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AUTORIZANTE/PROPRIETRIO
NOME: ______________________________________________________ FONE: ______________________
RG: _________________ RG. EMISSOR: ______________ CPF: _______________________
ENDEREO (RUA/AV): ____________________________________________ N ___________
BAIRRO: _______________________________________________ CEP: _______________
DADOS DO VECULO
PLACA: _______________ UF: _____ OU CHASSI: __________________________________
RENAVAM: ___________________________________ .
PODERES
Com representao junto ao DETRAN/RO, outorgando amplo e gerais poderes para que possa assim realizar
todos os atos que forem necessrios ao bom e fiel cumprimento dos servios especficos ao veculo neste
identificado, podendo para tanto, assinar, requerer e receber documentos a esses referentes.
ALTERAO DE DADOS
LICENCIAMENTO ANUAL
PRIMEIRO REGISTRO
SEGUNDA VIA DE CRV
TRANSF. DE PROPRIEDADE
SEGUNDA VIA DE CRLV
RECADASTRAMENTO
TRANSF. DE MUNICPIO
TRANSF. C/ ALT. DE DADOS
CPIA AUTNTICA DO CRLV
OUTROS _____________________________________________________
ATUAL. DE ENDEREO
COMUNICADO DE VENDA
ALIENAO
DESALIENAO
ALT. DE CARACTERSTICA
dia
ms
ano
________________________________________
Reconhecimento de Firma
Assinatura do Proprietrio
OBSERVAO: Reconhecer firma do proprietrio na modalidade por verdadeira nos casos de servios de 2 via de CRV e CRLV, Cpia
Autentica, Liberao de Veculos, substituindo o requerimento dispensado do reconhecimento os demais servios.
AUTORIZADO/DESPACHANTE
NOME:_______________________________________________________________________________________________________
N DO CREDENCIAMENTO.______________________________ORGO________________________________________________
dia
ms
______________________________________________________
Assinatura e Carimbo do Despachante e Documentalista
ano