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cincia &
REVISTA BRASILEIRA DE

movimento

ISSN 0103-1716

Prescrio de Exerccios Fsicos para Portadores do Vrus HIV

Exercise prescription for Seropositive HIV Individuals
EIDAM, C.L.; LOPES, A.S.; OLIVEIRA, O.V. Prescrio de Exerccios Fsicos para . 2005; 13(2):7-15. Portadores do Vrus HIV. R. bras. Ci e Mov Mov. R ESUMO - O presente artigo objetivou reunir informaes sobre a prescrio de exerccios fsicos para indivduos portadores do vrus HIV. Para isto, buscou-se na literatura, respostas para os seguintes questionamentos: quais so as principais implicaes do vrus HIV para a sade? Quais so os possveis benefcios do exerccio fsico para os indivduos infectados? Quais so as consideraes mais importantes a serem observadas na prescrio de exerccios fsicos para portadores do vrus HIV? Quais so as principais recomendaes quanto prescrio de exerccios fsicos? A literatura destaca que a condio de sorologia positiva para o vrus HIV, certamente, implica em vrias alteraes fsicas ou orgnicas, psicolgicas e sociais. Embora haja controvrsias entre os estudos, de um modo geral, o exerccio fsico traz inmeros benefcios, dentre os quais: pode aumentar a contagem de linfcitos T CD4+, pode controlar alguns dos efeitos colaterais dos anti-retrovirais e, ainda pode melhorar a composio corporal e a aptido fsica de soropositivos. Alm disso, o exerccio fsico diminui os nveis de estresse, ansiedade e depresso em indivduos soropositivos, o que favorece a capacidade de sociabilizao. O aspecto mais importante a se considerar na prescrio de exerccios fsicos para portadores do vrus HIV a preservao de seu sistema imunolgico. Neste aspecto devese prestar muita ateno quanto intensidade do exerccio. Quanto prescrio de exerccios fsicos, a recomendao que se realize exerccios aerbios, com intensidade moderada, com durao de 20 a 60 minutos, por pelo menos 3 vezes por semana. O programa deve desenvolver e manter a aptido fsica relacionada sade, que envolve os seguintes componentes: aptido cardiorrespiratria, fora e resistncia muscular localizada, flexibilidade e composio corporal. PALA VRAS- CHA VE - vrus HIV, atividade fsica, prescrio de exerccios fsicos. ALAVRAS CHAVE EIDAM, C.L.; LOPES, A.S.; OLIVEIRA, O.V. Exercise prescription for Seropositive . 2005; 13(2):7-15. HIV Individuals. R. bras. Ci e Mov Mov. A BSTRACT - The purpose of this article was to collect information on a prescription of exercises for seropositive HIV individuals. Therefore, answers for the following questions were searched in the literature: which are the main implications of the HIV virus for the health? Which are the exercise possible benefits for the infected individuals? Which are the most important considerations to be observed in the exercise prescription for the seropositive HIV persons? Which are the main recommendations for the exercise prescription? The literature emphasizes that the seropositive condition for the HIV virus certainly implicates in various physical and organic, psychological and social alterations. However there are differences among studies, in general the exercise have several benefits, as: to increase CD4 lymphocyte counts, control some of the collateral effects of the body composition and fitness of the seropositive HIV individuals. Furthermore, the exercise decreases stress, anxiety and depression levels in seropositive HIV persons, helping the socialization ability. The most important point to be considered in the exercise prescription for seropositive HIV individuals is the immunity system preservation. In this aspect much attention has to be paid to the exercise intensity. Second the general health is considered and the antiretroviral therapy use (collateral effects). As to exercise prescription, recommendation is aerobic exercises, with moderate intensity, with duration of 20 to 60 minutes, for at least three times a week. The program has to develop and keep the fitness related to health, involving the following components: endurance, resistance, flexibility and body composition. K EYWORDS - HIV virus, physical activity, exercise prescription.

Cristiane de Lima Eidam1 Adair da Silva Lopes2 Osvaldo Vitorino de Oliveira3

Professora Mestre em Educao Fsica na rea de Atividade Fsica e Sade Professor Titular do Centro de Desportos UFSC Professor Titular da Faculdade de Medicina UFSC

Recebimento: 18/01/2004 Aceite: 01/02/2005

Correspondence: Rua Jos Dutra, 274, Bloco 6, ap 302 Condomnio Christiane Village, Bairro: Trindade. 88036 210. Florianpolis - Santa Catarina. Telefones: (0xx48) 234 8799 ou 9119 0474. E-mail: crislima@guiafloripa.com.br R. bras. Ci. e Mov. 2005; 13(3): 81-88

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objetivou reunir informaes necessrias sobre a prescrio de exerccios fsicos para indivduos portadores do vrus HIV. Para isto, buscou-se na literatura, respostas para os seguintes questionamentos: quais so as principais implicaes do vrus HIV para a sade? Quais so os possveis benefcios do exerccio fsico para os portadores do vrus HIV? Quais consideraes so importantes na prescrio de exerccios fsicos para estes indivduos? Qual a recomendao quanto Na Amrica Latina e no Caribe, o nmero prescrio de exerccios fsicos para pacientes de adultos e crianas vivendo com HIV foi de infectados pelo vrus HIV? 1,8 milhes at 2001. A mortalidade vem Para esta reviso de literatura sendo reduzida em alguns pases graas utilizou-se livros e artigos em peridicos. Os terapia anti-retroviral (39). principais bancos de referncias eletrnicas Portal CAPES (http:// O Brasil tem, aproximadamente, 600 mil foram: periodicos.capes.gov.br/) e Biological portadores do vrus da AIDS. Nesses, incluemse pessoas que j desenvolveram AIDS e se Abstracts, utilizando-se para localizao as palavras-chave: AIDS, HIV, atividade fsica, excluem os bitos (4). Dentre as regies brasileiras com maiores exerccio fsico e sistema imunolgico. O taxas de incidncia de AIDS (por 100.000 assunto tambm foi pesquisado nas bibliotecas habitantes), de 1991 a 2002, destacam-se a da Universidade Federal de Santa Catarina regio sudeste e sul (4). Dentre os seis (Biblioteca Central, Setorial do Centro de municpios com maiores taxas de incidncia Desportos e Setorial do Hospital de AIDS (por 100.000 hab.) esto: Itaja - SC, Universitrio). Foram coletadas informaes So Jos do Rio Preto - SP, Santos - SP, sobre as implicaes da condio de sorologia Florianpolis - SC, Ribeiro Preto - SP e Porto positiva para o vrus HIV, sobre os benefcios Alegre - RS. Estes municpios esto entre os do exerccio fsico para indivduos 100 com maiores nmeros de casos de aids soropositivos, as consideraes para a prescrio dos exerccios fsicos e suas notificados desde 1980 (4). recomendaes para este grupo Apesar de no haver cura para a AIDS, o especificamente. tratamento para que a doena no evolua to rapidamente, consiste, principalmente, na utilizao da terapia anti-retroviral, das vacinas Implicaes da Condio de Sorologia profilticas para as infeces oportunistas, dos Positiva para o Vrus HIV A condio de sorologia positiva para o exames bioqumicos/laboratoriais e dos exames mdicos de rotina. Alm disto, faz vrus HIV, certamente, implica em vrias parte do tratamento discutir aspectos para alteraes fsicas ou orgnicas, psicolgicas e promoo da sade, tais como: dieta, sociais (10). Neste estudo, foram destacadas as atividade fsica, controle do estresse, emoes alteraes orgnicas, visto que neste aspecto e aderncia terapia com medicamentos (32). que a atividade fsica, em particular o exerccio A atividade fsica, particularmente o fsico, pode contribuir mais efetivamente, sem exerccio fsico, alm de suas caractersticas descartar as questes sociais e psicolgicas da preventivas, tem sido prescrito como atividade fsica. Segundo a Organizao Mundial da Sade OMS (2001), o nmero de casos de infeco pelo HIV (Human Imunodeficiency Virus) e AIDS (Aquired Imunodeficiency Syndrome), desde 1980, tem aumentado, tornando-se assim uma epidemia mundial. Estima-se que mais de 47 milhes de pessoas no mundo foram infectadas nos ltimos 15 anos, e que, em 2001, trs milhes de pessoas morreram por causa dessa doena (39). As alteraes orgnicas so decorrentes, coadjuvante no tratamento de inmeras doenas (23) , inclusive como parte do muitas vezes, da existncia do prprio vrus tratamento de portadores de HIV e doentes no organismo, mas podem ser tambm devido ao tratamento com os medicamentos de AIDS (24). H mais de uma dcada os benefcios da anti-retrovirais, que so drogas utilizadas atividade fsica para indivduos portadores do para melhoria das condies de vida do (13) vrus HIV vem sendo investigados (8, 17, 34). paciente . Com base nesses estudos, o presente artigo
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Introduo

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Uma notvel caracterstica da infeco pelo HIV o tipicamente persistente declnio na contagem do nmero de linfcitos T CD4+ (responsveis pela resposta imune celular) na corrente sangnea durante todo o curso da infeco. Porm, o vrus HIV no infecta somente os linfcitos T CD4+, mas tambm clulas progenitoras da medula ssea, do tecido linfide e tmico ambiente crtico na gerao de clulas imunocompetentes (9). Por isso, a contagem de linfcitos T CD4+ tem sido um bom marcador imunolgico na avaliao da progresso ou evoluo da infeco pelo vrus HIV para AIDS e morte (5); alm de ser um bom preditor para se indicar o incio da terapia anti-retroviral combinada (35).

isso deve-se tomar cuidado com a quantidade de gorduras ingeridas e com a qualidade da alimentao de um modo geral (12). Alm disso, a ingesto continuada de antiretrovirais, que so necessrios para manter a corrente sangnea isenta de vrus ou diminuir a carga viral, bem como manter o estado imunolgico do indivduo soropositivo satisfatrio, causam vrias reaes adversas, ou efeitos colaterais. O desenvolvimento de neuropatias, hepatoxicidade, pancreatite, diabetes, dislipidemias, osteoporose e acidose lctica (efeitos colaterais), esto entre as complicaes associadas terapia antiretroviral que podem piorar consideravelmente a qualidade de vida do indivduo soropositivo. E entre os fatores que podem levar baixa adeso esto: a ocorrncia de efeitos colaterais, esquemas com posologias incompatveis com as atividades dirias do paciente, nmero elevado de cpsulas/comprimidos, necessidade de restrio alimentar, no compreenso da prescrio dos medicamentos e a falta de informao sobre os riscos da no - adeso (21).

Outra alterao orgnica importante verificada na composio corporal e na resistncia. Estudos recentes relatam que mudanas como a perda de peso em decorrncia da depleo de protenas em nvel celular, perda da massa muscular, ocasionando diminuio do vigor fsico e da resistncia fsica e o aumento da fadiga so sintomas Alm das alteraes fsicas ou orgnicas, comuns em pacientes sem tratamento (8,16). Este quadro se agrava quando surgem as destacam-se as alteraes psicolgicas doenas oportunistas, ocasionando problemas (ansiedade, depresso e outros transtornos cardiorrespiratrios. psiquitricos) e sociais (isolamento), ambas A aplicao de terapia anti-retroviral tem ocasionadas pelo estresse. Destaca-se ainda diminudo a ocorrncia de desnutrio, que que problemas como: medo, culpa, raiva, resultado da falta de apetite, porm, com a revolta, baixa auto-estima, imagem corporal terapia h alteraes na distribuio da gordura e percepo prejudicadas, so comuns em (38) corporal e alteraes metablicas, incluindo pessoas portadoras do vrus HIV .

Muitos estudos na rea da imunologia hiperlipidemia e resistncia insulina. Outras alteraes hormonais incluem: demonstraram que qualquer tipo de estresse pode influenciar na funo do sistema hipercortisolemia e hipogonadimo (16). A lipodistrofia, que a distribuio anormal imunolgico; seja ele fsico, mental ou (36) da gordura corporal, uma das alteraes emocional . Em indivduos soropositivos, orgnicas mais visveis causadas pela terapia o estresse pode acelerar o progresso da infeco com anti-retrovirais e afeta diretamente a e pode diminuir o efeito dos medicamentos (15) composio corporal do indivduo soropositivo anti-retrovirais . . A distribuio anormal da gordura corporal pode ser mensurada atravs da utilizao da RCQ (razo cintura - quadril), que interessante por mostrar alteraes morfolgicas como diminuio da circunferncia do quadril acompanhada de aumento na circunferncia da cintura (11). A distribuio anormal de gordura est associada com distrbios como a hiperinsulinemia e a hiperlipidemia, as quais podem aumentar o risco de doenas coronarianas em pacientes soropositivos. Por
(28)

O estresse pode estar relacionado ao tropismo do HIV pelo sistema nervoso central (SNC) e ao impacto psicolgico do diagnstico e da evoluo da infeco nos indivduos afetados (20). Os exames para detectar o HIV toleram um considervel estresse psicolgico, sendo recomendvel um assessoramento tanto pr como ps-exame. Alm disto, comum em pacientes que, informados de sua soropositividade, desenvolverem imediatamente aps o teste, transtornos de adaptao e transtornos

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ansiosodepressivos (7, 14) , sendo que a HIV, o aumento no nmero de linfcitos T prevalncia de depresso na populao HIV CD4+, embora sejam poucos os estudos que positiva em torno de duas vezes maior do comprovam este evento (17, 22, 27). que na populao geral (7). Quanto aptido fsica, o exerccio fsico Portanto, a infeco pelo HIV/AIDS pode contribuir para a melhoria: da condio freqentemente associada a transtornos cardiorrespiratria (18, 19, 27, 37), da fora e psiquitricos. Dentre eles, a depresso o mais resistncia muscular localizada (29), e da comum e o mais prevalente, merecendo flexibilidade (19) do indivduo soropositivo. investigao sistemtica de sintomas Estudos mais recentes ressaltam os depressivos nessa populao. A depresso benefcios do exerccio fsico para a uma patologia com alto ndice de melhora composio corporal, j que essa se encontra quando tratada, inclusive em indivduos sob constantes mudanas devido a fatores infectados pelo HIV (20). como: alteraes nutricionais, metablicas, Alm do tratamento mdico, o apoio psicolgico e o evitar o isolamento social so extremamente importantes, uma vez que a depresso est associada progresso da infeco pelo HIV. Conforme os relatos de 1992, das pesquisas da Universidade de San Francisco na Califrnia (UCSF), que acompanharam 330 homens com sorologia positiva para o vrus HIV, os homens que mostraram sinais de depresso desenvolveram AIDS mais rapidamente e apresentaram uma taxa de mortalidade duas vezes maior do que dos no deprimidos durante os trs primeiros anos do estudo. Isto no prova que a depresso acelera a evoluo da AIDS e sim que algum fator viral desconhecido contribua tanto com a depresso quanto com o dano ao sistema imunolgico em pessoas infectadas pelo vrus HIV. Porm este estudo aumenta a possibilidade de que o tratamento da depresso retarde o declnio do sistema imunolgico em pessoas HIV positivas (3). orgnicas associadas ou no ao uso de terapia anti-retroviral combinada (30, 33). A prtica regular de exerccios fsicos, com freqncia semanal de 3 a 5 vezes por semana pode proporcionar ao portador do vrus HIV que utiliza terapia anti-retroviral combinada: reduo da gordura do tronco, com redistribuio da gordura, atenuando assim a lipodistrofia (30, 33); diminuio do IMC (ndice de massa corporal), da massa corporal (33) e aumento da massa corporal magra (29, 40). Com relao aos aspectos psicolgicos, o exerccio fsico diminui os nveis de estresse, ansiedade e depresso em indivduos soropositivos. Eles se sentem melhores fisicamente e como resultado ocorre uma melhora da auto-estima, bem como da percepo do prprio corpo. Com relao aos aspectos sociais, atravs da atividade fsica o portador do vrus HIV pode cuidar de importantes aspectos da doena enquanto mantm boa qualidade de vida e volta a se sociabilizar (38).

Efeitos do Exerccio Fsico em Portadores do Vrus HIV

os benefcios da atividade fsica e do exerccio fsico, em particular, para soropositivos, a questo era: quais seriam os aspectos que mais se beneficiariam com as atividades fsicas e sobre os quais as melhoras seriam mais significativas. Estudos considerados pioneiros, realizados acerca dos benefcios do exerccio fsico para indivduos soropositivos, em sua maioria, enfatizam as melhorias do exerccio sobre o sistema imunolgico e a aptido fsica (17, 27). O exerccio fsico pode proporcionar ao sistema imunolgico dos portadores do vrus
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O que Considerar na Prescrio de Exerccios Fsicos para Portadores do Desde que se iniciaram as pesquisas sobre Vrus HIV?
Considerando-se que a prioridade no tratamento do portador do vrus HIV preservar seu sistema imunolgico, um dos aspectos mais importantes a serem controlados em um programa de exerccios fsicos so os exames bioqumicos do sangue (hemograma completo, contagem de linfcitos T CD4+ e carga viral). Em segundo plano estaria o controle de outros aspectos tambm importantes como: exames bioqumicos (triglicerdeos, colesterol, enzimas hepticas e glicemia) e avaliao fsica: o peso (massa corporal), a estatura e a

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ingesto alimentar para manter um bom Recomendaes quanto Prescrio estado nutricional e a aptido fsica (6). do Exerccio Fsico para Portadores H indcios de que o exerccio regular pode aumentar a funcionalidade do sistema imunolgico, embora o exerccio fsico realizado de forma excessiva possa diminuir a imunidade (31). O consenso de que exerccios fsicos moderados estimulam a funo dos neutrfilos, incluindo a quimiotaxia, a fagocitose e as reaes oxidativas. Quanto aos muito intensos, a situao diferente: esses atributos tornam-se suprimidos com exceo da quimiotaxia, no afetada. Alm disto, admite-se que exerccios muito intensos so capazes de danificar quantidade de msculos suficiente para desencadear resposta inflamatria aguda, que envolve complexas reaes moduladoras do sistema imunitrio de defesa, ativando e estimulando a liberao de vrios elementos como: fator de necrose tumoral, interferons, interleucinas ou outras citocinas (1). Por esta razo o exerccio, em uma intensidade moderada, mais seguro para indivduos soropositivos, a menos que ele j seja ativo ou muito ativo, j possuindo um bom preparo fsico anterior, como o caso de alguns atletas portadores do vrus HIV.

do Vrus HIV
Algumas das recomendaes sugeridas acerca do exerccio fsico para pessoas infectadas pelo HIV, a de que o exerccio seguro e benfico, porm mais recomendado que o programa seja iniciado enquanto ainda no existem manifestaes clnicas, sendo necessrio adapt-lo durante todo o curso da infeco (1). Diante de todas as implicaes da condio de sorologia positiva para o vrus HIV, dos efeitos do exerccio fsico para indivduos soropositvos, e diante de todas as consideraes acerca do exerccio fsico para este grupo em especial; as recomendaes quanto prescrio do exerccio fsico para o desenvolvimento e manuteno da aptido cardiorrespiratria, pouco diferem daquela indicada para as demais pessoas, de acordo com AMERICAN COLLEGE SPORTS AND MEDICINE (2), so as seguintes: a) Quanto intensidade: deve ser moderada, oscilando entre 55/65% a 90% da freqncia cardaca mxima (FCmax), ou entre 40/50% a 85% do consumo de oxignio de reserva (VO2R) ou freqncia cardaca de reserva (FCR). Intensidades mais baixas, isto 40-49% do VO2R ou FCR e 55-64% da FCmax so mais aplicadas para indivduos que apresentam baixos nveis de aptido fsica, como sedentrios, obesos e em situaes especiais.

Conforme os estudos (8, 12, 16) importante considerar que o indivduo portador do vrus HIV, principalmente quando no est usando os anti-retrovirais, pode estar sujeito a perda de massa muscular, diminuio do vigor fsico e da resistncia fsica. Este quadro tambm pode ser controlado ou minimizado com o b) Quanto freqncia: por, pelo menos, auxlio dos exerccios fsicos. Neste contexto, trs vezes por semana. o ideal seria que a prescrio envolvesse c) Quanto durao: 20 a 60 minutos. exerccios com levantamento de pesos (para hipertrofia muscular), exerccios aerbios e d) Quanto ao modo: exerccios aerbios exerccios de flexibilidade. so os mais recomendados. Em seguida, como aspecto tambm e) Quanto ao tipo de exerccio: que importante a se considerar, o uso de terapia envolva grandes grupamentos musculares, com anti-retrovirais, que causam efeitos que possa ser mantido continuamente em colaterais como: perda acelerada de peso, ritmo aerbio. perda da massa muscular, aumento do LDLOs exerccios aerbios por pelo menos 20 colesterol e colesterol total, aumento de minutos, trs vezes por semana, durante quatro gordura localizada, aumento dos semanas, j podem aumentar a contagem de triglicerdeos, lipodistrofia, e desenvolvimento linfcitos T CD4+, melhorar a aptido de diabetes em alguns casos (6); que so crdiopulmonar e melhorar o estado psicolgico alteraes que podem ser, de acordo com os de soropositivos. Exerccios aerbios parecem estudos mencionados, em parte controladas ser os mais seguros para beneficiarem adultos atravs de um programa bem orientado de que vivem com o vrus HIV/AIDS. Necessitamexerccios fsicos. E, nesta situao os exerccios se mais pesquisas para determinar parmetros aerbios so os mais indicados (33). ideais de exerccios aerbios de acordo com o

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estgio da doena (25, 26). Com relao s recomendaes sobre a quantidade e qualidade dos exerccios para o desenvolvimento e manuteno da aptido muscular (fora e resistncia muscular localizada) e flexibilidade, a maioria dos estudos consultados acerca dos benefcios do exerccio fsico para portadores do vrus HIV, submeteram sua amostra em questo prescrio de POLLOCK et al. (28) e do ACSM (2) , e obtiveram resultados satisfatrios. A prescrio foi elaborada para adultos saudveis, porm pode, de acordo com os resultados desses estudos, ser utilizada para indivduos infectados pelo vrus HIV: Quanto fora e resistncia muscular localizada: a intensidade deve estar oscilando entre 40 e 60% da fora mxima para resistncia muscular e entre 60 e 80% para fora dinmica, a freqncia do treinamento deve ser de 2 a 3 vezes por semana, a durao de cada sesso deve ser de 20 a 30 minutos ou o tempo necessrio para realizar 8 a 10 exerccios, com 1 a 2 sries, com 8 a 12 repeties (10 a 15 repeties para pessoas com idades acima de 50 anos). O tipo de exerccio deve envolver grandes grupamentos musculares e os vrios segmentos corporais.

a melhoria do seu estado psicolgico e de suas relaes sociais.

Consideraes Finais
A condio de sorologia positiva para o vrus HIV, certamente, implica em vrias alteraes fsicas ou orgnicas, psicolgicas e sociais. As alteraes orgnicas so decorrentes, muitas vezes, pela existncia do prprio vrus no organismo, ocasionando alteraes na composio corporal e aumento da fadiga. Entretanto, o uso de anti-retrovirais tambm pode ocasionar, entre outras alteraes orgnicas: aumento do LDLcolesterol e colesterol total, aumento de gordura localizada, aumento dos triglicerdeos, lipodistrofia, desenvolvimento de neuropatias, hepatoxicidade, pancreatite, dislipidemias, osteoporose, acidose lctica e desenvolvimento de diabetes em alguns casos.

Alm das alteraes fsicas ou orgnicas, destacam-se as alteraes psicolgicas (ansiedade, depresso e outros transtornos psiquitricos) e sociais (isolamento), ambas ocasionadas pelo estresse devido condio de sorologia positiva para o vrus HIV. A infeco pelo HIV/AIDS freqentemente associada a transtornos psiquitricos, sendo que a depresso o mais comum e o mais Quanto flexibilidade: no que se refere prevalente. intensidade, os exerccios devem ser realizados Embora haja controvrsias entre os lentamente, com uma progresso gradual, at estudos, de um modo geral, o exerccio fsico atingir maiores amplitudes de movimento. traz inmeros benefcios, dentre os quais, pode O grau de alongamento no deve ser to aumentar a contagem de linfcitos T CD4+, extremo a ponto de causar uma dor controlar alguns efeitos colaterais dos antiimportante. A freqncia do treinamento deve retrovirais, melhorar a composio corporal ser de 2 a 3 vezes por semana. A durao deve e a aptido fsica de soropositivos. Com ter o tempo necessrio para realizar de 3 a 4 relao aos aspectos psicolgicos, o exerccio repeties cada exerccio, sendo que cada fsico diminui os nveis de estresse, ansiedade movimento dinmico lento deve ser seguido e depresso. Com relao aos aspectos sociais, por um alongamento esttico de 10 a 30 atravs da atividade fsica, o portador do vrus segundos. Em uma sesso de alongamento HIV pode cuidar de importantes aspectos da devem ser realizados exerccios para os doena enquanto mantm boa qualidade de principais grupos musculares, utilizando-se vida e volta a se sociabilizar. alongamento esttico ou tcnicas de O aspecto mais importante a se considerar facilitao muscular neuro-proprioceptiva. na prescrio de exerccios fsicos para O ideal seria que a prescrio de exerccios fsicos contribusse para a melhoria da funo do sistema imunolgico e do estado de sade diminuindo os efeitos colaterais dos antiretrovirais, por meio de exerccios que influenciassem positivamente a composio corporal e a aptido fsica relacionada sade do indivduo soropositivo; assim como para portadores do vrus HIV a preservao de seu sistema imunolgico. Neste aspecto, a intensidade do exerccio deve ser cuidadosamente controlada. A intensidade do exerccio mais recomendada a moderada, pois a que menos afeta o sistema imunolgico em qualquer situao, ainda mais no caso de

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infeco. Ressalta-se que exerccios aerbios por pelo menos 20 minutos, 3 vezes por semana so os mais indicados. O programa deve desenvolver e manter a aptido fsica relacionada sade, que envolve os seguintes componentes: aptido cardiorrespiratria, fora e resistncia muscular localizada, flexibilidade e composio corporal.

Referncias Bibliogrficas
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