10/07/2016

AdosediriarecomendadadevitaminaB12|Dr.Schweikart

V ITAMINAB12ESADE
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AQUANTIDADEIDEAL

ADOSEDIRIARECOMENDADADE
VITAMINAB12
AdosediriarecomendadadevitaminaB12,poridade,casoeduranteagravidez.

AsnecessidadesdiriasdevitaminaB12
Resumo
NecessidadediriadaSociedadeAlemparaaAlimentao
(SAA):3mcg
OComitdeAlimentaoeNutriodaAcademiaNacional
dasCinciasrecomendaumadosediriade2,0mgpara
adultos,0,3mgparaosbebsatosseismesese0,5
mg/diaparaaquelesentreosseismeseseumano
Necessidadesdiriasnorefletemasquantidadesreaisqueo
organismoprecisa
Osestudosatuaismostramumanecessidadede7a10ug
Perodosdeestresse,doenasegravidezaumentar
particularmenteanecessidade
Vegansdevemtomarsuplementos.

AingestodiriadevitaminaB12eadosediriarecomendada.AvitaminaB12umavitaminaessencial.
Issoimplicaqueonossocorpopodeproduziladecertaformamasparaobomfuncionamentodonosso
organismonecessriaumaingestodiriaemnossadieta.Masqualadosediriaidealdevitamina
B12?Equaldevesersuaconcentraonanossaalimentao?Aquevegetarianosevegansdevem
prestarespecialateno?QuandoquesetornarelevantetomarsuplementosdevitaminaB12?Este
artigoirtentarresponderaessasperguntas.

RDAequantidadediriadeB12
OrequisitodiriodevitaminaB12umvalorquenototalmentedeterminadocientificamenteeque
dependedevriosfactores.Issoexplicaofatodequeasrecomendaessoligeiramentediferentesdeum
pasparaoutro(oudeumainstituioparaoutra).

Tabela:AdosediriarecomendadadevitaminaB12

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D.G.E.

U.E.

E.U.A.

WHO/FAO

Adultos(apartirdos14anos)

3,0

2,5

2,4

2,4

Grvidas

3,5

2,6

2,6

Amamentao

4,0

2,8

2,8

Crianas14

1,0

0,9

0,9

Crianas47

1,5

1,2

1,2

Crianas710

1,8

1,8

1,8

Crianas1013

2,0

1,8

1,8

Dosesdiriasrecomendadasduranteagravidezeamamentao
AsnecessidadesdevitaminaB12aumentamduranteagravidezelactao.DeacordocomaOMSedo
InstitutoAlemodeNutrio,asmulheresgrvidasprecisamdecercade0,2ou0,5microgramasde
vitaminaB12amaisparacobrirasnecessidadesdofeto,ou3,5mcg.AconcentraodevitaminaB12na
placentaenosanguederecmnascidoscercadeduasvezesmaiordoqueonormal,idemparaa
concentraonosoromaterno:essavitaminatransmitidapelocorpoepelaalimentaodame.A
vitaminaB12desempenhaumpapelimportantenodesenvolvimentodofeto,oqualporissoquecrucial
parasecertificarqueascontribuiessoadequadosduranteagravidez.Seamenoadicionarvitamina
B12emsuadieta,asnecessidadesdeseucorpopodeseratenuadaporsuasprpriasreservas.Noentanto,
esteprocessorepresentaumriscoparaacrianacomoparaame.
Durantealactao,aproduodeleiterequergrandesquantidadesdevitaminaB12,naverdade,acausar
umaumentodasnecessidadesemrelaoaoperododegestao.OInstitutoAlemodeNutrio(DGE)
recomendaquepelomenos4microgramas,ou1mgadicionaisparaasnecessidadesdiriasdeumadulto.O
leitematernocontmmaisvitaminaB12doqueosanguematerno.,portanto,particularmente
recomendadoparamulheresgrvidaseveganvegetarianosuplementosdevitaminaB12tomadaparaevitar
adeficinciaeosriscosassociadosparaamulhereacriana.

Recomendaesenecessidadesdirias
AsrecomendaesdaDGEouRDAnosoiguaisaosrequisitosdiriosreais,masdescrevemaquantidade
de vitamina B12, que deve ser suficiente, tal como recomendado pelas respectivas organizaes para
satisfazer as necessidades dirias de 97,5 por cento das pessoas saudveis. As recomendaes incluem j
umamargemdesegurana,afimdeteremcontametabolismosdiferentes.(6)
Se deve notar que a dose diria recomendada descreve as necessidades de pessoas saudveis. Voc pode
no ter em conta o aumento da demanda por estresse,doena, m alimentao, tabagismo, consumo de
lcool, medicao ou problemas gastrointestinais. Existem tambm vrios outros problemas com as
recomendaesatuais,quesodiscutidosabaixo.
As recomendaes da DGE no devem, portanto, ser consideradas como o requisito dirio real, mas como
uma orientao que define um requisito mnimo, o que pode ser suficiente, no caso ideal, para evitar
uma deficincia. Em muitos casos individuais, a necessidade de vitamina B12 real pode ser
consideravelmentemaior.

ComoparadeterminaraRDAdevitaminaB12?
Comocalcularaingestodiriarecomendada?ComopartedavitaminaB12devemsertidasemconta:

AquantidadedevitaminaB12consumidapordia
Otamanhodapessoa
Estudossobreestareadanutrio
Estudosrealizadosempacientesanmicos,vegetarianosevegans
Oargumentodasrecomendaesatuais:apessoausadiariamentecercade12mcgdevitaminaB12a
partirdasreservasdocorpoquecontmcercade2500mcgdevitaminaB12emdiferentesformas.
Outrosestudosafirmamquenofuncionamentoideal,ocorpoconsomediariamentecercade0,5a1mcgde
vitaminaB12.Estesvaloresresultamprincipalmenteapartirdeestudosutilizandoinjeces,omitindo,
assim,oprocessocrticodeabsorodavitaminanosintestinos(7).Teoricamente,alongoprazo,aingesto
diriade0,5a1mcgdevitaminaB12noseriasuficienteparacobrirasperdasdereservasdocorpo.por
estarazoqueosRDAssituamseentre1e3mcg.Essascontribuiesajudamagarantirquantidades
suficientesparamanterasreservasemnossocorpoesemantersaudvel.Aolongodotempo,seas
contribuiesnososuficientes,asreservaspodemviraesgotargradualmenteoquepodetornarsemuito
problemticacomaidade.
Umacaractersticainteressantequeofatorintrnseco(molculadetransporteparaaassimilaoda
vitaminaB12nointestino)permiteassimilaromximode1,5mcgdevitaminaB12porrefeio(oudose).
Emmuitoscasos,estaquantidadepodenosersuficienteparasatisfazerasnecessidadesreaisdos
indivduos.

DosediriarecomendadadeB12eassimilao
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Aatualdefiniodenecessidadesdiriasrefereseavriosproblemas.Emprimeirolugar,osestudosso
baseadosemvelhasdefiniesdeumapocaemquenoexistiammtodosmodernosdedeterminar
umadeficinciadevitaminaB12.
Emsegundolugar,nodebatesobreasnecessidadesdirias,especialatenodeveserdadaaofatodeque
oconsumoalimentarnocorresponderaorealabsorodavitamina.Naverdade,aingestode
alimentoseassimilaoeficazdestascontribuiesdenossocorposoduascoisascompletamente
diferentes.Infelizmente,oconceitodeassimilaomuitasvezesutilizadodeformaimprecisa.
AsrecomendaesatuaisdaU.E.consideramqueasnecessidadessocalculveis,subtraindooconsumodo
corpocomaquantidadeinjetadanocorpo.Istoassumequetodaainjecoabsorvidapeloorganismo.
Mas,teoricamente,noesteocaso.Almdisso,naprtica,osestudosrecentesmostraramqueas
contribuiessomuitomaiselevadas.Naverdadeosbiomarcadoresdedeficinciacomeamamostrar
sinaisdemelhoraapartirdeumaassimilaode4a10gdevitaminaB12pordia.

Boretal,
2010(8)

Vogiatzoglou
etal,2009(9)

Boretal,2006
(10)

Kwanetal,
2002(11)

Tuckeretal,
2000(12)

Participantes

Origem

Americanos
(mistura)

Estudode
homocistena
deHordaland
(Noruega)

Dinamarqueses

Sul
americanos

Prolede
Framingham
(Reino
Unido)

299

5937

98

449

2999

Nmerode
participantes
Idades

1850

4774

4175

6093

2683

Sexo

Ambos

Ambos

Mulheres

No
menciona

Ambos

Assimilaoda
vitaminaB12

Inquritosvia

Inqurito

Inqurito

Diriode
nutrio

Inqurito

Inqurito

Apenas
suplementos
devitamina
B12

No

Sim

Sim

Sim

Sim

Dosediria
recomendada
(gvitamina
B12/dia)

47

610

10

claroqueestesestudosexistentesmostramunanimidadequeaquantidadenecessriadevitaminaB12efectivamuitomaior
doqueaRDAoficial.Comefeito,amdiadestesestudos7g/dia.Podeseimaginarqueestenovoconhecimentocertamente
vaiimpactaraRDAnofuturo.

CubrindoasnecessidadesdiriasdevitaminaB12
Arazoparaadiscrepnciaentreasnecessidadesdocorpoeacontribuionecessriaparasatisfazeresta
necessidadedevidoaomodocomoavitaminaB12absorvida.Asuaabsorofeitadeduasmaneiras:

Viafatorintrnseco(exatamente1,5microgramasporrefeiooupordose,independentementeda
quantidadeabsorvida)
Viadetransportepassivo(assimilaode1%daquantidadeingerida).
Omecanismodecaptaopelofatorintrnseco(IF)regeneradodepoisdevriashoras.Assim,ocorpo
podeabsorvervriasvezespordiaumaquantidadede1,5mcgdevitaminaB12.Amximaassimilada
atravsdoFIde4,5microgramaspordia(trsrefeiescomcapacidadeparaabsorver1,5microgramas
cada).
SeassimilaopeloFInopossvel(ouestenfraquecida,particularmentecomumemidosos)pequenas
quantidadesdevitaminaB12podeaindaserassimiladasportransportepassivo.Nestecaso,afimde
proporcionarseguranaRDAoficial,tomarumsuplementode300microgramas.Poroutrolado,isto
requerumafloraintestinalsaudvel.IssoexplicaporquemuitossuplementosoraisdevitaminaB12tm
taisdoseselevadas:namaioriadasvezeselessoprojetadoscomoobjetivodeapoiarexclusivamentepor
meiodetransportepassivo.

QualaminhanecessidadediriadevitaminaB12?
Comodeterminarqualasuanecessidadediriareal?OsvaloresdeRDAsoumaboareferncia,masdevem
serconsideradosmnimos.Osvaloresdosestudosatuaisquegiramemtornode7microgramassomuito
maisconfiveis.Almdisso,osrequisitospodemseraumentadascombasenosseguintesfactores:

Estresse(fsico,mental,ouemocional
Esforofsico(ouesporte)
Tabaco,lcool,caf
Consumodealimentossemvalornutritivo
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Medicamentosedrogas
Problemasdeestmago,damucosaintestinal
Apsumperododedistrbiosalimentaresoudesnutrio.
difcilestimarexatamentequantoseromontantesuplementardevitaminaB12necessriapara
preencheraslacunas.Mas,parasimplificarosrelatriosdosestudoscitadosabaixopodesedizerquea
necessidadedecercadeduasvezesmaiordoqueasactualmenteemvigor.

Comovocpodesatisfazerasnecessidadesdiriasatravsdosalimentos?
MinhadietaricaemvitaminaB12suficiente?Quandoqueossuplementosalimentaressetornam
relevanteseteis?AvitaminaB12estpresenteemquantidadessignificativasapenasemalimentosde
origemanimal,comocarne,peixe,ovos,leiteeprodutoslcteos.Umavisogeraldevaloresemdiferentes
produtospodeserencontradaemnossoartigosobrealimentosricosemvitaminaB12.AvitaminaB12
apartirdeprodutoslcteosepeixemelhorassimiladadoqueatravsdacarne.
Quandoofatorintrnsecoestoperandonormalmente,oindivduonotemnecessidadesacrescidaseest
embomestadodesade,umadietaonvorafornecefacilmentecontribuiessuficientespararesponders
necessidadesdeabsoro.Omesmoseaplicaavegetarianosquecomemummontedequeijoeprodutos
lcteos.Noentanto,praticamenteimpossvelparaosveganssatisfazerassuasnecessidadesdiriassem
suplementodiettico.
Noentanto,adietaonvoranonecessariamenteprevineadeficinciadevitaminaB12.Naverdade,a
irritaodointestino,olcool,asdrogas,cafecigarros,interaesmedicamentosaseoutrosfatorestm
efeitosmuitonegativossobreaabsorodevitaminaB12.Infelizmente,muitosdessesfatoressocomuns
emnossassociedadesmodernas.Arecomendaobsicaadotarumestilodevidasaudvelparaevitar
essasinteraes.Emcasodedvida,atomadesuplementosalimentarespodeserrecomendadoporalgum
tempoparaevitaroriscodedeficincias.
Comaidade,aassimilaoatravsdoFIsetornacadavezmaisdifcil,porissoapartirdeumacertaidade,
podeserpertinenteouessencialatomadesuplementosdevitaminaB12.

B12,vegansevegetarianos
DesdequeavitaminaB12existeexclusivamenteemalimentosdeorigemanimal,extremamente
improvvelqueosvegetarianoseveganspossamsatisfazerassuasnecessidadesdiriasatravsdos
alimenotos.Osveganssoparticularmenteafetadosporestefatoeatomadesuplementosdevitamina
B12fortementerecomendada.Estetambmoqueoconselhodegrandesfederaesarcovegancoma
VeganSocietyInternational.Maisinformaespodemserencontradasemnossoartigosobreavitamina
B12paravegansevegetarianos.

Necessidadesdirias,dosagensesobredosagem
AvitaminaB12solvelemguaeasquantidadesnoutilizadassoexpelidasatravsdaurina.Desdeque
avitaminaB12sejaconsideradocompletamenteseguranohatomomentonenhumlimiteparaasua
dosagem,enoexistemcasosconhecidosdeoverdosedevitaminaB12.
Alongoprazo,depoisdevriosanostendoumaaltadosediria(2000mcgdevitaminaB12)provouser
problemticoempacientescomanemia.Deveseteremmentequeometabolismoumequilbriodosistema
frgileumaoverdoseirresponsveldevitaminaslevacomcertezaumfardoadicionalsobreosrinsque
drenamavitaminaB12.
Paraobtermaisinformaes,vocpodeleroartigodeterminaodavitaminaB12.

Referncias:
1 DeutscheGesellschaftfrErnhrung,sterreichischeGesellschaftfrErnhrung,SchweizerischeGesellschaftfr
Ernhrungsforschung,SchweizerischeVereinigungfrErnhrung(Hrsg.)ReferenzwertefrdieNhrstoffzufuhr1.
Auflage,
5.,
korrigierter
Nachdruck,
DGE,
Bonn
2013
http://www.dge.de/modules.php?
name=Content&pa=showpage&pid=3&page=7
2 Richtlinie 2008/100/EG der Kommission vom 28. Oktober 2008 zur nderung der Richtlinie 90/496/EWG des
Rates ber die Nhrwertkennzeichnung von Lebensmitteln hinsichtlich der empfohlenen Tagesdosen, der
Umrechungsfaktoren
fr
den
Energiewert
und
der
Definitionen
http://eur
lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2008:285:0009:01:DE:HTML
3 SubcommitteeontheTenthEditionoftheRDAs,FoodandNutritionBoard,CommissiononLifeSciences,National
Research Council: Recommended Dietary Allowances: 10th Edition. National Academy Press, Washington, D.C.,
1989http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=1349
4 World Health Organization, Food and Agricultural Organization of the United Nations Vitamin and mineral
requirementsinhumannutrition,Secondedition,WHO,2005.
5 Specker,B.L.,D.Miller,E.J.Norman,H.Greene,andK.C.Hayes.1988.Increased urinary methylmalonic acid
excretion in breastfed infants of vegetarian mothers and identification of an acceptable dietary source of vitamin
B12.Am.J.Clin.Nutr.47:8992.
6 http://www.dge.de/modules.php?name=News&file=article&sid=1206.
7 Herbert,V.NutritionalrequirementsforvitaminB12andfolicacidAm.J.Clin.Nutr.21:743752,1968.
8 Mustafa Vakur Bor, Kristina M von CastelRoberts, Gail PA Kauwell, Sally P Stabler, Robert H Allen, David R
Maneval, Lynn B Bailey Ebba Nexo Daily intake of 4 to 7 g dietary vitamin B12 is associated with steady
concentrationsofvitaminB12relatedbiomarkersinahealthyyoungpopulationAmJClinNutr201091:3571
577FirstpublishedonlineJanuary13,2010.doi:10.3945/ajcn.2009.28082.
9 VogiatzoglouA,SmithAD,NurkEetal.DietarysourcesofvitaminB12andtheirassociationwithplasmavitamin

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9 VogiatzoglouA,SmithAD,NurkEetal.DietarysourcesofvitaminB12andtheirassociationwithplasmavitamin

B12concentrationsinthegeneralpopulation:theHordalandHomocysteineStudy.AmJClinNutr200989:1078
87.
10 Bor MV, LydekingOlsen E, Mller J, Nex E . A daily intake of approximately 6 micrograms vitamin B12
appears to saturate all the vitamin B12related variables in Danish postmenopausal women. Am J Clin Nutr
200683:528.
11 Kwan LL, Bermudez OI, Tucker KL. Low vitamin B12 intake and status are more prevalent in Hispanic older
adultsofCaribbeanoriginthaninneighborhoodmatchednonHispanicwhites.JNutr2002132:205964.
12 Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, et al . Plasma vitamin B12 concentrations relate to intake source in the
FraminghamOffspringstudy.AmJClinNutr200071:51422.

Autor:Dr.JrgSchweikart

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