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RESUMO
A Terapia Cognitiva baseada em um modelo estruturado e de curto prazo, em mdia
com doze a vinte e quatro sesses, que visa independncia do paciente, pois ensina o mesmo
a identificar pensamentos automticos distorcidos e a modific-los atravs de tcnicas
cognitivas e comportamentais, afim de que o torne seu prprio terapeuta. O Transtorno de
Estresse Ps-traumtico (TEPT) um adoecimento mental do ser humano como resposta a um
evento traumtico, com significado emocional suficiente para desencadear eventos
psicolgicos relacionados. O TEPT est sendo considerado o quarto transtorno mental mais
comum produzindo consequncias significativas. Estima-se que 60% a 90% dos indivduos
sero expostos a pelo menos uma situao potencialmente traumtica e sugere-se que 25% das
pessoas expostas apresentaro TEPT. Este estudo tem como objetivo caracterizar a terapia
cognitiva no tratamento do TEPT atravs de uma reviso literria. Por fim conclui-se que o
enfoque cognitivo neste transtorno eficaz, sendo mais voltado ao trauma, concentrando-se
nas interpretaes que o paciente tem a respeito do evento e como estas confirmam ou
contradizem crenas anteriores sobre si, sobre o seu futuro e suas experincias.
Palavra-Chave: Transtorno de estresse ps-traumtico - Terapia Cognitiva - Reviso Literria.
ABSTRACT
The Cognitive Therapy is based on a model structured and of a short term, on an
average of twelve to twenty-four sessions, where it aims patient's independence to the
therapist, because should teach the patient how to identify distorted automatic thoughts and
modify them through cognitive and behavioral technics, similar that becomes his own
therapist. The post-traumatic stress disorder (PTSD) is a mental illness of the human being as
an answer to a traumatic event, of emotional significance sufficient to trigger events related
psychological. The PTSD is been considered the fourth mental nuisance most common
producing significant consequences like. It is estimated that 60% to 90% of individuals are
exposed to at least to one potentially traumatic situation and is suggested that 25% of this
exposed people will present PTSD. The cognitive approach this disorder is effective, and
friendlier to trauma, focusing on interpretations that the patient has about the event and how
they confirm or contradict previous beliefs about yourself, about your future and your
experiences. Objective with this study do a bibliographic revision characterizing the cognitive
therapy in the treatment of PTSD.
Keyword: Post-traumatic stress disorder - Cognitive Therapy - Bibliographic revision
Caderno de Cincias Biolgicas e da Sade
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INTRODUO
Em algum momento da vida, o ser humano eventualmente vivencia situaes
traumticas, onde ele pode sobreviver ou morrer. A situao traumtica envolve uma
circunstncia desesperadora, de intenso medo, horror, onde a pessoa no tem controle da
situao, perde o controle psicolgico e fsico, a ansiedade est em um alto grau de
manifestao e o crebro precisa adaptar-se a tudo o que est ocorrendo. O evento traumtico
a caracterstica principal no diagnstico do Transtorno de Estresse Ps-traumtico (TEPT).
E sobreviver significa levar marcas daquele momento, seja por 3 dias, um ms, ou por anos.
Neste caso, a pessoa sempre aprende algo, funcional ou disfuncional (CAMINHA, 2004).
Estima-se que 60 a 90% dos indivduos sero expostos a pelo menos uma situao
potencialmente traumtica ao longo da vida e sugere-se que 25% das pessoas expostas a
algum evento traumtico apresentaro o TEPT. Esse transtorno considerado o quarto
transtorno mental mais comum, produzindo consequncias significativas. Considerando que o
TEPT est bastante associado exposio a diferentes tipos de violncia e as altas taxas de
violncia urbana, acredita-se que a ocorrncia do transtorno tende a crescer. As crianas
tambm tm uma alta prevalncia do TEPT, estando os principais eventos traumticos na
infncia relacionados negligncia, abusos psicolgicos e abusos fsicos e sexuais
(CAMINHA; KRISTENSEN; DORNELLES, 2008).
Segundo Beck (1997), muitas vezes o paciente apresenta vrias queixas e acredita
serem vrios os problemas, todavia importante lembrar que a terapia cognitiva focal, ou
seja, dentre essas queixas preciso encontrar a principal, a que desencadeia todos os outros
problemas, sintomas e situaes que parecem distintos, mas que muitas vezes esto
interligados.
De acordo com Cordioli (2008), h uma grande discusso sobre at que ponto se
diferencia a psicoterapia das outras relaes interpessoais, nas quais uma pessoa ajuda a outra
a resolver seus problemas. Porm, mesmo com tanta controvrsia, chega-se a um consenso
onde a psicoterapia considerada um mtodo de tratamento mediado por um profissional
qualificado para tal, que se valendo de meios de comunicao verbal e da relao teraputica,
realiza intencionalmente intervenes com o objetivo de auxiliar o paciente ou cliente a
modificar problemas de natureza emocional, cognitiva e comportamental, j que se entende
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que este tenha procurado auxlio com essa finalidade. As psicoterapias mais conhecidas so:
Psicanlise, Terapia Comportamental, Terapia Humanista e Terapia Cognitiva.
No incio da dcada de 1960, Aaron T. Beck props a Terapia Cognitiva, inicialmente
para o tratamento da depresso, posteriormente foi ampliada para o tratamento de outros
transtornos. Ele sugeriu que o modo como as pessoas se sentem, seja alegre, triste, ansiosa ou
com raiva uma resposta ao modo como elas interpretam e pensam sobre uma situao, ou
seja, um processo cognitivo (CORDIOLI, 2008).
Cognio um termo amplo que envolve o processo de obter, organizar e usar o
conhecimento intelectual (SADOCK; SADOCK, 2007, p. 172). As pessoas realizam o
processamento de informaes e podem recuperar aquelas consideradas relevantes que esto
armazenadas na memria, ou seja, a cognio refere-se aos pensamentos e aos processos
envolvidos no ato de pensar.
Por Terapia Cognitiva (TC), entende-se uma terapia que utiliza tcnicas cognitivas e
comportamentais, todavia no existe somente uma terapia que utiliza essas tcnicas e sim,
mais de 20 abordagens que utilizam o modelo cognitivo. Esse conjunto de terapias que
utilizam tcnicas cognitivas e comportamentais nomeado de Terapias Cognitivocomportamentais, ou seja, toda terapia que utilizar tanto tcnicas cognitivas quanto
comportamentais ser genericamente nomeada de Terapia Cognitivo-comportamental. Essas
abordagens so diferentes em alguns pontos conceituais e estratgicos nos diversos
transtornos, mas todas as terapias cognitivo-comportamentais (TCCs) provm de uma mesma
estrutura do modelo cognitivo e compartilham alguns princpios bsicos. Na verdade, terapia
cognitivo-comportamental apenas um termo amplo que abrange as terapias que utilizam o
modelo cognitivo (KNAPP, 2004).
A terapia cognitiva baseia-se no modelo cognitivo que defende a hiptese de que o
modo como as pessoas se sentem uma resposta ao modo como elas interpretam e pensam
sobre uma situao. A resposta emocional das pessoas em relao a uma situao
indeterminada, pois depende de sua percepo da situao (BAHLS; NAVOLAR, 2004).
Segundo Wrigth (2008), o processo cognitivo recebe um papel central no modelo
cognitivo, entendendo que a resposta a uma determinada situao depende do processamento
cognitivo, sendo assim, entende-se que as reaes emocionais e comportamentais esto
associadas s cognies.
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acreditam que nunca mais encontraro dificuldades. Nesse sentido entende-se a importncia
de lembrar ao paciente que todos ns vivenciamos problemas de tempos em tempos, e que
atravs da TC ele desenvolver habilidades que so necessrias para lidar de maneira eficaz
com as situaes da vida, ou seja, as dificuldades podem aparecer, mas o paciente tem
conhecimento das habilidades e estratgias para lidar com os problemas que possam aparecer
(WRIGHT, 2008).
Por fim, aps o trabalho de preveno de recada, o paciente e o terapeuta decidem em
conjunto diminuir o nmero de sesses e gradualmente o processo teraputico vai chegando
ao final de forma paulatina, possibilitando a descoberta de quo bem o paciente consegue
lidar com os problemas sem o terapeuta ajudar diretamente. Lembrando que a qualquer
momento podem voltar a ter sesses semanais caso seja necessrio (KNAPP, 2004).
MATERIAL E MTODO
Essa pesquisa se configura como uma pesquisa descritiva e literria, pois visa
descrever o tratamento do TEPT coletando dados sem medio numrica, buscando
compreender o fenmeno TEPT a partir de pesquisa bibliogrfica.
Para descrever a caracterizao da Terapia Cognitiva durante o processo de tratamento
do Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT), foram utilizados livros, artigos cientficos
e teses referentes ao assunto, os quais constituram o escopo do referencial terico.
DISCUSSO
para o tratamento psicolgico, mas no apenas uma terapia com meras aplicaes de vrias
tcnicas consecutivas, j que o terapeuta cognitivo faz uma anlise significante da histria de
vida do paciente, de suas predisposies, facilidades e dificuldades, demonstrando a
importncia de entender como aquele ser humano interpreta o que acontece em sua vida.
Uma tcnica bem consolidada na Terapia Cognitiva a psicoeducao, sendo esta,
aplicada para qualquer transtorno como corroboram Caminha et al. (2011) e Wright (2008),
afirmando que a psicoeducao importante no tratamento de um transtorno psicolgico para
que o paciente entenda o que est acontecendo com ele. Durante esse processo o terapeuta
explica ao paciente o modelo cognitivo do transtorno que desenvolveu e ensina habilidades e
tcnicas para modificar as cognies disfuncionais, alm de explicar tambm sobre como seus
pensamentos afetam suas emoes e comportamentos.
Rang e Sousa (2008), Beck (1997) e Caminha et al. (2011) concordam ao defenderem
que a Tcnica do Questionamento Socrtico til para a reestruturao cognitiva do paciente.
Na TC o terapeuta no tenta persuadir o paciente, mas sim guiar o paciente atravs de
perguntas com respostas abertas, de forma que ele consiga entender seu problema e encontre
solues, desenvolvendo assim alternativas para lidar com as dificuldades.
Caminha (2004) e Knapp e Caminha (2003) versam que o Modelo Integrado um
conjunto de tcnicas que podem ser utilizadas para o tratamento do TEPT. Composto por
ensinamentos ao paciente sobre como lidar com a ansiedade e o medo diante de situaes que
lembrem o fato traumtico.
J com relao ao trmino do tratamento do TEPT, quando o processo teraputico
estiver chegando ao fim, o terapeuta deve preparar o paciente para possveis recadas,
lembrando ao paciente de possveis situaes de risco no futuro, enfatizando assim a utilidade
das tcnicas que aprendeu durante o processo (KNAPP: CAMINHA, 2003; BECK, 1997).
Para Caminha, Kristensen e Dornelles (2008), o tratamento psicoteraputico do TEPT
atravs da terapia cognitiva dura em mdia 18 sesses. O processo chega ao fim quando o
paciente durante o perodo aproximado de seis semanas no apresenta mais: manifestaes de
ansiedade, presena de comportamentos de esquiva e fuga e intruso de memrias aversivas.
Rang e Sousa (2008) complementam afirmando que a partir do momento em que o paciente
capaz de utilizar as habilidades adquiridas na terapia para lidar com mudanas exageradas
de humor, problemas cotidianos e identificar e modificar sozinho seus pensamentos e crenas
disfuncionais, o terapeuta pode dar alta ao mesmo.
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teraputica no somente paliativa, mas uma tcnica que trabalha e produz mudana de crenas
e consequentemente de comportamentos.
CONCLUSO
AGRADECIMENTOS
Aos meus pais e irm por me apoiarem sempre e ao meu orientador, Prof. Esp.
Wagner Costa, por sua disposio e empenho.
REFERNCIAS
BAHLS, Saint Clair; NAVOLAR, Adriana Bassetti Borba. Terapia Cognitivocomportamental: Conceitos e Pressupostos Tericos. Universidade Federal do Paran e
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RANG, Bernard; SOUSA, Conceio Reis de. Terapia Cognitiva. In: Psicoterapias
Abordagens atuais. CORDIOLI, Aristides Volpato (Org.), 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.
RESICK, Patricia A.; MONSON, Candice M.; RIZVI, Shireen L. Transtorno de Estresse
Ps-Traumtico. In: Manual Clnico dos Transtornos mentais Tratamento passo a
passo. BARLOW, David H; BECK, Aaron T (Org.), 4 ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.
SADOCK, Benjamin James; SADOCK, Virginia Alcott. Compndio de psiquiatria:
cincias do comportamento e psiquiatria clnica. 9 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
WRIGHT, Jesse H; BASCO, Monica R; THASE, Michael E. Aprendendo A Terapia
Cognitivo-Comportamental Um guia ilustrado. Porto Alegre: Artmed, 2008.