UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING

ESCRITRIO DE COOPERAO INTERNACIONAL - ECI

FORMULRIO DE CANDIDATURA
ALUNOS DA UEM
PROGRAMA DE MOBILIDADE ACADMICA
ATENO: Este formulrio dever ser preenchido conforme exigncia dos editais,
UEM, Cincias sem Fronteiras, Marca, Santander, etc., com os dados que o candidato j
disponha no ato da candidatura. Os dados faltantes que digam respeito a sua candidatura
devero ser preenchidos na medida em que o acadmico tenha as informaes.
1.DADOS PESSOAIS DO ESTUDANTE
Nome Completo: Joo Ricardo Sater
Data de Nascimento: 18/01/1995
Nacionalidade: Brasileira
Pas de destino: Inglaterra
Endereo Atual (rua, n, cdigo postal, cidade e estado): Professor Lauro Eduardo Werneck 1023, 87020020,
Maring, Paran.
Telefone (DDD + nmero):4433057317
Celular (DDD + nmero):4299027810
Telefone no exterior (caso tenha um):
Endereo Permanente (Familiar) (rua, n, cdigo postal, cidade e estado): R. Saldanha Nassar 78,
85070630, Guarapuava Paran
Telefone (Familiar) (DDD + nmero):4236222381
E-mail para contato:joao_sater@hotmail.com
Nmero do RA:81460
Nmero do passaporte (caso tenha um):

Data de Validade:

Nmero do RG: 870464044

Banco e conta corrente (caso receba bolsa):

2. Instituio de interesse do candidato. (quando previsto no edital)

2.1. DADOS DA INSTITUIO DE DESTINO (OPO 1): conforme exigncia do Edital

Nome da Instituio:
Campus (caso haja):

Curso:
Avenida Colombo, 5790,Bloco 123
CEP 87020-900 Maring PR Brasil
http://www.eci.uem.br
Email: eci-mob@uem.br

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Pas:
Setor de Relaes Internacionais da instituio
Endereo completo (rua, n, cdigo postal, cidade e pas):

E-mail:
Telefone:

FAX:

Responsvel pela mobilidade (Nome, Cargo e Setor):

2.2. DADOS DA INSTITUIO DE DESTINO (OPO 2): conforme exigncia do Edital

Nome da Instituio:
Campus (caso haja):

Curso:

Pas:
Setor de Relaes Internacionais da instituio
Endereo completo (rua, n, cdigo postal, cidade e pas):

E-mail:
Telefone:

FAX:

Responsvel pela mobilidade (Nome, Cargo e Setor):

2.3. DADOS DA INSTITUIO DE DESTINO (OPO 3): conforme exigncia do Edital

Nome da Instituio:
Campus (caso haja):

Curso:

Pas:
Setor de Relaes Internacionais da instituio
Endereo completo (rua, n, cdigo postal, cidade e pas):

E-mail:
Telefone:

FAX:

Responsvel pela mobilidade (Nome, Cargo e Setor):

3. DADOS ACADMICOS

Curso pretendido:
Avenida Colombo, 5790,Bloco 123
CEP 87020-900 Maring PR Brasil
http://www.eci.uem.br
Email: eci-mob@uem.br

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Perodo de Estudos pretendido na Universidade estrangeira:

Incio (ms/ano): ______/_________
Trmino (ms/ano): ______/_________
Curso na UEM:
Ano de inicio:
Durao:
Data prevista para o trmino:
Atualmente matriculado no (ano/ semestre) : ______/ ______ .
3.1. CONHECIMENTOS LINGUSTICOS
PROFICINCIA EM LNGUAS
Preencha os campos abaixo usando:
Idioma: Ingls

1(avanado) 2 (regular) 3 (bsico)

Idioma: Alemo
Idioma:

Leitura: 2

Leitura: 3

Leitura:

Escrita: 2

Escrita: 3

Escrita:

Fala: 2
Lngua materna:

Fala: 3

Fala:

4. DOCUMENTOS (cpias) OBRIGATRIOS

JUNTAMENTE COM ESTE FORMULRIO:

SEREM

ENTREGUES

AO

ECI

Histrico Escolar Resumido

Comprovante de proficincia quando exigido pelo edital ou pela instituio de destino
Carta de Anuncia
Pgina de Abertura do Passaporte ou Protocolo, se j possu-lo
Link da pgina do Currculo Lattes atualizado

ATENO: Os documentos originais devem sem apresentados para validao das cpias,
no ato da inscrio.
5. INFORMAES ADICIONAIS

Visto de Estudante
Seguro de Vida e Sade
Relatrio de Mobilidade junto com foto que represente a experincia
Traduo de documentos.

ATENO:
O estudante s dever sair do Brasil aps obter o visto de estudante e ter
contratado seguro de vida e sade internacional para qualquer que seja o
perodo de estudos.
O estudante no dever comprar seu bilhete de passagem antes de receber a
Avenida Colombo, 5790,Bloco 123
CEP 87020-900 Maring PR Brasil
http://www.eci.uem.br
Email: eci-mob@uem.br

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carta de aceite da Instituio de Destino.

O estudante responsvel por eventuais tradues de documentos quando
exigido, o ECI far a validao da traduo conforme site eci.uem.br
O estudante, em at 30 dias aps seu retorno UEM, dever obrigatoriamente
apresentar relato de sua experincia de forma escrita de acordo com o
formulrio disponibilizado no site do ECI
(http://www.eci.uem.br/documentos/form_mob_uem.doc).
.

Universidade Estadual de Maring

Universidade Estadual de Maring
Escritrio de Cooperao Internacional ECI
Avenida Colombo, 5790, Bloco 123. Sala 1.
CEP 87020-900 Maring PR Brasil
Responsvel pelos programas Internacionais:
Prof. Cssio David da Silva
Tel.: +55 44 3011-4238
Email: eci-mob@uem.br
Site: www.eci.uem.br

Fax: +55 44 3011-4172

Declaro que todas as informaes prestadas neste questionrio so verdadeiras.

____________________________
Assinatura do Estudante
Data : ___/___/___

Avenida Colombo, 5790,Bloco 123

CEP 87020-900 Maring PR Brasil
http://www.eci.uem.br
Email: eci-mob@uem.br