerebral, resultando em
vasoconstrio e reduo da presso intracraniana sem, contudo, reduzir a presso
arterial ou a de perfuso cerebral. A reduo do fluxo sanguneo cerebral ocorre
como consequncia da depresso da atividade neuronal, sendo assim,
considerado o agente ideal para induo de pacientes com leses cranianas
(PABLO; BAILEY, 1999).
Segundo Pablo e Bailey (1999), o efeito hipntico do frmaco atribudo
sua ao sobre o sistema gabaminrgico, o que aumenta o nmero de receptores
GABA disponveis. Entretanto, como no possui efeito analgsico, o etomidato
utilizado para manuteno da anestesia geral sempre em associao com frmacos
analgsicos e relaxantes musculares (KO et al., 1994).


37

Dissociativos

A cetamina o anestsico injetvel utilizado com maior frequncia, no
somente nos pequenos ruminantes, mas em todos os animais de grande porte. Ela
um potente frmaco antagonista no-competitivo do N-metil-d-aspartato (NMDA),
envolvido na transmisso e modulao da informao nociceptiva pela medula
espinhal (YAMAMURA et al., 1990). H evidncias de que o receptor NMDA medeia
comportamento nociceptivo prolongado em animais e vrios sinais de dor aguda ou
crnica (FISHER et al., 2000).
Este anestsico dissociativo com efeitos analgsicos comumente
empregado para induo e manuteno da anestesia em ovinos e caprinos.
Promove leve estimulao cardiovascular e mantm os reflexos de deglutio e de
tosse (HALL et al., 2001; RIEBOLD, 2007; VALVERDE; DOHERTY, 2008), no
entanto, como ainda pode ocorrer aspirao, a intubao orotraqueal
recomendada. A ocorrncia de apneia no incomum, especialmente aps injeo
intravenosa rpida, sendo ainda observada salivao significativa (GALATOS,
2011). Quando usada de forma isolada, a cetamina provoca rigidez muscular e os
reflexos protetores so mantidos, portanto, fortemente recomendada sua
administrao em conjunto com agonistas 2-adrenrgicos ou benzodiazepnicos, o
que propicia o relaxamento muscular e facilita a induo e a intubao orotraqueal
(VALVERDE; DOHERTY, 2008).
A molcula de cetamina existe como dois ismeros pticos, a R-cetamina
(dextrgira) e S-cetamina (levgira), sendo que a apresentao racmica contm
partes iguais de cada enantimero (DELEFORGE, et al. 1991). A cetamina racmica
amplamente utilizada em ruminantes como agente de induo anestsica,
normalmente aps a sedao com xilazina. Em estudo no qual a cetamina racmica
(3,0mg/kg) e a S-cetamina (1,5mg/kg) foram comparadas como agentes de induo
em cabras, Jud et al. (2010) relataram que ambos os frmacos propiciaram uma
induo suave e tranquila da anestesia, combinada com boas condies para
intubao traqueal. Efeitos colaterais foram mnimos, no havendo diferena
significativa na sua ocorrncia entre as duas apresentaes da cetamina. Esses
resultados so semelhantes aos reportados em estudo com cavalos, no qual no
foram encontradas diferenas na qualidade da induo anestsica com ambos os
38

frmacos (FILZEK et al., 2003). Estudos realizados em outras espcies tm revelado
que a cetamina levgira tem duas a trs vezes a potncia da mistura racmica, e a
reduo de 30% da dose geralmente considerada adequada para atingir
resultados clnicos comparveis (DUQUE et al., 2008).
A tiletamina, um anestsico dissociativo disponvel comercialmente em
conjunto com zolazepam, um benzodiazepnico, proporciona induo rpida e
suave, boa anestesia e recuperao tranquila (GALATOS, 2011). Tanto a cetamina
quanto a tiletamina elevam a frequncia cardaca e a presso arterial devido
estimulao simptica central, o que ajuda a contrariar os efeitos inotrpicos
negativos diretos e vasodilatadores e os efeitos cardiovasculares negativos
produzidos pela xilazina. Assim, a funo cardiovascular de indivduos hgidos,
anestesiados com protocolos baseados na cetamina, de boa excelente
(ABRAHAMSEN, 2008). A tiletamina tem sido amplamente utilizada na medicao
pr anestsica, sedao, imobilizao e anestesia para diagnsticos e
procedimentos pouco cruentos em ces, gatos, ruminantes, sunos e animais no
domesticados (LIN, 1996; PABLO; BAILEY, 1999). Em comparao com a cetamina,
provoca melhor relaxamento muscular, analgesia mais profunda e efeito mais
duradouro. Em ruminantes, a induo de anestesia aps administrao da tiletamina
rpida e suave e a recuperao geralmente gradativa e prolongada. Entretanto,
hipoventilao e hipotermia podem ocorrer. Pode haver necessidade de ventilao
assistida ou controlada, com fornecimento de O2, no caso de hipoventilao e
hipoxemia graves. Alm disso, deve-se posicionar os animais em decbito esternal e
submet-los ao tratamento de suporte durante todo o perodo de recuperao
(ABRAHAMSEN, 2008).
Em relato em ovinos, o butorfanol (0,5mg/kg, IV) e a tiletamina (12,0mg/kg,
IV) resultaram em 35 minutos de anestesia (25 a 50 minutos), sendo que as mdias
de presso arterial e frequncia cardaca foram mantidas em valores aceitveis, e o
dbito cardaco diminuiu na mdia de 30%. Observou-se apneia logo aps a
induo, seguida por padro respiratrio apneustico, alm de hipoxemia no incio da
anestesia. Por fim, a hipoventilao leve persistiu por perodo mais prolongado que o
efeito anestsico (HOWARD et al., 1990).

39

Relaxante muscular de ao central

A guaifenesina um relaxante muscular de ao central e efeitos analgsico
e sedativo mnimos. A depresso cardiovascular e respiratria baixa, pois
desprovido de ao sobre a funo do diafragma e deve ser usada em solues de
5% para evitar a hemlise potencial e, em caso de administrao perivascular,
necrose dos tecidos (RIEBOLD, 2007). Geralmente, no usada isoladamente em
pequenos ruminantes (HALL et al., 2001), mas em combinao com tiopental ou
cetamina para induo e manuteno de anestesia de curta durao. Tambm pode
ser empregada como infuso contnua, em associao com xilazina (50mg),
cetamina (500mg), e guaifenesina (500mL de uma soluo de 5%) (GALATOS,
2011; LIN; PUGH, 2004), conhecida como triple drip. A anestesia induzida em
cinco a dez minutos pela administrao rpida de 0,5 a 2,0mL/kg da mistura acima
mencionada e mantida por infuso de 2,0 a 2,6mL/kg/hora. Obtem-se nvel
constante de anestesia, com recuperao rpida e suave. A administrao de
oxignio, de preferncia aps intubao orotraqueal, altamente recomendvel para
evitar a hipoxemia grave, especialmente em animais debilitados ou durante a
anestesia prolongada (GALATOS, 2011).

7. Anestsicos inalatrios

A anestesia inalatria depende de equipamento especializado e caro, todavia,
permite a realizao de cirurgias demoradas e complicadas e procedimentos
diagnsticos. O halotano e o isofluorano so anestsicos inalatrios que podem ser
utilizados com efetividade e segurana em pequenos ruminantes (LIN; PUGH, 2004)
e oferecem vantagens sobre os agentes injetveis, como fcil controle da
profundidade anestsica; necessidade da administrao de O2, que geralmente
impede hipoxemia; e rpida recuperao da anestesia. A maior desvantagem a
depresso cardiorrespiratria, que pode requerer tratamento com ventilao
mecnica e frmacos vasoativos (HALL et al., 2001). O isofluorano e o sevofluorano
so superiores ao halotano, pois no sensibilizam o miocrdio arritmias induzidas
por catecolaminas, so apenas parcialmente eliminados atravs do metabolismo e
fornecem induo e recuperao mais rpidas (VALVERDE; DOHERTY, 2008).
40

A intubao traqueal anterior anestesia com halotano ou isofluorano ,
usualmente, realizada aps a induo com agentes anestsicos injetveis. A
induo por mscara com agente inalatrios no muito desejvel em caprinos e
ovinos adultos, pois o maior tempo de induo permite o acmulo de saliva na
faringe e aumenta o perodo anterior intubao, durante o qual regurgitao e
aspirao podem ocorrer. Alm disso, a induo com agente inalatrio exige
anestesia profunda para facilitar a intubao orotraqueal, e esta , muitas vezes,
acompanhada por diminuio significativa na presso arterial sistlica. Por fim, a
induo com mscara muitas vezes ressentida fisicamente pelo animal adulto, em
contraste, os borregos e cabritos so facilmente induzidos com halotano ou
isofluorano atravs de mscara (HALL et al., 2001).
O ajuste inicial do vaporizador depender do anestsico
utilizado para a induo e do tipo de sistema respiratrio. Por exemplo, em animais
anestesiados com acepromazina e tiopental, ou butorfanol, diazepam e cetamina e
conexo a um circuito circular, a vaporizao do halotano pode ser ajustada em
1,5% ou de isofluorano em 2,0% ou 2,5%, com fluxo de oxignio de 1,0 a 2,0L/min.
Em contraste, aps a induo da anestesia com xilazina e quetamina ou com
tiletamina-zolazepam, a depresso do SNC mais acentuada e o ajuste do
vaporizador deve ser mais baixo, por exemplo, halotano em 0,50% a 0,75% ou
isofluorano a 1%. Em ambos os casos, como a profundidade da anestesia varia com
o tempo e o incio da cirurgia, o vaporizador pode ser reajustado conforme
necessrio. Aps cerca de 20 minutos, quando as concentraes de anestsico no
sangue so mais estveis, o fluxo de O2 pode ser reduzido para 1,0 ou 0,5L/min, se
necessrio, para limitar as perdas do agente inalatrio. Borregos e cabritos podem
ser conectados a um "T" de Ayre ou circuito de Bain. A concentrao inspirada do
anestsico a mesma ajustada no vaporizador e, portanto, durante a manuteno
da anestesia, deve ser de aproximadamente 1,0% a 1,5% para o halotano ou 1,4% a
1,8% de isofluorano, dependendo do grau de sedao pr-anestsica (HALL et al.,
2001).
Halotano, isofluorano e sevofluorano causam diminuio dose-dependente
da presso arterial mdia e do dbito cardaco. Quanto susceptibilidade aos
anestsicos inalatrios, a concentrao alveolar mnima (CAM) desses frmacos
41

varia entre as espcies ruminantes. A CAM do halotano de 0,76V% em bovinos,
0,96V% em caprinos e 0,97V% em ovinos. Portanto, na manuteno anestsica com
este halogenado, concentraes menores devem ser fornecidas aos bovinos em
relao aos pequenos ruminantes, j que estes so mais resistentes ao efeito desse
frmaco (NBREGA NETO, 2008). A CAM do sevofluorano tem sido relatada como
3,3% em ovinos e 2,7% em caprinos (CLARKE, 1999 apud HALL et al., 2001).
Raramente observa-se hepatite induzida por halotano, a qual caracterizada
por necrose heptica aguda intensa aps o uso desse halogenado em caprinos
sadios, em especial aps exposio prolongada. Os sintomas normalmente surgem
dentro de 24 horas e incluem depresso, inapetncia, salivao, ranger de dentes,
presso da cabea contra obstculos e ictercia. Observa-se aumento significativo
nas atividades sricas de AST e FA e nos teores sricos de bilirrubina, creatinina e
nitrognio ureico. Geralmente, o bito ocorre dentro de quatro dias e revela-se
necrose centrolobular na necrpsia, sendo que em alguns casos relatam-se necrose
tubular renal proximal, ulcerao de abomaso e encefalopatia heptica. A
hipotenso, a hipoxemia e a hipxia heptica graves podem exacerbar o
metabolismo redutivo do halotano, originando radicais livres txicos (LIN; PUGH,
2004).
O xido nitroso (N2O) outro anestsico inalatrio, porm, possui uma grande
desvantagem: se difunde rapidamente no rmen e provoca timpanismo e
comprometimento respiratrio. No entanto, o N2O pode ser usado como adjuvante
da anestesia injetvel ou utilizado para suplementar e diminuir a exigncia de
halotano ou isofluorano. O fluxo de gs para ovinos ou caprinos deve ser de
1,0L/min de O2 e N2O, com o aumento de 2,0L/min de cada um para animais
maiores (HALL et al., 2001).
Dentre os anestsicos volteis, o isofluorano e o halotano so os indicados
para cirurgias fetais experimentais em ovinos. Apesar de reduzir a presso arterial
materna em cerca de 20%, o halotano mantm o fluxo sanguneo tero-placentrio
e, desse modo, no ocorre hipoxemia ou acidose metablica fetal. Em experimento,
foi observado que a presso arterial mdia materna esteve dentro da normalidade
para ovinos sob anestesia geral com halotano, o que provavelmente no produziu
hipoxemia fetal. Sob ventilao espontnea, a frequncia respiratria de ovinos
42

anestesiados com esse frmaco deve estar entre 15 a 35 movimentos por minuto.
No experimento citado, a frequncia respiratria variou de 24 a 27 mpm,
possivelmente contribuindo para a manuteno do equilbrio cido-base. Alm disso,
os valores trans-operatrios de frequncia cardaca e presso arterial mdia
estiveram dentro da faixa normal de variao, que de 80 a 100 bpm e 80mmHg,
respectivamente (NATALINI et al., 1993).


8. Antiinflamatrios no esteroidais

Antiinflamatrios no esteroidais (AINEs) no so analgsicos to potentes
como os opioides, mas possuem ao mais prolongada, sendo assim, so teis para
fornecer analgesia ps-operatria em pequenos ruminantes, especialmente quando
empregados em conjunto com outros analgsicos (ANDERSON; MUIR, 2005).
Todavia, podem causar ulcerao abomasal, devendo ser usados com cautela por
no mais que trs dias, sendo que a dose no deve exceder a recomendada
(VALVERDE; DOHERTY, 2008). O flunixim meglumine promove excelente analgesia
visceral com durao de 6 a 12 horas, porm, tem efeitos menos potentes para
leses msculo-esquelticas. Por outro lado, a fenilbutazona parece proporcionar
alvio adequado para esse tipo de dor, oferecendo poucos benefcios para o
tratamento de dor visceral (ANDERSON; MUIR, 2005). Carprofeno, cetoprofeno e
meloxicam tambm podem ser usados como AINEs em caprinos e ovinos
(GALATOS, 2011).



43

CONSIDERAES FINAIS

Em procedimentos cirrgicos e diagnsticos de ovinos e caprinos, a anestesia
e analgesia so de suma importncia. Em geral, o manejo anestsico desses
animais simples, entretanto, deve-se dar ateno especial ao risco de regurgitao
com aspirao pulmonar, potencialmente fatal, proveniente da sedao ou da
anestesia geral. Quanto anestesia local, esta deve ser considerada como uma
etapa do protocolo anestsico e no com alternativa anestesia geral. Apesar de
onerosa, para procedimentos demorados e de alto risco, a anestesia inalatria a
melhor opo, sendo que em intervenes de curta durao a anestesia injetvel
pode ser indicada. Devido vasta gama de anestsicos e tcnicas a serem
realizadas em pequenos ruminantes, possvel minimizar ou eliminar as dores e o
sofrimento desses animais.


















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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ABRAHAMSEN, E. J. Ruminant field anesthesia. Vet. Clin. North Am. Food Anim.
Pract., v. 24, p. 429441, 2008.
ALMEIDA, R. M.; SILVA, C. E. V.; ZIMMERMANN, M. et al. Propofol-cetamina
racmica e propofol-cetamina levgira em cadelas: parmetros eletrocardiogrficos
e outras variveis fisiolgicas. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v. 60, n. 6, p. 1432-
1438, 2008.
ANDERSON, D. E.; MUIR, W. W. Pain management in ruminants. Vet. Clin. North.
Am. Food Anim. Pract., v. 21, p. 19-31, 2005.
BRANSON, K. R.; GROSS, M. E. Propofol in veterinary medicine. J. Am. Vet. Med.
Assoc., v. 204, p. 1888-1890, 1994.
CARROLL, G. L.; HOOPER, R. N.; SLATER, M. R. et al. Detomidine-butorphanol-
propofol for carotid artery translocation and castration or ovariectomy in goats. Vet.
Surg. v. 27, p. 7582, 1998.
CUNHA, F. G. A.; ROCHA JNIOR, C. M. C.; MOREIRA, R. A. et al. Total
intravenous anesthesia with propofol in sheep: cardiorespiratory and anesthetic
effects. In: World Buiatrics Congress, 26., 2010, Santiago. Proceedings... Santiago:
Chilean Buiatrics Society, 2010. CD.
DE LEON, J. I. P.; OLIVEIRA, M. A. L.; DE LIMA, P. F. et al. Preparao de rufies
caprinos pela fixao da curvatura caudal da flexura sigmide do pnis. Cinc.
Rural, Santa Maria, v. 26, n. 2, p. 241-245, 1996.
DELEFORGE, J.; DAVOT, J. L.; BOISRAME, B. et al. Enantioselectivity in the
anaesthetic effect of ketamine in dogs. J Vet Pharmacol Ther. v. 14, p. 418420,
1991.
DEROSSI, R.; JUNQUEIRA, A. L.; LOPES, R. A.; et al. Use of ketamine or lidocaine
or in combination for subarachnoid analgesia in goats. Small Ruminant Res. v. 59, p.
95101, 2005.
DUQUE, J. C.; OLESKOVICZ, N.; GUIRRO, E. C. et al. Relative potency of ketamine
and S(+)-ketamine in dogs. J Vet Pharmacol Ther. v. 31, p. 344348, 2008.
DZIKITI, B. T.; STEGMANN, F. G.; CROMARTY, D. et al. Effects of propofol on
isoflurane minimum alveolar concentration and cardiovascular function in
mechanically ventilated goats. Vet Anaesth Analg. v. 38, p. 4453, 2011.
45

EBERT, T. J.; MUZI, M.; BERENS, R.; et al. Sympathetic responses to induction of
anesthesia in humans with propofol or etomidate. Anesthesiology, Philadelphia, v.
76, p. 725-733, 1992.
FILZEK, U.; FISCHER, U.; FERGUSON, J. Intravenous anaesthesia in horses:
racemic ketamine versus S-(+)- ketamine. Pferdeheilkunde. v. 19, p. 501506, 2003.
FISHER, K.; CODERRE, T. J.; HAGEN, N. A. Targeting the N-methyl-daspatate
receptor for chronic pain management. Preclinical animal studies, recent clinical
experience and future research directions. J. Pain Symptom Manage. v. 20, p. 358
373, 2000.
GALATOS, A. D. Anesthesia and Analgesia in Sheep and Goats. Vet Clin Food
Anim. v. 27, p. 4759, 2011.
GREENE, S. A. Segredos em anestesia veterinria e manejo da dor. Porto Alegre:
Artmed, 2004. 448p.
HABIBIAN, S.; BIGHAM, A. S.; AALI, E. Comparison of lidocaine, tramadol, and
lidocainetramadol for epidural analgesia in lambs. Res. Vet. Sci. (2010),
doi:10.1016/j.rvsc.2010.09.023.
HALL, L. W., CLARKE, K. W., TRIM, C. M. Anaesthesia of sheep, goats and other
herbivores. In: Veterinary anaesthesia. 10. ed. London: WB Saunders; 2001. p. 341
66.
HARTSFIELD, S. M. Airway management and ventilation. In: TRANQUILLI, W. J.;
THURMON, J. C.; GRIMM, K. A. Lumb & Jones veterinary anesthesia and
analgesia. 4. ed. Ames (IA): Blackwell; 2007. p. 495531.
HOWARD, B. W.; LAGUTCHIK, M. S.; JANUSZKIEWICZ, A. J. et al. The
cardiovascular response of sheep to tiletamine-zolazepam and butorphanol tartrate
anesthesia. Vet. Surg. v. 19, p. 461467, 1990.
JUD, R.; PICEK, S.; MAKARA, M. A. et al. Comparison of racemic ketamine and S-
ketamine as agents for the induction of anaesthesia in goats. Vet. Anaesth. Analg. v.
37, p. 511518, 2010.
KO, J. C.; THURMON, J. C.; BENSON, G. J. et al. Hemodynamic and anesthetic
effects of etomidate infusion in medetomidine-premedicated dogs. Am. J. Vet. Res.,
Chicago, v. 55, p. 842-846, 1994.
LIN, H. C. Dissociative anesthetics. In: Lumb & Jones veterinary anesthesia. 3. ed.
Philadelphia: Lea & Feabiger, 1996. p. 241296.
LIN, H. C.; PUGH, D. G. Procedimentos anestsicos. In: PUGH, D. G. Clnica de
ovinos e caprinos. So Paulo: Roca, 2004. p. 455470.
46

LUNA, S. P. L. Dor, sencincia e bem-estar em animais. Sencincia e dor. Cinc.
vet. trp., Recife-PE, v. 11, supl. 1, p. 17-21, 2008.
MAO, C. C.; HSIEH, Y. C.; HSEU, S. S. et al. EMLA cream and lidocaine local
injection in the treatment of extravenous thiopental injection a case report. Acta
Anaesthesiol. Sin. v. 2, p.103-106, 1997.
MASSONE, F. Anestesiologia veterinria: farmacologia e tcnicas: texto e atlas
colorido. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
MUIR III, W. W; HUBBELL, J. A. E.; SKARDA, R. T. et al. Manual de anestesia
veterinria. 3.ed. Porto Alegre : Artmed, 2001.
NATALINI, C. C.; MOLLERKE, R. O.; MOTTA, U. et al. Anestesia Geral em ovinos
submetidos cirurgia fetal experimental. Acta Cir. Bras., v. 8, n. 2, p.63-67, 1993.
NATALINI, C. C. Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria. Porto Alegre:
Artmed, 2007. 296p.
NBREGA NETO, P. I. O que diferencia os pequenos dos grandes ruminantes na
anestesia? Cinc. vet. trp., Recife-PE, v. 11, supl. 2, p. 56 60, 2008.
NBREGA, F. S.; GIANOTTI, G. C.; ALIEVI, M. M. et al. Osteossntese de tbia com
fixador esqueltico externo em um cordeiro. Acta Sci. Vet. v. 36, n.1, p. 55-58, 2008.
PABLO, L. S; BAILEY, J. E. Etomidate and telazol. Vet. Clin. North Am. Small Anim.
Pract., Philadelphia v. 29, n. 3, p. 779-792, 1999.
PASCOE, P. J.; ILKIW, J. E.; FRISCHMEYER, K. J. The effect of the duration of
propofol administration on recovery from anesthesia in cats. Vet. Anaesth. Analg. v.
33, p. 2-7, 2006.
PRADA, I. L. S.; MASSONE, F.; CAIS, A. et al. Bases metodolgicas e
neurofuncionais da avaliao de ocorrncia de dor/sofrimento em animais. Revista
Educ. Continuada - CRMV-SP, v. 5, p. 1-13, 2002.
QUEIROZ, R. A.; ALMEIDA, E. L.; NASCIMENTO, H. B. et al. Cesariana e
rumenotomia em ovelha. Relato de caso. X Jornada de ensino, pesquisa e extenso
JEPEX UFRPE: Recife, 2010.
RIEBOLD, T. W. Ruminants. In: TRANQUILLI, W. J.; THURMON, J. C.; GRIMM, K.
A. Lumb & Jones veterinary anesthesia and analgesia. 4. ed. Ames (IA): Blackwell;
2007. p. 73146.
SCOTT, P. R. Sheep Medicine. Manson Publishing Ltd, London, 2007, 336p.
SHORT, C. E.; BUFALARI, A. Propofol anesthesia. Vet. Clin. North Am. Small Anim.
Pract., v. 29, p. 747-777, 1999.
47

SINGH, K.; KINJAVDEKAR, P.; AMARPAL et al. Comparison of the analgesic,
clinicophysiological and hematobiochemical effects of epidural bupivacaine in healthy
and uremic goats. Small Rum. Res. v. 71, p. 1320, 2007.
SKARDA, R. T.; TRANQUILLI, W. J. Local and regional anesthetic and analgesic
techniques: ruminants and swine. In: TRANQUILLI, W. J.; THURMON, J. C.; GRIMM,
K. A. Lumb & Jones veterinary anesthesia and analgesia. 4th edition. Ames (IA):
Blackwell; 2007. p. 643681.
TAYLOR, P. M. Endocrine and metabolic responses in sheep during halothane and
pentobarbitone anaesthesia with dobutamine infusion. J Vet Pharmacol Therap v. 21,
p. 62-68, 1998a.
TAYLOR, P. M. Endocrine and metabolic responses to halothane and pentobarbitone
anaesthesia in sheep. J Vet Anaesth. v. 25, n. 1, p. 24-30, 1998b.
THURMON, J. C.; TRANQUILLI, W. J.; BENSON, G. J . Injectable anesthetics. In:
Lumb & Jones veterinary anesthesia. 3. ed. Philadelphia: Lea & Feabiger, 1996. p.
231-233.
UNDERWOOD, W. J. Pain and distress in agricultural animals. JAVMA, v. 221, p.
208-211, 2002.
VALVERDE, A.; DOHERTY, T. J. Anesthesia and analgesia in ruminants. In: FISH,
R.; DANNEMAN, P. J.; BROWN, M. et al. Anesthesia and analgesia in laboratory
animals. 2. ed. London: Academic Press; 2008. p. 385411.
YAMAMURA, T.; HARADA, K.; OKAMURA, A. et al. Is the site of action of ketamine
anesthesia the N-methyl-d-aspartate? Anesthesiology. v. 72, p. 704710, 1990.