Medicina Veterinria

2013/2014
7Semestre


Patologia Clnica Cirrgica I

Docentes:
Prof. Dr. Jos Potes
Dra. Margarida Costa
Trabalho realizado por:
Marta Rato n.28619
Identificao do Animal
Nome: Beethoven

Raa: So Bernardo

Idade: 1,5 anos

Sexo: (no castrado)

Peso: 75 Kg
Anamnese /Exame de Estado Geral
Consulta no dia 28/03/2013

Historial de epfora e blefarospasmo bilateral
Quando se apresentou consulta estava a fazer a
seguinte teraputica:
- Dexametasona colrio - Via tpica
Temperatura 37,8
Sem alteraes no exame do estado geral
Cirrgia 30/04/2013
Internamento 28/03/2013 a 13/05/2013

Exames Complementares de Diagnstico

Teste da fluorescena
Bioqumicas:
- Creatinina 0,8 mg/dl
- ALT 27 UI/L
- PT 6,5 g/dl
Entropion com ptose lcera da crnea
Edema da crnea



Diagnstico
Origem
Adquirida
Espstico
Cicatricial
Congnita
Predisposio
Raas
Tricotomia e preparao assptica da pele da
regio dorsal do pescoo, cabea e plpebras.

A extenso de pele a retirar e a forma da inciso foi
determinada pr-operatoriamente.

A inciso estendeu-se:
- medio-lateralmente at base de ambos os
pavilhes auriculares;
- caudalmente at a crista occipital;
- cranialmente at 4/5 cm caudal aos bordos
dorsais das rbitras.

Procedimento Cirrgico - Ritidectomia
Colocou-se 6 a 8 suturas de avano entre o tecido
subcutneo e o peristeo:
- 4 suturas colocadas medialmente e
lateralmente s orbitas;
- Duas suturas colocadas lateralmente crista
occipital e o peristeo do osso frontal.
- Uma sutura colocada entre a crista occipital e
o peristeo do osso frontal.

Sutura subcutnea de aproximao com um padro
contnuo simples.

Sutura de pele com pontos simples interrompidos.
Procedimento Cirrgico - Ritidectomia
Procedimento Cirrgico - Ritidectomia
Procedimento Cirrgico - Ritidectomia
Tcnica de Hotz-Celsus
- Utilizou-se uma pina para elevar a rea do
entrpion e estimar a rea de pele a ser removida.
- Estabilizou-se a plpebra atravs da
colocao de uma esptula palpebral de Jaeger
dentro do saco conjuntival.
- Incidiu-se longitudinalmente a pele,
comeando a 3 mm do bordo palpebral e removeu-
se uma seco de pele em forma de meia-lua.
- Comeou-se a encerrar o defeito pelo centro,
recorrendo a uma sutura simples interrompida.


Procedimento Cirrgico Blefaroplastia
Procedimento Cirrgico Blefaroplastia

Procedimento Cirrgico - Cantoplastia
Incidiu-se a pele junto ao canto lateral do olho.

Realizou-se uma sutura do ligamento orbitrio do ao
peristeo do arco zigomtico.

Encerrou-se a pele com pontos simples interrompidos.
Complicaes Blefaroplastia e
Cantoplastia
Inciso demasiado longe dos bordos palpebrais
Correo insuficiente.

Correo excessiva

Inciso demasiado perto dos bordos palpebrais e
se as pontas da sutura so demasiado compridas
leso da crnea.

Infeo
Seroma
Deiscncia das suturas

Preparou-se um flap conjutival segurando a
conjutiva com umas pinas oftlmicas.

Cortou-se com uma tesoura de tenotomia.

Elevou-se o flap e rodou-se para que cobrisse a
lcera.

Colocou-se dois pontos desde o flap at metade da
profundidade do limbo.

Realizou-se uma sutura simples interrompida.

Procedimento Cirrgico Flap
Conjutival Unipediculado
Procedimento Cirrgico Flap
Conjutival Unipediculado

Rejeio do Flap devido a um mau desbridamento
da leso, permanecendo tecido necrtico e
inflamado.

Tcnica incorreta.

Infees bacterianas locais.

Edema Impede a aderncia leso.

Suturas que obstruem os vasos sanguneos do
Flap Necrose.
Complicaes Flap Conjutival
Protocolo Anestsico
Pr-medicao
- Medetomidina (0,01mg/kg IM)
- Butorfanol (0,4mg/kg IV)
- Carprofeno (4mg/kg IV)
- Cefazolina (20mg/kg IV) com repetio ao
fim de 2h de cirurgia
Fluidoterapia
- Lactato de Ringer (10ml/kg/h)
Induo
- Tiopental sdico (10mg/kg IV)

Manuteno
- Isoflurano

Tubo endotraqueal 11 ID
Sistema coaxial
Balo 5L


Butorfanol (0,2mg/kg IV)
Diazepam (0,25mg/kg IV)

Tramadol (2mg/kg Per os BID) 7 dias
Cefazolina (20mg/kg Per os BID) 10 dias
Carprofeno (4mg/kg Per os SID) 7 dias

cido fusdico (Pomada oftlmica BID) 3 semanas

Teraputica Ps-operatria
Ps-operatrio imediato

Flurbiprofeno sdico (Colrio 2 gotas/olho TID) 2
semanas

Acetilcistena (Colrio 2 gotas/olho QID) 3
semanas

Limpeza da sutura da ritidectomia com clorexidina
diluda e das suturas das plpebras com soro
fisiolgico (TID)

Colar isabelino 6 semanas

Teraputica Ps-operatria
Ritedectomia
- Polipropileno monofilamentoso no absorvvel
(Premilene 0 USP)
- Poligliconato monofilamentoso absorvvel
(Monosyn 0 USP)
- Seda multifilamentoso no absorvvel (Silkam 0
USP)

Tcnica de Hotz-celsus
- Poligalactina 910 multifilamentoso absorvvel
(Novosyn 4/0 USP)

Material de Sutura
Cantoplastia
- Polipropileno monofilamentoso no absorvvel
(Premilene 0 USP) ponto interno
- Poligalactina 910 multifilamentoso absorvvel
(Novosyn 2/0 USP)

Flap conjutival
- cido poligliclico monofilamentoso absorvvel
(Surgicryl 6/0 USP)
Material de Sutura
Tcnicas Alternativas
Entropin
- Correo de Y a V






Flap conjutival
- Flap conjutival bipediculado
- Flap conjutival 360
- Flap conjutival 180
- Flap conjutival livre ou em ilha
- Recobrimento com a 3 plpebra

Tcnicas Alternativas
Tcnicas Alternativas
Tcnicas Alternativas

HedLund, S. Cheryl. (2009). Ciruga del ojo. In: Fossum, T. et al.
Ciruga en Pequeos Animales. 3 Edio. 1 Volume. Editora
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Slatter, D. & Colitz, C. M. H. (2002). Principles of Ophthalmic
Surgery. In: Slatter, D. Textbook of Small Animal Surgery. 3 Edio.
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McCallum, P. & Welser, J. (2004). Coronal rhytidectomy in
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Renwick, P. (2007). Eyelid Surgery in Dogs. In Practice. 29. pp. 256-
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Bibliografia