Leses Epiteliais Benignas

ISABELA GUIMARES RIBEIRO BAETA

Sumrio

LESES EPITELIAIS
LESES VASCULARES

Leses epiteliais

Ceratose seborreica
Verruga seborreica,

verrruga senil
Leses verrucosas no
tronco, face e membros
A partir da 4 dcada
No sofre transformao
maligna
comum histria familiar

Ceratose seborreica
Usualmente mltiplas

Ppulas

Circunscritas
Elevadas
Castanho claro ao escuro

Escama

Aderente
Graxenta

Sinal de Leser-Trelat

Aparecimento sbito de forma eruptiva de mltiplas leses de ceratose seborreica.

Manifestao paraneoplsica.

Ceratose seborreica
Diagnose

Clnica
Dermatoscopia
Histopatolgico

Histopatologia

Proliferao de clulas basalides uniformes

Pseudocistos de queratina

Ceratose seborreica
Diagnsticos diferenciais
Ceratose actnica

Nevos melanocticos

Melanoma cutneo

Carcinoma basocelular
pigmentado

Ceratose seborreica
Tratamento

Fins estticos

Crioterapia

Curetagem com eletrocoagulao superficial

Dermatose papulosa nigra

Variante clnica da ceratose seborreica

Comum em negros e mulheres

Predisposio familiar
4 dcada de vida
Histopatologia e tratamento semelhantes

Hiperplasia sebcea
Frequente a partir da idade madura
Maior no sexo
Hiperplasia das glndulas sebceas
Ppulas de 2 a 4 mm, cor amarelada, umbilicadas, na

face (principalmente fronte).

Diagnstico
Clnico
Histopatolgico (excepcionalmente, para afastar CBC)

Hiperplasia sebcea

Hiperplasia sebcea

Tratamento

Razes estticas
Eletrocoagulao superficial
Aplicao de cido tricloroactico a 70%
(mltiplas aplicaes)
Crioterapia

Grnulos de Fordyce
Glndulas sebceas ectpicas

Lbios, mucosa oral e genital

70% da populao
Ambos os sexos

Ppulas ou manchas amareladas de 1 a 2 mm

No necessrio tratamento

Grnulos de Fordyce

Siringoma
Tumor de anexo benigno

de origem crina
Geralmente acomete
mulheres adultas
Ppulas duras, achatadas,
de 1 a 3 mm, amarelorsea
Plpebras inferiores e
regio periorbitria

Siringoma

Siringoma eruptivo disseminado

Surge no perodo ps-puberdade
Leses disseminadas
Pescoo, face anterior do trax, axilas, face interna

dos braos e regio umbilical

Siringoma

Tratamento

Esttico
Eletrocoagulao superficial
Exciso delicada com tesouras e cicatrizao por segunda
inteno

Hidrocistoma crino
Dilataes csticas dos dutos crinos por reteno de

secrees
Mais comum no adulto
Diagnstico clnico e histopatolgico
Tratamento
Esttico
Eletrocoagulao
Exciso cirrgica
Laser

Ceratoacantoma
Tumorao de 1 a 2 cm de dimetro, cratera central

ocupada por ceratina

Borda regular de cor rsea ou branco-amarelada
Aps os 50 anos
Durao mdia da leso entre 4-6 semanas
reas descobertas: face, antebraos, dorso das mos
e pescoo
Leso nica, raramente mltipla
Diagnstico diferencial com CEC

Ceratoacantoma

Ceratoacantoma
Clinica e histopatologicamente semelhante ao

carcinoma espinocelular

Diferenas
Crescimento mais rpido
(dias a semanas)

Carter benigno
(regride espontaneamente)

CERATOACANTOMA

Ceratoacantoma
O exame histopatolgico indispensvel
Seco transversa que atinja todo o tumor para

permitir a anlise da arquitetura tissular

Ceratoacantoma
Tratamento
Exrese o mtodo preferencial
Curetagem e eletrocoagulao
Crioterapia
Injeo intralesional de 5-fluoracil
Leses mltiplas: isotretinona ou metotrexato
Pode haver involuo espontnea

Nevo sebceo de Jadassohn

Formao nvica com aumento de glndulas

sebceas
Apresenta-se ao nascimento ou primeiros meses de
vida
Placa papulosa, amarelada, elevada, geralmente
nica, quase sempre no couro cabeludo

Nevo sebceo de Jadassohn

Nevo sebceo de Jadassohn

Tratamento
Exrese antes da puberdade
Pode ser expectante
Possibilidade de surgirem outros tumores
Carcinoma basocelular
Tumores anexiais

Leses vasculares

Angioma rubi
Angioma senil
Surgem geralmente na idade adulta
Aumentam em nmero e tamanho
Etiologia incerta

Tratamento esttico: eletrocoagulao, crioterapia

Hemangioma da infncia

o tumor mais comum da infncia.

Desequilbrio na angiognese, que permite uma

proliferao descontrolada de elementos vasculares.

Leses nicas em 80%
Pele a mais acometida

Hemangioma da infncia

Hemangioma da infncia
Ao nascimento: leso precursora mcula

eritematosa com telangiectasias

Mais de 90% j se tornam evidentes j no primeiro
ms de vida

Diviso
Superficiais
Profundos
Combinados

Hemangioma superficial
Mais comuns, bem delimitados.
Cor vermelho-vivo.
Nodulares ou em placa, com pele normal ao

redor, por vezes semelhante a um morango.

Restringem-se derme papilar e reticular

Hemangioma profundo
Anteriormente denominados cavernosos
Leses nodulares, cor da pele ou tom azulado

Acomete a derme profunda e subcutneo

Hemangiomas combinados
Apresenta componente superficial e profundo.

Hemangioma da infncia
At 6 a 10 meses de idade

crescimento rpido
Final do 1 ano de vida tamanho mximo
Posteriormente: fase quiescente, que persiste por
alguns meses involuo
At 5 anos de idade: cerca de 50% das leses
regridem, total ou parcialmente.
At 10 anos de idade: 90 %.

Hemangioma da infncia
Complicaes
6 primeiros meses de vida (fase de maior crescimento)
Ulcerao

Mais comum

Sangramentos

Hemangioma da infncia

ICC: hemangiomas mltiplos ou de grandes dimenses.

Dependendo da localizao:

- Alterao da viso por compresso.

- Comprometimento da respirao.
- Obstruo do conduto auditivo externo.

Hemangioma da infncia
Diagnstico
Histria clnica e achados fsicos
(confuso com malformaes vasculares e tumores)
US com doppler
RM (padro-ouro)

Hemangioma da infncia
Diagnstico
Bipsia
Afastar tumores malignos
Hemangiomas profundos: tumores de partes moles
(fibrossarcoma, rabdomiossarcoma, gliomas nasais,
dermatofibrossarcoma)

Imunohistoqumica

GLUT 1 (marcador especfico, presente em todas as fases

evolutivas do tumor)

Hemangioma da infncia
Tratamento
Apenas 10-20% precisam ser tratados
Acometimento da viso
Obstruo de vias areas, conduto auditivo e reto
ICC
Hemorragias
Ulceraes e infeces frequentes
Leses que ao involurem produzem resultados esteticamente
comprometedores

Hemangioma da infncia
Tratamento

Corticoterapia sistmica
Hemangiomas grandes ou agressivos
Efeito vasoconstritor e inibidor da angiognese
Melhor resultado na fase proliferativa do tumor (1 ano)
Efeitos colaterais e suspenso de vacinas de vrus vivo

Hemangioma da infncia
Tratamento

Propranolol
Droga poupadora de corticoide
Reduo do volume, clareamento da tonalidade
Vasocontrio capilar, inibe fatores angiognicos
Monitorizao da presso arterial
Risco de hipoglicemia em lactentes

Hemangioma da infncia
Tratamento

Interferon

Resistentes ao corticide

Hemangioma da infncia
Tratamento
Agentes antineoplsicos: vincristina e ciclofosfamida
Cirurgia
Emergncia (grandes sangramentos), razes estticas, pequenos
de fcil exciso.
Embolizao, ligao arterial seletiva ou exrese simples

Pulsed Dye Laser

Fase proliferativa, hemangiomas ulcerados e telangiectasias

residuais

Crioterapia

Leses pequenas

Hemangioma Congnito
Raro

Leses completamente desenvolvidas ao nascimento

Histologicamente diferentes do hemangioma da infncia.
Imunohistoqumica: GLUT 1 negativos

Granuloma piognico
Designao inadequada
No um granuloma
No tem origem pigena
Hemangioma lobular capilar

Leso vascular adquirida

Granuloma piognico
Leso vegetante sssil ou pedunculada, de superfcie

mida, frivel.
Sangramentos de repetio.
Crianas e adultos jovens.
Geralmente espontneos, sem traumatismo prvio

Granuloma piognico
caracterstico ser desencadeado pelo alicate ou por

unhas encravadas
Pode ser desencadeado por retinides sistmicos e
indinavir

Granuloma piognico
Diagnstico diferencial

Melanoma amelantico

Carcinoma espinocelular

Sarcoma de Kaposi

Granuloma piognico

Tratamento
Exrese cirrgica
Eletrocauterizao
Crioterapia
Cauterizao qumica com ATA 90%, intercaladas de 2 a 3 dias

Tumor glmico
Leso neoplsica benigna, geralmente nica.

Anastomose AV subcutnea: leitos ungueais, polpas digitais.

Ppula, ndulo ou ponto azul-avermelhado, s vezes formando estria

avermelhada ou fissura da unha

Extremamente doloroso.
Tratamento cirrgico.

Referncias Bibliogrficas
Dermatologia - 3 Edio - 2007
Autor: Sampaio, Sebastio a . P.; Rivitti, Evandro
Editora: Artes Medicas

Guia de Dermatologia Clinica, Cirurgica

e Cosmiatrica
Autor - Osmar Rotta 2008
Editora: Manoele