Analise Indicadores Politica Nacional Atencao Basica Brasil

2008
ANLISE DOS INDICADORES

DA POLTICA NACIONAL
DE ATENO BSICA NO BRASIL
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
BRASLIA
DA POLTICA NACIONAL
MINISTRIO DA SADE
Braslia - DF
2008
Srie B. Textos Bsicos de Sade
2008 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e
que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Tiragem: 1. edio 2008 20.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Esplanada dos Ministrios, Bloco G,
6 andar, sala 655
CEP: 70058-900, Braslia DF
Tel.: (61) 3315-2497
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Superviso geral:
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Coordenao geral:
Iracema de Almeida Benevides
Equipe tcnica:
Deivison George Marinho
Edneusa Mendes Nascimento
Flvia Davide Lelot
Milena Maria do Amaral Bastos
Consultoria em epidemiologia:
Mirella Maria Soares Vras
Colaborao:
Andra Leito Ribeiro
Daniela Borges dos Santos
Juan Jos Cortez Escalante

Projeto grfico e editorao:
Artmix - Studio de Criao
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Anlise dos Indicadores da Poltica Nacional de Ateno Bsica no Brasil / Ministrio da Sade,
Secretaria de Ateno Sade e Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio
da Sade, 2008.
132 p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)

ISBN
1. Ateno bsica. 2. Gesto do SUS. 3. Sade pblica. I. Ttulo. I. Srie.
CDU 613.9-055
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2008/0696
Ttulos para indexao:
Em ingls: Analysis of Selected Points in the National Primary Health Care Policy
Em espanhol: Anlisis de Indicadores de la Poltica Nacional de Atencin Bsica en Salud
SUMRIO
LISTA DE QUADROS.......................................................................................5
LISTA DE GRFICOS.......................................................................................7
APRESENTAO...........................................................................................13
CAPTULO 1 CONSIDERAES INICIAIS.......................................................15
CAPTULO 2 OBJETIVOS...........................................................................23
2.1 Geral ...............................................................................................24
2.2 Especficos ........................................................................................24
CAPTULO 3 METODOLOGIA ......................................................................25
3.1 Tipo de estudo ..................................................................................26
3.2 Coleta de dados ................................................................................30
3.3 Anlise de dados ............................................................................32
3.3.1 Comparao dos dados do Sispacto com os Sistemas
de Informaes em Sade ........................................................33
3.3.2 Anlise temporal dos indicadores de 2002 a 2006 ...................33
3.3.3 Anlise do percentual de municpios por estado que alcanaram
a prpria meta pactuada ..........................................................34
3.3.4 Comparao do resultado alcanado por estado com
o parmetro/mdia nacional .....................................................34
CAPTULO 4 RESULTADOS E DISCUSSO...................................................35
4.1 Regio Norte .....................................................................................37
4.2 Regio Nordeste..............................................................................55
4.3 Regio Centro-Oeste.........................................................................73
4.4 Regio Sudeste ...........................................................................................88
4.5 Regio Sul ...........................................................................................104
CAPTULO 5 CONSIDERAES FINAIS .....................................................121
REFERNCIAS .............................................................................................127
DA POLTICA NACIONAL
5
DA POLTICA NACIONAL
Quadro 1: Data da coleta dos dados
dos indicadores da Poltica Nacional
de Ateno Bsica. Brasil, 2007....... 32
Quadro 2: Mdias anuais de con-
sultas mdicas por habitante nas
especialidades bsicas dos estados
da Regio Norte nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007....................... 37
Quadro 3: Proporo de nascidos vivos
de mes com quatro ou mais consultas
de pr-natal, nos anos de 2002 a 2006,
na Regio Norte. Brasil, 2007 ..........42
Quadro 4: Razo entre exames citopa-
tolgicos cervicovaginais em mulheres
entre 25 e 59 anos e a populao fe-
minina nessa faixa etria, nos anos de
2002 a 2006, nos estados da Regio
Norte. Brasil, 2007........................... 47
Quadro 5: Mdias anuais de consultas
mdicas por habitante nas especia-
lidades bsicas dos estados da Re-
gio Nordeste nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007...................... 55
Quadro 6: Proporo de nascidos
vivos de mes com quatro ou mais
consultas de pr-natal, nos anos de
2002 a 2006, na Regio Nordeste.
Brasil, 2007...................................61
Quadro 7: Razo entre exames citopa-
tolgicos cervicovaginais em mulheres
minina nessa faixa etria, nos anos de
2002 a 2006, nos estados da Regio
Nordeste. Brasil, 2007..................... 65
Quadro 8: Mdias anuais de consultas
mdicas por habitante nas especiali-
dades bsicas dos estados da Regio
Centro-Oeste nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007............................ 73
consultas de pr-natal nos anos de
2002 a 2006, na Regio Centro-Oes-
te. Brasil, 2007............................. 77
Quadro 10: Razo entre exames ci-
topatolgicos cervicovaginais em
mulheres entre 25 e 59 anos e a po-
pulao feminina nessa faixa et-
ria, nos anos de 2002 a 2006, nos
estados da Regio Centro-Oeste.
Brasil, 2007............................... 81
Quadro 11: Mdias anuais de consul-
tas mdicas por habitante nas especia-
lidades bsicas dos estados da Regio
Sudeste nos anos de 2002 a 2006.
Brasil, 2007....................................88
consultas de pr-natal nos anos de
2002 a 2006, na Regio Sudeste.
Brasil, 2007...............................92
Quadro 13: Razo entre exames cito-
patolgicos cervicovaginais em mu-
lheres entre 25 e 59 anos e a popu-
lao feminina nessa faixa etria, nos
LISTA DE QUADROS
6
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA
anos de 2002 a 2006, nos estados da
Regio Sudeste. Brasil, 2007.........97
Quadro 14: Mdias anuais de con-
sultas mdicas por habitante nas es-
pecialidades bsicas dos estados da
Regio Sul nos anos de 2002 a 2006.
Brasil, 2007................................104
2002 a 2006, na Regio Sul. Brasil,
2007.......................................108
Quadro 16: Razo entre exames
citopatolgicos cervicovaginais em
mulheres entre 25 e 59 anos e a
populao feminina nessa faixa
etria, nos anos de 2002 a 2006,
nos estados da Regio Sul. Brasil,
2007......................................113
7
DA POLTICA NACIONAL
Grfico 1: Mdias anuais de consul-
tas mdicas por habitante nas espe-
cialidades bsicas nos estados da Re-
gio Norte nos anos de 2002 a 2006.
Brasil, 2007.................................. 38
Grfico 2: Percentual de municpios
por estados da Regio Norte que
atingiram a meta da mdia anual de
consultas mdicas por habitante nas
especialidades bsicas nos anos de
2002 a 2006. Brasil, 2007............. 39
cialidades bsicas alcanadas pelos
estados da Regio Norte, nos anos de
2002 a 2006, comparadas com o pa-
rmetro nacional. Brasil, 2007....... 40
Grfico 4: Proporo de nascidos
consultas de pr-natal nos estados
da Regio Norte nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007........................ 44
por estados da Regio Norte que atin-
giram a meta da proporo de nas-
cidos vivos de mes com quatro ou
mais consultas de pr-natal nos anos
de 2002 a 2006. Brasil, 2007.......... 45
Grfico 6: Proporo de nascidos vi-
vos de mes com quatro ou mais con-
sultas de pr-natal nos estados da Re-
gio Norte, nos anos de 2002 a 2006,
comparada com a mdia nacional de
2006. Brasil, 2007.......................... 46
Grfico 7: Razo entre exames cito-
lheres entre 25 e 59 anos e a popula-
o feminina nessa faixa etria, nos
Regio Norte. Brasil, 2007............ 48
Grfico 8: Comparao do indicador
da razo entre exames citopatolgi-
cos cervicovaginais em mulheres en-
tre 25 e 59 anos e a populao fe-
minina nessa faixa etria, no ano de
2005, nos estados da Regio Norte,
utilizando duas diferentes fontes.
Brasil, 2007.................................... 49
por estados da Regio Norte que
atingiram a meta da razo entre
exames citopatolgicos cervicova-
ginais em mulheres entre 25 e 59
anos e a populao feminina nes-
sa faixa etria nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007...................... 50
Grfico 10: Razo entre exames ci-
etria nos estados da Regio Nor-
te, no perodo de 2002 a 2006,
comparada com o parmetro nacio-
nal. Brasil, 2007............................. 51
Grfico 11: Cobertura vacinal da ter-
ceira dose de tetravalente em meno-
res de um ano de idade nos estados
na Regio Norte nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007........................ 52
LISTA DE GRFICOS
8
MINISTRIO DA SADE
na Regio Norte, nos anos de 2002 a
2006, comparada com o parmetro
nacional. Brasil, 2007..................... 54
Grfico 13: Mdia anual de consul-
tas mdicas por habitante nas es-
pecialidades bsicas nos estados da
Regio Nordeste nos anos de 2002
a 2006. Brasil, 2007................... 57
por estados da Regio Nordeste que
2002 a 2006. Brasil, 2007............. 59
estados da Regio Nordeste, nos anos
de 2002 a 2006, comparadas com o
parmetro nacional. Brasil, 2007.... 60
2002 a 2006, na Regio Nordeste.
Brasil, 2007.................................. 62
na Regio Nordeste que atingiram a
meta da proporo de nascidos vivos
de mes com quatro ou mais consul-
tas de pr-natal nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007........................ 63
consultas de pr-natal nos estados da
Regio Nordeste, nos anos de 2002 a
2006, comparada com a mdia nacio-
nal de 2006. Brasil, 2007................ 64
Regio Nordeste. Brasil, 2007........ 66
Grfico 20: Comparao do indica-
dor da razo entre exames citopato-
lgicos cervicovaginais em mulheres
2005, nos estados da Regio Nordes-
te, utilizando duas diferentes fontes.
Brasil, 2007.................................. 67
Grfico 21: Percentual de munic-
pios por estados da Regio Nordes-
te que atingiram a meta da razo
entre exames citopatolgicos cer-
vicovaginais em mulheres entre 25
e 59 anos e a populao feminina
nessa faixa etria nos anos de 2002
a 2006. Brasil, 2007.................... 68
Regio Nordeste, comparada ao pa-
rmetro nacional. Brasil, 2007....... 69
9
DA POLTICA NACIONAL
da Regio Nordeste nos anos de 2002
a 2006. Brasil, 2007....................... 70

na Regio Nordeste, nos anos de 2002
a 2006, comparada com o parmetro
nacional. Brasil, 2007..................... 72
Grfico 25: Mdias anuais de con-
sultas mdicas por habitantes nas
especialidades bsicas, nos anos de
te. Brasil, 2007............................ 74
por estados da Regio Centro-Oeste
que atingiram a meta da mdia anual
de consultas mdicas por habitantes
nas especialidades bsicas nos anos
de 2002 a 2006. Brasil, 2007........75
especialidades bsicas alcanadas
pelos estados da Regio Centro-
Oeste, nos anos de 2002 a 2006,
comparadas com o parmetro na-
cional. Brasil, 2007.................... 76
te. Brasil, 2007............................. 78
na Regio Centro-Oeste que atingi-
ram a meta da proporo de nasci-
dos vivos de mes com quatro ou
de 2002 a 2006. Brasil, 2007........ 79
Grfico 30: Proporo de nascidos vi-
vos de mes com quatro ou mais con-
sultas de pr-natal nos estados da Re-
gio Centro-Oeste, nos anos de 2002
a 2006, comparada com a mdia na-
cional de 2006. Brasil, 2007............ 80
etria, nos anos de 2002 a 2006,
nos estados da Regio Centro-Oes-
te. Brasil, 2007......................... 82
2005, nos estados da Regio Centro-
Oeste, utilizando duas diferentes fon-
tes. Brasil, 2007.............................. 83
por estados da Regio Centro-Oeste
que atingiram a meta da razo entre
exames citopatolgicos cervicovagi-
nais em mulheres entre 25 e 59 anos
e a populao feminina nessa faixa
etria nos anos de 2002 a 2006. Bra-
sil, 2007........................................ 84
10
MINISTRIO DA SADE
populao feminina nessa faixa et-
ria nos estados da Regio Centro-
Oeste, no perodo de 2002 a 2006,
comparada com o parmetro nacio-
nal. Brasil, 2007.......................... 85
na Regio Centro-Oeste nos anos de
2002 a 2006. Brasil, 2007........... 86
Grfico 36: Cobertura vacinal da tercei-
ra dose de tetravalente em menores de
um ano de idade nos estados na Re-
gio Centro-Oeste, nos anos de 2002
a 2006, comparada com o parmetro
nacional. Brasil, 2007...................... 87
especialidades bsicas, nos anos de
Brasil, 2007.................................89
por estados da Regio Sudeste que
2002 a 2006. Brasil, 2007.............90
estados da Regio Sudeste, nos anos
parmetro nacional. Brasil, 2007.... 91

Brasil, 2007...................................93
vivos de mes com sete ou mais
2002 a 2006, no estado de So Paulo.
Brasil, 2007.................................94
por estados da Regio Sudeste que
atingiram a meta da proporo de
nascidos vivos de mes com quatro ou
mais consultas de pr-natal nos anos de
2002 a 2006. Brasil, 2007................95
da Regio Sudeste, nos anos de 2002
a 2006, comparada com a mdia na-
cional de 2006. Brasil, 2007.........96
Regio Sudeste. Brasil, 2007.........98
11
DA POLTICA NACIONAL
2005, nos estados da Regio Sudes-
te, utilizando duas diferentes fontes.
Brasil, 2007..................................99
pios por estados da Regio Sudes-
te que atingiram a meta da razo
nessa faixa etria nos anos de 2002
a 2006. Brasil, 2007..................100
lao feminina nessa faixa etria nos
estados da Regio Sudeste, no pero-
do de 2002 a 2006, comparada com o
parmetro nacional. Brasil, 2007.. 101
da Regio Sudeste nos anos de 2002
a 2006. Brasil, 2007.................... 102
na Regio Sudeste, nos anos de 2002
a 2006, comparada com o parme-
tro nacional. Brasil, 2007............ 103
cialidades bsicas, nos anos de 2002
a 2006, nos estados da Regio Sul.
Brasil, 2007................................ 105
pios por estados da Regio Sul que
consultas mdicas por habitantes
nas especialidades bsicas nos anos
de 2002 a 2006. Brasil, 2007...... 106
Grfico 52: Mdias de consultas m-
dicas por habitante nas especialida-
des bsicas alcanadas pelos estados
da Regio Sul, nos anos de 2002 a
2006, comparadas com o parmetro
nacional. Brasil, 2007..................107
consultas de pr-natal, nos anos
de 2002 a 2006, na Regio Sul.
Brasil, 2007............................109
vivos de mes com sete ou mais con-
sultas de pr-natal, nos anos de 2002
a 2006, no estado do Rio Grande do
Sul. Brasil, 2007.......................... 110
por estados da Regio Sul que atin-
giram a meta da proporo de nas-
de 2002 a 2006. Brasil, 2007....... 111
12
MINISTRIO DA SADE
da Regio Sul nos anos de 2002 a
2006, comparada com a mdia na-
cional de 2006. Brasil, 2007....... 112
Regio Sul. Brasil, 2007.............. 114
Grfico 58: Comparao do indicador
da razo entre exames citopatolgicos
cervicovaginais em mulheres entre 25
e 59 anos e a populao feminina nes-
sa faixa etria, no ano de 2005, nos
estados da Regio Sul, utilizando duas
diferentes fontes. Brasil, 2007....... 115
por estados da Regio Sul que atingi-
ram a meta da razo entre exames cito-
patolgicos cervicovaginais em mulhe-
res entre 25 e 59 anos e a populao
feminina nessa faixa etria nos anos de
2002 a 2006. Brasil, 2007............... 116
etria nos estados da Regio Sul,
no perodo de 2002 a 2006, com-
parada com o parmetro nacional.
Brasil, 2007............................ 117
da Regio Sul nos anos de 2002 a
2006. Brasil, 2007.......................118
na Regio Sul, nos anos de 2002 a
2006, comparada com o parmetro
nacional. Brasil, 2007................. 119
13
DA POLTICA NACIONAL
A presente publicao compre-
ende um estudo realizado com
quatro indicadores destacados em
dois importantes e atuais instru-
mentos de gesto do Sistema ni-
co de Sade (SUS): a Poltica Na-
cional de Ateno Bsica e o Pacto
pela Sade. As anlises realizadas
constituem-se em exerccios de ava-
liao realizados pelo Departamen-
to de Ateno Bsica em sua atri-
buio de gestor federal, com vistas
ao aprimoramento de diversos pro-
cessos em andamento.
O fortalecimento da Ateno Bsi-
ca fomentado nos ltimos anos, ex-
presso pela significativa expanso da
estratgia Sade da Famlia, tem exi-
gido constantes esforos no sentido
de dirigir aes, iniciativas e projetos
ao aperfeioamento de sua qualida-
de. Nesse sentido, a avaliao de-
monstrou ser um recurso indispen-
svel na identificao dos horizontes
a serem conquistados.
A avaliao est entre as Funes
Essenciais da Sade Pblica (OR-
GANIZAO PAN-AMERICANA DA
SADE, 2001) e representa um dos
principais pilares para construo e
fortalecimento das polticas de sa-
de, criando e aperfeioando instru-
mentos e ferramentas para o moni-
toramento e avaliao dos servios e
prticas desenvolvidas no SUS.
Os quatro indicadores estudados
nesta publicao mdia anual de
consultas mdicas por habitante
nas especialidades bsicas; propor-
o de nascidos vivos de mes com
quatro ou mais consultas de pr-na-
tal; razo entre exames citopatol-
gicos cervicovaginais em mulheres
entre 25 e 59 anos e a populao
feminina nessa faixa etria; e cober-
tura vacinal da terceira dose de te-
travalente em menores de um ano
de idade integraram, entre outros
instrumentos, o Pacto de Indicado-
res da Ateno Bsica e vm sendo
utilizados h alguns anos para mo-
nitoramento e avaliao desse m-
bito de ateno.
O estudo dedicou-se anlise
desses indicadores no perodo de
cinco anos sucessivos, compreendi-
dos entre 2002 e 2006, no contexto
do Pacto de Indicadores da Ateno
Bsica, considerando os resultados
alcanados pelos estados, apresen-
tados por regio. Foram realizadas
quatro abordagens de anlise: com-
parao dos dados registrados no
Sispacto com os sistemas de infor-
mao em sade, a evoluo tem-
poral dos resultados durante o pe-
rodo considerado, o percentual de
alcance de metas por municpios e,
finalmente, a comparao do resul-
tado do estado com o parmetro/
mdia nacional.
Este estudo contribui para o forta-
lecimento da Ateno Bsica no pas
medida que apresenta resultados
muito teis e interessantes para os
trs nveis de gesto do SUS, deven-
do induzir duas vertentes principais
de reflexo: por um lado, acerca dos
APRESENTAO
14
MINISTRIO DA SADE
necessrios ajustes no planejamen-
to e organizao das aes para al-
cance de resultados esperados para
cada indicador; numa outra verten-
te, sobre os esforos que devem ser
feitos para aperfeioamento dos
processos de pactuao, tornando-
os cada vez mais integradores, par-
ticipativos e dinmicos, embasados
na capacidade de gesto e avaliao
das Secretarias Estaduais e Munici-
pais de Sade.
Ministrio da Sade
DA POLTICA NACIONAL
16
MINISTRIO DA SADE
Ao disponibilizar este estudo,
faz-se necessrio tecer algumas
consideraes acerca das motiva-
es para sua realizao e dos as-
pectos que influenciaram a escolha
do desenho e do escopo do estudo,
incluindo os indicadores conside-
rados, as abordagens utilizadas e
as vertentes exploradas. Alm des-
sas, so necessrias consideraes
acerca do histrico de instrumentos
normativos e polticas relacionados
aos indicadores abordados, espe-
cialmente o Pacto de Indicadores da
Ateno Bsica e a Poltica Nacional
de Ateno Bsica PNAB.
Como pano de fundo deve-se des-
tacar o papel nuclear da Coordena-
o de Acompanhamento e Avalia-
o do Departamento de Ateno
Bsica de subsidiar, fomentar e ga-
rantir o fortalecimento e a institucio-
nalizao da avaliao da Ateno
Bsica no pas, entre outros meios,
pela realizao e divulgao de es-
tudos e pesquisas teis e relevantes
para a gesto.
A avaliao como componente da
gesto em sade tem um reconhe-
cimento que se traduz, atualmente,
na existncia de mltiplas iniciativas
voltadas para sua prpria implemen-
tao. Para Hartz (2002), institucio-
nalizar a avaliao fazer com que
ela possa servir como um elemento
para a gesto das intervenes pro-
gramticas. Ao se investir em proces-
sos de monitoramento e avaliao,
busca-se contribuir decisivamente
com o objetivo de qualificar a aten-
o sade e melhorar o desempe-
nho dos servios.
Em relao ao escopo e unidade
de anlise, compreende-se que os es-
tados, por meio das Secretarias Esta-
duais de Sade, vm desenvolvendo
incontveis esforos na implemen-
tao da Ateno Bsica e tambm
na institucionalizao da avalia-
o. Apresentam-se como parceiros
qualificados e motivados quanto
ao aperfeioamento e melhoria da
qualidade desse mbito do sistema.
Esses aspectos motivaram a escolha
do escopo do estudo, centrado nos
resultados estaduais de cada um dos
quatro indicadores, considerando as
diferentes vertentes analisadas, apre-
sentados em blocos regionais. Esse
desenho possibilitou a formao de
um panorama nacional, apresentado
em diferentes recortes.
Entre as motivaes para escolha
dos quatro indicadores do estudo,
est o fato de que eles foram des-
tacados como parmetros para fu-
turas intervenes pautadas no tema
da gesto baseada em resultados, que
significa avanar na mudana no mo-
delo de gesto das unidades de sade
para dot-las de maior flexibilidade,
tendo como contrapartida o compro-
misso com os resultados e a busca pelo
desenvolvimento de mecanismos que
possibilitem uma correspondncia na
relao entre resultados alcanados e
financiamento (BRASIL, 2008). Esse
um paradigma que gradualmente pa-
17
DA POLTICA NACIONAL
rece ganhar espao nas polticas pbli-
cas. Nesse sentido, o estudo pode ser
considerado um exerccio em relao
utilizao de possibilidades de anlise
de desempenho, podendo ser repro-
duzido em uma escala maior, tendo os
municpios como unidade.
Quanto s vertentes de anlise,
valorizou-se explorar alguns aspec-
tos delineados no Pacto de Indicado-
res da Ateno Bsica, tais como a
consistncia dos dados inseridos no

Em seus 20 anos de existncia,
o SUS tem passado por constantes
processos de transformao e aper-
feioamento, a partir do esforo per-
manente de seus gestores, tcnicos e
usurios, em busca de servios mais
efetivos e com melhor qualidade.
Nessa trajetria, surgiram e fene-
ceram muitas polticas, projetos e
instrumentos que objetivavam regu-
lamentar, direcionar, induzir, avaliar
ou implantar as mais variadas aes,
consideradas apropriadas para aque-
le determinado campo, contexto e
momento. Entre os instrumentos
implementados e que foram poste-
riormente substitudos, destaca-se
o Pacto de Indicadores da Ateno
Bsica, pela abrangncia e relevncia
dos frutos que proporcionou duran-
te sua existncia no perodo de 1999
a 2006, vindo a servir como base
Sispacto e o percentual de alcance de
metas pactuadas pelos municpios
considerando que o conhecimento
do seu comportamento ser til na
implementao e aperfeioamento
do processo de pactuao no Pacto
pela Sade. As anlises temporais e
a comparao com metas ou par-
metros nacionais fornecem impor-
tantes subsdios sobre o estado da
arte, apontando ora aproximaes,
ora distanciamentos neste alcance.
para os novos instrumentos de ges-
to do SUS, como o caso do Pacto
pela Sade.
Seu surgimento est vinculado
criao do Piso da Ateno Bsica,
institudo pela Norma Operacional
Bsica do Sistema nico de Sade em
1996 e transferncia per capita de
recursos financeiros do nvel federal
para os municpios. Esse mecanismo
possibilitou uma maior autonomia
para a gesto municipal, superando
a lgica do financiamento por pro-
cedimento, mas criou tambm a ne-
cessidade da institucionalizao de
outras formas de acompanhamento
e avaliao do desempenho da Aten-
o Bsica nos municpios, por par-
te do Ministrio da Sade e das Se-
cretarias Estaduais e Municipais de
Sade. A funo primordial do Pacto
era de estabelecer de forma coeren-
O Pacto de Indicadores da Ateno Bsica
18
MINISTRIO DA SADE
te e articulada uma nova maneira de
conduzir a gesto do SUS, na qual
o monitoramento e a avaliao das
aes e servios de sade passassem
a ser incorporados cultura dos ser-
vios, fortalecendo a reorganizao
da Ateno Bsica no Brasil.
O Pacto de Indicadores foi institu-
do em 1998, por meio da Portaria GM/
MS n 3.925, que aprovou o Manual
para a Organizao da Ateno Bsi-
ca, e da Portaria n 476 de 1999, que
regulamentou o processo de acom-
panhamento e avaliao da Ateno
Bsica. Durante o perodo em que vi-
gorou, foram publicadas anualmente
portarias especficas que aprovaram
a relao dos indicadores do Pacto
da Ateno Bsica e estabeleceram
fluxos, prazos e orientaes acerca
do instrumento. No ano de 2006, o
pacto foi regulamentado pela Por-
taria GM/MS n 493 de 10/3/06.
Ainda esse ano, foi encaminhada
Nota Tcnica pelo Departamento de
Ateno Bsica para as Secretarias
Estaduais de Sade prorrogando os
prazos de pactuao.
Para facilitar e agilizar essa pactu-
ao em mbito nacional, o Minist-
rio da Sade disponibilizou, a partir
do ano de 2002, um aplicativo infor-
matizado denominado Sispacto para
registro de resultados e metas por
parte dos estados e municpios com
diferentes funcionalidades para cada
esfera de gesto.
Esse instrumento era formado
por um conjunto de indicadores de
base epidemiolgica e buscava mo-
nitorar e avaliar as aes das equi-
pes de Ateno Bsica nas seguin-
tes reas estratgicas de atuao:
sade da criana, sade da mulher,
controle da hipertenso, controle
da Diabetes mellitus, controle da
tuberculose, eliminao da hansen-
ase, sade bucal e indicadores rela-
tivos a aspectos mais gerais como a
questo da cobertura populacional
do Programa Sade da Famlia, con-
sultas mdicas por habitante/ano
nas especialidades bsicas e visitas
domiciliares por famlia.
Os indicadores que compunham
o pacto da Ateno Bsica estavam
classificados como principais, ou
seja, de pactuao obrigatria por
todos os estados e municpios, e
complementares, que, apesar de
ser de pactuao opcional, tambm
deviam ser monitorados pelos ges-
tores. Havia ainda uma diviso dos
indicadores segundo a faixa popula-
cional de modo que municpios com
menos de 80 mil habitantes pactu-
avam um conjunto de indicadores
diferente daqueles com mais de 80
mil habitantes.
Com o advento do Pacto pela
Sade, em 2006, novas formas de
negociao entre gestores foram
institudas. Dentro das mudanas
geradas, havia a definio de uma
unificao dos processos de pactu-
ao de indicadores no mbito da
gesto do SUS, que, na prtica, s
foi possvel a partir do ano de 2007.
19
DA POLTICA NACIONAL
Atualmente, os indicadores da Aten-
o Bsica so pactuados por meio
desse novo Pacto.
Durante os anos em que vigorou o
Pacto de Indicadores, o Departamen-
to de Ateno Bsica, por meio da
Coordenao de Acompanhamento
e Avaliao, buscou investir na me-
lhoria do processo de pactuao no
sentido de estimular maior participa-
o das reas tcnicas e dos grupos
de acompanhamento a estados e
municpios no mbito federal e qua-
lificar a negociao das metas com
os estados. Esse movimento recebeu
o nome de dinamizao do pacto de
indicadores da Ateno Bsica, sen-
do incorporado como projeto estra-
tgico da poltica de institucionaliza-
o da avaliao na Ateno Bsica
em sade (BRASIL, 2006b).
Entre as estratgias implementa-
das, foi criado no mbito da esfera
federal um Grupo Tcnico (GT) com
participao de representantes das
reas do Ministrio da Sade que ti-
nham interface com a Ateno B-
sica, alm de atores identificados
como potenciais na utilizao do ins-
trumento para a gesto. As seguintes
reas tcnicas foram envolvidas: sa-
de da criana, sade da mulher, hi-
pertenso arterial e Diabetes mellitus,
tuberculose, hansenase, sade bucal,
gesto da Ateno Bsica, ncleo de
apoio a estados e municpios e De-
partamento de Ateno Especializa-
da, todos da Secretaria de Ateno
Sade; a Diretoria Tcnica de Gesto,
da Secretaria de Vigilncia em Sade;
e o Departamento de Apoio Des-
centralizao da Secretaria Executiva.
Esse movimento possibilitou grande
e profcua integrao dentro do pr-
prio Ministrio da Sade.
O Pacto representou um grande
desafio e uma grande oportunidade
de aprendizado institucional para
todas as esferas do SUS, estimulan-
do o debate e o aperfeioamento
na proposio dos indicadores, a
reflexo sobre o estado da arte da
avaliao e o desenvolvimento da
integrao entre os nveis de gesto
para alcance de resultados satisfa-
trios e desejveis.
A Ateno Bsica definida como
um conjunto de aes de sade,
no mbito individual e coletivo, que
abrange a promoo e a proteo
da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilita-
o e a manuteno da sade, sen-
do esta desenvolvida pelas prticas
gerenciais e sanitrias democrticas e
participativas, por meio do trabalho
em equipe, direcionadas a um territ-
rio delimitado, com responsabilidade
Poltica Nacional de Ateno Bsica PNAB
20
MINISTRIO DA SADE
sanitria e considerando a dinmica
do territrio. Essa foi a definio de
Ateno Bsica sade revisitada
pelo Ministrio da Sade na portaria
n 648/GM de 28 de maro de 2006,
que regulamenta a Poltica Nacional
de Ateno Bsica PNAB e traz no-
vas concepes e diretrizes para esse
nvel de ateno para o pas.
Uma das inovaes a proposio
concreta de vinculao entre financia-
mento e desempenho na obteno de
resultados. O financiamento da Aten-
o Bsica dado por meio da com-
posio tripartite, sendo o PAB o com-
ponente federal, composto por uma
parte fixa e outra varivel. A parte
fixa destinada a todos os municpios
baseando-se na populao residente,
enquanto que a parte varivel des-
tinada implantao de estratgias
nacionais como o Sade da Famlia,
Agentes Comunitrios de Sade, Sa-
de Bucal, Sade Indgena, Sade no
Sistema Penitencirio e Compensa-
es de Especificidades Regionais. O
somatrio desses pisos corresponde
ao teto financeiro do bloco Ateno
Bsica, de acordo com o estabelecido
pelas diretrizes do Pacto pela Sade
2006. Os recursos do teto financeiro
devero ser utilizados no financiamen-
to da Ateno Bsica, de acordo com
os planos de sade dos municpios e
do Distrito Federal (BRASIL, 2006b).
A PNAB (BRASIL, 2006b), em seu
captulo III, item 3, que trata dos re-
quisitos para manuteno da transfe-
rncia do PAB, define que a parte fixa
do PAB dever ser corrigida anualmen-
te mediante o cumprimento de metas
pactuadas para indicadores da Aten-
o Bsica, podendo ser avaliada e
justificada pelo estado quando os mu-
nicpios no as alcanarem. Para 2006,
foram definidos quatro indicadores de
acompanhamento:
1 Mdia anual de consultas m-
dicas por habitante nas especialidades
bsicas;
2 Proporo de nascidos vivos de
mes com quatro ou mais consultas
de pr-natal;
3 Razo entre exames citopato-
minina nessa faixa etria;
4 Cobertura vacinal da terceira
dose de tetravalente em menores de
um ano de idade.
Os indicadores 1, 2 e 3 foram pac-
tuados por estados e municpios no
ano de 2006 por meio do Pacto da
Ateno Bsica. J o indicador 4 foi
acordado por meio da Programao
Pactuada e Integrada da Vigilncia em
Sade. Apesar de essa programao
ser firmada apenas por municpios
com certificao na rea de vigilncia
em sade, a cobertura vacinal da tetra-
valente monitorada pelo Programa
Nacional de Imunizao em 100% dos
municpios brasileiros para manuten-
o de baixas incidncias dos agravos
imunoprevinveis. Tais indicadores fo-
ram escolhidos dada a relevncia das
aes a serem realizadas e avaliadas
pelos servios de Ateno Bsica.
21
DA POLTICA NACIONAL
Considerando o processo de
avaliao como uma trade com-
posta por medio, julgamento
e tomada de deciso (CONTAN-
DRIOPOULOS et al., 1997), os indi-
cadores representam ferramentas
de medida essenciais. A qualidade
da coleta e registro das informa-
es so fatores importantes para
a fidedignidade de um indicador.
Quando esses so gerados e bem
administrados em um sistema
de informao, os indicadores se
constituem em uma ferramenta
importante no processo decis-
rio em todos os nveis de gesto
(OPAS, 2001).
Os indicadores so bastante utili-
zados para produzir informao. A
informao uma ferramenta essen-
cial para o monitoramento e avalia-
o em sade, contribuindo para o
fortalecimento e operacionalizao
do SUS (VRAS et al., 2007).
A qualidade de um indicador
depende de diversos componen-
tes utilizados na sua construo,
tais como: freqncia de casos,
tamanho da populao em risco
etc.; e tambm da qualidade do
sistema de informao utilizado
(OPAS, 2001). Algumas caracters-
ticas so necessrias para a cons-
truo de um indicador: a) Vali-
dade capacidade de o indicador
cumprir o seu propsito de iden-
tificao de situao em sade;
b) Confiabilidade capacidade
de reproduzir os mesmos resul-
tados em condies semelhantes;
c) Sensibilidade grau no qual o
indicador capaz de identificar
mudanas no fenmeno que est
sendo mensurado; d) Especifici-
dade capacidade de o indicador
medir somente o fenmeno que
se quer mesurar; e) Mensurabili-
dade/Simplicidade facilidade em
obter os dados, calcular e anali-
sar; f) Relevncia capacidade de
dar respostas objetivas a assun-
tos prioritrios nas polticas de
sade; g) Custo-efetividade os
resultados devem justificar o in-
vestimento de tempo e recursos
(OPAS, 2001). Os indicadores da
Poltica Nacional de Ateno Bsica
contemplam a maior parte dessas
caractersticas necessrias que pos-
sibilitam a utilizao deles na ava-
liao desse nvel de ateno.
Nesse contexto, o documento
ora apresentado tem a finalida-
de de apontar questes que per-
meiam os quatro indicadores da
PNAB no que se refere aos regis-
tros de dados em diversos siste-
mas de informao, ao cumpri-
mento de metas pactuadas e ao
alcance de parmetros e metas
estabelecidos nacionalmente. No
se tem a pretenso de esgotar as
Consideraes sobre Indicadores e Avaliao
22
MINISTRIO DA SADE
possibilidades de anlise, mas sim
de contribuir para o debate acer-
ca do tema, alm de incentivar o
desenvolvimento de prticas ava-
liativas no mbito dos servios de
sade e sua vinculao com ativi-
dades analticas, de planejamento
e gesto.
DA POLTICA NACIONAL
MINISTRIO DA SADE
24
MINISTRIO DA SADE
Analisar os indicadores de acom-
panhamento da Poltica Nacional de
Ateno Bsica para os estados bra-
sileiros, nos anos de 2002 a 2006,
para subsidiar processos decisrios
nas trs esferas de gesto do SUS.
2.1 Geral
Comparar os dados registrados
no Sispacto e nas bases de dados
dos Sistemas de Informaes em
Sade SIS referentes aos quatro in-
dicadores da PNAB;
Analisar a tendncia do com-
portamento dos indicadores no
perodo de 2002 a 2006;
Descrever o percentual de mu-
nicpios por estado que alcanaram
a prpria meta pactuada;
Comparar os resultados alcan-
ados dos indicadores por estado
com parmetros e mdias nacionais.
2.2 Especficos
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
26
MINISTRIO DA SADE
Frmula de clculo:
Nmero de consultas mdicas nas especialidades bsicas,
em determinado local e perodo
Populao total no mesmo local e perodo
Estudo do tipo ecolgico e ex-
ploratrio, tendo como unidade de
observao os estados brasileiros,
de acordo com a diviso poltico-
administrativa. Foi analisado o de-
sempenho de estados em relao
aos quatro indicadores da Poltica
Nacional de Ateno Bsica: m-
dia anual de consultas mdicas
por habitante nas especialidades
bsicas; proporo de nascidos vi-
vos de mes com quatro ou mais
consultas de pr-natal; razo entre
exames citopatolgicos cervicova-
ginais em mulheres entre 25 e 59
anos e a populao feminina nes-
sa faixa etria; e cobertura vacinal
da terceira dose de tetravalente em
menores de um ano de idade, no
perodo de 2002 a 2006.
Indicadores
Mdia anual de consultas mdicas por habitante nas
especialidades bsicas
Fonte:
Numerador: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
Denominador: Base demogrfica do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Parmetro nacional: 1,5 consulta mdica/habitante/ano.
Esse parmetro foi adotado pelo
Ministrio da Sade desde o ano de
2001 para acompanhamento do n-
mero de consultas mdicas por habi-
tante ao ano.
O numerador desse indicador
composto pela soma de 20 proce-
dimentos, a saber: 1) consulta/aten-
dimento de urgncia em clnicas
bsicas com remoo; 2) consulta/
atendimento de urgncia em clni-
cas bsicas; 3) atendimento mdico
de urgncia com observao at oito
horas; 4) atendimento clnico para
indicao/fornecimento de diafrag-
ma; 5) atendimento clnico para indi-
cao/fornecimento/insero de DIU;
6) consulta de pr-natal realizada
3.1 Tipo de Estudo
27
DA POLTICA NACIONAL
Frmula de clculo:
Nmero de nascidos vivos de mes com 4 ou mais consultas
de pr-natal em determinado local e perodo x 100
Nmero de nascidos vivos, no mesmo local e perodo
Proporo de nascidos vivos de mes com quatro
ou mais consultas de pr-natal
Fonte:
Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
Mdia nacional para o ano de 2006: 86,7%.
por mdico; 7) consulta em clnica
mdica; 8) consulta em gineco-obs-
tetrcia; 9) consulta em ginecologia;
10) consulta em pediatria; 11) con-
sulta mdica do Programa Sade da
Famlia (PSF); 12) consulta mdica
domiciliar realizada por mdico do
PSF; 13) consulta mdica para hanse-
nase; 14) consulta mdica puerperal
para concluso de assistncia obs-
ttrica; 15) consulta para diagns-
tico de Diabetes mellitus realizada
por mdico; 16) acompanhamento
e avaliao de portador de Diabetes
mellitus realizada por mdico; 17)
consulta especializada para identifi-
cao de casos novos de tuberculo-
se; 18) consulta de tratamento auto-
administrado para alta por cura de
paciente com tuberculose; 19) con-
sulta de tratamento supervisionado
para alta por cura de pacientes com
tuberculose; 20) consulta para ava-
liao clnica do fumante.
Esse indicador reflete a capacidade
da rede bsica em prestar assistncia
individual. usado para avaliar e re-
programar a oferta de consultas mdi-
cas bsicas ambulatoriais. Entretanto,
apresenta como limitaes a dificulda-
de de definir um parmetro ideal de
consultas mdicas nas especialidades
bsicas por habitante e o sub-registro
das informaes no SIA/SUS, princi-
palmente a partir da introduo do
Sistema de Informao da Ateno
Bsica SIAB, utilizado pelas equipes
de Sade da Famlia (BRASIL, 2006b).
Esse indicador reflete a concen-
trao de consultas de atendimen-
tos pr-natal, a partir da quarta
semana. utilizado para analisar a
cobertura dos servios de pr-natal,
detectando variaes geogrficas,
temporais e entre grupos sociais,
alm de subsidiar o planejamento e
avaliao de polticas de sade vol-
tadas para a ateno integral sa-
de da mulher onde est includo o
atendimento pr-natal. O indicador
apresenta algumas limitaes, tais
como: excluso das gestantes que ti-
28
MINISTRIO DA SADE
veram aborto ou, como produto da
gestao, o natimorto e no fornece
informaes sobre a qualidade do
atendimento, alm da implantao
parcial do Sinasc em alguns estados
(BRASIL, 2006b).
Considerando a diversidade dos
municpios do pas e as diferenas de
estgios de implantao das aes
de ateno ao pr-natal, no foi
possvel estabelecer um parmetro
nacional para esse indicador. Nesse
caso, utilizou-se para comparao a
mdia obtida com os resultados do
conjunto dos estados que, em 2006,
correspondeu a 86,7%.
Cabe ressaltar que os estados de
So Paulo e Rio Grande do Sul e res-
pectivos municpios apresentam pa-
tamares acima de 90% para esse in-
dicador. Nesses casos, optou-se por
avaliar o percentual de gestantes
que realizaram sete ou mais consul-
tas de pr-natal.
Frmula de clculo:
Nmero de exames citopatolgicos cervicovaginais em mulheres entre 25
e 59 anos
Nmero total de mulheres de 25 a 59 anos no mesmo local e perodo
Razo entre exames citopatolgicos cervicovaginais em mulheres
entre 25 e 59 anos e a populao feminina nessa faixa etria
Fonte:
Numerador: Sistema de Informaes do Cncer do Colo de tero (Siscolo).
Denominador: Base demogrfica do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Parmetro nacional: 0,3.
Esse parmetro foi estabelecido
pelo Instituto Nacional do Cncer
(INCA/MS), que recomenda um exa-
me por mulher na faixa etria de 25
a 59 anos a cada trs anos,
aps dois resultados negativos de
exames anuais consecutivos.
Esse indicador objetiva avaliar a dis-
ponibilidade de aes bsicas de pre-
veno e controle, educao para a sa-
de, captao de mulheres e diagnstico
precoce do cncer de colo de tero.
Uma das limitaes desse indica-
dor o fato de o numerador abran-
ger somente o universo de mulhe-
res desse grupo etrio atendidas
em unidades de sade vinculadas
ao SUS, enquanto o denominador
refere-se populao total de mu-
lheres, que inclui, alm daquelas
que foram atendidas nas respecti-
vas unidades de sade, o conjunto
de beneficirias de seguros priva-
dos de sade.
29
DA POLTICA NACIONAL
Frmula de clculo:
Nmero de crianas menores de um ano de idade vacinadas com
3 dose de tetravalente x 100
Nmero de nascidos vivos no mesmo local e perodo
Cobertura vacinal da terceira dose de tetravalente em menores
de um ano de idade
Fonte:
Numerador: Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI).
Denominador: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc)/Base demogrfica do
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Parmetro nacional: 95%.
Esse parmetro foi estabelecido
pelo Programa Nacional de Imuniza-
es PNI, do Ministrio da Sade, se-
guindo a orientao da Organizao
Mundial da Sade para manuteno
de baixas incidncias de doenas imu-
noprevinveis com a vacina tetravalen-
te, a qual est diretamente associada
ao controle da difteria, ttano, coque-
luche e haemophilus B. A permann-
cia de altas e homogneas taxas, ao
longo dos anos, possibilita a elimina-
o ou erradicao dessas doenas.
As coberturas vacinais foram cal-
culadas de acordo com a orientao
do PNI. A populao-alvo representa-
da no denominador para clculo das
coberturas vacinais sofreu alteraes
durante o perodo analisado, tendo
sido determinada como se segue:
De 2002 a 2005:
Para os estados do Acre, Amap,
Esprito Santo, Gois, Mato Grosso
do Sul, Paran, Pernambuco, Rio
de Janeiro, Rio Grande do Nor-
te, Rio Grande do Sul, Roraima,
Santa Catarina, So Paulo, Sergi-
pe e Distrito Federal, foi utilizada
a populao menor de um ano,
obtida do Sinasc (BRASIL, 2007b,
2007c, 2007f, 2007n, 2007p,
2007q, 2007r, 2007s, 2007u,
2007v, 2007x, 2007aa, 2007ab,
2007ac, 2007ad).
Para os estados de Alagoas,
Amazonas, Bahia, Cear, Mara-
nho, Minas Gerais, Mato Gros-
so, Par, Paraba, Piau, Rond-
nia e Tocantins, foram utilizadas
estimativas populacionais preli-
minares do IBGE, por municpio,
sexo e faixa etria, baseadas
no Censo Demogrfico do ano
2000 (BRASIL, 2007d, 2007e,
2007g, 2007h, 2007i, 2007j,
2007k, 2007l, 2007m, 2007o,
2007t, 2007z).
30
MINISTRIO DA SADE
Os dados coletados para essa
anlise foram disponibilizados pelo
Ministrio da Sade do Brasil e cor-
respondem aos dados do aplicativo
de pactuao dos indicadores do
Pacto da Ateno Bsica Sispacto
e das Bases Nacionais dos Sistemas
de Informaes em Sade.
O Sispacto trata-se de um instru-
mento virtual de pactuao de metas
e incluso de resultados alcanados
para um conjunto de indicadores
previamente definidos e que permite
a insero de indicadores especficos
identificados pelos gestores locais
com base na situao epidemiol-
gica do municpio e/ou estado. O
aplicativo produz relatrios dos da-
dos inseridos pelos usurios do Sis-
pacto por meio da internet (BRASIL,
2007a). As bases de dados utiliza-
das dos sistemas de informaes em
sade foram as seguintes: Sistema
de Informaes Ambulatoriais SIA/
SUS; Sistema de Informaes sobre
Nascidos Vivos Sinasc; Sistema de
Informaes do Programa Nacional
de Imunizaes SI-PNI; Sistema de
Informaes do Cncer de Colo de
tero (Siscolo). Para estimativa po-
pulacional, foram utilizados dados
do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica IBGE.
O SIA/SUS o sistema respons-
vel pela captao e processamen-
to de procedimentos ambulatoriais
do SUS. O documento bsico o
Boletim de Produo Ambulatorial
A partir de 2006:
Para todos os estados, o deno-
minador utilizado foi o nmero de
nascidos vivos obtidos a partir do
banco de dados do Sinasc refe-
rente ao ano de 2005.
Esse indicador utilizado para
avaliar a situao vacinal das crian-
as menores de um ano de idade,
podendo detectar variaes geogr-
ficas, temporais e entre grupos so-
ciais, alm de subsidiar a definio
de estratgias de vacinao (cam-
panhas de vacinao, organizao
de rotinas etc.). De modo geral, o
indicador pode subsidiar o planeja-
mento, gesto e avaliao de polti-
cas pblicas voltadas para a ateno
sade da criana e ao controle de
doenas evitveis por imunizao.
Uma das limitaes desse indi-
cador a super ou subestimao
populacional que pode compro-
meter o acompanhamento e cum-
primento da meta. Outra limitao
o atraso no fluxo de dados nos
diversos nveis, alm da demanda
da populao no residente aos
postos de vacinao, sobretudo em
campanhas, o que pode interferir
na obteno e na avaliao da co-
bertura vacinal.
3.2 Coleta de Dados
31
DA POLTICA NACIONAL
(BPA) e seu processamento des-
centralizado na esfera estadual ou
municipal (ORGANIZAO PAN-
AMERICANA DA SADE; REDE IN-
TERAGENCIAL DE INFORMAES
PARA A SADE, 2002).
O Sinasc registra os dados for-
necidos por maternidades/hospitais
e por cartrios de registro civil em
casos de partos domiciliares. As in-
formaes originadas das materni-
dades/hospitais so fornecidas por
meio da Declarao de Nascidos
Vivos, formulrio padronizado pelo
Ministrio da Sade (ORGANIZA-
O PAN-AMERICANA DA SADE;
REDE INTERAGENCIAL DE INFOR-
MAES PARA A SADE, 2002).
O SI-PNI foi elaborado para
orientar as aes do Programa Na-
cional de Imunizaes. Os dados
coletados referem-se ao nmero de
indivduos vacinados nas unidades
de sade. Umas das principais va-
cinas que integram o SI-PNI a te-
travalente, que resulta da aplicao
combinada das vacinas DPT (contra
difteria, ttano e coqueluche) e HiB
(Haemophilus influenzae tipo B)
(BRASIL, 2003).
O Siscolo um sistema infor-
matizado para gerenciamento das
informaes do programa de con-
trole de cncer de colo de tero,
oriundas das unidades de sade
que auxiliam na consolidao das
aes preventivas (BRASIL, 2007a).
O IBGE o rgo responsvel pelo
sistema estatstico nacional, elabo-
rando censos, inquritos e pesqui-
sas por amostra domiciliar e outras
utilizadas para gerar as bases popu-
lacionais, as quais so utilizadas no
clculo de indicadores (ORGANIZA-
O PAN-AMERICANA DA SADE;
REDE INTERAGENCIAL DE INFORMA-
ES PARA A SADE, 2002).
No Quadro 1, encontram-se as
datas de coleta de dados dos res-
pectivos indicadores.
32
MINISTRIO DA SADE
A anlise foi realizada por esta-
dos, de acordo com a diviso re-
gional. O processo foi realizado em
quatro fases. Os indicadores foram
analisados separadamente para
cada regio. Para os indicadores
de proporo de nascidos vivos de
mes com quatro ou mais consul-
tas de pr-natal; mdia anual de
INDICADOR ANO DATA DA COLETA
2002 21/5/07
2003 21/5/07
2004 21/5/07
2005 21/5/07
2006 30/8/07
2002 28/5/07
2003 28/5/07
2004 28/5/07
2005 28/5/07
2006 30/8/07
2002 22/5/07
2003 22/5/07
2004 22/5/07
2005 22/5/07
2006
28/8/07
2002
28/5/07
2003
28/5/07
2004
28/5/07
2005
28/5/07
2006
28/5/07
2002
24/4/07
2003
24/4/07
2004
24/4/07
2005
24/4/07
2006
------
Proporo de nascidos vivos de mes com quatro
Proporo de nascidos vivos de mes com sete
Mdia anual de consultas mdicas por
habitante nas especialidades bsicas
Razo entre exames citopatolgicos
cervicovaginais em mulheres entre 25 e 59 anos
e a populao feminina nessa faixa etria
Cobertura vacinal da terceira dose de tetravalente
em menores de um ano de idade
3.3 Anlise de Dados
33
DA POLTICA NACIONAL
Nessa primeira fase, foi realizada
a comparao dos resultados re-
gistrados no Sispacto em relao
base de dados dos Sistemas de Infor-
maes em Sade (SIS): Sistema de
Informaes Ambulatoriais do SUS
(SIA/SUS), Sistema de Informaes
sobre Nascidos Vivos (Sinasc), Sis-
Essa fase objetivou observar a
tendncia do comportamento dos
indicadores, isto , se existe uma di-
ferena anual no perodo. Para isso,
foram utilizados dados dos Sistemas
de Informao em Sade relativos a
cada indicador. Foi realizada anlise
descritiva e modelo de regresso li-
near simples para verificar se existem
mudanas nos indicadores em fun-
o do tempo. A varivel indepen-
tema de Informaes do Cncer do
Colo de tero (Siscolo) e Sistema de
Informao do Programa Nacional
de Imunizaes (SI-PNI), objetivan-
do verificar se existe diferena entre
esses dados, exceto para o ano de
2006, devido indisponibilidade do
resultado no Sispacto.
dente foram os anos e a dependente,
os valores dos respectivos indicado-
res. O nvel de significncia para os
testes realizados foi de 5% (p<0,05).
O programa computacional utilizado
foi o EPI-INFO (verso 6.01).
Para o indicador razo entre exa-
mes citopatolgicos cervicovaginais
em mulheres entre 25 e 59 anos e a
populao feminina nessa faixa et-
ria, foi realizada a comparao dos
3.3.1 Comparao dos dados do Sispacto com os Sistemas de
Informaes em Sade
3.3.2 Anlise temporal dos indicadores de 2002 a 2006
nas especialidades bsicas; e razo
nessa faixa etria, foi realizada a
comparao dos dados do Sispacto
e dos sistemas de informaes em
sade, seguida da anlise temporal
do respectivo indicador, anlise do
percentual de municpios por es-
tado, que alcanou a prpria meta
pactuada e a comparao do resul-
tado alcanado por estado com o
parmetro/mdia nacional. Para a
cobertura vacinal da terceira dose
de tetravalente em menores de um
ano de idade, foi realizada a anlise
temporal e dos resultados alcana-
dos pelos estados comparados com
o parmetro nacional.
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
34
MINISTRIO DA SADE
resultados no ano de 2005 utilizando
duas fontes diferentes. Na primeira
fonte, o denominador considera a
populao feminina na faixa etria
de 25 a 59 anos, usurias do SUS
e de planos privados de sade. Na
segunda fonte, o denominador con-
sidera apenas a populao feminina
na faixa etria de 25 a 59 anos, usu-
rias do SUS, excluindo a populao
feminina nessa faixa etria que utili-
za os planos privados de sade, de
acordo com a informao da Agn-
cia Nacional de Sade Suplementar.
A terceira fase objetivou a des-
crio do percentual de municpios
por estado que alcanaram a prpria
meta pactuada para cada indicador,
Na quarta fase, cada estado teve
os resultados dos indicadores com-
parados ao parmetro nacional,
utilizando-se para isso dado dos SIS.
Para o indicador de proporo de
3.3.3 Anlise do percentual de municpios por estado que alcanaram
a prpria meta pactuada
3.3.4 Comparao do resultado alcanado por estado com
o parmetro/mdia nacional
focando a anlise comparativa entre
os anos de 2002 e 2006. O clculo
foi realizado separadamente para
cada indicador.
nascidos vivos de mes com quatro
ou mais consultas de pr-natal, a
comparao foi realizada com a m-
dia nacional, na ausncia de um pa-
rmetro federal.
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
36 36
MINISTRIO DA SADE
Os resultados so apresentados por
regio e, em cada uma, os indicadores
foram analisados separadamente.
Na comparao dos dados re-
gistrados no Sispacto e nos Siste-
mas de Informaes em Sade,
observaram-se diferentes situaes
em cada indicador e em cada ano
analisados. De um modo geral, as
inconsistncias foram maiores no
incio do perodo de 2002 e 2003
apresentando melhora nos anos
seguintes 2004 e 2005 em to-
dos os indicadores. Vale ressaltar
que estados e municpios utiliza-
ram dados preliminares devido ao
prazo estabelecido em portaria
ministerial para pactuao dos in-
dicadores e incluso de resultados
no Sispacto, que na maioria das ve-
zes era anterior ao fechamento dos
bancos de dados.
Na anlise comparativa do per-
centual de municpios que alcan-
aram a meta pactuada nos anos
2002 e 2006, observaram-se mui-
tas discrepncias entre as proposi-
es e alcances de metas. Mesmo
ganhando visibilidade com a publi-
cao da PNAB, os resultados refe-
rentes ao percentual de alcance da
prpria meta pactuada nos quatro
indicadores mostraram-se abaixo
do esperado.
37
DA POLTICA NACIONAL
O Quadro 2 mostra as mdias anu-
ais de consultas mdicas por habi-
tante nas especialidades bsicas dos
estados da Regio Norte nos anos
de 2002 a 2006. Para esse indicador,
O Grfico 1 mostra as mdias
anuais de consultas mdicas por
habitante nas especialidades b-
sicas nos estados da Regio Nor-
te. Observa-se que o Acre teve um
aumento progressivo no perodo
apresentando crescimento signifi-
cante de 0,12 ao ano. Para os de-
mais estados, as variaes anuais
no foram encontradas discrepn-
cias relevantes na comparao dos
dados do Sispacto e do SIA/SUS. A
variao na diferena entre os resul-
tados foi de 0,1 a 0,2.
no se mostraram significantes.
Os estados que apresentaram di-
minuio na mdia de consultas fo-
ram o Amap, Par, Rondnia e To-
cantins. Esse ltimo iniciou o ano de
2002 com 2,1 consultas e terminou o
ano de 2006 com 1,4, apresentando
uma diminuio estatisticamente sig-
nificante de 0,16 ao ano. O estado do
1 - Comparao entre o resultado registrado no Sispacto em relao
ao Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
2 - Anlise temporal do indicador nos anos de 2002 a 2006
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Sispacto SIA
0,8 0,6
0,9 1,0
1,1 1,2
1,3 1,3
1,2 1,4
1,2 1,1
1,9 2,1
Sispacto SIA
0,9 0,9
0,8 0,8
1,3 1,3
1,3 1,3
1,5 1,3
1,2 1,2
1,7 1,7
Sispacto SIA
0,9 1,1
0,7 0,7
1,1 1,2
1,1 1,2
1,2 1,3
1,1 1,1
1,4 1,5
Sispacto SIA
1,0 1,2
0,7 0,8
1,4 1,4
1,1 1,3
0,9 1,1
1,0 1,1
1,2 1,4
Sispacto SIA
- 1,1
- 0,7
- 1,0
- 1,1
- 1,3
- 1,2
- 1,4
Fonte: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)/IBGE.
4.1 Regio Norte
INDICADOR 1: Mdia anual de consultas mdicas
por habitante nas especialidades bsicas.
38
MINISTRIO DA SADE
Conforme mostra o Grfico 2, o
estado do Acre teve em 2006 um
aumento de mais de trs vezes no
percentual de municpios que atin-
giram a meta em relao a 2002.
Entretanto, esse valor ainda me-
nor que nos anos de 2004 e 2005.
O Amap teve quatro vezes menos
municpios que atingiram a meta em
2006, quando comparado a 2002. O
estado do Amazonas teve um cresci-
mento progressivo no percentual de
municpios at o ano de 2005. O es-
tado do Par manteve um aumento
3 - Anlise do percentual de municpios por estado que alcanou a
meta pactuada
Amazonas oscilou entre aumentos e
diminuies em anos alternados.
Comparando-se apenas os anos
de 2002 e 2006, observa-se que
o Acre teve um aumento de 75%
e Roraima de 5%. Os estados do
Amap, Amazonas, Par, Rond-
nia e Tocantins tiveram diminui-
es de 29%, 19%, 14%, 5% e
31%, respectivamente.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
M
d
i
a
d
e
C
o
n
s
u
l
t
a
s
2002 2003 2004 2005 2006
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Estados
0,6 0,9
1,0 0,8
1,2 1,3
1,3 1,3
1,4 1,3
1,1 1,2
2,1 1,7
1,1 1,2 1,1
0,7 0,8 0,7
1,2 1,4 1,0
1,2 1,3 1,1
1,3 1,1 1,3
1,1 1,1 1,2
1,5 1,4 1,4
R
e
g
i
o

N
o
r
t
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39
DA POLTICA NACIONAL
nos anos de 2003 a 2005 e uma pe-
quena diminuio no ano de 2006.
Rondnia manteve um crescimento
progressivo, com apenas uma dimi-
nuio no percentual de municpios
nos anos de 2003 e 2004. Roraima
apresentou crescimento nos anos de
2003 a 2005, diminuindo pela me-
tade em 2006, em relao a 2002.
Tocantins apresentou aumento pro-
gressivo, tendo apenas uma peque-
na diminuio em 2003.
2002 2003 2004 2005 2006
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
13,64 27,27 68,18 68,18 45,45
25,00 18,75 18,75 6,25 6,25
3,23 12,90 22,58 37,10 24,19
34,27 37,06 36,36 53,85 22,38
46,15 36,54 38,46 50,00 59,62
13,33 33,33 20,00 33,33 6,67
52,52 50,36 57,55 61,15 62,59
Estados
%
R
e
g
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N
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40
MINISTRIO DA SADE
O Grfico 3 mostra o nmero de
nas especialidades bsicas regis-
tradas pelos estados da Regio
Norte, nos anos de 2002 a 2006,
comparado com o parmetro na-
cional de 1,5 consulta/habitante.
Observa-se que, em 2002, 2003 e
2004, o nico estado que alcan-
ou o parmetro foi Tocantins,
com 2,1, 1,7 e 1,5, respectivamente.
Nos anos de 2005 e 2006, nenhum
4 - Anlise de comparao do resultado alcanado com o
parmetro nacional
2002 2003 2004 2005 2006
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Estados
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
M
d
i
a
d
e
C
o
n
s
u
l
t
a
s
Parmetro nacional: 1,5
0,6 0,9 1,1 1,2 1,1
1,0 0,8 0,7 0,8 0,7
1,2 1,3 1,2 1,4 1,0
1,3 1,3 1,2 1,3 1,1
1,4 1,3 1,3 1,1 1,3
1,1 1,2 1,1 1,1 1,2
2,1 1,7 1,5 1,4 1,4
R
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g
i
o

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41
DA POLTICA NACIONAL
dos estados dessa regio alcanou o
parmetro nacional.
Os resultados ora apresentados
suscitam reflexes acerca do de-
sempenho dos estados e munic-
pios para o alcance de parmetro
estabelecido nacionalmente. Iden-
tifica-se que os estados da Regio
Norte apresentaram aumento aci-
ma de 20% na cobertura das equi-
pes de Sade da Famlia no mesmo
perodo analisado. Isso pode estar
associado mudana do modelo
de ateno onde a consulta mdica
no constitui a atividade principal
da estratgia.
R
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42
MINISTRIO DA SADE
No Quadro 3, observa-se que nes-
se indicador existem discrepncias
entre o resultado do Sispacto e o
sistema de informaes em sade
onde as diferenas nos resultados
variaram de 0,01 a 32,16, com des-
taque para o ano de 2002 e para os
estados de Roraima e do Tocantins.
Para os demais estados dessa regio,
observou-se pouca diferena.
De acordo com o relatrio de situa-
o do Sistema Nacional de Vigilncia
em Sade, os estados do Acre, Ama-
p, Amazonas e Rondnia apresenta-
ram, em 2005, coberturas do Sinasc
de 100%, 81%, 98,9% e 87,4%, res-
pectivamente (BRASIL, 2007b, 2007c,
2007d, 2007g). Par, Tocantins e Ro-
raima apresentaram diferenas mais
relevantes. A cobertura do Sinasc em
2005 para os estados do Par e Rorai-
ma foi de 96,9% e 76%, respectiva-
mente. O estado do Tocantins teve em
2005 cobertura do Sinasc de 95,2%.
ao Sistema de Informaes em sade
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Sispacto Sisnasc Sispacto Sisnasc Sispacto Sisnasc Sispacto Sisnasc Sispacto Sisnasc
51,48 50,62 57,90 57,11 58,00 57,43 65,14 63,83 - 67,91
58,22 60,60 63,29 63,42 59,35 62,24 63,85 64,30 - 66,78
67,87 67,58 70,19 69,65 68,82 68,02 69,30 68,84 - 70,27
54,47 75,22 76,49 76,13 76,99 76,71 77,92 77,45 - 79,55
77,82 81,46 83,17 83,09 83,56 83,73 82,05 82,06 - 86,25
40,20 72,36 75,20 71,97 91,48 71,48 76,63 74,54 - 71,34
48,00 79,44 65,00 83,60 70,00 85,80 86.05 86,69 - 88,44
Fonte: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc)/Sispacto.
INDICADOR 2: Proporo de nascidos vivos de mes
com quatro ou mais consultas de Pr-Natal.
R
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43
DA POLTICA NACIONAL
Os estados da Regio Norte
apresentam, de modo geral, cres-
cimento na proporo de nascidos
consultas de pr-natal. Compa-
rando-se os anos de 2002 e 2006,
observa-se que o estado do Acre
teve um aumento de 34%, seguido
do Tocantins, com 11%, do Ama-
p, com 10%, do Par e Rondnia,
com 6%, e do Amazonas, com 4%.
O estado de Roraima apresentou
uma diminuio de 1%. Na an-
lise temporal dos anos de 2002 a
2006, o estado do Acre teve um
aumento significativo de 4,12 con-
sultas de pr-natal ao ano. Os es-
tados do Tocantins, Amap e Par
tiveram aumentos de 2,11, 1,32 e
1 ao ano, respectivamente. Para os
estados do Amazonas, Rondnia e
Roraima, as variaes anuais no
se mostraram estatisticamente sig-
nificantes (Grfico 4).
2 - Anlise temporal do indicador proporo de nascidos vivos de
mes com quatro ou mais consultas de pr-natal nos estados
da Regio Norte nos anos de 2002 a 2006
R
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44
MINISTRIO DA SADE
Observa-se que o Acre teve cresci-
mento no percentual de municpios
que atingiram a meta, finalizando
2006 com um nmero trs vezes
maior que em 2002. O Amap teve
diminuio em 2004 e 2005, mas re-
tomou o crescimento em 2006. O es-
tado do Amazonas iniciou em 2002
com 9,68%, o percentual de munic-
pios que atingiram a meta, crescen-
3 - Anlise do percentual de municpios por estado que alcanaram
a meta pactuada
Fonte: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
2002 2003 2004 2005 2006
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Estados
50,62 57,11
60,60 63,42
67,58 69,65
75,22 76,13
81,46 83,09
72,36 71,97
79,44 83,60
57,43 63,83 67,91
62,24 64,30 66,78
68,02 68,84 70,27
76,71 77,45 79,55
83,73 82,06 86,25
71,48 74,54 71,34
85,80 86,69 88,44
R
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DA POLTICA NACIONAL
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
2002 2003 2004 2005 2006
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Estados
22,73 59,09 45,45 68,18 68,18
50,00 50,00 43,75 43,75 68,75
9,68 37,10 50,00 50,00 45,16
52,45 62,94 52,45 53,85 57,34
67,31 73,08 65,38 48,08 50,00
46,67 93,33 40,00 60,00 73,33
68,35 68,35 66,19 52,52 67,63
do nos anos seguintes e finalizando
2006 com 45,16% (aumento de mais
de quatro vezes). Par apresentou
tambm crescimento de 9% no ano
de 2006 em relao a 2002. Rond-
nia e Tocantins oscilaram entre au-
mento e diminuio no percentual
de municpios. Roraima teve oscila-
es entre aumentos e diminuies,
mas finalizando em um crescimento
de 57% em 2006, em relao a 2002
(Grfico 5). De modo geral, os muni-
cpios dos estados da Regio Norte
aumentaram o percentual de alcan-
ce da prpria meta pactuada no pe-
rodo analisado.
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46
MINISTRIO DA SADE
De acordo com o Grfico 6, pode-
mos observar que no ano de 2006
somente o estado do Tocantins atin-
giu a mdia nacional de 86,70%
na proporo de nascidos vivos de
de pr-natal.
Ressalta-se que, apesar da maioria
dos estados terem uma cobertura do
Sinasc acima de 80%, os resultados
de 2006 ainda se encontram abaixo
da mdia nacional. importante que
estados despendam esforos para o
alcance de melhores resultados.
4 - Anlise de comparao do resultado alcanado com a mdia nacional
2002 2003 2004 2005 2006
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Estados
Parmetro nacional 2006: 86,7%
%
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
50,62 57,11
60,60 63,42
67,58 69,65
75,22 76,13
81,46 83,09
72,36 71,97
79,44 83,60
57,43 63,83 67,91
62,24 64,30 66,78
68,02 68,84 70,27
76,71 77,45 79,55
83,73 82,06 86,25
71,48 74,54 71,34
85,80 86,69 88,44
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47 47
DA POLTICA NACIONAL
Para esse indicador, observa-se maior
consistncia entre os dados compara-
Para esse indicador, os estados da
Regio Norte mostraram pequenas
oscilaes entre cada ano, aps uma
diminuio no ano de 2002 a 2003.
Na comparao dos anos de 2002
e 2006, o Acre teve diminuio de
8%; Amap, 73%; Amazonas, 29%;
dos, conforme disposto no Quadro 4.
A diferena mxima foi de 0,2.
Par, 27%; Rondnia, 10%; Rorai-
ma, 21%; e Tocantins, 47%. Na an-
lise estatstica, essas diminuies
foram insignificantes, com exceo
do Amap e do Tocantins, com di-
minuies de 0,04 e 0,03 ao ano
(Grfico 7).
ao Sistema de Informao em sade
2 - Anlise temporal do indicador de 2002 a 2006
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
Sispacto Siscolo
0,2 0,2
0,4 0,2
0,2 0,2
0,1 0,1
0,2 0,2
0,1 0,2
0,3 0,3
Sispacto Siscolo
0,2 0,2
0,2 0,2
0,1 0,1
0,1 0,1
0,2 0,2
0,1 0,2
0,2 0,2
Sispacto Siscolo
0,2 0,2
0,1 0,1
0,1 0,1
0,1 0,1
0,1 0,1
0,2 0,2
0,2 0,2
Sispacto Siscolo
0,2 0,2
0,1 0,1
0,1 0,1
0,1 0,1
0,2 0,2
0,2 0,3
0,2 0,2
Sispacto Siscolo
- 0,2
- 0,1
- 0,1
- 0,1
- 0,2
- 0,1
- 0,2
Fonte: Sistema de Informaes de Controle do Cncer do Colo do tero (Siscolo)/IBGE/Sispacto.
INDICADOR 3: Razo entre exames citopatolgicos
cervicovaginais em mulheres entre 25 e 59 anos e a
populao feminina nessa faixa etria.
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48
MINISTRIO DA SADE
No Grfico 8, observa-se que, ex-
cluindo do denominador a popula-
o atendida pelo sistema de sade
suplementar, os valores da maioria
dos estados da Regio Norte sofrem
modificaes. Os estados do Acre,
Amazonas e Rondnia tiveram cober-
tura aumentada. Os estados do Ama-
p, Roraima, Par e Tocantins manti-
veram sua cobertura (ver pg. 52).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
0,24
0,22
0,21
0,11
0,21
0,19
0,34
0,17 0,22 0,19 0,22
0,16 0,13 0,09 0,06
0,15 0,15 0,15 0,15
0,07 0,07 0,08 0,08
0,15 0,14 0,16 0,19
0,19 0,24 0,26 0,15
0,23 0,22 0,22 0,18
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
Fonte: Sistema de Informaes de Controle do Cncer do Colo do tero (Siscolo)/IBGE.
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49 49
DA POLTICA NACIONAL
Comparando-se os anos de 2002 e
2006, os estados do Acre e do Amazo-
nas tiveram aumentos de 125% e 67%,
respectivamente. Destaca-se que, em
2006, nenhum dos municpios dos
estados do Amap e Roraima atingiu
a meta pactuada (Grfico 9).
i mportante ressal tar que a
mai ori a dos estados apresen-
tou mui tas osci l aes no refe-
ri do per odo sugeri ndo a ne-
cessi dade de uma i nvesti gao
mai s detal hada que j usti fi que
esses resul tados.
3 - Anlise do percentual de municpios por estado que alcanou a
meta pactuada
0,19
0,20
0,01
0,01
0,15
0,17
0,08 0,08
0,16
0,17
0,04 0,04
0,22
0,22
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
2005 SUS e Plano de Sade 2005 SUS
Acre Amap Amazonas Par Rondnia Roraima Tocantins
Fonte: SUS e Plano de Sade: Sistema de Informaes do Cncer do Colo de tero (Siscolo)/IBGE;
SUS: dados cedidos pela rea tcnica de Sade da Mulher/Ministrio da Sade.
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50
MINISTRIO DA SADE
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
40,91
0,00
24,19
3,50
25,00
0,00
13,67
9,09
6,25
16,13
6,29
36,54
53,33
19,42
36,36
25,00
14,52
3,50
5,77
6,67
47,48
0,00
43,75
0,00
1,40
26,92
0,00
2,88
18,18
25,00
14,52
8,39
30,77
20,00
60,43
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
%
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51 51
DA POLTICA NACIONAL
Analisando os valores alcanados pe-
los estados da Regio Norte no perodo
de 2002 a 2006, observa-se que somen-
parmetro nacional
te o estado do Tocantins atingiu o par-
metro nacional e, apenas em 2002, os
demais ficaram abaixo dele (Grfico 10).
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
Parmetro Nacional: 0,3
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
0,17
0,16
0,15
0,07
0,15
0,19
0,23
0,24
0,22
0,21
0,11
0,21
0,19
0,34
0,22
0,13
0,15
0,07
0,14
0,24
0,22
0,19
0,09
0,15
0,08
0,16
0,26
0,22
0,22
0,06
0,15
0,08
0,19
0,15
0,18
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MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
52
MINISTRIO DA SADE
Os estados da Regio Norte apre-
sentaram aumento considervel na
cobertura vacinal da terceira dose
de tetravalente em menores de um
ano de idade. Amazonas e Par au-
mentaram em 2006, respectivamen-
te, trs e duas vezes, quando com-
parada com a cobertura de 2002.
Fonte: SI-PNI/Sinasc/IBGE.
20,00
0,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
%
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
104,71
88,97
93,07
107,45
93,05
117,94
96,70
79,56
98,28
90,98
103,49
95,00
89,99
111,12
76,92
101,03
92,94
92,86
96,66
85,21
101,18
78,08
114,02
93,86
98,82
102,85
111,62
105,13
32,50
36,03
66,42
69,89
77,09
74,30
63,46
INDICADOR 4: Cobertura vacinal da terceira dose de
tetravalente em menores de um ano de idade.
R
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53
DA POLTICA NACIONAL
53
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
53
DA POLTICA NACIONAL
Comparando a cobertura va-
cinal da terceira dose de tetrava-
lente em menores de um ano de
idade nos estados na Regio Norte
nos anos de 2002 a 2006, obser-
va-se que no ano de 2002 nenhum
dos estados atingiu o parmetro
nacional. No ano de 2003, os es-
tados do Acre, Amap, Par, Ro-
raima e Tocantins atingiram o pa-
rmetro; em 2004, os estados que
alcanaram foram Amap, Par e
Tocantins; em 2005, os estados do
Amap, Par, Tocantins e Roraima;
e, em 2006, os estados do Acre,
Amap, Amazonas e Roraima. Na
anlise temporal dos anos de 2002
a 2006, o estado do Amazonas
apresentou aumento de 14,59 ao
ano (Grfico 12).
parmetro nacional
2006, o Acre teve aumento de 59%;
Amap, 52%; Amazonas, 222%;
Par, 147%; Rondnia, 40%; Rorai-
ma, 54%; e Tocantins apresentou
aumento de 21% na cobertura vaci-
nal da terceira dose de tetravalente.
O estado do Amazonas apresentou
aumento significante de 14,59 ao
ano (Grfico 11).
Trs estados apresentaram co-
berturas acima de 100% no ano de
2006. Isso sugere a necessidade de
reviso de dados populacionais.
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MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
54
MINISTRIO DA SADE
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
%
Parmetro Nacional: > = 95%
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins
117,94
96,70
104,71
88,97
93,07
107,45
93,05
89,99
111,12
79,56
98,28
90,98
103,49
95,00
85,21
101,18
76,92
101,03
92,94
92,86
96,66
111,62
105,13
78,08
114,02
93,86
98,82
102,85
74,30
63,46
32,50
36,03
66,42
69,89
77,09
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55
DA POLTICA NACIONAL
55
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
55
DA POLTICA NACIONAL
O Quadro 5 mostra a mdia anual
de consultas mdicas por habitante
nas especialidades bsicas dos es-
tados da Regio Nordeste nos anos
de 2002 a 2006. Para esse indica-
O estado de Alagoas teve dimi-
nuio no nmero de consultas nos
anos de 2004 e 2005 e um pequeno
aumento em 2006. A Bahia teve pe-
quena reduo e manteve-se em 1,2
consulta. O Cear teve uma pequena
diminuio no ano de 2005 e mante-
ve essa reduo em 2006. Maranho
dor, no foram encontradas discre-
pncias relevantes na comparao
dos dados do Sispacto e do SIA-
SUS. A variao na diferena entre
os resultados foi de 0,1 a 1,4.
teve diminuies no ano de 2004, au-
mentando nos anos de 2005 e 2006.
A Paraba teve uma diminuio em
2003 e um aumento progressivo nos
anos de 2005 e 2006. O estado de
Pernambuco iniciou 2002 com 1,3
consulta, tendo uma reduo para
1,2 no ano de 2004, retomando 1,3
ao Sistema de Informaes em Sade
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Sispacto SIA Sispacto SIA Sispacto SIA Sispacto SIA Sispacto SIA
Alagoas 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,5 1,4 1,4
-
1,5
Bahia 1,3 1,3 1,2 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2
-
1,2
Cear 1,5 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3 1,3
-
1,3
Maranho 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3 1,3 1,3 1,6
-
1,8
Paraba 1,3 1,5 1,3 1,3 2,7 1,3 1,4 1,4
-
1,5
Pernambuco 1,3 1,3 1,4 1,3 1,1 1,2 1,3 1,3
-
1,2
Piau 1,6 1,6 1,7 1,6 1,3 1,4 1,2 1,3
-
1,3
Rio Grande do Norte 2,1 2,3 2,0 2,1 1,9 1,9 1,2 1,2
-
1,4
Sergipe 1,9 1,9 1,7 1,7 1,5 1,5 1,5 1,7
-
1,4
Fonte: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)/IBGE e Sispacto.
4.2 Regio Nordeste
56
MINISTRIO DA SADE
em 2005 e finalizando 2006 com
1,2. O Piau apresentou diminui-
es nos anos de 2004 a 2006. O
Rio Grande do Norte apresentou em
2002 uma mdia de consultas de
2,3, tendo diminuies nos anos se-
guintes e terminando 2006 com 1,4
consulta mdica por habitante nas
especialidades bsicas. O estado de
Sergipe teve diminuies nos anos
de 2003 e 2004, tendo um pequeno
aumento em 2005 e voltando a di-
minuir em 2006.
de 2002 e 2006, observa-se nos
estados de Alagoas, Bahia e Cear
uma diminuio de 8%, 9% e 5%,
respectivamente. O estado do Ma-
ranho teve um aumento de 30%.
Rio Grande do Norte, Sergipe e
Piau tiveram diminuies de 40%,
28% e 19%, respectivamente.
Na anlise estatstica do perodo
de 2002 a 2006, as diminuies nos
estados de Alagoas, Bahia, Pernam-
buco e Sergipe no foram signifi-
cantes. O aumento nos estados de
Maranho e Paraba, tambm no
foi significante. As diminuies nos
estados do Cear, Piau e Rio Gran-
de do Norte foram de 0,02, 0,08 e
0,27 ao ano (Grfico 13).
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57
DA POLTICA NACIONAL
Para o ano de 2002, 78,43% dos
municpios do estado de Alagoas
atingiram a meta pactuada de con-
sultas mdicas por habitantes nas
especialidades bsicas. Nos anos
seguintes de 2003 a 2005, tiveram
diminuies e em 2006 apresenta-
ram 64,71%. A Bahia e o Cear os-
3 - Anlise do percentual de municpios por estado que alcanaram a
meta pactuada
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
M
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a
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c
o
n
s
u
l
t
a
s
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
1,6 1,6 1,5 1,4 1,5
1,3 1,3 1,2 1,2 1,2
1,4 1,4 1,4 1,3 1,3
1,4 1,4 1,3 1,6 1,8
1,5 1,3 1,3 1,4 1,5
1,3 1,3 1,2 1,3 1,2
1,6 1,6 1,4 1,3 1,3
2,3 2,1 1,9 1,2 1,4
1,9 1,7 1,5 1,7 1,4
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58
MINISTRIO DA SADE
cilaram entre diminuio e aumen-
to. Maranho apresentou aumento
progressivo a partir de 2005. A Pa-
raba teve diminuio no nmero
de municpios que atingiram a meta
at o ano de 2005 e voltou a au-
mentar em 2006. O estado de Per-
nambuco apresentou diminuio,
tendo, entretanto, um aumento em
2005. O estado do Piau apresen-
tou diminuies at o ano de 2004
e teve aumentos nesse percentual
nos anos de 2005 e 2006. No Rio
Grande do Norte, no ano de 2002,
76,05% dos municpios alcanaram
a prpria meta pactuada, apresen-
tando uma reduo em 2005 para
9,58% e terminando 2006 com
34,73%. O estado de Sergipe tinha,
em 2002, 73,33% dos municpios
que atingiram a meta, diminuindo
nos anos de 2003 e 2004, aumen-
tando em 2005 e voltando a dimi-
nuir em 2006.
de 2002 e 2006, observa-se que os
estados do Maranho, Bahia, Cea-
r e Paraba tiveram aumentos de
56%, 32%, 28% e 9%, respectiva-
mente. Os estados do Rio Grande
do Norte, Sergipe, Piau, Alagoas e
Pernambuco tiveram diminuies
de 54%, 44%, 19%, 18% e 11%,
respectivamente (Grfico 14).
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59
DA POLTICA NACIONAL
O Grfico 15 mostra o resultado
alcanado pelos estados da Regio
Nordeste no nmero de consultas
mdicas por habitante nas especia-
lidades bsicas, comparado com a
meta nacional nos anos de 2002 a
2006. Observa-se que, no ano de
2002, os estados de Alagoas, Paraba,
4 - Anlise de comparao do resultado alcanado com o parmetro nacional
Fonte: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)/IBGE/Sispacto.
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
78,43 64,71 57,84 49,02 64,71
41,97 37,65 65,23 62,11 55,40
57,61 68,48 66,30 74,46 73,91
37,79 37,79 28,57 55,30 58,99
56,95 47,53 46,64 41,70 62,33
41,08 37,84 34,05 42,70 36,76
50,67 44,39 31,39 39,01 40,81
76,05 46,11 50,90 9,58 34,73
73,33 49,33 40,00 62,67 41,33
%
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60
MINISTRIO DA SADE
Piau, Rio Grande do Norte e Sergipe
atingiram o parmetro estabelecido
nacionalmente. Em 2003, os mesmos
estados atingiram o parmetro, com
exceo da Paraba, que ficou com 1,3
consulta mdica por habitante. No
ano de 2004, atingiram o parmetro
os estados de Alagoas, Rio Grande do
Norte e Sergipe; em 2005, os estados
do Maranho e Sergipe; e, no ano de
2006, os estados de Alagoas, Mara-
nho e Paraba.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
1,6 1,6 1,5 1,4 1,5
1,3 1,3 1,2 1,2 1,2
1,4 1,4 1,4 1,3 1,3
1,4 1,4 1,3 1,6 1,8
1,5 1,3 1,3 1,4 1,5
1,3 1,3 1,2 1,3 1,2
1,6 1,6 1,4 1,3 1,3
2,3 2,1 1,9 1,2 1,4
1,9 1,7 1,5 1,7 1,4
R
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61
DA POLTICA NACIONAL
Para esse indicador, foram encon-
tradas discrepncias relevantes na
e do Sistema de Informao Nacio-
nal do Ministrio da Sade (SIS).
A variao na diferena entre os re-
sultados foi de 0,02 a 22,15 (Quadro
6). A cobertura do Sinasc, em 2005,
para os estados de Alagoas, Bahia,
Cear, Maranho, Paraba, Pernam-
buco, Piau, Rio Grande do Norte e
Sergipe foi de 76%, 77,5%, 86%, e
90,7%, 89,6%, 95,5%, 82%, 88,1%
e 85,5%, respectivamente (BRASIL,
2007i, 2007j, 2007k, 2007l, 2007m,
2007n, 2007o, 2007p, 2007q).
Os estados da Regio Nordeste
apresentam, de modo geral, cresci-
mento progressivo na proporo de
nascidos vivos de mes com quatro
ou mais consultas de pr-natal. Com-
parando-se os anos de 2002 e 2006,
2 - Anlise temporal do indicador proporo de nascidos vivos de mes
com quatro ou mais consultas de pr-natal nos estados da Regio
Nordeste nos anos de 2002 a 2006
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Sispacto Sinasc Sispacto Sispacto Sispacto Sispacto
Alagoas -
Bahia
-
Cear
-
Maranho
-
Paraba
-
Pernambuco
-
Piau
-
Rio Grande do Norte
-
Sergipe -
Sinasc Sinasc Sinasc Sinasc
71,47 71,34 76,42 76,27 78,38 78,19 81,54 81,42 84,19
67,52 67,27 74,47 70,12 73,60 73,52 78,70 75,76 78,98
87,1 85,21
86,50
86,47 86,20 87,82 87,30 87,17 88,49
42,8 64,95 68,80 69,06 64,95 70,54 70,34 70,67 74,66
85,05 85,12 86,70 86,90 91,35 88,64 89,46 89,49 91,26
81,24 81,28 83,52 83,67 84,69 84,77 84,55 84,68 87,14
81,24 81,12 83,39 83,30 84,67 84,52 81,06 84,35 87,38
84,05 83,75 86,62 86,55 86,14 86,19 86,46 86,44 88,66
79,85 79,65 83,32 81,09 84,09 83,80 83,84 83,41 85,58
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62
MINISTRIO DA SADE
tem-se para os estados de Alagoas,
Bahia, Maranho e Piau aumento
de 18%, 17%, 15% e 8%, respecti-
vamente. Os estados da Paraba, Per-
nambuco e Sergipe tiveram aumento
de 7%. O Rio Grande do Norte teve
aumento de 6% e o estado do Cear
teve aumento de 4%.
Na anlise estatstica dos anos de
2002 a 2006, observam-se aumentos
anuais para os estados de Alagoas
(3,08); Bahia (2,91); Maranho (2,07);
Paraba (1,48); Sergipe (1,42); Piau
(1,35); Pernambuco (1,26); Rio Gran-
de do Norte (0,97); e Cear (0,7 2)
(Grfico 16).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
71,34 76,27 78,19 81,42 84,19
67,27 70,12 73,52 75,76 78,98
85,21 86,47 87,82 87,17 88,49
64,95 69,06 70,54 70,67 74,66
85,12 86,90 88,64 89,49 91,26
81,28 83,67 84,77 84,68 87,14
81,12 83,30 84,52 84,35 87,38
83,75 86,55 86,19 86,44 88,66
79,65 81,09 83,80 83,41 85,58
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
%
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63
DA POLTICA NACIONAL
mantiveram oscilaes entre au-
mentos e diminuies na propor-
o de municpios que atingiram a
meta para esse indicador nos anos
de 2002 a 2006. Comparando-se os
anos de 2002 e 2006, o estado do
Cear apresentou aumento de 38%;
Rio Grande do Norte e Paraba, 20%;
Alagoas e Piau, 18%; Pernambuco,
17%; e Bahia, 15%. Os estados de
Sergipe e Maranho tiveram dimi-
nuies de 35% e 26%, respectiva-
mente (Grfico 17).
meta pactuada
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
64,71 78,43
52,76 59,47
55,98 53,26
59,91 83,41
59,19 75,78
50,27 64,32
46,19 44,84
60,48 77,25
86,67 69,33
52,94 66,67 76,47
64,75 54,68 60,67
68,48 67,93 77,17
67,28 41,01 44,24
57,40 54,71 71,30
47,03 40,54 58,92
42,60 33,18 54,71
73,65 68,26 72,46
52,00 45,33 56,00
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64
MINISTRIO DA SADE
Os resultados alcanados em
2006 pelos estados da Regio Nor-
deste mostram que o Cear, Paraba,
Pernambuco, Piau e Rio Grande do
Norte atingiram a mdia nacional
desse respectivo ano (Grfico 18).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Mdia Nacional 2006: 86,7%
81,42 84,19
75,76 78,98
87,17 88,49
70,67 74,66
89,49 91,26
84,68 87,14
84,35 87,38
86,44 88,66
83,41 85,58
71,34 76,27 78,19
67,27 70,12 73,52
85,21 86,47 87,82
64,95 69,06 70,54
85,12 86,90 88,64
81,28 83,67 84,77
81,12 83,30 84,52
83,75 86,55 86,19
79,65 81,09 83,80
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
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65 65
DA POLTICA NACIONAL
Para esse indicador, no foram en-
contradas muitas discrepncias em
relao ao resultado do Sispacto em
comparao com o sistema de infor-
mao nacional. A diferena foi de
0,1 a 0,2 (Quadro 7).
apresentam oscilaes entre aumen-
tos e diminuies na razo entre exa-
mes citopatolgicos cervicovaginais
em mulheres entre 25 e 59 anos.
Na comparao dos anos de 2002 e
2006, o estado da Paraba apresen-
tou 61% de diminuio; Maranho,
60%; Alagoas, 58%; Rio Grande do
Norte, 36%; Sergipe, 20%; Cear,
17%; Piau, 13% (Grfico 19). Na an-
lise estatstica dos anos de 2002 a
2006, essas diminuies no mostra-
ram significncias, com exceo dos
estados de Alagoas e Maranho, com
diminuies de 0,04 e 0,037 ao ano.
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Sispacto Siscolo Sispacto Sispacto Sispacto Sispacto
Alagoas -
Bahia
-
Cear
-
Maranho
-
Paraba
-
Pernambuco
-
Piau
-
Rio Grande do Norte
-
Sergipe -
Siscolo Siscolo Siscolo Siscolo
0,2 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1
0,3
0,1 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2
0,3
0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
0,2 0,3 0,1 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1
0,5 0,3 0,2 0,2 0,5 0,2 0,3 0,3 0,1
0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
0,6 0,4 0,2 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,4
0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,3 0,3 0,2
0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
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MINISTRIO DA SADE
No Grfico 20, observa-se que, ex-
cluindo do denominador a popula-
o atendida pelo sistema de sade
suplementar, os valores dos estados
da Regio Nordeste sofrem modifica-
es e tem sua cobertura de exames
aumentados, com exceo do estado
da Bahia (ver p. 74).
Fonte: Sistema de Informaes de Controle do Cncer do Colo do tero (Siscolo)/IBGE. .
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,45
0,50
0,29 0,22 0,24 0,16 0,12
0,15 0,13 0,15 0,07 0,15
0,29 0,23 0,23 0,23 0,24
0,26 0,16 0,17 0,10 0,10
0,26 0,20 0,23 0,27 0,10
0,22 0,15 0,17 0,21 0,22
0,44 0,35 0,36 0,30 0,38
0,34 0,26 0,25 0,28 0,22
0,29 0,22 0,22 0,19 0,23
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DA POLTICA NACIONAL
Comparando-se os anos de 2002
e 2006, tem-se aumento no per-
centual de municpios que atingi-
ram a meta da razo entre exames
mulheres entre 25 e 59 anos e a po-
pulao feminina nessa faixa etria
para os estados do Cear (1.200%),
Piau (108%) e Pernambuco (88%).
Diminuies nessa proporo de
municpios que atingiram a meta,
para os estados do Rio Grande do
Norte (80%), Alagoas (75%), Mara-
nho (74%), Sergipe (54%) e Bahia
meta pactuada
Fonte: SUS e Plano de Sade: Sistema de Informaes do Cncer do Colo do tero (Siscolo)/IBGE;
0,16
0,18
0,07 0,07
0,19
0,22
0,10
0,11
0,27
0,30
0,21
0,25
0,30
0,31
0,28
0,32
0,19
0,21
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
Alagoas
Maranho
Piau
Bahia
Paraba
Rio Grande do Norte
Cear
Pernambuco
Sergipe
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MINISTRIO DA SADE
(8%). Observa-se que o estado da
Paraba apresentou percentual
abaixo de 1% nos anos de 2002,
2003 e 2006 (Grfico 21).
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
%
Fonte: Sistema de Informaes de Controle do Cncer do Colo do tero (Siscolo)/IBGE/Sispacto..
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
70,59 25,49 25,49 23,53 17,65
29,50 7,67 45,08 13,19 27,10
3,80 1,63 22,28 40,76 49,46
41,01 27,65 53,00 16,59 10,60
0,90 0,90 10,76 25,56 0,00
22,16 12,43 27,57 31,35 41,62
17,04 5,83 27,80 14,35 35,43
52,10 23,95 47,31 70,06 10,18
74,67 62,67 29,33 16,00 34,67
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DA POLTICA NACIONAL
Analisando os valores alcanados
pelos estados da Regio Nordeste em
relao ao parmetro nacional, ob-
serva-se que, no ano de 2002, os es-
tados do Piau e Rio Grande do Norte
atingiram o parmetro nacional. Nos
anos de 2003 a 2006, apenas o esta-
do do Piau atingiu (Grfico 22).
4 - Anlise de comparao do resultado alcanado com o parmetro
nacional
2004 2005 2006
Parmetro Nacional:0,3
2002 2003 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
0,29
0,15
0,29
0,26
0,26
0,22
0,44
0,34
0,29
0,22 0,24 0,16 0,12
0,13 0,15 0,07 0,15
0,23 0,23 0,23 0,24
0,16 0,17 0,10 0,10
0,20 0,23 0,27 0,10
0,15 0,17 0,21 0,22
0,35 0,36 0,30 0,38
0,26 0,25 0,28 0,22
0,22 0,22 0,19 0,23
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,45
0,50
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MINISTRIO DA SADE
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MINISTRIO DA SADE
De modo geral, os estados da Re-
gio Nordeste apresentaram cresci-
mento na cobertura vacinal da terceira
dose de tetravalente em menores de
um ano de idade no perodo analisado
e desde 2003 tm mantido cobertura
estvel e prxima a 100%. Na compa-
rao dos anos de 2002 e 2006, ob-
serva-se um aumento de 289% no es-
tado do Piau; seguido da Bahia, com
157%; Paraba, 88%; Rio Grande do
Norte, 70%; Maranho, 68%; Sergi-
pe, 64%; Alagoas, 56%; Pernambuco,
54%; e Cear, 26% (Grfico 23).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
63,38 108,68 101,20 94,45 98,65
36,11 94,63 91,75 93,12 92,68
71,85 106,55 98,66 92,22 90,87
54,35 98,76 90,94 95,93 91,14
48,85 106,24 105,76 106,29 91,61
62,51 114,42 98,09 106,07 96,16
24,80 98,94 98,01 95,51 96,49
60,16 99,51 94,04 100,85 102,43
61,36 104,14 97,55 98,85 100,81
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
%
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DA POLTICA NACIONAL
71
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
71
DA POLTICA NACIONAL
Comparando a cobertura vacinal
menores de um ano de idade nos
estados na Regio Nordeste, nos
anos de 2002 a 2006, com o par-
metro nacional, observa-se que, no
ano de 2002, nenhum dos estados
atingiu esse parmetro. Em 2003,
apenas o estado da Bahia no al-
canou o parmetro. No ano de
2004, os estados de Alagoas, Ce-
ar, Paraba, Pernambuco, Piau e
Sergipe atingiram a meta nacional
e, em 2005, os estados do Mara-
nho, Paraba, Pernambuco, Piau,
Rio Grande do Norte e Sergipe. No
ano de 2006, os estados de Alago-
as, Pernambuco, Piau, Rio Grande
do Norte e Sergipe tambm atingi-
ram a meta (Grfico 24).
2 - Anlise de comparao do resultado alcanado com o nacional
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MINISTRIO DA SADE
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MINISTRIO DA SADE
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Parmetro nacional >= 95%
63,38 108,68 101,20 94,45 98,65
36,11 94,63 91,75 93,12 92,68
71,85 106,55 98,66 92,22 90,87
54,35 98,76 90,94 95,93 91,14
48,85 106,24 105,76 106,29 91,61
62,51 114,42 98,09 106,07 96,16
24,80 98,94 98,01 95,51 96,49
60,16 99,51 94,04 100,85 102,43
61,36 104,14 97,55 98,85 100,81
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
%
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DA POLTICA NACIONAL
73
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
73
DA POLTICA NACIONAL
O Quadro 8 mostra as mdias
anuais de consultas mdicas por ha-
bitante nas especialidades bsicas
dos estados da Regio Centro-Oeste
nos anos de 2002 a 2006. Para esse
indicador, no foram encontradas
discrepncias relevantes na compa-
rao dos dados do Sispacto e do
SIA/SUS. A variao na diferena en-
tre os resultados foi de 0,1 a 0,3.
e 2006, os estados de Mato Gros-
so e Gois apresentaram uma dimi-
nuio de 35% e 15%, respectiva-
mente. O Distrito Federal manteve
o mesmo resultado e o estado de
Mato Grosso do Sul apresentou au-
mento de 15%.
Na anlise dos anos de 2002 a 2006,
observamos que o estado de Mato
Grosso apresentou uma diminuio
de 0,16 ao ano e Mato Grosso do Sul
um aumento de 0,06 ao ano. Para o
Distrito Federal e Gois, as variaes
anuais no se mostraram estatistica-
mente significantes (Grfico 25).
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
-
-
-
-
1,4 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3
2,0
1,9 1,3 1,6
1,2
1,5 1,3
1,6
1,6
2,0
2,1 1,7 1,8 1,7 1,7 1,6
1,6
1,4
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul 1,7 1,7 1,6 1,6 1,7 1,7 1,7 1,8 1,9
4.3 Regio Centro Oeste
74
MINISTRIO DA SADE
e 2006, tem-se diminuio no per-
centual de municpios dos esta-
dos de Gois (15%) e Mato Grosso
(40%), que atingiram a meta da
mdia anual de consultas mdicas
bsicas. O estado de Mato Grosso
do Sul teve um aumento de 17%.
O Distrito Federal no foi analisado
por ter uma diviso poltica admi-
nistrativa diferente, sendo dividido
em regies administrativas que no
equivalem a municpios. Observa-se
ainda que o percentual de munic-
pios foi menor no estado de Mato
Grosso ao longo do perodo anali-
sado (Grfico 26).
meta pactuada
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
1,3 1,2 1,2 1,3 1,3
1,9 1,6 1,5 1,6 1,6
2,1 1,8 1,7 1,6 1,4
1,7 1,6 1,7 1,8 1,9
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DA POLTICA NACIONAL
e 2006, tem-se diminuio no per-
centual de municpios dos esta-
dos de Gois (15%) e Mato Grosso
(40%), que atingiram a meta da
mdia anual de consultas mdicas
bsicas. O estado de Mato Grosso
do Sul teve um aumento de 17%.
O Distrito Federal no foi analisado
equivalem a municpios. Observa-se
ainda que o percentual de munic-
pios foi menor no estado de Mato
Grosso ao longo do perodo anali-
sado (Grfico 26).
meta pactuada
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
69,51 58,13 56,91 74,80 59,35
58,50 48,18 44,43 44,55 35,05
60,26 56,41 55,13 67,95 70,51
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
%
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
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MINISTRIO DA SADE
O Grfico 27 mostra as mdias
habitante nas especialidades b-
sicas alcanada pelos estados da
Regio Centro-Oeste, no perodo
analisado, comparadas com o pa-
rmetro nacional. No ano de 2002
a 2005, os estados de Gois, Mato
Grosso e Mato Grosso do Sul al-
canaram o parmetro nacional de
1,5 consulta mdica por habitante
e, no ano de 2006, os estados de
Gois e Mato Grosso do Sul. Ob-
serva-se ainda que o Distrito Fede-
ral manteve resultado abaixo do
parmetro nacional.
nacional
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
0,0
1,3 1,2 1,2 1,3 1,3
1,9 1,6 1,5 1,6 1,6
2,1 1,8 1,7 1,6 1,4
1,7 1,6 1,7 1,8 1,9
R
e
g
i
o

C
e
n
t
r
o

O
e
s
t
e

77
DA POLTICA NACIONAL
Para esse indicador, no foram
encontradas discrepncias relevan-
tes na comparao dos dados do
Sispacto e do Sinasc, com exceo
do Mato Grosso no ano de 2002.
A variao na diferena entre os
resultados foi de 0,01 a 20,04. Em
e 2006, tem-se para os estados de
Gois, Mato Grosso e Distrito Federal
aumento de 3%. O estado de Mato
Grosso do Sul teve aumento de 2%
2005, a cobertura do Sinasc para
os estados da Regio Centro-Oeste
foi de 100% para o Distrito Fede-
ral, Mato Grosso do Sul, 97,6% para
Mato Grosso e 90% para Gois (BRA-
SIL, 2007r, 2007s, 2007t, 2007u)
(Quadro 9).
(Grfico 28). Na anlise dos anos de
2002 a 2006, os estados de Gois e
Mato Grosso tiveram aumentos de
0,70, 0,83 e o Distrito Federal teve
aumento de 0,55 ao ano.
2 - Anlise temporal do indicador proporo de nascidos vivos de mes
com quatro ou mais consultas de pr-natal nos estados da Regio
Centro-Oeste nos anos de 2002 a 2006.
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Sispacto Sinasc Sispacto Sispacto Sispacto Sispacto
-
-
-
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Sinasc Sinasc Sinasc Sinasc
84,52 84,52 85,29 85,42 84,83 84,95 86,17 86,31 86,85
89,00 87,43 89,70 88,58 90,61 89,04 91,00 89,79 90,33
69,40 89,44 89,80 89,77 91,90 91,91 92,00 92,06 92,45
88,30 88,23 90,64 90,65 88,38 88,39 88,89 88,91 89,76
-
Mato Grosso do Sul
R
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g
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o

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s
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78
MINISTRIO DA SADE
Os estados da Regio Centro-
Oeste mantiveram oscilaes entre
aumento e diminuio na proporo
de municpios que atingiram a meta
desse indicador no perodo analisa-
do. Comparando-se os anos de 2002
e 2006, tem-se para os estados de
Gois e Mato Grosso aumento de 31
e 44%, respectivamente. O estado
de Mato Grosso do Sul apresentou
diminuio de 16% (Grfico 29).
Distrito Federal no foi analisado
equivalem a municpios.
meta pactuada
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
84,52 85,42 84,95 86,31 86,85
87,43 88,58 89,04 89,79 90,33
89,44 89,77 91,91 92,06 92,45
Mato Grosso do Sul
Mato Grosso
88,23 90,65 88,39 88,91 89,76
R
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79
DA POLTICA NACIONAL
No ano de 2006, todos os estados
da Regio Centro-Oeste alcanaram
a mdia nacional de 86,70% na pro-
poro de nascidos vivos de mes
com quatro ou mais consultas de
pr-natal (Grfico 30).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Gois
Mato Grosso do Sul
Mato Grosso
57,32 53,25 77,24 65,85 75,20
25,53 42,55 32,62 26,24 36,88
57,69 65,38 55,13 48,72 48,72
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
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80
MINISTRIO DA SADE
80,00
82,00
84,00
86,00
88,00
90,00
92,00
94,00
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
84,52 85,42 84,95 86,31 86,85
87,43 88,58 89,04 89,79 90,33
89,44 89,77 91,91 92,06 92,45
88,23 90,65 88,39 88,91 89,76
%
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81 81
DA POLTICA NACIONAL
Para esse indicador, observa-se
maior consistncia entre os resul-
tados do Sispacto e do Sistema de
Oeste apresentam oscilaes entre
aumentos e diminuies na razo
vicovaginais em mulheres entre
25 e 59 anos. Na comparao dos
anos de 2002 e 2006, os estados
de Gois, Mato Grosso e Mato
Grosso do Sul tiveram diminuio
Informaes do Cncer do Colo de
tero (Siscolo). A diferena foi de
0,1 (Quadro 10).
de 57%, 60% e 81%, respectiva-
mente. O Distrito Federal teve au-
mento de 22%.
Na anlise estatstica, Mato Gros-
so do Sul apresenta diminuio de
0,05 ao ano. Para os demais esta-
dos, as variaes anuais no se
mostraram estatisticamente signifi-
cantes (Grfico 31).
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
-
-
-
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
-
Mato Grosso do Sul
0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
0,2 0,1 0,1
0,3
0,2
0,2 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,1
0,2
0,2
0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1
0,4 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1
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82
MINISTRIO DA SADE
Oeste apresentam oscilaes entre
aumentos e diminuies na razo
vicovaginais em mulheres entre
25 e 59 anos. Na comparao dos
anos de 2002 e 2006, os estados
de Gois, Mato Grosso e Mato
Grosso do Sul tiveram diminuio
de 57%, 60% e 81%, respectiva-
mente. O Distrito Federal teve au-
mento de 22%.
Na anlise estatstica, Mato Gros-
so do Sul apresenta diminuio de
0,05 ao ano. Para os demais esta-
dos, as variaes anuais no se
mostraram estatisticamente signifi-
cantes (Grfico 31).
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
Fonte: Sistema de Informaes do Cncer do Colo do tero (Siscolo)/IBGE.
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso do Sul
Mato Grosso
0,10 0,10 0,10 0,15 0,13
0,16 0,11 0,11 0,17 0,07
0,18 0,12 0,15 0,17 0,07
0,31 0,23 0,23 0,18 0,06
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83 83
DA POLTICA NACIONAL
Na Grfico 32, excluindo do de-
nominador a populao atendida
pelo sistema de sade suplemen-
tar, os valores do indicador dos
estados da Regio Centro-Oeste
sofrem modificaes e tem sua co-
bertura de exames aumentada em
todos os estados (ver p. 32).
Na comparao dos anos de 2002 e
2006, observa-se que Mato Grosso do
Sul, Mato Grosso e Gois tiveram dimi-
nuio de 100%, 83% e 40%, respecti-
vamente (Grfico 33). O Distrito Federal
no foi analisado por ter uma diviso
poltica administrativa diferente, sendo
dividido em regies administrativas
que no equivalem a municpios.
Os resultados de 2006 apontam
para a necessidade de reviso dos
dados no sistema de informao e
no estabelecimento de metas por
parte dos municpios.
meta pactuada
0,15
0,21
0,16
0,18
0,10
0,12
0,15
0,17
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
Distrito Federal Gois Mato Grosso Mato Grosso do Sul
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84
MINISTRIO DA SADE
Comparando os valores alcana-
dos pelos estados da Regio Centro-
Oeste com o parmetro nacional,
observa-se que em 2002 somente o
estado de Mato Grosso do Sul atin-
giu o estabelecido nacionalmente.
nacional
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85 85
DA POLTICA NACIONAL
Nos anos de 2003 a 2006, nenhum
dos estados alcanou o parmetro
nacional (Grfico 34). Enfatiza-se que
os resultados do ano de 2006 esto
muito distantes do esperado, tendo
sido os menores j observados.
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,10 0,10 0,10 0,15 0,13
0,16 0,11 0,11 0,17 0,07
0,18 0,12 0,15 0,17 0,07
0,31 0,23 0,23 0,18 0,06
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MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
86
MINISTRIO DA SADE
De modo geral, os estados da
Regio Centro-Oeste apresentaram
um crescimento na cobertura vaci-
nal da terceira dose de tetravalente
em menores de um ano de idade no
perodo analisado. A partir de 2003,
houve um acelerado aumento que
se manteve nos anos seguintes.
e 2006, observa-se um aumento de
229% para o estado de Gois, segui-
do de Mato Grosso, com 74%; Mato
Grosso do Sul, com 63%; e o Distrito
Federal, com 20% (Grfico 35).
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
%
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso do Sul
Mato Grosso
89,13 104,30 100,51 87,15 106,68
28,60 108,54 104,24 108,41 93,96
60,54 104,81 104,60 101,86 98,80
55,74 107,12 101,10 104,55 96,92
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DA POLTICA NACIONAL
87
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
87
DA POLTICA NACIONAL
Comparando a cobertura vacinal
menores de um ano de idade nos
estados na Regio Centro-Oeste nos
anos de 2002 a 2006 com o par-
metro nacional, observa-se que, no
ano de 2002, nenhum atingiu esse
parmetro. Nos anos de 2003 e
2004, os estados atingiram a meta
nacional e, em 2005, trs estados.
Em 2006, o Distrito Federal e os es-
tados de Mato Grosso e Mato Gros-
so do Sul alcanaram o parmetro
nacional (Grfico 36).
nacional
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Parmetro Nacional: >= 95%
89,13 104,30 100,51 87,15 106,68
28,60 108,54 104,24 108,41 93,96
60,54 104,81 104,60 101,86 98,80
55,74 107,12 101,10 104,55 96,92
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MINISTRIO DA SADE
anuais de consultas mdicas por ha-
bitante nas especialidades bsicas
dos estados da Regio Sudeste nos
anos de 2002 a 2006. Para esse in-
dicador, no foram encontradas dis-
crepncias relevantes na compara-
o dos dados do Sispacto e do SIA/
SUS. A variao na diferena entre os
resultados foi de 0,1 a 0,3.
e 2006, os estados do Rio de Janeiro,
Minas Gerais e So Paulo tiveram di-
minuio de 21%, 18%, 2%. Esprito
Santo teve aumento de 4%. Na anlise
dos anos de 2002 a 2006, observa-se
que os estados de Minas Gerais e Rio
de Janeiro apresentam diminuies de
0,08 e 0,09 ao ano, respectivamente.
Para os demais estados, as variaes
anuais no se mostraram estatistica-
mente significantes (Grfico 37).
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
-
-
-
-
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
1,9 1,9 2,2 2,0 1,8 1,9 2,0 2,0 2,0
1,5 1,8 1,7 1,7 1,7 1,7 1,5 1,6 1,5
1,8 1,9 1,8 1,8 1,7 1,7 1,6 1,6 1,5
1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,6 1,5 1,7 1,6
4.4 Regio Sudeste
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89
DA POLTICA NACIONAL
2006, tm-se uma diminuio no per-
centual de municpios dos estados de
Minas Gerais, Rio de Janeiro, Esprito
Santo e So Paulo de 40%, 38%, 22%
e 6%, respectivamente (Grfico 38).
meta pactuada
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo 1,9 2,0 1,9 2,0 2,0
1,8 1,7 1,7 1,6 1,5
1,9 1,8 1,7 1,6 1,5
1,7 1,7 1,6 1,7 1,6
M
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MINISTRIO DA SADE
A Grfico 39 mostra as mdias anu-
ais de consultas mdicas por habitante
nas especialidades bsicas alcanadas
pelos estados da Regio Sudeste, nos
anos de 2002 a 2006, comparadas
com o parmetro nacional. Observa-se
que nos anos de 2002 a 2006, todos os
estados alcanaram esse parmetro.
nacional
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
88,46 85,90 66,67 73,08 69,23
58,50 48,18 44,43 44,55 35,05
85,87 61,96 55,43 67,39 53,26
56,12 47,75 57,67 62,48 53,02
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DA POLTICA NACIONAL
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
1,9 2,0 1,9 2,0 2,0
1,8 1,7 1,7 1,6 1,5
1,9 1,8 1,7 1,6 1,5
1,7 1,7 1,6 1,7 1,6
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92
MINISTRIO DA SADE
contradas discrepncias relevantes
na comparao dos dados do Sis-
pacto e do Sinasc. A variao na di-
ferena mxima entre os resultados
foi de 1,16 (Quadro 12).
A cobertura do Sinasc nos esta-
dos do Esprito Santo, Minas Ge-
rais e Rio de Janeiro foi de 87,9%,
84,7% e 93,5%, respectivamente
(BRASIL, 2007v, 2007z, 2007x).
O estado de So Paulo substituiu,
para efeito de pactuao, o indica-
dor proporo de nascidos vivos de
de pr-natal desde 2001 pela propor-
o de nascidos vivos de mes com
sete ou mais consultas de pr-natal,
considerando o elevado percentu-
al j alcanado pelos municpios,
mesmo para reas mais distantes e
socialmente vulnerveis. Nesse indi-
cador no houve comparao entre
resultado do Sispacto e Sinasc.
ao Sistema de Informaes em Sade.
e 2006, os estados de Minas Ge-
rais, Esprito Santo e Rio de Janeiro
apresentaram aumento de 5%, 4%
e 3%, respectivamente. Analisando
os anos de 2002 a 2006, observa-se
aumento de 0,93 e 0,58 ao ano para
os estados de Minas Gerais e Rio de
mes com quatro ou mais consultas de pr-natal nos estados da
Regio Sudeste nos anos de 2002 a 2006.
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Sispacto Sinase Sispacto Sispacto Sispacto Sispacto
-
-
-
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
Sinase Sinase Sinase Sinase
88,31 88,27 90,72 90,76 90,85 90,89 91,00 90,95 92,06
87,91 86,61 88,30 88,27 89,60 89,50 89,80 89,77 90,81
87,53 87,55 88,26 88,26 88,30 89,46 89,50 89,46 89,89
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93
DA POLTICA NACIONAL
Comparando os resultados dos
anos de 2002 e 2006, observa-se um
aumento de 18,46% no percentual
de consultas. Na anlise dos anos
de 2002 a 2006, o estado aumentou
1,14 ao ano (Grfico 41).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
88,27 90,76 90,89 90,95 92,06
86,61 88,27 89,50 89,77 90,81
87,55 88,26 89,46 89,46 89,89
Janeiro, respectivamente. Para o Es-
prito Santo, as variaes anuais no
se mostraram estatisticamente signi-
ficantes (Grfico 40).
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94
MINISTRIO DA SADE
Os estados da Regio Sudeste
mantiveram oscilaes entre aumen-
tos e diminuies na proporo de
municpios que atingiram a meta da
proporo de nascidos vivos de mes
pr-natal nos anos de 2002 a 2006.
Comparando-se os anos de
2002 e 2006, temos para os es-
tados do Esprito Santo e Minas
Gerais aumentos de 6% e 5%, res-
pectivamente. O estado do Rio de
Janeiro teve diminuio de 35%
(Grfico 42).
a meta pactuada
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
63,21 67,13 71,43 73,37 73,58
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95
DA POLTICA NACIONAL
No ano de 2006, os estados do Es-
prito Santo, Minas Gerais e Rio de Ja-
neiro ultrapassaram a mdia nacional
de 86,70% na proporo de nascidos
consultas de pr-natal (Grfico 43).
O estado de So Paulo apresentou resul-
tado de 93,43% para esse indicador.
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
67,95 73,08 69,23 57,69 71,79
45,60 56,15 52,99 38,10 47,71
53,26 50,00 43,48 30,43 34,78
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
R
e
g
i
o

S
u
d
e
s
t
e

96
MINISTRIO DA SADE
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
88,27 90,76 90,89 90,95 92,06
86,61 88,27 89,50 89,77 90,81
87,55 88,26 89,46 89,46 89,89
R
e
g
i
o

S
u
d
e
s
t
e

97 97
DA POLTICA NACIONAL
Para esse indicador, no existem mui-
tas discrepncias em relao ao resulta-
do do Sispacto em comparao com o
resultado do Sistema de Informaes
Os estados da Regio Sudeste
apresentam oscilaes entre au-
mentos e diminuies na razo en-
tre exames citopatolgicos cervico-
vaginais em mulheres entre 25 e 59
anos. Na comparao dos anos de
2002 e 2006, o estado do Esprito
de Controle do Cncer do Colo do te-
ro (Siscolo). A maior diferena encon-
trada foi de 0,2 para o estado de So
Paulo no ano de 2003 (Quadro 13).
Santo teve aumento de 6%. Minas
Gerais apresentou diminuio de
34%. O estado de So Paulo no
apresentou variao nos dois anos
(Grfico 44).
Na anlise estatstica, as variaes
anuais no se mostraram significantes.
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Sispacto Siscolo Sispacto Siscolo Sispacto Sispacto Sispacto
-
-
-
-
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3
0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
0,3 0,2 0,3 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2
Siscolo Siscolo Siscolo
R
e
g
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S
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s
t
e

98
MINISTRIO DA SADE
No Grfico 45, excluindo do de-
nominador a populao atendida
pelo sistema de sade suplemen-
tar, os valores dos estados da Re-
gio Sudeste sofrem modificaes
e tem sua cobertura de exames au-
mentados para todos os estados
(ver p. 118).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,25 0,20 0,22 0,26 0,26
0,23 0,18 0,17 0,21 0,15
0,12 0,11 0,12 0,12 0,12
0,17 0,14 0,17 0,18 0,17
R
e
g
i
o

S
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d
e
s
t
e

99 99
DA POLTICA NACIONAL
Na comparao dos anos de
2002 e 2006, tm-se para os esta-
dos de Minas Gerais, Rio de Janei-
ro e Esprito Santo diminuies de
61%, 55% e 23% respectivamente.
O estado de So Paulo no pactuou
esse indicador para o ano de 2002
(Grfico 46).
meta pactuada
0,26
0,34
0,17
0,22
0,12
0,18 0,18
0,33
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
Esprito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro So Paulo
Fonte: Sistema de Informaes de Controle do Cncer do Colo do tero (Siscolo)/IBGE;
R
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e

100
MINISTRIO DA SADE
De acordo com o Grfico 47, nos
anos de 2002 a 2006, nenhum dos
estados da Regio Sudeste atingiu o
parmetro nacional.
nacional
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
%
76,92 35,90 57,69 71,79 58,97
36,46 16,53 19,11 35,40 14,19
51,09 48,91 51,09 29,35 22,83
0,00 13,33 13,18 13,64 9,15
R
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e

101 101
DA POLTICA NACIONAL
So Paulo
0,12 0,11 0,12 0,12 0,12
0,17 0,14 0,17 0,18 0,17
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,25 0,20 0,22 0,26 0,26
0,23 0,18 0,17 0,21 0,15
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MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
102
MINISTRIO DA SADE
De modo geral, os estados da
Regio Sudeste apresentaram um
crescimento na cobertura vacinal da
terceira dose de tetravalente em me-
nores de um ano de idade nos anos
de 2002 a 2006.
e 2006, temos um aumento de 178%
para o estado do Rio de Janeiro, 73%
para Minas Gerais, 67% para So Paulo
e 32% para o estado do Esprito Santo.
O estado do Rio de Janeiro teve au-
mento significante de 15,98 ao ano.
Para os demais estados, a variao
no foi estatisticamente significante
(Grfico 48).
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
%
71,63 105,89 99,85 109,08 94,71
56,04 91,15 90,34 87,71 97,16
41,31 92,97 95,20 105,66 114,87
62,44 93,12 94,01 98,18 104,51
R
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103
DA POLTICA NACIONAL
103
DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
103
DA POLTICA NACIONAL
Comparando a cobertura vaci-
nal da terceira dose de tetravalen-
te em menores de um ano de idade
nos estados na Regio Sudeste nos
anos de 2002 a 2006, observa-se
que no ano de 2002 nenhum dos
estados atingiu o parmetro na-
cional. Em contrapartida, no ano
de 2003, o estado do Esprito San-
to atingiu o parmetro; em 2004,
os estados do Esprito Santo e Rio
de Janeiro; em 2005, os estados
do Esprito Santo, Rio de Janeiro e
So Paulo; e, em 2006, os estados
de Minas Gerais, Rio de Janeiro
e So Paulo.
Na anlise temporal de 2002 a
2006, o Rio de Janeiro apresentou
aumento de 15,98 ao ano. Para os
demais estados a variao anual
no foi estatisticamente significante
(Grfico 49).
nacional
2002 2003 2004 2005 2006 Estados
So Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Esprito Santo
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
71,63 105,89 99,85 109,08 94,71
56,04 91,15 90,34 87,71 97,16
41,31 92,97 95,20 105,66 114,87
62,44 93,12 94,01 98,18 104,51
Parmetro Nacional >= 95%
%
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104
MINISTRIO DA SADE
habitante nas especialidades bsi-
cas dos estados da Regio Sul nos
anos de 2002 a 2006. Para esse
e 2006, os estados do Rio Grande do
Sul e Paran tiveram diminuies de
12% e 3%, respectivamente.
indicador, no foram encontradas
discrepncias relevantes na com-
parao dos dados do Sispacto e
do SIA/SUS. A variao mxima
foi de 0,2.
Na anlise dos anos de 2002 a
2006, as variaes no foram signi-
ficantes (Grfico 50).
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
-
-
-
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
2,0 2,0 1,9 2,0 2,0 1,9 2,0 1,9 1,9
1,6 1,5 1,3 1,4 1,1 1,3 1,4 1,4 1,3
1,4 1,6 1,5 1,6 1,5 1,5 1,4 1,4 1,6
4.5 Regio Sul
R
e
g
i
o

S
u
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105
DA POLTICA NACIONAL
e 2006, tem-se aumento de 19% no
percentual de municpios do estado
de Santa Catarina que atingiram a
prpria meta pactuada para esse in-
dicador e Paran apresentou uma di-
minuio de 2% (Grfico 51).
Ainda que a anlise no tenha
se detido ano a ano, enfatiza-se
que o percentual de alcance de
metas do ano de 2005 apresen-
tou queda para o estado de San-
ta Catarina e aumento para o Rio
Grande do Sul.
meta pactuada
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
Paran 2,0 2,0 1,9 1,9 1,9
Rio Grande do Sul 1,5 1,4 1,3 1,4 1,3
Santa Catarina 1,6 1,6 1,5 1,4 1,6
%
R
e
g
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106
MINISTRIO DA SADE
A Grfico 52 mostra as mdias de
especialidades bsicas alcanadas pe-
los estados da Regio Sul nos anos
parmetro nacional. Observa-se que
no ano de 2002 todos os estados al-
canaram esse parmetro. Nos anos
nacional
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
65,41 50,38 49,37 57,64 64,16
52,31 49,70 39,24 62,17 52,11
58,02 62,46 63,82 32,08 68,94
%
R
e
g
i
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107
DA POLTICA NACIONAL
de 2003, 2004 e 2006, os estados
Paran e Santa Catarina atingiram o
parmetro. Em 2005 apenas o Para-
n alcanou o parmetro nacional,
ficando os demais bem prximos do
valor de 1,5.
2002 Estados
Santa Catarina
Rio Grande do Sul
Paran
2003 2004 2005 2006
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
2,0 2,0 1,9 1,9 1,9
1,5 1,4 1,3 1,4 1,3
1,6 1,6 1,5 1,4 1,6
M
d
i
a
d
e
C
o
n
s
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t
a
s
R
e
g
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108
MINISTRIO DA SADE
na comparao dos dados do Sispac-
to e do Sinasc. A variao na diferen-
a entre os resultados foi de 0,01 a
5,77 (Quadro 15). A cobertura do Si-
nasc para o Paran, Santa Catarina e
Rio Grande do Sul de 100%, 97,5%
e 99,1%, respectivamente (BRASIL,
2007ab, 2007ac, 2007ad).
e 2006, os estados de Santa Catarina
e Paran tiveram aumentos de 3% e
2%, respectivamente.
O estado do Rio Grande do Sul
substituiu, para efeito de pactuao,
o indicador proporo de nascidos
consultas de pr-natal desde 2001,
pela proporo de nascidos vivos de
mes com sete ou mais consultas de
pr-natal. Nesse indicador, no hou-
ve comparao entre o resultado do
Sispacto e Sinasc.
Na anlise dos anos de 2002 a
2006, Santa Catarina apresentou au-
mento de 0,55 ao ano e Paran 0,40
(Grfico 53).
mes com quatro ou mais consultas de pr-natal nos estados
da Regio Sul nos anos de 2002 a 2006.
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
Sispacto Sinasc Sispacto Sinasc Sispacto Sinasc Sispacto Sinasc Sispacto Sinasc
-
Paran
Santa Catarina
94,00 93,52 93,97 93,95 94,30 94,27 94,80 94,78 95,15
91,69 90,89 98,03 92,26 93,10 93,10 93,11 93,12 93,21
-
R
e
g
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109
DA POLTICA NACIONAL
O estado do Rio Grande do Sul
pactuou o indicador de sete ou
mais consultas de pr-natal. Na
comparao dos anos de 2002 e
2006, o estado teve aumento de
28%. Na anlise temporal, apre-
sentou aumento de 1,11 ao ano
(Grfico 54).
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
Paran
Santa Catarina
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
93,52 93,95 94,27 94,78 95,15
90,89 92,26 93,10 93,12 93,21
R
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g
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110
MINISTRIO DA SADE
Os estados de Santa Catarina e
Paran mantiveram oscilaes entre
aumentos e diminuies na propor-
o de municpios que atingiram a
meta para esse indicador no perodo
de 2002 a 2006.
e 2006, observa-se um aumento de
14% para o estado do Paran e dimi-
nuio de 20% para Santa Catarina
(Grfico 55).
a meta pactuada
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
Rio Grande do Sul
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
%
56,75 59,48 62,49 65,00 72,73
R
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g
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111
DA POLTICA NACIONAL
O percentual de municpios do
estado do Rio Grande do Sul que
alcanaram a meta para o indica-
dor proporo de nascidos vivos
de mes com sete ou mais consul-
tas de pr-natal foi de 21,73% em
2002, aumentando para 25,55% em
2003; 45,27% em 2004; e finalizan-
do 2006 com 4,02%, caracterizando
uma reduo de mais de 80%.
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
Paran
Santa Catarina
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
54,89 57,64 55,89 59,15 62,41
45,39 55,97 52,90 43,00 36,18
R
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g
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112
MINISTRIO DA SADE
Os estados do Paran e San-
ta Catarina alcanaram a mdia
nacional obtida em 2006 da pro-
poro de nascidos vivos de mes
pr-natal (Grfico 56). Embora o
estado do Rio Grande do Sul no
tenha pactuado esse indicador, o
resultado obtido em 2006 foi de
90,90%.
2002 Estados
Santa Catarina
Paran
2003 2004 2005 2006
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
93,52 93,95 94,27 94,78 95,15
90,89 92,26 93,10 93,12 93,21
R
e
g
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o

S
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113 113
DA POLTICA NACIONAL
Para esse indicador, no existem
muitas discrepncias em relao ao
resultado do Sispacto comparados
Os estados da Regio Sul apre-
sentam oscilaes entre aumento e
diminuio na razo entre exames
mulheres entre 25 e 59 anos. Na com-
parao dos anos de 2002 e 2006, os
com o do Siscolo. A diferena variou
de 0,1 a 0,2 (Quadro 16).
estados do Paran, Santa Catarina e
Rio Grande do Sul tiveram diminuio
de 66%, 28% e 27%, respectivamen-
te. Na anlise temporal dos anos de
2002 a 2006, essas diminuies no
foram significantes (Grfico 57).
2002 2003 2004 2005 2006
Estados
-
Paran
Rio Grande do Sul
-
0,2 0,2 0,3 0,1 0,3 0,1 0,4 0,2 0,1
0,3 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1
Santa Catarina
-
0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2
R
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114
MINISTRIO DA SADE
No Grfico 58, observa-se que,
excluindo do denominador a po-
pulao atendida pelo sistema de
sade suplementar, os valores dos
estados da Regio Sul sofrem mo-
dificaes e tm sua cobertura de
exames aumentados para todos os
estados (ver p. 140).
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,20 0,14 0,14 0,18 0,07
0,20 0,13 0,18 0,17 0,14
0,25 0,23 0,22 0,26 0,18
R
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g
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115 115
DA POLTICA NACIONAL
e 2006, tm-se para os estados de
Paran, Santa Catarina e Rio Grande
do Sul diminuies de 98%, 85% e
53%, respectivamente, no percen-
tual de municpios que atingiram a
meta (Grfico 59).
a meta pactuada
Paran Rio Grande do Sul Santa Catarina
0,18
0,23
0,17
0,21
0,26
0,33
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
R
e
g
i
o

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116
MINISTRIO DA SADE
De acordo com o Grfico 60, ne-
nhum dos estados da Regio Sul
atingiu o parmetro nacional para
esse indicador.
nacional
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
%
53,38 10,28 25,06 39,85 1,00
27,36 5,03 31,79 23,54 12,88
18,09 8,53 35,84 57,34 2,73
R
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g
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117 117
DA POLTICA NACIONAL
2002 Estados
Santa Catarina
Rio Grande do Sul
Paran
2003 2004 2005 2006
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,20 0,14 0,14 0,18 0,07
0,20 0,13 0,18 0,17 0,14
0,25 0,23 0,22 0,26 0,18
R
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MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
118
MINISTRIO DA SADE
Os estados da Regio Sul apresen-
taram um crescimento na cobertura
vacinal da terceira dose de tetravalen-
nos anos de 2002 a 2006. Na com-
parao dos anos de 2002 e 2006,
tm-se para os estados do Paran,
Rio Grande do Sul e Santa Catarina
aumentos de 113%, 88% e 69%, res-
pectivamente (Grfico 61).
Na anlise temporal dos anos
de 2002 a 2006, o Rio Grande do
Sul apresentou aumento de 11,13
ao ano. Para os demais estados, a
variao anual no foi estatistica-
mente significante.
2002 2003 2004 2005 Estados
2006
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
%
47,48 92,16 90,37 100,82 100,94
54,88 85,34 88,22 100,51 102,97
58,34 88,08 87,64 101,78 98,33
R
e
g
i
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S
u
l

119
DA POLTICA NACIONAL
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DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
119
DA POLTICA NACIONAL
Os estados da Regio Sul apresen-
taram um crescimento na cobertura
vacinal da terceira dose de tetravalen-
nos anos de 2002 a 2006. Na com-
parao dos anos de 2002 e 2006,
tm-se para os estados do Paran,
Rio Grande do Sul e Santa Catarina
aumentos de 113%, 88% e 69%, res-
pectivamente (Grfico 61).
Na anlise temporal dos anos
de 2002 a 2006, o Rio Grande do
Sul apresentou aumento de 11,13
ao ano. Para os demais estados, a
variao anual no foi estatistica-
mente significante.
nacional
2002 Estados
Santa Catarina
Rio Grande do Sul
Paran
2003 2004 2005 2006
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
47,48 92,16 90,37 100,82 100,94
54,88 85,34 88,22 100,51 102,97
58,34 88,08 87,64 101,78 98,33
Parmetro Nacional >= 95%
R
e
g
i
o

S
u
l

DA POLTICA NACIONAL
DA POLTICA NACIONAL
122
MINISTRIO DA SADE
Como exposto nas sees ini-
ciais, o presente estudo pode ser
considerado um exerccio de anli-
se utilizando os resultados apresen-
tados pelos estados em relao aos
quatro indicadores destacados na
PNAB durante o perodo de 2002 a
2006, considerando sua interface e
correlao com o Pacto de Indica-
dores da Ateno Bsica e, ainda, o
seu desempenho em relao a me-
tas e parmetros nacionais.
A primeira considerao a ser
ressaltada, antes que sejam feitas
interpretaes sobre o desempe-
nho dos estados, que esses re-
sultados devem ser compreendidos
como um somatrio dos resultados
municipais em todas as vertentes
que consideraram os resultados dos
SIS, exceo apenas da vertente
com os Sistemas de Informao em
Sade, na qual os dados inseridos
no Sispacto representam os valores
declarados pelos estados.
Mais importante que os resul-
tados apresentados nos Grficos
e tabelas a realizao de exerc-
cios avaliativos que possam auxi-
liar na compreenso da realidade
e funcionar como fotografias de
controle no processo de imple-
mentao das aes planejadas.
As razes para o alcance ou no
de determinados resultados e me-
tas esto fora do objetivo deste
estudo. Nesta seo sero apre-
sentadas apenas hipteses para o
comportamento de determinados
indicadores e uma descrio gen-
rica dos achados.
O principal objetivo deste estudo
ser uma fonte a induzir reflexes,
iniciativas e direcionamento de es-
foros em duas vertentes principais:
1) Na melhor utilizao destes ou
outros indicadores pelos municpios
em seus processos de avaliao,
inclusive como preparao para a
implementao de uma cultura de
gesto por resultados no futuro; e
2) Aperfeioamento dos processos
de pactuao com os municpios,
no contexto do Pacto pela Sa-
de, buscando exercitar uma maior
aproximao entre a proposio de
metas e a realidade representada
pelas condies existentes, a evolu-
o histrica do indicador e o pla-
nejamento local das aes.
Como foram anteriormente
apresentados, os indicadores se-
lecionados permitem avaliar di-
ferentes aspectos da Ateno B-
sica. O indicador mdia anual de
nas especialidades bsicas reflete
a capacidade da rede bsica em
prestar assistncia individual, ao
necessria para a Ateno Bsica.
Os indicadores proporo de nas-
mais consultas de pr-natal e ra-
zo de exames citopatolgicos cer-
nessa faixa etria refletem, respec-
tivamente, o nmero de consultas
de pr-natal e a disponibilidade de
123
DA POLTICA NACIONAL
aes de preveno e controle do
cncer de colo do tero. Por lti-
mo, o indicador de cobertura va-
cinal da terceira dose de tetrava-
lente em menores de um ano de
idade est relacionado ao controle
da difteria, coqueluche, ttano e
doenas causadas por Haemophi-
lus influenzae tipo B.
H que se considerar que esses
indicadores informam pouco so-
bre as aes coletivas realizadas
pelas equipes, a qualidade das
consultas de pr-natal, o contro-
le e preveno de outras doenas
crnicas e imunoprevenveis. Tam-
bm no refletem a integralidade
da ateno, promoo da sade
na comparao do Sispacto e o SIA/
SUS para todos os estados do Bra-
sil. Na anlise temporal dos anos de
2002 a 2006, observa-se que houve
uma diminuio no resultado desse
indicador em diversos estados. Essa
diminuio poderia estar relaciona-
da a duas situaes muito diversas:
por um lado, a uma melhor resolu-
bilidade na ateno primria ou, por
outro, a dificuldades no acesso aos
servios mdicos nas especialidades
bsicas. Acredita-se que a primeira
e as diversas condies que esto
diretamente relacionadas sade
da populao. Entretanto, apesar
desses limites, esses indicadores
so de fundamental importncia
para avaliar reas estratgicas da
Ateno Bsica e necessitam ser
utilizados na tomada de decises.
De maneira geral o estudo
aponta uma grande diversidade de
situaes para cada estado, cada
indicador, em cada abordagem de
anlise realizada. Esse comporta-
mento oscilante e paradoxal pode
refletir o prprio processo de ama-
durecimento dos sistemas munici-
pais de sade e sua adaptao s
polticas e normas.
hiptese seja a mais provvel, vis-
to que houve ampliao em torno
de 40% na cobertura da estratgia
Sade da Famlia no Brasil nos lti-
mos anos. Com relao ao percen-
tual de municpios que alcanaram
a prpria meta pactuada, houve au-
mento em 11 estados comparando
os anos 2002 e 2006.
Na comparao dos resultados
desse indicador com o parmetro
nacional, observou-se que, no ano
de 2002, 16 estados o alcanaram;
em 2003, 14 estados; em 2004, 13
estados; em 2005, dez estados; e
Desempenho dos Indicadores
I. Mdia anual de consultas mdicas por habitante nas
especialidades bsicas
124
MINISTRIO DA SADE
em 2006, 11 estados. Ressalta-se
que os estados da Regio Sudeste
atingiram o parmetro em todos os
anos da srie analisada. Em contra-
partida, os estados da Regio Norte
tiveram baixo ndice de alcance. E os
estados das demais regies, quan-
do no alcanaram o parmetro,
Para esse indicador, observou-se
maior nmero de inconsistncias ao
comparar os resultados do Sispacto
com o Sinasc, com destaque para o
ano de 2002. Os estados das Regi-
es Norte, Nordeste e Centro-Oeste
apresentaram diferenas relevan-
tes. Observando os resultados da
srie temporal, a maioria dos esta-
dos apresentou um crescimento du-
rante os anos de 2002 a 2006. Com
contradas muitas discrepncias rele-
vantes na comparao do resultado
do Sispacto com o Siscolo. Na anli-
se temporal, os resultados apresen-
taram oscilaes de manuteno ou
diminuio para a maioria dos es-
tados brasileiros. No percentual de
municpios que cumpriram a pr-
pria meta pactuada, ressalta-se que
houve diminuio em 22 estados no
ano de 2006 quando comparado a
2002. Esse fato sugere fragilidade
apresentaram resultados prximos.
Esses resultados podem ser explica-
dos pelas diferenas na organizao
da ateno primria e o contexto
socioeconmico do estado, sendo
necessria a realizao de estudos
posteriores para uma anlise mais
aprofundada dessa situao.
relao ao percentual de municpios
que alcanaram a prpria meta, ob-
servou-se aumento em 22 dos esta-
dos. A comparao dos resultados
com a mdia nacional foi realizada
apenas para o ano de 2006, consi-
derando que esse valor varia de um
ano para outro. Nesse caso, eviden-
ciou-se que 15 estados alcanaram
a mdia nacional ou at superaram
no ano de 2006.
no processo de pactuao desse indi-
cador, levando a incoerncia na pro-
posio da meta, podendo ter sido
ocasionada por erro no clculo do
indicador, dificuldade de obteno
do dado no sistema de informao,
carncia de anlise dos resultados
anteriores, no levando em conside-
rao a capacidade instalada da rede
de servios para oferta do exame ci-
topatolgico ou ainda a deciso da
mulher em realizar ou no o exame,
possivelmente devido a fatores cul-
II. Proporo de nascidos vivos de mes com quatro ou mais
consultas de pr-natal
III. Razo entre exames citopatolgicos cervicovaginais em mulheres
entre 25 e 59 anos e a populao feminina nessa faixa etria
125
DA POLTICA NACIONAL
IV. Cobertura vacinal da terceira dose de tetravalente em menores
de ano de idade
turais ou educacionais. Excluindo o
universo de mulheres que tm pla-
nos de sade da populao usuria
do SUS, os resultados apresentaram
melhoria, mas ainda assim poucos
estados alcanaram o parmetro na-
cional no ano de 2005.
Ao comparar os resultados do
Siscolo com o parmetro nacio-
Para esse indicador, os estados
brasileiros apresentaram aumento
considervel no perodo analisado.
Em 2002, nenhum dos estados das
regies brasileiras atingiu o parme-
tro nacional. Em contrapartida, os
percentuais de cobertura vacinal fo-
ram aumentando ano a ano de modo
que, em 2003 e 2004, 15 estados
atingiram o parmetro; em 2005,
19 estados; e, em 2006, 18 estados.
Observa-se que alguns estados em
diferentes anos apresentaram cober-
turas acima de 100% e isso pode es-
tar relacionado s estimativas popu-
lacionais e registro de vacinaes de
pessoas de estados vizinhos.
Ressalta-se que a anlise de cum-
primento de metas no permite
captar esforos de municpios que,
objetivando melhorar o resultado
dos indicadores, se comprometeram
com metas mais ambiciosas e, em
decorrncia disso, podem no as ter
alcanado. Por outro lado, razo-
vel acreditar que muitos municpios
propuseram metas menos ambi-
nal, observou-se que no ano de
2002 quatro estados o alcana-
ram. Nos anos de 2003 a 2006,
considerando-se todas as regies,
apenas um estado da Regio Nor-
deste alcanou o parmetro, com
os demais apresentando distan-
ciamento do resultado esperado
para esse indicador.
ciosas, chegando a cumpri-las, no
significando, necessariamente, que
houve avano nos resultados. Para
conhecer detalhes sobre a qualidade
do processo de pactuao de metas,
necessrio realizar de estudos com
metodologia adequada a essa neces-
sidade.
Por um lado, os resultados encon-
trados do indicativos de que j exis-
tem ferramentas disponveis para o
alinhamento metodolgico e o esta-
belecimento de medidas de compa-
rabilidade e desempenho nacionais e
regionais. Uma discusso a ser apro-
fundada a proposio de metas e
parmetros regionais ou locais, evi-
tando desequilbrios na anlise. Por
outro, os resultados ressaltam a ne-
cessidade de reviso do processo de
pactuao de indicadores por parte
das secretarias estaduais e munici-
pais de sade no sentido de garan-
tir a sua integrao com atividades
e instrumentos de planejamento,
monitoramento e avaliao; mobi-
lizao dos tcnicos envolvidos; ne-
126
MINISTRIO DA SADE
gociao poltica entre os gestores;
elaborao de anlise dos indicado-
res; apoio das instncias regionais
de sade; e utilizao e divulgao
de informaes em sade.
Considerando que a avaliao
em sade deve ser uma ao crtico-
reflexiva permanente, realizada a
partir da contribuio dos diversos
atores sociais envolvidos no proces-
so e, tambm, que os estudos ava-
liativos devam ser de utilidade e apli-
cabilidade prtica para os gestores
e tcnicos, o presente estudo apre-
senta-se como um grande painel de
contedos a ser mais bem explora-
dos e abre os canais para o debate
no apenas sobre os resultados, mas
principalmente sobre todos os de-
mais aspectos da avaliao.
127
DA POLTICA NACIONAL
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