25/08/2015

ASadenoBrasil:oquedevemosesperardoSUS?

A Sade no Brasil: o que devemos

esperar do SUS?
REDAO
15abril2015|23:07

AnaMariaMalik
TemosnoBrasilumSistemanicodeSade(SUS),desdeaConstituiode1988,cujosprincpiossoUniversalidade,Equidadee
Integralidadedaatenosade.Noentanto,precisotentarentenderoqueistotudosignifica.
Universalidadesignificaqueestesistemaprecisaseracessvelatodaapopulao,umavezqueentreoutrascaractersticasele
financiadoapartirdosimpostospagos,diretaeindiretamente,portodos.Nobastaterodireitogarantido(comoocaso)paraqueo
acessosejadisponvelatodos.precisoconseguirqueosserviossejamefetivamenteoferecidosparaapopulaoeinformar/educar,
comdiferentescampanhassobredoenasesobreautilizaodemedicamentos.
Equidadetemavernocomtratarigualmentetodaapopulao,massimcomtratardesigualmenteosdesiguais.Umdosmelhores
exemplosqueseverificaatualmenteochamadoenvelhecimentodapopulao,quehojepodeserconsideradocomoumaespciede
democratizaodasobrevivncia,independentederenda,educaoelocalderesidncia.Oscidadossodesiguaisapriori,apartirde
cargagentica.diferentevirdeumafamliacomantecedentesdecncer,comaltaconcentraodediabticos,hipertensosou
portadoresdeproblemascardacos.Almdosgenes,porm,existenasociedadeumagrandedesigualdadeentreaspessoasegrupos
sociais.Porexemplo,muitomaiscomumocorrergravidezemadolescentesdeclassebaixaoumortalidadedemenoresdeumanoentre
filhosdemescombaixograudeeducaoformal.
Integralidadedeatenotemavercomummodeloquedesenvolvadesdeaesdepromoosade(comosituaesdevidaque
permitamcontrolarapresenademosquitosdadenguenoambiente,condiesdehigieneemlocaisqueservemalimentoseacessoa
preservativos),atacontinuidadedecuidadosquandoospacientespodemteraltadehospitais,masnonecessariamentepodemirpara
suacasasemnecessidadesdeoutrotipodeacompanhamento.Entreessasduassituaesaindahoacessoavacinas,saneamento
bsico,alimentaosaudveleoportunidadesdedetecoprecocededoenassemprequepossvelbemcomodisponibilidadedeservios
deemergnciaparaocorrnciasagudas.

ParafazervaleraIntegralidade,necessrioterpessoalcapacitadoemnmerosuficiente,recursosparaaproduodasaesdesade
efinanciamentoquepermitarealizarecontrolaressasaes,entreasquaissistemasderegulaoparaorientarosfluxosdecidados
saudveisedepacientesemrelaoaoconsumodebenseserviosdesade.Cabemnestaquestoatividadesdevigilnciaambiental,
sanitriaeepidemiolgica(decunhopopulacional)edeassistnciaaindivduos.

OSUStemcomponentespblicoseprivados.Nopossvelosetorpblicofazertudooquefoidescritoemuitasvezessorealizados
convniosecontratoscomainiciativaprivada.Noentanto,hsituaesdiferentes.Porexemplo,clnicasprivadasdeimunizaotm
todoodireitodeaparecernomercado,econseguirsuaprpriademanda,emboraosetorpblicoseproponhaacobrirdeformatotalas
necessidadesdapopulaonestarea.Poroutrolado,nohleitospblicosemnmerosuficienteparafazerfrenteatodasas
necessidadesportanto,convnioscomhospitaisprivados,comousemfinalidadelucrativa,sofirmadosparadarrespostaaelas.

Nosculo20,boapartedoschamadosconvniosouplanosdesadenoeracontroladapeloEstado,masdesde1998estecontrole
passouaseratribuiopblica,emteseparaaproteodoscidados.Numprimeiromomento,tentavaevitarairresponsabilidade
financeira.Numsegundo,passouabuscaraqualidadedosservioscontratados.Atualmente,podesedizerqueestejalutandopela
qualidadedasprpriasoperadoras.
http://politica.estadao.com.br/blogs/gestaopoliticaesociedade/asaudenobrasiloquedevemosesperardosus/

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ASadenoBrasil:oquedevemosesperardoSUS?

Emtodosospases,mesmonaquelesconsideradosexemplarespordiferentesobservadores(nohconsensosobrequaismereceriamser
imitados)hmuitasreclamaesdoscidadoscomrelaoaossistemasdesade.Asnecessidadesdesademudam,poissuadefinio
temavercomoconhecimentotcnicoexistente,mascostumamsermaioresqueasofertas,pelomenosemalgumasreasasdemandas
emgeralsoorientadaspelosmecanismosdeinformao,desdeaeducaoformal,nasescolas,atosmeiosdecomunicaoamplos,
passandopelacomunicaointerpessoaleoacessointernet.Aoferta,porm,(quase)semprediferentedoqueaspessoasnecessitam
ougostariamdeconsumir,svezesalm,emuitasoutras,aqum.Oquecostumachegaropiniopblicaafalta,ainsuficincia.
Oquesuficiente?Oquenecessrio?Oquedesnecessrio?Quemdefinedefatooquecabvelconsumirouutilizar?Asatisfao
sempredefinidaemrelaosexpectativas.Assim,umaprimeiraperguntaoquecabeesperarefetivamentedeumSistemacomoo
SUSquesepropsUniversal,EqunimeeIntegral.Talvezprecisemosvoltaraestaquestoinicialantesdepropormosqualquersoluo
nestesetor.

AnaMariaMalikprofessoratitulardaEAESPFGV
Asinformaeseopiniesexpressasnesteblogsoderesponsabilidadenicadoautor.

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