EXERCCIOS - CLNICA CIRRGICA

ACADMICO BOLSISTA

exerccios sobre clnica cirrgica

1) No atendimento do politraumatizado, o primeiro cuidado
deve visar o estado:

a) intrabdominal
b) neurolgico
c) vascular
d) respiratrio
e) locomotor
2) Uma mulher com 25 anos chegou a emergncia aps
uma coliso de veculos. Estava hipocorada, comatosa e
taquipnica, e apresentava equimose no flanco direito. A
conduta a ser tomada :

a) verificar se h obstruo das vias areas superiores

b) realizar minucioso exame neurolgico
c) realizar radiografia de trax e crnio e puno abdominal
d) verificar a estabilidade hemodinmica do paciente
e) realizar imediatamente uma traqueostomia
3) Para evitar a sndrome de Mendelson no paciente traumatizado, devemos:

a) drenar o trax
b) administrar corticides
c) administrar antibiticos
d) colocar o paciente em posio de Trendelenburg
e) descomprimir o estmago
4) Na asfixia iminente, o que devemos fazer?

a) intubao traqueal
b) traqueostomia
c) respirao artificial
d) sondar o paciente
e) respirao boca a boca
5) Representa contra-indicao para a intubao nasotraqueal no politraumatizado:

a) TCE
b) apnia
c) trauma cervical
d) sangue no cateter nasogstrico

6) Homem de 32 anos, vtima de atropelamento, d entrada

na Unidade de Pacientes Graves do HMSA. No exame fsico apresenta equimose periorbitria. Neste caso, deve-se
evitar:

a) trao cervical
b) oxigenoterapia
c) intubao orotraqueal
d) intubao nasotraqueal
7) Bombeiro de 25 anos, vtima de inalao de fumaa durante combate a um incndio, d entrada na emergncia
em insuficincia respiratria, agitado e taquicrdico, com
oximetria de pulso de 60%. A intubao orotraqueal no
possvel, pois h muito edema e fuligem na cavidade
orofarngea, impedindo a visualizao das cordas vocais.
Aps essa tentativa, o paciente agrava-se ainda mais,
agora apresentando extrasstoles e embotamento do sensrio. O melhor mtodo para uma via area prvia, nessa
situao, :

a) cricotireoidotomia
b) canulizao nasofarngea
c) traqueostomia na sala de trauma
d) intubao nasotraqueal aps corticoterapia venosa de
alta dose
8) Nas leses da coluna vertebral por acidente automobilstico, a regio mais acometida a:

a) sacra
b) torcica
c) toracolombar
d) lombar
e) cervical
9) Paciente jovem, vtima de acidente automobilstico,
ao exame clnico apresenta abertura ocular ao estmulo,
comatoso, com localizao de dor. A conduta imediata
recomendada :

a) estabilizao cervical, intubao endotraqueal e manuteno da presso arterial

b) cnula orofarngea, hidantalizao e disseco venosa
de urgncia
c) manuteno da presso arterial, estabilizao cervical
e corticide

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d) intubao endotraqueal, estabilizao cervical e corticide

murmrio vesicular no hemitrax direito. Neste caso, a

conduta indicada :

a) traqueostomia de urgncia
10) Na abordagem inicial no setor de emergncia de um
paciente politraumatizado com aparente traumatismo cranienceflico, o primeiro passo :

a) correo da volemia

b) oxigenioterapia com mscara

c) drenagem imediata do hemitrax afetado
d) intubao endotraqueal + ventilao com presso
positiva

b) verificao do estado neurolgico

c) conteno da hemorragia intracerebral
d) liberao das vias areas e imobilizao da coluna
cervical atravs da escala de Glasgow
11) Em relao ao uso do acesso venoso central durante
a reanimao do paciente politraumatizado, correto
afirmar que:

a) associa-se a complicveiss mais graves e mais frequentes do que o acesso venoso perifrico
b) superior infuso intra- ssea, em crianas menores
de 5 anos de idade
c) permite a administrao de mais volume num perodo
de tempo mais curto

15) Um jovem com uma ferida produzida por faca no 6

espao intercostal esquerdo deu entrada no setor de
emergncia. O exame fsico evidenciava dispnia, cianose
e turgncia das veias cervicais. Havia hipertimpanismo e
diminuio acentuada do murmrio vesicular no hemitrax traumatizado. As bulhas cardacas estavam desviadas
para o lado oposto. A melhor conduta para este paciente
ser a:

a) puno imediata do pericrdio

b) intubao orotraqueal
c) descompresso imediata das vias areas
d) descompresso imediata do espao pleural
e) disseco imediata da veia axilar direita

d) a opo inicial no paciente hipovolmico

12) Homem, 30 anos, caiu do andaime, colidiu com a marquise e, finalmente, atingiu o cho. Apresenta-se acordado,
respirando com dificuldade, com contuses e escoriaes
generalizadas, abdome doloroso com irritao peritoneal,
fratura da bacia, de trs arcos costais esquerdos (8, 9 e
10), e provnel hemopneumotrax, detectado pelo exame
clnico. PA 80/50 mmHg, pulso 140 bpm. A prioridade inicial,
neste caso :

a) Ressucitao
b) Rx de trax e abdome
c) Lavado peritoneal diagnstico
d) TC de abdome

16) Aps puno de subclvia, paciente apresentou dificuldade respiratria e choque. O diagnstico provvel :

a) trombose venosa
b) trombose arterial
c) pneumotrax hipertensivo
d) hematoma intrapulmonar
e) sepse por cateter
17) Paciente vtima de acidente automobilstico, apresentando quadro de pneumotrax aberto. Foi tratado com
cobertura da leso da parede torcica, por compressas,
mas vem apresentando dispnia intensa e hipotenso.
Nesse caso, o diagnstico mais provvel :

a) contuso cardaca
13) Na terapia do choque hemorrgico, o melhor parmetro
de resposta reposio volmica :

a) frequncia cardaca
b) presso de pulso
c) dbito urinrio
d) presso arterial
14) Paciente vtima de acidente automobilstico apresenta
agitao, dispnia intensa, cianose perifrica e enfisema
subcutneo. A ausculta pulmonar revela ausncia de

b) pneumotrax hipertensivo
c) leso do parnquima pulmonar
d) fratura de mltiplas costelas e esterno
18) Traumatopnia significa:

a) estridor traqueal aps trauma cervical

b) dispnia associada a fraturas mltiplas de costelas
c) dispnia associada a contuso pulmonar
d) rudo produzido pela entrada e sada do ar numa ferida

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aberta no trax
e) Nenhuma das respostas acima
19) Paciente sofreu agresso por arma branca, com ferida de mais ou menos 2cm na parede torcica anterior
esquerda, a nvel do 6 espao intercostal, na linha hemiclavicular. Encontra-se agitado, hipotenso, taquicrdico e
taquipnico com turgncia jugular. So os diagnsticos
mais provveis:

a) tamponamento cardaco e pneumotrax hipertensivo

b) hemotrax macio e pneumotrax hipertensivo
c) tamponamento cardaco e hemotrax macio
d) hemotrax macio e pneumotrax aberto

d) imobilizao da caixa torcica com sacos de areia e

cateter epidural
23) A respirao paradoxal manifestao associada
a:

a) tumor de esfago
b) pneumotrax hipertensivo
c) fraturas mltiplas dos arcos costais
d) obstruo completa do brnquio fonte do lobo mdio
24) Indica-se uma toracotomia de emergncia aps traumatismo torcico nas seguintes situaes, EXCETO:

a) hemotrax macio ( acima de 1500ml de sangue no

dreno torcico quando de sua colocao)

20) Com relao ao trauma fechado do trax, pode-se

afirmar que:

b) fistula traqueoesofgica

a) hemopericrdio e tamponamento cardaco so raramente

encontrados no trauma cardaco severo

d) traumatismo traqueobrnquico importante

b) insuficincia cardaca uma complicao comum no

trauma torcico, mesmo na ausncia de injria cardaca
ou pericrdica

c) grandes ferimentos abertos na caixa torcica

e) traumatismo penetrante do trax anterior com tamponamento cardaco

c) a ecocardiografia transesofgica est contra-indicada

na avaliao do trauma torcico fechado com comprometimento cardaco

25) Um jovem aps traumatismo abdominal, apresenta

intensa dispnia, cuja causa mais provvel :

d) as elevaes das enzimas cardacas e o aparecimento

de reas de acinesia ao ecocardiograma so frequentes
no trauma cardaco

b) hemoperitnio

21) A deciso de realizar intubao endotraqueal e instituir ventilao mecnica no paciente com trax instvel
determinada por:

a) ruptura diafragmtica
c) pneumoperitnio
d) embolia pulmonar
e) hemopneumotrax

c) localizao do segmento com fraturas

26) Um paciente com 25 anos deu entrada na emergncia

com traumatismo abdominal fechado. Apresentava distrbio de conscincia. A paracentese foi negativa. Neste
paciente, o mtodo mais sensvel para avaliar uma possvel
leso abdominal :

d) achados radiolgicos na radiografia de trax

a) o lavado peritoneal

a) presena e grau de hipoxia

b) nmero de costelas fraturadas

b) a cintigrafia
22) Um motorista de 72 anos de idade, sem cinto de segurana, sofre mltiplas fraturas de costelas bilaterais,
resultando em trax instvel. Ao ser atendido na sala de
trauma, ele est taquipnico (FR 34 rpm), taquicrdico
(FC 126 bpm) e sudorico. A gasometria arterial revela:
pH 7,6; pO2 55; pCO2 61; SO2 75%. Neste caso, a conduta
teraputica inicial :

c) a ultra-sonografia abdominal

a) fixao de costelas e antibiticos

de hemorragia intraperitoneal :

b) bloqueio dos nervos intercostais e intubao

a) Ultra-som

c) intubao endotraqueal e ventilao com presso

positiva

b) Exame fsico de abdome

d) a rotina para abdome agudo

e) a arteriografia dos vasos mesentricos
27) No politraumatizado portador de contuso abdominal,
o melhor mtodo para diagnstico

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c) Angiografia
d) Lavagem peritoneal
28) Paciente politraumatizado por queda de oito andares
sobre um toldo apresenta-se ao exame: lcido, hemodinamicamente estvel, com palidez cutneo- mucosa e
movimentao normal doa quatro membros. No exame do
trax observa-se reduo do murmrio vesicular direita.
Na radiografia, evidencia-se elevao da hemicpula diafragmtica esquerda . Diante dos dados j conseguidos,
o prximo passo :

a) realizar tomografia computadorizada de trax e abdome

b) internar imediatamente no CTI, para melhor monitorizao
c) prescrever antiinflamatrios e liberar para repouso em
casa
d) observar na emergncia por pelo menos 24 horas
29) Paciente com ferida penetrante no abdome, sem eviscerao. O tratamento :

a) cirurgia imediata
b) sutura da ferida
c) antibitico para Gram-positivo
d) antibitico para Gram-negativo
e) curativo compressivo
30) Homem de 25 anos atendido no pronto-socorro, vtima
de agresso por arma de fogo. O exame fsico revela orifcio
de entrada do projtil no flanco direito e orifcio de sada no
dorso; as condies hemodinmicas so boas e h sinais
mnimos de irritao peritoneal. O RX simples no mostra
pneumoperitnio. A conduta neste caso :

32) Paciente vtima de acidente automobilstico com diagnstico de hemoperitnio. Durante laparotomia exploradora
foi identificado hematoma subcapsular de 45% e intraparenquimatoso de 4 cm de dimetro em bao.

Podemos classificar essa leso esplnico como:

a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
33) Com relao ao trauma abdominal fechado, correto
afirmar que:

a) o diagnstico das vsceras lesadas feito com relativa

facilidade
b) o bao o rgo mais frequentemente lesado
c) a radiografia de grande valia nas leses de vsceras
slidas
d) a leucemia um dado fidedigno para a indicao de
cirurgia
e) o paciente s deve ser levado cirurgia aps as dosagens dos gases sanguneos
34) Paciente atropelado com fratura de tbia trauma abdominal. Puno abdominal negativa pra sangue. No 3 dia de
ps-operatrio apresenta queda da PA para 80 X 40mmHg.
O diagnstico provvel :

a) falta de hidratao com colide

b) efeito retardado do anestsico
c) hipotenso postural por dor
d) sepse
e) ruptura do bao em 2 tempos

a) indicar laparotomia exploradora

b) administrar antibiticos e observar
c) proceder a fistulografia diagnstica
d) realizar tomografia computadorizada
31) A vscera abdominal mais freqentemente lesada no
traumatismo abdominal fechado :

a) bao
b) fgado
c) estmago
d) intestino delgado
e) intestino grosso

35) Paciente 6 dias aps esplenectomia ps-trauma apresenta-se com febre, leucocitose, queda do estado geral e
derrame pleural esquerdo. O diagnstico provvel :

a) abscesso subfrnico
b) perfurao colnica
c) pneumonia
d) tuberculose pleural
e) hematoma intraperitoneal
36) Entre as abordagens cirrgicas abaixo, a contra-indicada no paciente com trauma heptico :

a) Tamponamento com compressas

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c) Execuo da manobra de Pringle por mais de 15 minutos

41) A razo mais aceita para o alto ndice de morbiletalidade,

ligada aos pacientes com traumatismo duodenopancreticos, em contuses abdominais fechadas, :

d) Sutura de pontos de entrada e sada nos ferimentos

transfixiantes

b) Dificuldade de suturar um pncreas sadio

b) Ligadura da artria heptica direita ou esquerda

a) Extravasamento do contedo duodenal

c) Agressividade dos ferimentos pancreticos

37) Um paciente foi atendido no Pronto-socorro devido a

um ferimento penetrante por PAF no QSD. Na laparotomia,
encontrou-se um ferida no lobo direito heptico que foi
suturada. Duas semanas aps, o paciente queixas de dor
tipo clica no QSD, ictercia e apresenta fezes escuras.

O diagnstico mais provvel

a) Hematoma de cabea de pncreas
b) Leso duodenal associada
c) Hemobilia ps-operatria
d) Sndrome de Mallory-Weiss
38) Paciente que sofreu trauma abdominal, 4 dias aps
apresenta dor abdominal, distenso, febre, aumento de
amilase srica (200mg%), leucocitose 25.000, 16 bastes.
O diagnstico provvel :

a) ruptura de aorta
b) leso heptica
c) ruptura esplnica

d) Tempo decorrido entre o acidente e a operao

e) ntima relao entre o duodeno e a cabea do pncreas
42) Homem de 40 anos sofreu acidente automobilstico
e deu entrada no Pronto-socorro consciente, com boas
condies ventilatrias e hemodinmicas. Ao exame fsico constatou-se hematoma da regio lombar direita e a
urina mostrava-se discretamente hematrica. Assinale a
afirmativa incorreta.

a) Se hematria desaparecer no h necessidade de investigao por imagem devido s boas condies clnicas
do paciente
b) Rins patolgicos so mais sujeitos rotura que rins
normais
c) A urografia excretora e a ultra-sonografia so exames
fundamentais nesses casos
d) Na suspeita de leso, a realizao de arteriografia renal
ocasionalmente necessria

e) leso da 2 poro do duodeno com infeco do

retroperitnio

e) Num grande hematoma, o extravasamento urinrio

constatado na tomografia computadorizada pode evoluir
com atrofia renal e hipertenso arterial se o doente no
for operado

39) Paciente com trauma fechado de abdome, no 3 dia de

ps-operatrio apresenta gs retroperitoneal. O diagnstico leso:

43) O exame por meio de imagem que permite diferenar

uma leso renal insignificante daquela que necessita explorao :

a) de estmago

a) raio X simples do aparelho urinrio

b) de pncreas

b) urografia excretora

c) da segunda poro do duodeno

c) tomografia computadorizada

d) de clon direito

d) pielografia retrgrada

e) de clon transverso

e) pielografia antergrada

40) A complicao que ocorre com maior freqncia aps

o traumatismo pancretico :

44) Paciente politraumatizado com diversas fraturas atendido corretamente na emergncia. Subitamente apresenta
dispnia, taquipnia, hemoptise, petquias conjuntivais e
cianose. O diagnstico provvel :

d) pneumonia ps-transplante

a) a fstula
b) o abscesso
c) o pseudocisto
d) a hemorragia
e) a peritonite

a) derrame pleural
b) contuso torcica
c) hemorragia abdominal
d) acidente vascular cerebral

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e) embolia gordurosa
45) Paciente de 35 anos deu entrada na sala de ressuscitao do HMSA. Vtima de acidente automobilstico, sofreu
fratura fechada de difise de fmur direito. Internado com
trao esqueltica, h dois dias comeou a apresentar
desconforto respiratrio, confuso mental, taquicardia,
petquias e febre. Gasometria revela PO2 de 45mmHg, PA
110x70mmHg. A hiptese diagnstica provvel :

a) sepse

de sada. Indicada laparotomia de urgncia , com achados

intra operatrios de leso de clon E , com contaminao
fecal da cavidade, e hematoma de mesoclon com heoperitneo.
A melhor opo para o tratamento cirrgico da leso colnica de Sr Vasco

a) colectomia com anastomose primria

b) colectomia parcial com colostomia
c) colectomia total com ileostomia
d) colorrafia em 2 planos

b) embolia gordurosa
c) pneumonia aspirativa
d) rotura de bao em dois tempos
46) Os pacientes politraumatizados com hematomas de
retroperitnio apresentam:

a) leo adinmico prolongado sem leses intestinais

b) Trnsito intestinal mais rpido que o normal
c) Dor epigstrica contnua
d) O hematoma de retroperitnio no d sintomas
47) Causa mortis mais freqente nas fraturas de bacia :

a) Hemorragia
b) Duodeno
c) Rim esquerdo
d) Ureter esquerdo
e) Pncreas
48) Jairo tem 56 anos e foi vtima de trauma em regio
cervical, sendo avaliado em posto de sade e liberado
em seguida. Retorna aps 24 horas com quadro de dor
cervical intensa e discreto enfisema subcutneo, alm de
hiperemia local. Indicado cervicotomia exploradora, com
diagnstico intra operatrio de leso de esfago. A melhor
conduta cirrgica neste caso :

a) esofagostomia
b) esofagogastroplastia
c) esofagorrafia em plano nico
d) esofagorrafia com patch de pericrdio

50) Paciente ferido por PAF em altura da fossa ilaca

esquerda, atingindo o sigmide, que foi suturada. Cinco
dias aps, febre, irritao peritoneal, leucocitose 20.000,
sptico. A melhor conduta :

a) antibitico para cobrir anaerbio

b) reoperar o paciente, por suspeita de sepse intraperitoneal
c) antibitico para cobrir Gram-negativo
d) instalar dreno para lavagem peritoneal
e) observar e aguardar evoluo clnica
51) Habitualmente o tringulo de Calot delimitado pelas
seguintes estruturas anatmicas:

a) hepatocoldoco, ducto cstico e vescula biliar

b) hepatocoldoco, artria heptica direita e veia porta
c) hepatocoldoco, ducto cstico e fgado
d) vescula biliar, duodeno e coldoco
52) A artria cstica freqentemente surge mais diretamente
de:

a) tronco celaco
b) artria heptica direita
c) artria heptica esquerda
d) artria gastroduodenal
53) o dado clnico/laboratorial fundamental para o diagnstico de colecistite aguda litisica:

a) ictercia clnica e/ou laboratorial

b) leucocitose com ou sem desvios

49) Sr Vasco , retornando para sua residncia , ao final de

um dia de trabalho, foi atingido por projtil de arma de fogo
acidentalmente ao passar nas proximidades de um tnel
, na zona norte da cidade. Ao dar entrada na emergncia
encontrava-se agitado com PA de 100/50 mmHg e pulso
de 120 bpm. Orifcio de entrada em flanco E sem orifio

c) ultra-sonografia com lquido perivesicular

d) dor no ponto cstico (hipocndrio direito) mantida por
mais de 6 horas
54) Em relao a colecistopatia calculosa, pode-se afirmar:

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a) a colecistostomia uma indicao freqente

58) A trade de Charcot encontrada:

b) a coldocolitase, quando diagnosticada durante a

cirurgia laparoscpica, indica a necessidade de retirada
dos clculos por laparotomia

a) na diverticulite aguda

c) a colangiografia intra-operatria restrita as colecistectomias por laparotomia

d) no carcinoma gstrico

d) a dor no ombro complicao causada pelo pneumoperotneo utilizado na videocolecistectomia

55) Qual das complicaes de colecistite aguda geralmente
apresenta melhora do quadro agudo conservadoramente?

a) empiema
b) perfurao localizada com abscesso pericolecstico
c) perfurao para vscera oca, com fstula colecistoentrica
d) perfurao livre na cavidade abdominal com peritonite
56) Quanto a colecistite alitisica, correto afirmar que:

a) os ndices de morbimortalidade so inferiores aos da

colecistite litisica, devido a ausncia do componente
mecnico
b) o tratamento clnico o mais recomendvel, visto que
a doena est relacionada com a nutrio parenteral
prolongada
c) a colecistectomia deve ser indicada precocemente, devido a elevada probabilidade de perfurao da vescula
d) os sinais clnicos so obscuros e mal-definidos, diferindo
completamente da colecistite litisica

b) na pancreatite aguda
c) na colangite aguda
e) no hipertireoidisimo
59) O quadro clnico tpico apresentado por um paciente
com colangite txica :

a) sepse, encefalopatia, hipertermia maligna e ictercia

b) ictercia, febre, dor abdominal, obnubilao e hipotenso
arterial
c) choque sptico, dor abdominal, hipertermia maligna,
encefalopatia e vmitos
d) obnubilao, choque hipovolmico, febre e tumorao
palpvel no hipocndrio direito
60) Das associaes de antibiticos abaixo, a mais eficaz
no tratamento da colangite aguda :

a) cloranfenicol, ampicilina e cefalotina

b) aminoglicosdeo, metronidazol e ampicilina
c) aminoglicosdeo, cefalotina e metronidazol
d) aminoglicosdeo, cefalotina e ampicilina
e) cloranfenicol, cefalotina e metronidazol
61) A complicao mais comum do pseudocisto do pncreas :

a) Ruptura
b) Infeco

57) Mulher obesa de 27 anos d entrada em pronto-socorro

com febre alta de at 39,0 C, calafrios, dor em hipocndrio
direito, colria e acolia fecal. Ao exame fsico, encontramos
paciente confusa, com PA= 72 X 34 mmHg e FC= 110 bpm,
febril, ictrica 3+/4 e com dor palpao de hipocndrio
direito. Exames complementares mostram leucocitose com
desvio para esquerda, hiperbilirrubinemia direta, fosfatase alcalina elevada com transaminases, amilase e lpase
normais. Ulta-sonografia abdominal mostra colelitase e
dilatao importante de vias biliares intra e extra-hepticas.
O procedimento diagnstico e teraputico mais indicado
no caso acima :

c) Obstruo
d) Sangramento
62) As principais causas de pancreatite aguda em nosso
meio so:

a) Bypass cardiopulmonar e hipotenso

b) Dislipidemia e trauma
c) Litase biliar e lcool
d) Neoplasia e cisto pancretico
e) Trauma e drogas

a) colangioressonncia
b) laparotomia exploradora
c) tomografia computadorizada de abdome
d) colangiopancreatografia endoscpica retrgrada

63) Paciente masculino, 54 anos, alcoolista, apresenta

dor abdominal intensa, que teve incio sbito h cerca de
6 horas, no epigstrio, tornando-se difusa posteriormente. Refere tambm dor no ombro direito e nuseas. No
apresenta vmitos. Nega passado dispptico. Ao exame,

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encontra-se desidratado, ligeiramente hipocorado, anictrico, taquicrdico (120 bpm) e hipotenso (95/70 mmHg).
O abdome est plano, aperistltico, com tenso muito
aumentada e extrema e difusamente dolorido palpao,
com descompresso sbita muito dolorosa. A percusso
de interpretao difcil devido dor. Exames laboratoriais
evidenciaram leucocitose (15.000) e desvio esquerda (12
bastes). Hematcrito = 45%. Hiperamilasemia (600 US/dl
=> Normal = 50-150 US/dl). EAS de urina com 10 picitos/
campo. RX de trax PA revela faixa laminar de ar entre o
fgado e o diafragma. O diagnstico mais provvel de:

67) Anorexia, dor no mesogstrio, nuseas so sintomas

que sugerem o diagnstico de:

a) pseudocisto do pncreas
b) lcera terebrante para o pncreas
c) apendicite aguda
d) prenhez tubria rota
e) colecistite aguda alitisica

b) lcera pptica perfurada

68) Paciente de 14 anos com dor periumbilical, nuseas,

vmitos, parada de eliminao de fezes e gases com
distenso abdominal e aperistalse. Estes achados so
decorrentes de:

c) pancreatite aguda

a) irritao do peritnio parietal

d) pielonefrite aguda

b) irritao do peritnio visceral

a) infarto enteromesentrico

c) obstruo intestinal
64) Um homem com 35 anos deu entrada na emergncia
com abdome em tbua. O exame a ser realizado :

a) ultra-sonografia de vias biliares

b) radiografia de trax ortosttica
c) puno abdominal
d) hemograma completo
e) lavado peritoneal
65) Com relao ao abdome agudo, correto afirmar que:

a) na suspeita de lcera perfurada, o exame mais apropriado a seriografia gastroduodenal com contraste
baritado.

d) leo metablico
69) Paciente de 60 anos internado com dor em hipocndrio direito e fossa ilaca direita com 13.000 leuccitos e
10 bastes. No 5 dia de internao, febril (39C), txico,
hemograma com 22.000 leuccitos com desvio at metamielcitos, ao raio X aparece derrame pleural direito. O
diagnstico principal :

a) colecistite acalculosa
b) diverticulite
c) pancreatite necroemorrgica
d) apendicite retrocecal

b) a ultra-sonografia de grande valor nas obstrues

intestinais

e) pneumonia de base pulmonar direita

c) o tratamento cirrgico est indicado na pancreatite

aguda

70) O mtodo de imagem a ser solicitado, de rotina, para o

diagnstico de apendicite aguda :

d) o tratamento das obstrues do clon pode no ser

cirrgico

a) tomografia computadorizada de abdome

e) o sinal de Cullen est presente no infarto entrico

c) ultrassom abdominal

b) ressonncia magntica
d) clister opaco

66) Com respeito apendicite aguda, pode-se afirmar

que:

a) tem na tomografia computadorizada um exame obrigatrio para o diagnstico

71) o mais provvel responsvel por um abscesso intraperitonial em um paciente submetido a uma apendicectomia
devido a uma apendicite supurada:

b) a emergncia abdominal cirrgica mais comum, afetando 10% da populao

a) Streptococcus faecalis

c) ocorre mais freqentemente em crianas abaixo de 7

anos e idosos acima de 65 anos

c) Escherichia coli

d) inicia-se por dor localizada no quadrante inferior direito

do abdome e descompresso dolorosa

10

b) Serratia marcescens
d) Bacterioide fragilis

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72) Paciente operado de apendicite com 7 dias de evoluo

antes da cirurgia, aparece com febre, calafrios, ictercia
(bilirrubina total 8 com direta de 6), ao ultra-som imagem
sugestiva de abscesso heptico. O diagnstico :

a) pancreatite aguda
b) Ca de cabea de pncreas
c) Ca de vescula
d) pileflebite
e) diverticulite de ceco
73) Um paciente de 28 anos admitido na emergncia com
suspeita diagnstica de abscesso intraperitoneal ps-apendecectomia. Ao exame clnico, h evidncias de choque.
Com relao abordagem teraputica, deve-se:

d) doena sexualmente transmissvel

77) Paciente masculino, 50 anos, encontra-se em fase psoperatria imediata de gastrectomia subtotal.
Evolui aps 24 horas com febre, taquicardia e PA=90/
60mmhg. Cursa com distenso abdominal, dor constante
em andar superior de abdome, com irradiao para dorso
e de intensidade varivel. Ao exame, apresenta defesa
abdominal, predominantemente epigstrica e reduo de
rudos peristlticos.
Telerradiogradia de trax revela derrame pleural esquerda
e elevao da cpula diafragmtica. A hiptese diagnstica
mais provvel :

a) isquemia entero-mesentrica

a) considerar que a infeco devida a germe multirresistente

b) obstruo intestinal

b) evitar reposio volmica em caso de oligria

d) colecistite aguda

c) pancreatite aguda

c) contra - indicar a drenagem do abscesso

d) iniciar reposio com cristalides

78) complicao mais freqente nos pacientes em fase

ps-operatria submetidos anestesia geral:

74) Quanto aos divertculos, sua localizao mais comum

no:

a) vmitos

a) clon transverso

c) reteno urinria

b) clon sigmide

d) aspirao pulmonar

b) atelectasia

c) clon direito
d) reto

79) A complicao pulmonar que ocorre mais comumente

no ps-operatrio :

75) Paciente com febre, dor na fossa ilaca esquerda e diagnstico de diverticulite do sigmide (primeiro episdio). O
exame complementar que ajuda a confirmar, em semelhante
quadro, o diagnstico de diverticulite do sigmide :

a) derrame pleural

a) clister opaco
b) colonoscopia
c) tomografia helicoidal
d) ultra-sonografia
e) cintilografia com hemcias marcadas

b) SARA
c) Hipoventilao alveolar
d) Pneumonia
e) Pneumotrax
80) Paciente em ps-operatrio de sepse abdominal apresenta-se taquicrdico, vasodilatado, taquipnico e com
hipotenso arterial. A melhor conduta no momento :

a) iniciar dopamina
76) Paciente do sexo masculino procura servio de urgncia com queixa de febre, disria e escarga uretral, alm de
dor no flanco e saco escrotal. Relata histria recente de
trauma testicular durante jogo de futebol. O diagnstico
mais provvel :

a) prostatismo
b) clica nefrtica
c) epididimite aguda

b) repor volemia com soluo cristalide

c) iniciar noradrenalina com dopamina em doses baixas
d) iniciar dobutamina
e) iniciar heparina EV, por se tratar provavelmente de embolia pulmonar
81) A cateterizao venosa central pode ser usada para
acessar:

11

CLNICA CIRRGICA

a) a funo ventricular direita

b) o volume intravascular
c) a funo ventricular esquerda
d) a relao entre o volume intravascular e a funo ventricular direita

86) A principal complicao encontrada no ps-operatrio

imediato da tireoidectomia :

a) hipoparatireoidismo
b) hipotireoidismo
c) tempestade tireoidiana

e) a relao entre a funo ventricular esquerda e a funo

ventricular direita

d) hemorragia

82) A mais comum anormalidade metablica encontrada

nas 24 horas de ps-operatrio de uma resseco abdominoperineal por carcinoma de reto-sigmide :

87) Durante o preparo pr-operatrio, deve-se suspender

a seguinte medicao:

a) hipocalcemia

b) hipoglicemiante oral

b) hiponatremia

c) antianginoso

c) hipernatremia

d) anticonvulsivante

d) hipocloremia

e) anti-hipertensivo

e) leso do nervo larngeo recorrente

a) broncodilatador

e) hipoglicemia
83) Qual artria que, sofrendo ocluso aguda, leva com
mais frequncia gangrena?

88) O tempo mnimo recomendado para que se suspenda

o AAS durante o preparo pr-operatrio de:

a) 2 dias

a) popltea

b) 5 dias

b) radial

c) 7 dias

c) cartida externa

d) 15 dias

d) femoral superficial

e) 30 dias

e) braquial
84) Paciente de 74 anos com histria de cirurgia de aorta
abdominal h 6 anos apresenta quadro de hemorragia digestiva de grande intensidade. O diagnstico provvel :

a) hepatite ps-transfuso, com cirrose e lcera gstrica

b) hepatite ps-transfuso com cirrose e varizes esofagianas
c) lcera duodenal
d) lcera gstrica
e) fstula aortoentrica
85) Conclumos que a febre ps-operatria est relacionada
infeco de ferida quando surgir principalmente:

a) entre o 5 e o 7 dia de PO

89) Das caractersticas abaixo, uma no pertence ao quadro

de uma queimadura de terceiro grau.

a) superfcie seca
b) colorao branca polarizada
c) dor
d) necessidade de enxertia
e) trombose dos vasos superficiais
90) A queimadura de segundo grau:

a) menos dolorosa que a de terceiro grau.

b) mais profunda que a de terceiro grau.
c) mais dolorosa que a de terceiro grau.
d) menos profunda que a de primeiro grau.

b) nas primeiras 6 horas de PO

c) nas primeiras 24 horas de PO
d) at o 3 dia de PO
e) na segunda semana de PO

91) Um paciente adulto apresenta queimadura de segundo

grau comprometendo toda face anterior do tronco e todo
membro inferior esquerdo. A superfcie corporal envolvida
de:

a) 9%
b)18%

12

ACADMICO BOLSISTA

c) 36%

c) cardiognico

d) 73%

d) hipovolmico

92) Mulher de 34 anos pesando 60kg trazida pelo corpo de

bombeiros. Ela estava em uma loja de tecidos que pegou
fogo, tendo demorado mais de 10 minutos para sair. Apresenta queimaduras de 2 e 3 graus em ambos os braos,
no tronco e em ambas pernas, tosse com expectorao
carboncea, queimaduras das sobrancelhas e das vibrissas
nasais. A primeira medida a ser adotada :

96) Um policial de 35 anos trazido emergncia imediatamente aps ter sido vtima de um acidente automobilstico, com exploso de sua viatura, apresentando 60% da
superfcie corporal com queimaduras de 2 e 3 graus. Com
seu peso estimado em 80 Kg, a sua necessidade de lquido
intravenoso (soluo de ringer lactato) nas prximas 8
horas, de acordo com a frmula de Parkland de:

a) desbridamento das reas queimadas + curativo com

sulfadiazina de prata para evitar perda lquida e infeco
tardia

a) 200 ml/h

b) infuso de 2000ml de soluo de ringer lactato para repor

a grande perda volmica pelas queimaduras extensas
c) oxignio sob mscara com reservatrio 10 litros por
minuto para garantir boa oxigenao rpida
d) intubao orotraqueal para assegurar uma via area
prvea
93) Mulher de 25 anos chega a emergncia com queimadura
de 20 grau causada por combusto de lcool, ocupando
aproximadamente 35% da superfcie corporal. A seqncia
de procedimento, no atendimento inicial, :

b) 400 ml/h
c) 800 ml/h
d) 1200 ml/h
97) Paciente grande queimado foi reposto com 14 L de soro
fisiolgico 0,9%. A PA normalizou, pulso cheio e dbito
urinrio maior que 50ml/h, mantendo acidose metablica.
O motivo :

a) grande quantidade de clcio no soro fisiolgico

b) acidose hipoclormica por falta de plasma
c) acidose por dficit de sangue
d) que esse paciente no cursa com acidose metablica

a) oxignio a 100% analgesia intramuscular acesso

venoso profundo antibitico profilaxia contra ttano
curativo

e) acidose hiperclormica devido grande reposio de

soro fisiolgico

b) analgsico endovenoso curativo avaliao das vias

areas sonda nasogstrica acesso venoso profundo
ringer lactato
c) avaliao das vias areas acesso venoso ringer
lactato avaliao das leses associadas

98) Paciente de 5 anos, com queimadura por combusto

de lcool em trax anterior, coxas direita e esquerda ocupando aproximadamente 35% da SC, chega emergncia
40 minutos aps acidente. Qual a reposio volmica mais
indicada?

analgesia endovenosa curativo

a) plasma fresco

d) avaliao das vias areas analgesia endovenosa

acesso venoso profundo soro glicosado curativo
antibitico profilaxia contra ttano

b) albumina 20%

94) A principal alterao fisiopatolgica da queimadura :

a) diminuio acentuada do cortisol

c) concentrado de hemcias
d) soro glicosado 10%
e) ringer lactato

b) aumento da permeabilidade capilar

99) Na fase de reanimao de um paciente gravemente

queimado, o dbito urinrio esperado de:

c) diminuio da permeabilidade capilar

a) 10-30mL/h

d) liberao de radicais livres pelo tecido

b) 30-50mL/h
c) 50-80mL/h

95) o tipo mais comum de choque na fase inicial da

queimadura:

a) neurognico

d) 80-100mL/h
e) 100-130mL/h

b) hemorrgico

13

CLNICA CIRRGICA

100) Na queimadura eltrica, a leso renal que ocorre nas

primeiras horas aps o trauma decorrente de:

a) secreo inadequada do hormnio antidiurtico

b) leso muscular extensa, com mioglobinria e necrose
tubular aguda
c) hipotenso severa prolongada, produzida por aumento
de permeabilidade capilar em reas no
queimadas
d) necrose tubular aguda, ocasionada pela passagem
de corrente eltrica pelos rins, provocando microleses
vasculares
101) Paciente de 35 anos d entrada no HMSA, com 75% de
rea corprea queimada, sendo a queimadura de espessura
total circunferencial em trax. Apresenta-se dispnica, com
queda da saturao de oxignio sanguneo. A primeira
medida a ser tomada :

a) gasometria arterial
b) escarotomia em trax
c) intubao endotraqueal e ventilao mecnica
d) cricotireoidostomia de urgncia e ventilao com oxignio a 100%
102) Com relao resposta endcrina e a um traumatismo,
afirmamos que:

a) no se altera pelo trauma emocional

b) no se altera no paciente com seco de medula
c) h liberao de vasopressina (HAD) pela hipfise anterior

c) cortisol, catecolaminas e insulina

d) insulina, catecolaminas e aldosterona
105) A interleucina-1 (IL-1) produz, no organismo de uma
vtima de trauma grave, uma srie de modificaes, dentre
as quais se pode destacar:

a) hipotermia
b) aumento na percepo da dor
c) aumento na ativao de linfcitos t
d) atraso na cicatrizao das feridas
106) No choque, o mediador humoral mais reconhecido
como agente patognico :

a) o fator tumoral de necrose

b) a interleucina 2
c) a prostaciclina
d) o interferon alfa
e) o interferon gama
107) A resposta inicial hemosttica ao trauma :

a) converso da protrombina em trombina

b) aderncia plaquetria
c) fibrose
d) incio da cascata de coagulao
e) vasoconstrio

a) diminuio do cortisol

108) A cicatrizao das feridas representa uma srie de

eventos celulares, fisiolgicos e bioqumicos altamente
dinmica e integrada. Dentro de horas aps o traumatismo,
cirrgico ou no, o espao da ferida torna-se preenchido
por exudato inflamatrio altamente celular, composto por
leuccitos, hemcias, protenas plasmticas solveis e
feixes de fibrina. Em relao aos leuccitos, as duas formas mais importantes que aparecem na fase inflamatria
da resposta leso celular so:

b) inibio da secreo de insulina

a) linfcitos e neutrfilos

c) estimulo da lipognese

b) neutrfilos e moncitos

d) estmulo sntese protica

c) linfcitos T e macrfagos

e) menor liberao de ADH

d) bastes e polimorfonucleares

d) a infeco diminui a liberao de ACTH

e) a liberao de ACTH diretamente proporcional intensidade do estmulo fsico
103) Durante a resposta endcrino-metablica ao trauma,
ocorrer:

e) polimorfonucleares e basfilos
104) So os hormnios que se encontram elevados no
ps-trauma:

a) insulina, ADH e ACTH

b) ADH, cortisol e catecolaminas

14

109) Inflamao o primeiro estgio do processo de cicatrizao. A seqncia dos eventos desta fase, ao nvel do
stio da leso :

ACADMICO BOLSISTA

a) aporte de componentes solveis do plasma, plaquetas,

neutrfilos e linfcitos

a) vmitos biliares incoercveis

b) migrao de clulas epiteliais, plaquetas, neutrfilos,

moncitos e linfcitos

c) massa palpvel na fossa ilaca direita

c) chegada de componentes plasmticos, seguido por

linfcitos, moncitos e neutfilos

e) parada tardia de eliminao de gases e fezes

d) chegada de plaquetas, componentes solveis do plasma, moncitos e neuttrfilos

110) Na fase proliferativa do processo de cicatrizao das
feridas existe predominncia celular de:

b) nveis hidroareos na regio do leo terminal

d) colangiograma areo

115) No paciente idoso, a principal causa de obstruo

intestinal :

a) diverticulose
b) volvo de sigmide

a) macrfagos

c) ocluso vascular

b) neutrfilos

d) colite ulcerativa

c) fibroblastos

e) carcinoma de clon

d) linfcitos
e) hemcias
111) A principal protena fibrosa nas feridas em processo
de cicatrizao :

116) Um paciente com quadro clnico de obstruo o intestinal submetido ao exame radiolgico que evidencia
grande distenso do intestino grosso e ausncia de ar no
intestino delgado.

a) a condroitina

Se este paciente no for levado cirurgia, provavelmente,

ocorrer ruptura no:

b) a elastina

a) sigmide

c) o colgeno

b) ceco

d) a peptina

c) leo terminal

e) a heparina

d) clon transverso
e) ngulo esplnico do clon

112) A cicatrizao de uma inciso mediana de uma laparotomia exploradora para tratamento de uma vtima de
trauma penetrante abdominal prejudicada principalmente
pelo seguinte fator:

a) anemia
b) desnutrio

117) Na pseudo-obstruo intestinal, o dimetro do ceco,

ultra-sonografia, determinante de interveno cirrgica
de urgncia, tendo em vista a iminncia de rotura daquele
segmento, :

a) 9

c) infeco local

b) 10

d) uso de esterides

c) 11
d) 12

113) A obstruo intestinal por clculo biliar ocorre, mais

freqentemente no:

a) jejuno
b) ngulo de Treitz
c) clon
d) leo-terminal

e) 13
118) Com relao aos Vlvulos INCORRETO afirmar
que:

a) o fator predisponente principal para o aparecimento do

vlvulo a estase colnica com distenso crnica

e) ceco

b) no vlvulo cecal caracterstico inicio subito de dor

abdominal e distenso

114) Diante de um quadro de obstruo intestinal alta,

qual dos sinais abaixo torna o diagnstico de leo biliar
praticamente certo?

c) o volvulo cecal normalmente cirrgico

d) mais comum em jovens

15

CLNICA CIRRGICA

119) O bico de pssaro ou s de espadas uma imagem

radiolgica que constata indicativa de:

122) A causa mais comum de obstruo do intestino delgado :

a) neoplasia retal

a) cncer

b) volvo de sigmide

b) intussuscepo

c) invaginao cecal

c) brida (aderncia)

d) cisto ovariano esquerdo

d) Ascaris lumbricoides

e) diverticulose de clon direito

120) A patologia que tem como complicao, no raramente, megaclon txico e perfurao do clon :

a) colite ulcerativa
b) doena de Crohn
c) Ca gstrico
d) plipos hiperplsicos do clon
e) enterocolite infecciosa
121) Um paciente de 49 anos foi submetido, h dois anos,
duodenopancreatectomia por neoplasia maligna precoce da papila de Vater. Ele atendido no Pronto-Socorro
com quadro de distenso abdominal, vmitos e paradas
de eliminao de gases e fezes. O RX simples de abdome
mostra a presena de aerobilia, distenso e nveis lquidos
em alas delgadas e ausncia de gs no clon.

O quadro apresentado deve-se presena de:

a) volvo
b) leo biliar
c) aderncia
d) recidiva tumoral

16

123) Em relao invaginao intestinal, podemos afirmar

que ocorre:

a) mais comumente na infncia, caracterizada pela ocorrncia de diarria e tratada pela resseco segmentar do
intestino invaginado
b) mais comumente na infncia, caracterizada pela ocorrncia de eliminao intestinal de secreo muco-sanguinolenta e tratada pela reduo retrgrada com resseco
segmentar do intestino invaginado
c) mais comumente na infncia, caracterizada pela ocorrncia de eliminao intestinal de secreo muco-sanguinolenta, massa tumoral palpvel na fossa ilaca direita e
tratada pela reduo retrgrada
d) em qualquer idade at a faixa etria de adulto jovem, caracterizada de parada total de eliminao de gases e fezes
e perionite generalizada, e tratada com reduo retrgrada
com apendicectomia e fixao do sigmide
e) em qualquer idade at a faixa etria de adolescncia,
caracterizada pela ocorrncia de diarria leve, com eliminao intestinal de secreo mucossanguinolenta, massa
tumoral palpvel na fossa ilaca direita e tratada pela reduo retrgrada e resseco segmentar do leo terminal,
como forma de prevenso da recidiva do processo

ACADMICO BOLSISTA

GABARITO
1-D

2 -A

3-E

4-A

5-B

6-D

7-A

8-E

9-A

10 - D

11 - A

12 - A

13 - C

14 - C

15 - D

16 - C

17 - B

18 - D

19 - A

20 - D

21 - A

22 - C

23 - C

24 - B

25 - A

26 - A

27 - D

28 - A

29 - A

30 - A

31 - A

32 - B

33 - B

34 - E

35 - A

36 - D

37 - C

38 - E

39 - C

40 - A

41 - D

42 - A

43 - C

44 - E

45 - B

46 - A

47 - A

48 - A

49 -

50 - B

51 - C

52 - B

53 - D

54 - D

55 - C

56 - C

57 - D

58 - C

59 - B

60 - B

61 - B

62 - C

63 - B

64 - B

65 - D

66 - B

67 - C

68- B

69 - D

70 - C

71 - D

72 - D

73 - D

74 - B

75 - C

76 - C

77 - C

78 - B

79 - C

80 - B

81 - D

82 - B

83 - A

84 - E

85 - A

86 - D

87 - B

88 - C

89 - C

90 - C

91 - C

91 - D

93 - B

94 - B

95 - D

96 - D

97 - E

98 - E

99 - A

100 - B

101 - B

102 - E

103 - B

104 - B

105 - C

106 - A

107 - E

108 - B

109 - D

110 - C

111 - C

112 - C

113 - D

114 - D

115 - E

116 - B

117 - E

118 - D

119 - B

120 - A

121 - C

122 - C

123 - C

17