Aspectos legais da violncia

sexual e domstica
Osmar Ribeiro Cols

Mdulo Abordagem da Violncia

ASPECTOS LEGAIS DA VIOLNCIA SEXUAL E DOMSTICA

SAUDE
E S P E C I A L I Z A O

da F A M I L I A

E M

Sumrio

Aspectos legais da violncia sexual e domstica............................. 29

Introduo 33
A violncia contra as pessoas 35
Lei do aborto 38
Objeo de conscincia 39
Crimes contra a dignidade sexual 40
Notificao compulsria 40
Lei Maria da Penha 41

Referncias bibliogrficas 42

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Introduo
Em 1989, no Hospital Municipal Dr. Arthur Ribeiro de Saboya, mais conhecido como
Hospital do Jabaquara, a diretoria foi procurada pelo movimento feminista e pela Coordenadoria
de Sade da Mulher da Prefeitura Municipal de So Paulo a fim de avaliar a possibilidade da
criao de um programa que atendesse s mulheres gestantes vtimas de estupro. A chefia do
setor de toco-ginecologia e a diretoria do hospital, sensibilizadas com o projeto, concordaram
em assumir essa proposta, sabendo de antemo
que muitas dificuldades iriam aparecer. Foi ento
Dicas
criada uma Lei Municipal que regulamentava o
atendimento ao aborto legal, na Lei Orgnica do
SO PAULO. Secretaria Municipal de
Sade. Portaria no 692, de 26 de abril
Municpio. Nessa poca, eu, ainda plantonista, me
de 1989. Dispe sobre a obrigatoriedade
interessei pelo Programa de Aborto Legal Previsto
rede hospitalar do municpio o atendimento
em Lei, como se denominou inicialmente.
mdico para o procedimento de abortamento,
Engajei-me nessa linha, inaugurando
nos casos de excluso de antijuridicidade
o servio em agosto de 1989, junto com o
previstos no Cdigo Penal. Dirio Oficial do
Municpio de So Paulo, So Paulo, v. 34,
Professor Dr. Jorge Andalaft Neto na coordenao,
n. 76, 26 abr. 1989, p. 12.
atendendo s pacientes nos procedimentos.
Introduzimos no hospital a tcnica de Aspirao
Manual Intrauterina (AMIU), e o servio tornou-se referncia nacional e sul-americana. Logo
ampliamos o atendimento, que inicialmente era destinado somente realizao das interrupes
da gestao, para um novo horizonte em que o acompanhamento das profilaxias foi inserido,
mudando ento o nome para Atendimento Mulher Vtima de Violncia Sexual e Abortamento
Previsto em Lei.
Em 1996, fiz meu mestrado na UNIFESP, apresentando os resultados do Programa de
Aborto Legal do Hospital Jabaquara, e passamos a fazer parte de um grupo pequeno, mas muito
decidido a mudar a filosofia hipcrita que ainda imperava e impunha s mulheres a gestao
catastrfica ps-estupro, sem que estas alcanassem o benefcio da interrupo da gestao a
que tinham direito.
Muitas foram as atividades, entre elas apresentaes em congressos, discusses polticas,
religiosas etc. Avanamos e criamos o atendimento s mulheres vtimas de violncia sexual, no
qual oferecamos as profilaxias de gestao e de doenas sexualmente transmissveis. Apoiamos e
treinamos vrios centros, como o Hospital Prola Bynghton, o Hospital So Paulo, a Maternidade
Vila Nova Cachoeirinha, entre outros, todos os servios de maternidade do Municpio de So
Paulo (projeto municipal), alm de servios no Brasil inteiro, incentivados e sustentados pelo

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Ministrio da Sade (BRASIL, 2010). Hoje somos um modelo de atendimento para a Amrica
do Sul.
A Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO), aps
participar do Primeiro Frum de Aborto Previsto em Lei (FANDES et al., 1997), capitaneado
pelo Centro de Pesquisas em Sade Reprodutiva de Campinas (CEMICAMP), em que tivemos
a participao de juristas, bioeticistas, juzes, promotores, especialistas em medicina legal e
forense, professores renomados de Ginecologia e Obstetrcia, organizaes feministas etc., teve a
iniciativa de criar em 1997 uma Comisso Especializada em Abortamento Previsto em Lei, cuja
misso seria divulgar e apoiar tecnicamente todos os servios que quisessem implantar esse tipo
de atendimento, j que havia ainda (e ainda h) muitas barreiras culturais, religiosas e polticas
para a sua implementao (SOARES, 2003).
Hoje, passados 22 anos do primeiro programa do Hospital do Jabaquara, frente da
Comisso Nacional de Violncia Sexual e Aborto Previsto em Lei da FEBRASGO, tenho o prazer
de colher muitos frutos em todo o pas, embora reconhecendo que ainda h muito que fazer.
Ainda ponho a mo na massa, atendendo s vtimas de violncia sexual na Casa de Sade
da Mulher da Escola Paulista de Medicina EPM/UNIFESP, ensinando alunos e residentes
de medicina e enfermagem. Mas ainda temos muito que orientar, incentivar e apoiar, para que
nossa luta no tenha sido em vo.

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A violncia contra as pessoas

Na sociedade moderna, a violncia contra a pessoa indiscutivelmente o evento biotico
da maior relevncia no somente pelos danos fsicos, psicolgicos e sociais que causa, como
tambm pelo nmero de aes e gastos pblicos necessrios ao seu tratamento. A Conferncia
Internacional da ONU sobre Populao e Desenvolvimento, ocorrida no Cairo (1994), e
posteriormente a da Mulher, em Pequim (1995), lanaram luzes sobre a questo da violncia
sexual, considerando-a uma importante cesura dos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres
e adolescentes. O Conselho Econmico e Social das Naes Unidas, por sua vez, classificou a
violncia sexual como um problema de sade pblica a ser combatido em todo o mundo e
por todos os governos, sugerindo a questo em sua plataforma de aes.

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O Brasil, alm de participar desses compromissos internacionais, foi signatrio dos

tratados que asseguram direitos s mulheres e crianas vtimas de violncia domstica e sexual.
Como consequncia, apresentou considervel avano no que se refere ao acesso das mulheres
vtimas aos servios de sade e assistncia imediata ps-estupro. Foi fundamental, nesse
momento, o papel dos movimentos feministas no encaminhamento desta e de outras aes
em prol das mulheres, especialmente as mais carentes, ampliando o acesso aos hospitais,
principalmente pblicos, que passaram a realizar a interrupo da gestao nos casos previstos
em lei.
Em 1994, o Brasil sediou e participou ativamente da chamada Conveno de Belm do
Par, cujo nome oficial foi Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar Todas
as Formas de Violncia Contra a Mulher. Essa conveno foi adotada pela Assembleia Geral
da Organizao dos Estados Americanos em 6 de junho de 1994, e ratificada pelo Brasil em 27
de novembro de 1995. Vrias foram as concluses retiradas desse importante evento, entre elas
o fato de que...
... a violncia contra a mulher transcende todos os setores da sociedade,
independentemente de sua classe, raa ou grupo tnico, nveis de salrio, cultura,
nvel educacional, idade ou religio, e afeta negativamente suas prprias bases.
Com isso, foi redigido um documento de aes a serem desenvolvidas pelos signatrios,
sendo este considerado um marco importante em direo ao desenvolvimento de estratgias para
o cumprimento desse acordo assumido pelo nosso pas.
Entre os dias 1o e 7 de julho de 2003, o governo brasileiro, representado por delegao
chefiada pela Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, compareceu 29a Sesso do
Comit para a Eliminao de todas as Formas de Discriminao contra a Mulher (CEDAW)
para apresentar o Relatrio Nacional Brasileiro Conveno sobre a Eliminao de todas as
Formas de Discriminao contra a Mulher. Esse relatrio abrangeu um perodo de 17 anos, de
1985 a 2002 (correspondendo ao relatrio inicial e aos relatrios peridicos segundo, terceiro,
quarto e quinto combinados CEDAW/C/BRA/1-5), tendo sido elaborado com a contribuio
de entidades da sociedade civil e de pesquisadoras, que nele sintetizaram os avanos e obstculos
para que as mulheres brasileiras desfrutassem de uma cidadania plena.
Em 2005, o Brasil volta ao Comit para apresentar o sexto relatrio peridico, abrangendo
o perodo 2001-2005. Para a sua elaborao, foi constitudo um grupo de trabalho, coordenado
pela Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres e pelo Ministrio de Relaes Exteriores/
Departamento de Direitos Humanos e Temas Sociais.

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Saiba Mais...
O grupo contou com a participao dos Ministrios da Sade, do Trabalho e Emprego,
da Educao, da Justia, do Planejamento, Oramento e Gesto/IPEA (Instituto de
Pesquisa Econmica Aplicada), alm da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da
Igualdade Racial, da Secretaria Especial de Direitos Humanos, da Secretaria de Estado
da Administrao e da Previdncia e do Conselho Nacional dos Direitos da Mulher
(CNDM), representado pela Articulao de Mulheres Brasileiras e pela Secretaria
Nacional de Mulheres da Central nica dos Trabalhadores.
So apresentadas informaes sobre as polticas que vm sendo desenvolvidas no
cumprimento dos artigos da Conveno e das 21 recomendaes do Comit CEDAW ao Brasil,
quando da anlise do relatrio anterior.
Entre os temas discutidos nesse relatrio, encontramos vrios aspectos relacionados
violncia contra mulheres, crianas, adolescentes, idosos, homossexuais, mulheres em prises
etc. Tratou-se de um trabalho titnico realizado pelo grupo colaborativo, composto de vrias
entidades pblicas, consultores, rgos pblicos, sociedade civil organizada etc.
Dessa maneira, podemos observar que as quatro dcadas do final do sculo passado foram
importantssimas para o desenvolvimento de polticas tanto de sade como de eliminao da
violncia em prol no s das mulheres, como tambm das pessoas em situao de vulnerabilidade.
No entanto, apesar de esses programas existirem, a violncia continua a ser infligida em
vrias situaes da vida de todos os cidados e, obviamente, a populao mais vulnervel a
que mais sofre, uma vez que o acesso aos seus direitos muitas vezes dificultoso, desconhecido
ou negado.
Por isso importante comentar algumas das leis que vieram proteger as mulheres em
situaes de violncia domstica e sexual, facilitando e norteando os servios de sade em sua
atuao preventiva e teraputica no s na rea mdica, mas tambm nos mbitos social, psquico
e de exerccio de cidadania.
Algumas leis, apesar de j existirem h muitos anos, continuam sendo esquecidas ou
mal interpretadas, insistindo dessa maneira em negar os devidos direitos s mulheres. Entre
os aspectos bioticos que trazem dvidas aos profissionais de sade, temos os relacionados s
situaes de aborto previsto em lei, obrigao dos servios de sade em oferecer os servios
de direito s mulheres, ao compromisso dos rgos de sade em desenvolver esses servios, aos
limites da objeo de conscincia alegadas pelos profissionais de sade, s obrigaes e limites de
denncias e notificaes compulsrias, aos consentimentos esclarecidos e informados e a algumas
leis que devem ser conhecidas pelos profissionais de sade para os devidos encaminhamentos,
esclarecimentos e at aconselhamentos s vitimas de violncia num sentido amplo, particularmente
s mulheres.

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Lei do aborto
Iniciaremos com a Lei no 2.848 do Cdigo Penal Brasileiro, datada de 1940, que no seu
artigo 128 diz:
No se pune o aborto praticado por mdico:
I Se no h outra maneira de salvar a vida da gestante;
II Se a gravidez resultado de estupro e o aborto autorizado pela gestante ou seu
representante legal.
Essa lei ainda no oferecida universalmente s pacientes que dela necessitam. Na realidade,
foi no final dos anos 1980 quando surgiram as primeiras leis regulamentando, no Rio de Janeiro
e em So Paulo, a obrigao de os hospitais municipais oferecerem a interrupo da gestao
nas situaes de antijuricidade existentes no Cdigo Penal Brasileiro. Apesar disso, j so 22
anos de luta e ainda no temos esse servio universalizado, como proposta do nosso Sistema
nico de Sade. Nos ltimos anos, temos tambm lutado para a insero nesse artigo 128 de
um terceiro item que a permisso para a interrupo da gestao em fetos anencfalos. H
sete anos as discusses perduram, sendo que os grupos conservadores e religiosos insistem em
impedir s mulheres o direito de deciso sobre a evoluo dessa gestao que no ir resultar em
um feto vivel, alm de impor maiores riscos s gestantes.
Complicaes como pr-eclampsia grave e eclampsia, gestao prolongada, polidrmnio,
descolamento de placenta, rotura uterina, embolia mnio-caseosa, insuficincia respiratria,
atonia uterina, anemias graves e necessidades de transfuses sanguneas, infeces puerperais
e muitas outras intercorrncias podem se apresentar diante dessa gestao, impondo um
risco gestacional muito maior do que em uma gravidez normal. Por outro lado, esses fetos
obituam em 50% das vezes dentro do tero, e os que nascem vivos obituam em at 48 horas
aps o nascimento. O diagnstico de anencefalia dado com certeza pelo ultrassom, ainda
no primeiro trimestre da gestao, no justificando a espera para a resoluo muito alm do
primeiro trimestre (BECKER, 2007).
Vale lembrar que essas dificuldades de acesso aos seus direitos legais, seja nos casos de
estupro ou de anencefalias, levam essas mulheres a procurar situaes de risco para realizar seus
abortos, resultando numa enorme perda de vidas desnecessrias.

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Objeo de conscincia
O Novo Cdigo de tica Mdica <www.portalmedico.org.br/novocodigo/integra.asp>,
aprovado pela Resoluo do Conselho Federal de Medicina (CFM) 1.931/2009 em 17 de
setembro de 2009 e publicado no Dirio Oficial da Unio (DOU) em 24 de setembro de 2009,
no Captulo II, relativo aos Direitos dos Mdicos, diz que direito do mdico [...] recusarse a realizar atos mdicos que, embora permitidos por lei, sejam contrrios aos ditames de sua
conscincia (artigo IX). Esse artigo permite aos mdicos eximirem-se de determinados atos desde
que sejam contra seus princpios morais e religiosos, embora amparados pela lei. Dessa maneira,
pode um mdico deixar de realizar um aborto, mesmo que seja legal, se tal ato for contra seus
princpios. No entanto, deve esse mdico, obrigatoriamente, orientar e encaminhar a paciente a
outro que lhe oferea o atendimento de direito, facilitando seu acesso em tempo hbil e oportuno
para a realizao do procedimento. Tem sido comum alguns colegas eximirem-se de atender e
orientar essas mulheres, alegando que no concordam com suas opes. Outro aspecto que,
nos casos de risco de vida gestante, no reconhecido o direito de objeo de conscincia, se
no houver outro profissional treinado para a realizao do procedimento em questo.
No que se refere contracepo de emergncia, o Novo Cdigo de tica Mdica bem
claro quando no aceita justificativa para objeo de conscincia, uma vez que essa medicao
no abortiva.

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Crimes contra a dignidade sexual

No final de 2009, houve uma importante mudana nas leis que definem os crimes sexuais.
A Lei no 12.015, de 7 de agosto de 2009, alterou o Decreto-Lei no 2.848 de 7 de dezembro de
1940 e dispe sobre os crimes hediondos nos termos do inciso XLIII do artigo 5o da Constituio
Federal, revogando a Lei no 2.252 de 1o de julho de 1954, que tratava de corrupo de menores.
O Ttulo VI da Parte Especial do Decreto-Lei no 2.848, de 7 de dezembro de 1940
Cdigo Penal <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Decreto-Lei/Del2848.htm#titulovi>, passa
a vigorar com as seguintes alteraes:
Na prtica, esta lei muda a definio de estupro conforme o Artigo 213 : Constranger
algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno carnal ou a praticar ou permitir
que com ele se pratique outro ato libidinoso. Essa definio ento suprime a figura do atentado
violento ao pudor, considerando qualquer forma de agresso sexual como estupro (coito vaginal,
anal, oral, interfmures, manipulaes etc.). Tambm define estupro de vulnervel quando essa
forma de violncia aplicada a incapazes e menores de 18 e maiores de 14 anos. Nas situaes
abaixo de 14 anos, mesmo que consentida, a relao sexual considerada estupro presumido
de vulnervel, no necessitando haver violncia nem constrangimento para esse ato. Existe um
mecanismo de acumulao de penas para essas situaes.
Outro aspecto importante desta lei que, embora respeite o direito representao da
ao judicial contra o agressor em maiores de 18 anos, em situaes de estupro de vulnervel, a
representao incondicionada, ou seja, aberta automaticamente mesmo que contra a vontade
dos responsveis legais.
Outras situaes so consideradas nesta lei, como violao sexual mediante fraude, assdio
sexual, explorao sexual, trfico internacional de pessoas, rufianismo (explorao sexual por
terceiros), explorao de menores, entre outras. Tambm aqui houve um processo cumulativo
de penas, conforme as situaes vo se configurando. Trata-se, pois, de um avano considervel
na lei que protege os direitos sexuais e reprodutivos das pessoas, particularmente das mulheres.

Notificao compulsria
Em casos de suspeita ou confirmao de violncia contra crianas e adolescentes, a
notificao obrigatria e dirigida aos Conselhos Tutelares e autoridades competentes (Delegacias
de Proteo da Criana e do Adolescente e Ministrio Pblico da localidade), de acordo com o
Artigo 13 da Lei no 8.069/1990 Estatuto da Criana e do Adolescente. Esta ficha (anexo IV)

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atende ao Decreto-Lei no 5.099 de 03/06/2004, o qual regulamenta a Lei no 10.778/2003, que

institui o servio de notificao compulsria de violncia contra a mulher, e o Artigo 19 da Lei
no 10.741/2003, que prev que os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra idosos
so de notificao obrigatria.
Todo o pargrafo acima faz parte do cabealho da ficha de notificao compulsria, que de
acordo com as leis mencionadas, devem ser realizadas quando qualquer servio de sade atende
um(a) paciente em situao de vulnerabilidade. importante notar que, nas situaes contra
crianas e adolescentes, alm da notificao compulsria, deve o servio comunicar oficialmente
o Conselho Tutelar e/ou a Delegacia de Proteo Criana e Adolescente. No caso de violncia
contra o idoso, sugere-se que o Ministrio Pblico seja acionado, uma vez que no existe um
rgo oficial prevendo essa proteo aos idosos na maioria dos municpios (anexo II).

Lei Maria da Penha

Em 7 de agosto de 2006, o presidente do Brasil sancionou a Lei no 11.340, conhecida
como Lei Maria da Penha. Entre as vrias mudanas promovidas por essa lei, est o aumento
no rigor das punies das agresses contra a mulher quando ocorridas no mbito domstico
ou familiar. Essa lei foi criada para proteger os direitos da mulher. A lei alterou o Cdigo Penal
Brasileiro e possibilitou que agressores de mulheres no mbito domstico ou familiar sejam presos
em flagrante ou tenham sua priso preventiva decretada. Outro aspecto importante que esses
agressores tambm no podero mais ser punidos com penas alternativas, como pagamento de
cestas bsicas. A legislao tambm aumenta o tempo mximo de deteno, em caso de agresso,
de um para trs anos e ainda prev medidas que vo desde a sada do agressor do domiclio
proibio de sua aproximao da mulher agredida.

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Referncias bibliogrficas
BECKER, M. A. Anencefalia e a possibilidade de interrupo da gravidez. Revista da AMRIGS,
v. 51, n. 3, p. 220-221, 2007.
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Constituio Federal e d outras providncias. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/
CCIVIL/_Ato2004-2006/2006/Lei/L11340.htm>. Acesso em: 14 set. 2010.
______. Ministrio da Sade. Norma tcnica de preveno e tratamento dos agravos
resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes. 3. ed. Braslia: Ministrio da
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COLS, O. R.; MATTAR, R. Legal Abortion of raped women The first public program in
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