MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRAN! Aula 01 Olé futuro Colega, Meu nome é Geraldo Miranda, cirurgido-dentista graduado pela UFMG, especialista em Odontologia Legal/ABO-MG, em Bioética/UFLA e mestrando em Odontologia Legal pela FOP/UNICAMP. Atualmente sou Perito Criminal da Policia Civil de Minas Gerais, Professor de cursos de especializagdo e da Academia de Policia Civil de Minas Gerais - ACADEPOL/MG. Eu tenho experiéncia em concursos, sou professor e j4 ministrei alguns cursos aqui no Ponto para Perito Criminal da PCDF, da Policia Federal e de Sao Paulo que tiveram uma excelente aceitagéo. Meus alunos foram muito bem nessas provas. O que eu quero mostrar com essa breve apresentagdo é que tenho experiéncia tanto teérica quanto prdtica para ministrar um curso de Medicina Legal a fim de subsidiar vocé, concursando, para a aprovacao no cargo de Investigador da Policia Civil de Estado de Minas Gerais. Por isso j4 me refiro a vocé como “colega” pois jé faco parte dessa instituicao. Eu jé fui concursando (inclusive aluno aqui do Ponto) e sei como é€ dificil a preparacdo, a dedicacao e o stress, mas posso garantir que vale a pena. Vocé n&o tem que se preocupar com concorréncia e sim com a banca, porque ela faz questdes com 0 objetivo de eliminar candidatos. Mas nés néo vamos cair nas pegadinhas dela, nao é?! Sem falar no grande numero de vagas: 1000!!! Que beleza! Vocé sabia que o Estado de MG jé tem lei aprovada com aumento de salario da Policia Civil? Em abril de 2015 a remuneragao de Investigador nivel I (seu cargo quando entrar na PCMG) sera de R$4.098,43. Veja essa tabela: Muitos de vocés nunca viram a disciplina de Medicina Legal, por isso é importante se preparar através de um curso direcionado para concursos, afinal, so 10 quest6es de Nodes de Medicina Legal! Nosso curso esta baseado no edital 01/14 com a data provavel da prova para o dia 10/08/14. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 1© ine MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS - INVESTIGADOR/PCMG Dos concunsos Aula 04 PROFESSOR GERALDO MIRANDA Por sorte, a Banca nos deu a Bibliografia: a ultima edig&o do livro do Franca. Apesar disso, a matéria é extensa, ent&o me propus, atendendo a pedidos, juntamente com o Ponto dos Concursos, a langar esse curso totalmente atualizado para ajudar vocé, concursando, na busca do seu sonho. Vou trazer casos reais para ilustrar as aulas até porque a Banca pode colocar uma fotografia, esquema ou figura na prova (0 que acontece com frequéncia como veremos nas questdes). Uma coisa é certa: todo o edital sera contemplado. Outro ponto muito importante é a resolug&o de provas anteriores. E para fazer uma prova que estamos aqui. Por isso, vou trazer muitas questdes comentadas para praticarmos. Nosso curso seré completo (teoria e exercicios). Foi a FUMARC, a banca que fara nossa prova, que fez as Utimas provas de Perito Criminal, Médico Legista, Escrivéo e Delegado da PCMG em que foi cobrado Medicina Legal, entéo, vamos também resolver essas provas. A FUMARC tem poucas questées sobre esse assunto. Por isso, vamos praticar através de questées de outras bancas. Colocarei as questées no final de cada aula caso vocé queira tentar resolver antes de ver os comentarios. Resolver questées € muito importante!!! Vocé verd que as questées se repetem, afinal de contas 0 assunto é finito. Para passar no concurso vocé nao precisa saber tudo, basta saber o que a Banca esté pedindo. Ent& a hora é agora para iniciarmos nosso curso, afinal de contas a preparacdo para concursos necessita de dedicac&o e tempo. Qualquer duvida._-—s entre «= em ~—contato. ~— pelo. — email: geraldo@pontodosconcursos.com.br. E, ao longo do curso, utilize 0 nosso forum, um diferencial aqui do Ponto dos Concursos. CRONOGRAMA DAS AULAS ean eet ae eee Energias de Ordem Fisico-Quimica: Asfixias em geral Asfixias em espécie: por gases irrespiraveis, por mondxido de 01 carbono, por sufocagao direta, por sufocagao indireta, por afogamento, por enforcamento, por estrangulamento, por esganadura, por soterramento e por confinamento. Pericias e Peritos. Documentos médico-legais. Quesitos 02 __ |eficiais. Pericias médicas. Legislacao sobre pericias médico- legais. 03 | waumatologia Médico-egal. Energias de Ordem Mecanica. Energias de Ordem Fisica: Efeitos da temperatura, www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 2© ine MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS - INVESTIGADOR/PCMG Dos concunsos Aula 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA eletricidade, pressdo atmosférica, radiagées, luz e som. Lesdes corporais sob 0 ponto de vista juridico. Energias de 04 Ordem Quimica, causticos e venenos, embriaguez, toxicomanias. Tanaiologia Médico-legal. Tanatognose e cronotanatognose. 05 Fenémenos cadavéricos. Necropsia, necroscopia. Exuma¢ao. "Causa mortis". Morte natural e morte violenta. Sexologia Médico-legal. Crimes contra a dignidade sexual e 06 provas periciais. Aborto e infanticidio. SUMARIO Energias de Ordem Fisico-Quimica: Asfixias em geral.. 4 2, 3. 5, Introdugéo Classificagio das Asfixia: Sinais Gerais de Asfixia ..r.snnnnnnn 3.1 Manchas de hipéstase 3.2 Cianos 3.3 Equimoss 3.4 Sangue no coagulado.w.snnnnnnnnnnnnnnnninnninseieii 3.5 Cogumelo de espuma.. 3.6 Projecdo da lingua e exoftalmia einninnnnnninnnnnnnmnnnnnnse 9 3.7 Maior quantidade de sangue nos SrB808 wns Asfixias em espécie.... 4.1 Confinamento 4.2 Asfixia por monéxido de carbono.. 4,3 Suf0CaGEO.mnnnnmnnnnennimnnnnnn 4.4 Soterramento .sunsninnennnnnnnen 4.5 Afogamento.. 4,6 Enforcaments 4,7 Estrangulamento w.nnnennnnnnnnn 4.8 Esganadura winnnnnsnnnnnnnsnnnnnnnininsssssnsnanns QUESTOES RESOLVIDAS NESTA AULA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda aMEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA Energias de Ordem Fisico-Quimica: Asfixias em geral 1.Introdugao Vamos comecar estudando os aspectos gerais das asfixias, ok? As energias de ordem fisico-quimica sao aquelas que impedem a passagem de ar e alteram a composic&o bioquimica do sangue, produzindo asfixia. A asfixia é a sindrome caracterizada pelos efeitos da auséncia ou baixissima concentragaéo do oxigénio no ar respiravel por impedimento mecénico das mais variadas formas. Asfixias so todas as formas de caréncia ou auséncia de oxigénio, vital para o ser humano. Podem ser classificadas em naturais ou _violentas. As asfixias naturais séo aquelas causadas por doencas que reduzem a ventilagao ou a circulagéo pulmonar. Jé as violentas devem-se sempre a um traumatismo, entendido o termo num sentido amplo. Termos importantes: Hipéxia: situac&o em que esté ocorrendo uma diminuig&o da oxigenacéo dos tecidos. Anéxia: auséncia de oxigenacéo. Anéxia com acapneia: falta de oxigénio sem aumento de CO>. Anéxia com hipercapneia: falta de oxigénio com aumento de CO>. 1) FGV/Perito Legista Odontologia/PCRJ 2011 Em relacdo aos agentes lesivos, a asfixia é considerada um exemplo de les3o causada por meio: A) fisico. B) fisico-quimico. ©) quimico. D) bioquimico. E) misto. RESPOSTA B. As asfixias so causadas por energias de ordem fisico-quimica conforme acabamos de ver. As asfixias alteram a funcéio respiratéria, inibindo a hematose (transformag&o de sangue venoso em sangue arterial), alterando a bioquimica do sangue. Na aula 03 veremos todos os outros tipos de energias causadoras de lesées traumaticas. 2. Classificagiio das Asfixias Existem varias classificacdes, vamos estudar a classificacdo idealizada por Franga que é a usada pela nossa banca. - ASFIXIAS PURAS: sdo manifestadas pela anoxemia e hipercapneia: www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 4MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA A. Asfixia em ambientes por gases irrespirdveis: a) Confinamento b) Asfixia por monéxido de carbono c) Asfixia por outros vicios de ambientes B. Obstaculacao a penetracdo do ar nas vias respiratérias: a) Sufocagfo direta (obstrug&o da boca e das narinas pelas m&os ou das vias respiratérias mais inferiores) b) Sufocagdo indireta (compress&o do trax) C. Transformagéo do meio gasoso em meio sélido ou pulverulento (soterramento) - ASFIXIAS COMPLEXAS: constrig&o das vias respiratérias com anoxemia e excesso de gas carbénico, interrupgéio da circulagao cerebral e inibigéo por compress&o dos elementos nervosos do pescoco: A. Constricggo passiva do pescogo exercida pelo peso do corpo (enforcamento) B. Constrigéo ativa do pescogo exercida pela forca muscular (estrangulamento) - ASFIXIAS MISTAS: em que se confundem e se superpdem, em graus variados, os fenémenos circulatérios, respiratérios e nervosos (esganadura) 2) ACADEPOL/DELEGADO PC/MG 2011 Constitui um exemplo de asfixia mecnica pura de interesse médico-legal: A) Sufocago direta. B) Estrangulamento tipico. C) Enforcamento completo. D) Esganadura antebraquial. RESPOSTA A. Depois de ver a classificagao fica facil. A alternativa “A” realmente 6 um tipo de asfixia pura. As alternativas “B” e “C” so asfixias complexas e a alternativa “D" € classificada como mista. Vamos estudar cada uma separadamente no decorrer desta aula. Essa prova foi feita pela FUMARC, a mesma que faré a “nossa” prova. 3) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 © termo “asfixia” designa um estado fisiopatolégico, caracterizado pela supressdo do fenémeno respiratério, na vigéncia da circulacéo. Dentre a classificagao das asfixias esto as asfixias mecdnicas por sufocag&o, que englobam todas as alternativas abaixo, EXCETO: A) obstruc&o dos orificios oro-nasais; obstrug&o faringea, laringea ou traqueal por corpo estranho. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 5MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA B) enforcamento, estrangulamento e esganadura. C) espasmo ou edema de glote. D) compressao pela hipertrofia do timo ou da tireoide. E) obstrucao faringolingual durante o coma. RESPOSTA B: As asfixias por sufocag&o so: DIRETA (obstrucéo da boca e natinas ou das vias aéreas inferiores) e INDIRETA (compresséo do torax). Todas as alternativas se enquadram nesses tipos, EXCETO a letra B que é a resposta. 3.Sinais Gerais de Asfixia 3.1 Manchas de hipéstase Essas manchas comegam a se formar 1 ou 2 horas depois da morte (vamos estuda-las melhor na aula 05 - tanatologia). Nos casos de asfixia, as manchas de hipéstase séo mais marcadas (pronunciadas) e mais precoces, porque o sangue esté sem oxigénio, com gas carbénico. O sangue venoso é mais escuro, por isso que as manchas hipostdsicas so mais visiveis nos asfixiados, variando essa tonalidade nas asfixias por monéxido de carbono. 3.2 Cianose A face, labios, leitos ungueais e parte alta do pescogo nos asfixiados s&o cianéticos em fungao da alta concentragdo de carboemoglobina. Ha autores que preferem dizer congestao da face. A fotografia abaixo mostra o rosto de uma crianga que foi vitima de afogamento (fig-1). Fig.01 www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 6MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA A cianose conhecida como “mascara equimédtica e Morestin” de observacéo mais freqiente na asfixia por compresséo toracoabdominal, & acompanhada de equimoses externas ou petéquias amplamente disseminadas no rosto, pescogo e térax superior. A préxima fotografia mostra 0 caso de um recém-nascide com cianose cervicofacial. Ele dormia com os pais e um deles comprimiu a regio tordcica do bebé levando ao impedimento dos movimentos respiratérios e consequentemente & morte por sufocagdo indireta (fig. 2). 3.3 Equimose Manchas na pele e em algumas visceras; em conseqiiéncia do aumento da press&o os vasos se rompem formando as manchas equimsticas. No pulmao e no coracao (fig. 3) recebem o nome de Manchas de Tardieu, que so equimoses diminutas, do tamanho da cabeca de um alfinete. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 7MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA Fig.3 4) CESPE/Perito Criminal Area Medicina/ PF 2004 As manchas de Tardieu tém grande valor semiolégico porque s&o patognoménicas das sufocagdes em suas modalidades. ERRADO. As manchas de Tardieu aparecem nas asfixias em geral, portanto nao s&o patognoménicas (sinal préprio de cada moléstia € cuja identificacéo permite um diagnéstico certo) das sufocacdes. 3.4 Sangue nao coagulado O sangue tende a no coagular, a permanecer fluido. 3.5 Cogumelo de espuma E formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as. narinas e se continua pelas vias aéreas inferiores (fig. 4). Pode ser de colorago clara ou sanguinolenta. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 8MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA 3.6 Projegdo da lingua e exoftalmia Pode ser por causa mecanica externa, como nos casos de asfixia por constrig&0 do pescogo ou por edema postemortem. 3.7 Maior quantidade de sangue nos érgaos Org&os que normalmente contém sangue, como o figado, ficam muito cheios. Esse mesmo aumento da pressio, durante a asfixia, pode provocar um aumento de sangue nos alvéolos dos pulmées e pode ocorrer ruptura de vasos dos alvéolos; por isso comum a secrecéio sanguinolenta nos casos de asfixia. © conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 5) CESPE / Perito Criminal Federal (4rea 12) Medicina/PF 2013 Cianose, petéquias, congestéo polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistema respiratorio s&o sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias criminosas. RESPOSTA: E. Essas caracteristicas séo sinais gerais das asfixias e néo apenas das criminosas. 4. Asfixias em espécie 4.1 Confinamento E caracterizado pela permanéncia de um ou mais individuos num ambiente restrito ou fechado, sem condigées de renovacao do ar respiravel, sendo consumide 0 oxigénio pouco a pouco e 0 gas carbénico acumulando gradativamente. Nao existe uma concordancia entre os autores sobre a etiopatogenia do confinamento. A teoria quimica acentua a acumulacio do gas carbénico e a redug&o do oxigénio, enquanto a teoria fisica afirma que, além das alteragdes quimicas do ar, existem o aumento da temperatura e a saturag&o do ambiente por vapores de égua. Os achados necroscépicos em vitimas de asfixia por confinamento consistem em um cadaver imido, com liberagées dos esfincteres, e lesdes nas méos, joelhos e pés, autoprovocadas na fase de desespero, sdo quase uma constante. 4.2 Asfixia por monéxido de carbono © monéxido de carbono compete com 0 0, na combinagéo com a www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 9MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA hemoglobina, tendo afinidade cerca de 250 vezes maior. Por isso, ele desloca 0 > da molécula de HbO:, de modo a formar um composto mais estdvel, a carboxiemoglobina (HbCO), impedindo o transporte de > aos tecidos. Dai se admitir no se tratar de uma morte por intoxicagéo, mesmo existindo uma ago quimica sobre a hemoglobina. Na verdade, o que se verifica é uma forma de asfixia tissular. Como esse gés é imperceptivel para os sentidos - incolor e inodoro -, a vitima nao reconhece a sua presenca, nem percebe a sua inalacdo. Os sinais caracteristicos so: rigidez cadavérica tardia, pouco intensa e de menor duracéio, tonalidade résea da face (“como de vida"), manchas de hipéstases claras, pulm&o e demais érgaos de tom carmim e sangue fluido e réseo. Os efeitos clinicos da intoxicagéo obedecem a uma concentragdo plasmatica: - <10% - assintomatico - 10 a 20% - cefaleia e vasodilatacéo - 20 a 30% - cefaleia, dispneia e dor aos esforcos - 30 a 40% - cefaleia intensa, nduseas, vémitos, alteragées da visdo, debilidade e torpor mental - 40 a 50% - sincope, taquicardia e taquipneia - 50 a 60% - coma, convulsdo e respiragao irregular - > 60% - morte Existem vérios exames laboratoriais de identificacéio do monéxido de carbénico obtido do sangue da vitima preferencialmente retirado do coragio. Esses exames sdo: Prova de Katayama Positivo: vermelho-clara Negativo: esverdeado Prova de Liebmann Positivo: vermelho Negativo: pardacento Prova de Kunckel e Weltzel Positivo: roseo Negativo: castanho-escuro Prova de Stockis Positivo: vermelho-cereja claro Negativo: cor de chocolate Espectroscopia O sangue é levado ao espectroscépio, observando-se duas_ faixas — escuras: carboxiemoglobina (mais escura e mais estreita. no amarelo) e hemoglobina oxicarbonada (mais clara e mais larga no verde) www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 10MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA 6) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscépico foram observados: aspecto aprazivel do cadaver, pele e mucosa de cor carmim caracteristica ou uma nuanga levemente cianética, manchas de Tardieu nas serosas pleurais e/ou pericardica (raras), bandas de absorsao caracteristicas da carboxiemoglobina e da oxiemoglobina, pela espectrocospia. Trata-se de: A) asfixia gasosa por acid nitrico. B) asfixia gasosa por dcido acético. C) asfixia gasosa por diéxido de carbono. D) asfixia gasosa por monéxido de carbono. E) asfixia gasosa por dcido cianidrico. RESPOSTA D: A questo trouxe as caracteristicas cl4ssicas da asfixia pelo monéxido de carbono que j4 comentamos. Aspecto aprazivel é agradavel como se “estivesse vivo", cor carmim é vermelho vivo. Ha outros tipos de gases de interesse médico legal. Sao eles: - gs lactimogéneo: como o préprio nome diz tem agao sobre os olhos com intenso lacrimejamento, cefaleia, fadiga e irritacéio das vias areas superiores. O principal representante é 0 cloroacetofenoma. - gases esternutatérios: além do tropismo pelas vias areas superiores, provocam uma acéo sistémica global. - gases vesicantes: maior poder téxico, conhecide como gés mostarda causa eritema na pele, erupcdes, expondo a derme. - gases sufocantes provocam intensa sensac&o de dor, espasmos laringeos e da musculatura brénquica. E representado pelo cloro. - Acido cianidrico (HCN): também conhecido como Acido prissico, produz vertigens, hiperpneia, cefaleia, taquicardia, inconsciéncia e morte. E utilizado em diversos estados americanos na pena de morte. - gas de pimenta (spray de pimenta): seu efeito imediato se da sobre os olhos, nariz e boca, ocasionando grave sensagéio de queimor e ardor. Seu principio ativo € 0 oleoresin capsicum, oriundo da pimenta. 4.3 Sufocacgao Sufocagio é a modalidade de asfixia mecAnica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirdvel, podendo ser classificada como direta ou indireta. Sufocacdo direta é causada pela oclusdo dos orificios ou condutos respiratérios. Pode ser por ocluséio da boca e das fossas nasais (ex infanticidio e www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 11MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA sacos plasticos envolvendo a cabega) ou por oclusdo das vias respiratorias por corpos estranhos impedindo a passagem de ar até os pulmées (popularmente conhecido como engasgamento). Pode-se encontrar a presenga de marcas ungueais ao redor dos orificios nasais e da boca nos casos de sufocaco pelas maos, faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles como travesseiros. E também comum encontrar lesSes na mucosa labial pelo traumatismo desta com os dentes. Finalmente, podera estar presente, na arvore respiratoria, 0 corpo estranho causador da sufocagiio (no caso de engasgamento). A sufocacdo indireta é causada pela compressao, em grau suficiente, do térax e abdome o que impede os movimentos respiratérios, levando, em consequéncia a asfixia. Alguns autores falam também da sufocacdo posicional que pode ser considerada uma sufocagao indireta que 6 0 quadro de “crucificag&o” (fig.5) ou quando 0 individuo é colocado muito tempo de “cabeca para baixo”. O mecanismo de morte seria a fadiga aguda dos mtisculos da respiragao, seguida de apneia e anoxia. Inspiracdo Expiraco Fig. 5 7) UNIVERSA/Médico Legista/GO/2010. A causa mortis dos supliciados por crucificac&o atribuida a: A) sufocago indireta B) sufocagao direta C) desidratagao D) desnutrig&o E) edema pulmonar www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 2MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA RESPOSTA A. Conforme acabamos de ver no parégrafo anterior a sufocagao posicional pode ser considerada uma sufocacéo indireta. ©. caiu na prova! . 8) FCC/MEDICO-LEGISTA/ PCMA/2006 Em um caso de morte suspeita de recém-nascido, o exame externo evidenciou diminutas escoriagées na regio nasal e bucal, recobertas por crostas serosas; 0 exame interno evidenciou sinais gerais de asfixia; no aparelho respiratério no foram observados corpos estranhos ou substancia compativel com alimentos e © exame anétomo-patolégico, de amostras de tecido pulmonar, resultou em: “edema alveolar e acentuada congestao vascular; hemorragia alveolar recente em areas focais; alvéolos hiperdistendidos, coalescentes e com rupturas septais”. Esses achados so sugestivos de A) Doenga da membrana hialina. B) Sufocagao direta. C) Sindrome de Loffler. D) Sufocacao indireta. E) Broncoaspiragéo. RESPOSTA B. A questo trouxe varias dicas da sufocagéo direta pela obstrucéio de boca e nariz. Como é uma questéo da prova de médico-legista também cobrou os achados anatomo-patolégicos, entretanto, nem precisava para responder a questéo. 4.4 Soterramento Soterramento é a asfixia motivada por obstruc&o por terra ou substancias pulverulentas. E na sua maioria de natureza acidental causada por desmoronamento ou desabamento. E possivel, também, o soterramento em gros (soja, trigo etc.). A presenca de material estranho nas vias respiratérias e digestivas é do mais alto valor no diagnéstico, porque depende essencialmente do ato vital de respirag&o e deglutic&o, ndo podendo, portanto, introduzirem-se tais substancias post mortem. No soterrado sempre se encontram lesées traumaticas de varias espécies que por si sé podem produzir a morte ou contribuir para tanto. Detalhe para a grande quantidade de residuos sdlidos na boca e nariz da vitima (fig. 6): www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 23MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA | - Fig. 6 4.5 Afogamento Afogamento é um tipo de asfixia mecanica, produzido pela penetragao de um meio liquido ou semiliquido nas vias respiratérias. O afogamento-acidente é © mais comum. Sinais externos do afogad Baixa temperatura da pele Pele anserina (pele de galinha): a pele tem um aspecto chamado anserino - arrepiada pelo mecanismo pilo-eretor. Recebe o nome de Sinal de Bernt. Contrag&o de determinadas partes do corpo: os mamilos, a bolsa escrotal, pénis e clitéris sao contraidos. Macerago da pele palmar e plantar: a pele das mos (mos de lavadeira) e dos pés ficam maceradas (enrugadas) (fig.7). A pele chega a descolar e permanece téo perfeita, destacada com tanta preciséo (como uma luva), que é até possivel colher as impressdes digitais. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 14MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA Mascara equimética: 0 rosto fica arroxeado devido @ quantidade de sangue acumulado. Cogumelo de espuma: espuma branca ou rosada que sai da boca e dos orificios nasais. A presenca de cogumelo de espuma no cadaver, por si s6, no confirma 0 diagnéstico da morte por afogamento. Lesées por animais aquatics: so comuns nos afogamentos. Os animais tém predilec&o pelos labios, palpebras e nariz. Dentes e unhas réseos. Os dentes encontrados em algumas vitimas de afogamento e enforcamento apresentam-se de réseo-claro a vermelho pouco intenso (fig. 8). Pode ser atribuido pela dissociag&o da hemoglobina que invade os canaliculos dentinarios, dando assim 0 aspecto réseo ao dente, por isso é mais comum em pessoas jovens quando as cavidades pulpares sdo mais amplas. Podem aparecer apenas em algumas pegas dentarias e variar de forma, cor e tamanho. hy Curiosidade! Se deeb oS Fig. 8 - Dentes rosados www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 15MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA si ternos de afogamento + Inundago das vias aéreas com liquido: Por meio do liquido pode-se analisar 0 meio aquético em que © individuo se afogou. A fotografia seguinte mostra um afogado com intensa quantidade de material lodoso no nariz e boca (fig. 9). "al R mK + Lesdo dos pulmBes: as manchas de Tardieu séo raras sendo mais comuns as manchas de Paultauf (fig.10) que séo maiores e de contornos irregulares. Quando 0 individuo aspira uma grande quantidade de agua, rompem-se os alvéolos e © liquido passa pelo espaco intra-alveolar. Os pulmées, entéo, enchem-se de agua. Isso se chama enfisema aquoso ou sinal de Brouardel. O pulméo adquire um volume maior, as expensas do liquido que esta nas vias. ig. 10 + Presenga de liquidos no aparelho digestivo: 0 individuo também engole agua, além de inspiré-la. Um cadaver dentro da agua, pela sua densidade, tende a afundar. Durante as primeiras 24 horas, o cadaver fica submerso, depois disso ele vem & tona, porque o processo da putrefagéo humana produz uma enorme quantidade de gases (fase gasosa). Esses gases fazem com que o cadaver venha para a superficie. A proxima fotografia mostra uma vitima de afogamento www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 16MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA apresentando projegdo da lingua e exoftalmia acentuadas associadas ao edema postmortem (fig. 11). Fig. 11 9) FUMARC/MEDICO LEGISTA/PCMG 2013 Quanto ao afogamento, NAO é correto 0 que se afirma em: A) Nos afogados brancos de Parrot, o individuo morre por inibigéo ao tocar na agua. B) Algumas vitimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o fenémeno denominado dentes réseos post mortem. C) Os livores hipostaticos do cadaver dos afogados tomam tonalidade mais escura que nas demais formas de asfixias mecnicas. D) Nos afogados em agua doce, a agua é absorvida rapidamente nos alvéolos, passando para a circulaggo pulmonar e provocando hemodiluiggo e hipervolemia. RESPOSTA C. Mais uma quest&o recente da nossa Banca. A) CERTO. Os afogados brancos de Parrot ou afogados secos, morrem ao tocar na Agua, necessitando, para isso, de uma predisposig&o constitucional, lesdes cardiovasculares agravadas pela aco térmica ou nos estados timico-linfaticos. Nessa modalidade de afogamento, nao se encontra nenhum sinal de asfixia. B) CERTO. Falei sobre isso na pagina 15. C) ERRADO. Os livores hipostaticos tomam tonalidade mais clara que nas demais formas de asfixias mecdnicas, devido as modificagdes heméticas dessas www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 7MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA sindrome, em face de hemodiluig&o e pela permanéncia do corpo em ambiente de temperatura baixa. D) CERTO. Isso porque a agua doce é hipoténica em relaco ao plasma. 10) ACADEPOL/MG/ Delegado de Policia/2006 Um cadaver humano apresenta os seguintes sinais externos: pele anserina, retrag&o do escroto e maceragao da epiderme. O quadro é sugestivo se: A) Afogamento. B) Empalamento. C) Vitriolagem. D) Envenenamento. RESPOSTA A. Os sinais externos de afogados séo: temperatura baixa da pele, pele anserina, retrag3o do mamilo, escroto e pénis, maceragéo da epiderme (mos de lavadeira), tonalidade mais clara dos livores cadavéricos e cogumelo de espuma. Portanto a alternativa correta é a letra “A”. O empalamento caracteriza-se pela penetragéo de um objeto de grande eixo longitudinal no Anus ou regido perineal. Vitriolagem é um tipo de comportamento delinquente, em que alguém joga sobre as pessoas uma substancia dcida ou cdustica. No século XVIII, quando a quimica comegou a desenvolver-se, chamou a atengéo dos quimicos 0 dcido sulfirico, que, na época, chamava-se dleo de vitriolo, dai © nome vitriolagem, dado a atitude de alguém que joga, dolosamente, uma substancia quimica sobre as pessoas. O envenenamento é causado por substancias que causam morte ou dano @ satide seja de forma acidental, criminosa ou voluntaria. 11) CESPE/Perito Criminal Area Medicina/ PF 2004 Apés morte por afogamento, 0 inicio da flutuagao do corpo na agua salgada ocorre mais rapidamente do que na agua doce, isso porque os gases de putrefacéo se formam mais rapidamente no mar. ERRADO. Comegou bem, mas errou no final. Na verdade o corpo flutua mais répido no mar por causa da densidade da agua salgada ser maior do que da gua doce. Isso é fisica! 4.6 Enforcamento Enforcamento é a constric&o do pescoco por um instrumento chamado laco e a forca que constrange € 0 peso do préprio individuo. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 18MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS A PROFESSOR GERALDO MIR 0 laco é chamado de mole quando é feito com lengéis, cortinas, gravata; duro quando feito com fios de arame, cordas; e semirrigidos quando feitos com cintos de couro. Em geral o lago é formado por apenas uma volta e dotado de um né que pode ser fixo ou deslizante. Ao né, opde-se a alga do lago. Se o nd estiver para tras, na nuca, e a alga para diante o enforcamento € chamado de tipico (fig 12 e 13). Fora dessa posigio seré atipico (fig. 14 e 15). As figuras € fotografias seguintes mostram o enforcamento tipico e o atipico. Fig.12 - enforcamento tipico _ Fig. 13 - enforcamento tipico Fig. 14 - enforcamento atipico _Fig. 15- enforcamento tipico No enforcamento e no estrangulamento, 0 laco que circunda pescoso, levando o individuo @ morte por asfixia, deixa uma marca caracteristica, que se chama sulco. E uma marca em baixo relevo causada pelo material utilizado no lago que provocou 0 enforcamento. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 19MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG PROFESSOR GERALDO NV No enforcamento, o sulco € obliquo ascendente, tem profundidade variavel, é interrompido no né, fica por cima da cartilagem tiredidea. O sulco deixado por lacos largos € menos profundo do que o causado por lacos estreitos. As fotografias abaixo mostram o sulco em dois casos de enforcamento. No primeiro 0 laco era a camisa da vitima (laco mole) (fig 16) € no segundo um fio elétrico (Iago duro) (fig.17). Observem o tipo do sulco formado. Fig. 17 - Sulco causado por laco duro. A consisténcia do leito do sulco é mole, € a tonalidade € branca, nos www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 20MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS A PROFESSOR GERALDO MIR produzidos por lacos moles; e dura, apergaminhada e de tonalidade pardo- escura (linha argéntica), resultante da desidratac&o da pele. Quando se utilizam cordas grossas e de material dspero, o decalque do lao pode ficar sobre a pele, no fundo e nas vertentes do sulco (Fig. 18 ¢ 19). eo Fig. 18 e 19. Além do sulco ha lesées internas: hemorragias e fraturas de cartilagens, ruptura de vasos, nervos achatados e seccio da artéria carétida, que recebe 0 nome de sinal de Amussat. Jé a sufuséo hemorragica da tunica externa da carétida recebe o nome de sinal de Friedbeg. A posigao da cabeca sempre se mostra voltada para o lado contrario do né. A face pode apresentar-se branca ou arroxeada (variando com o grau de compressdo vascular). E comum a presenca de liquido ou espuma pela boca e narinas (cogumelo de espuma). A lingua é cianética e esta projetada além das arcadas dentarias (Fig. 20). www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 21MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS A PROFESSOR GERALDO MIR f i Fig. 20 12) UNIVERSA/Médico Legista GO/2010. Os sinais de Amussat e Friedberg so encontrados nas asfixias por: a) afogamento b) soterramento c) sufocagao direta d) sufocago indireta e) constrig&o cervical RESPOSTA E: Esses sinais so lesdes na artéria cardtida causadas pelo lago nos casos de constrigéo do pescogo. Quando ocorre uma seccdo transversal da tunica intima da carétida chama-se sinal de Amussat e quando ha sufusdo hemorragica da tunica externa chama-se sinal de Friedberg. 13) FCC/AUXILIAR DE PERITO CRIMINAL/AMAPA/2002 De extrema importancia € a disseccdo cervical cuidadosa nas asfixias mecanicas por enforcamento, pois A) as manchas de Tardieu sero observadas na musculatura cervical. B) as manchas de Paultauf aparecem na traquéia. C) os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarao presentes nas carétidas primitivas préximo a bifurcagaio das mesmas. D) 0 sulco e as respectivas escoriagdes cervicais podem desaparecer com a manipulag&o descuidada do pescogo. E) pode haver inundag&o traqueal por sangue das jugulares, confundindo o médico legista quanto a causa da asfixia. RESPOSTA C. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 2MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA A) ERRADO. Como ja virnos as manchas de Tardieu so comuns no coragao. B) ERRADO. Essas manchas s&o comuns no pulmo. C) CORRETO. Conforme comentei na questdo anterior. Em medicina legal ha muitos nomes da pessoa que descobriu a lesdo. Alguns sdo mais importantes e temos que saber. D) ERRADO. 0 sulco no vai desaparecer com a manipualacéo do pescogo. E) ERRADO. Ora, a inundacdo de sangue é sé uma consequéncias da necrépsia eo legista sabe disso. 14) CESPE/Perito Criminal Area Medicina/ PF 2004 A face das vitimas de enforcamento tem sempre cor azulada (cianética) em razSo da maior dilatagdo dos vasos do pescogo por compressao do laco. ERRADO. Conforme vimos acima a face pode apresentar-se branca ou arroxeada. Nos enforcados brancos, em geral decorrentes de um enforcamento tipico, hd lesdo bulbar ou medular, ou de um efeito inibitério com parada cardiorrespiratéria. Nos enforcados azuis ocorre oclusdo incompleta da artéria carétida do lado em que se encontra o né, por isso é mais comum nos enforcados atipicos, levando a intensa congesto craniofacial. 15) CESPE/ Perito Criminal Area Odontologia/PF 2004 Um dos sinais particulares de asfixia por constrigS0 do pescogo é a exoftalmia acompanhada de protrusao da lingua. CERTO. A projecdo da lingua e exoftalmia so comuns em casos de asfixia por constrig&o do pescoco, como mostrei nas fotografias anteriores. Ha dois tipos de enforcamento: a) Suspensio completa Quando hé uma disténcia consideravel entre 0 corpo e 0 chao. O corpo, verticalizado, fica solto no espaco, sem contato com o plano de sustentagéo (Fig. 21). www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 23E © I MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS - INVESTIGADOR/PCMG Dos concunsos Aula 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA Fig. 21 Suspensao incompleta: Quando o corpo nao fica inteiramente pendurado. Ha contato de alguma parte do corpo com o solo (Fig. 22 € 23). Fig. 22 www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 24MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA ig. 16) UNIVERSA/ Perito Criminal GO/2010. Morte violenta produzida por asfixia, em que o laco é acionado pelo préprio peso da vitima, 0 sulco produzido pelo laco se apresenta obliquo, de baixo para cima, interrompido ao nivel do nd e com bordos desiguais, sendo 0 bordo superior saliente; a suspensdo pode ser completa ou incompleta, e apresenta a vitima cianose facial, com protrusdo de lingua, trata-se de: a) estrangulamento b) esganadura c) sufocagéo d) fulminagao e) enforcamento RESPOSTA E. A questdo trouxe varias caracteristicas classicas do enforcamento que acabamos de estudar. As questées de traumatologia em geral do os aspectos das lesées e pedem o instrumento ou meio que as produziu ou vice- versa. Veremos na aula 03 que fulminac&o 6 a morte por eletricidade natural (raio). 17) CESPE/Perito Criminal Federal (area 13) Odontologia/PF 2013 Sinais gerais de asfixia, sinais externos locais de constricio cervical e fratura da apéfise odontoide da segunda vértebra cervical séo elementos do diagnéstico de enforcamento. CORRETO. Questao recente da Policia Federal. A apéfise Odontdide ou Proceso Odontéide (fig 23) € uma porg&o éssea, densa, que se projeta na parte superior do axis (segunda vertebra cervical) para dentro do atlas (primeira vertebra cervical) e se introduz no forame magnum. Realmente é comum essa fratura no enforcado que recebe até um nome: sinal de Morgagni. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 25MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA Processo Odontéide Faceta Articular Inferior Faceta Articular Inferior corpo Processo Transverso gq 55 18) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Considerando que um cadaver seja encontrado semissuspenso por corda envolta no pescogo e amarrada em caibro de telhado, com as pernas dobradas no joelho e os pés tocando o chido, assinale a opgao correta. A) Inexiste a possibilidade de suicidio, uma vez que seria impossivel o autoexterminio por enforcamento em posigdo em que os préprios pés toquem o chao. B) Houve asfixia por estrangulamento. C) © sulco produzido pela corda no pescoco apresenta posigao transversa ao eixo do pescogo. D) Teré havido libidinagem pouco antes ou durante o estado agénico, caso se constate a presenca de material recém ejaculado na regio peniana do cadaver em questéio. E) A causa da morte podera ser justificada por mecanismos respiratérios, circulatorios ou nervosos. RESPOSTA E. Vamos analisar cada alternativa. A) ERRADO. Vimos que os enforcamentos podem ser por suspensdo completa (nenhuma parte do corpo da vitima toca o solo) ou incompleta (quando alguma parte do corpo da vitima toca o solo). B) ERRADO. Essa alternativa traz uma afirmagéo sem dados que a comprovem. Primeiramente se hé uma pessoa semissuspensa o que vem em mente é um enforcamento. Mas pode ocorrer que a vitima foi morta por estrangulamento e depois o autor colocou-a suspensa para simular um enforcamento. Nesses casos é preciso a anélise dos vestigios. Mas a questa nao trouxe dados para concluir que ocorreu um estrangulamento. C) ERRADO. No enforcamento o sulco é obliquo e interrompido ao nivel do nd. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 26MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA D) ERRADO. E comum encontrar esperma, urina e fezes na calga dos enforcados por causa do relaxamento esfincteriano, portanto, esse achado nada tem a ver com ato de libidinagem. E) CORRETO. Primeiramente ha uma ago respiratéria em face da compressao que 0 laco exerce sobre a laringe, a traquéia e a base da lingua, o que dificulta ou impede a passagem do ar. A aco vascular é causada pela oclusdio dos vasos do pescoso, primeiro veias, depois artérias, dificultando, até interromper a oxigenac&o cerebral. Pode-se acrescer-se ainda uma ac&o neural, por compressao do nervo pneumogéstrico (X par) ou das terminagées nervosas do seio carotideo, que provocaria parada cardiaca, por inibigéo, de origem vagal. Vide 0 esquema a seguir (fig. 24): f esslaresando www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 27‘Compressao de veias jugulares internas: acima de 2kg. Compressio de artérias carétidas: comunsiinternas: 2,5. 10kg. ‘Compressio de arterias vertebrais: 2.17 a 30kg - oblique acima de 30kg - ransversal Hipotensao e bradicardia reflexas: compressao do seio carotideo Membrana tireohididea: acima de 10kg. Traquei acima de 15kg MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS - INVESTIGADOR/PCMG Aula 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA Acao vascular Agao vascular Agdo reflexa Compressao de vias aéreas Fonte: Khokhloy, V.D.; 2001. Fig.24 www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 28MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA 4.7 Estrangulamento No estrangulamento, que também é uma constrigéo por um laco, a forca constritiva é externa. O que constringe é 0 laco acionado por uma forca externa, geralmente homicida. Para determinar se a causa da morte foi enforcamento ou estrangulamento, é necessdria a anélise das caracteristicas do sulco deixado pelo lago. No estrangulamento, o sulco é horizontal, tem profundidade uniforme, no é interrompido e fica no meio do pescogo (geralmente abaixo da cartilagem tiredidea). As préximas fotografias mostram dois casos de estrangulamento, o primeiro causado por um fio o que resultou em miltiplos sulcos (tentativa da vitima em soltar-se), no segundo o lago era de tecido causando um Unico sulco (Fig. 25 e 26). Existe também o estrangulamento antebraquial que ocorre a constric&o do pescogo pela ag&o do braco e do antebrago sobre a laringe, conhecido como “golpe de gravata”. Ha autores (Hygino e Franga) que consideram o golpe de gravata como estranaulamento antebraquial (como classifiquei nessa aula) e ha autores (minoria) que o consideram como esganadura. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 29MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA 19) UNIVERSA/ Médico Legista GO/2010. Cadaver com sulco de escoriagdo pardo avermelhado, Unico, infra-hidide, horizontalizado, profundidade uniforme, sugere: A) asfixia por estrangulamento, cuja causa juridica mais comum é suicidio. B) asfixia por enforcamento, cuja causa juridica mais comum é homicidio. C) asfixia por estrangulamento, cuja causa juridica mais comum é homicidio. D) asfixia por enforcamento, cuja causa juridica mais comum é suicidio. E) asfixia por enforcamento, cuja causa juridica mais comum é acidental. RESPOSTA C. Vocés precisam saber as diferengas entre o sulco do estrangulamento e do enforcamento. Aqui a questo deu as caracteristicas do sulco do estrangulamento entéo ou é a letra A ou C. Realmente o estrangulamento é mais comum em homicidios, principalmente quando a vitima é inferior em forgas ou é tomada de surpresa. No caso de suicidio € sempre por “torniquete” ou outro artificio que mantenha a pressao no laco, pois o individuo perde a conscigncia. Por exemplo, colocar 0 lago no pescogo amarrar uma ponta em uma coluna e a outra ponta no porto elétrico e abrir o portao. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 20MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA Caracteristicas diferenciais do sulco: (fonte: Franca, 2011) ENFORCAMENTO ESTRANGULAMENTO Obliquo ascendente Horizontal Variével segundo a zona do|Uniforme em toda a periferia do pescoco pescoco Interrompido ao nivel do né ‘Continuo Em geral, unico Frequentemente miultiplo Por cima da cartilagem tiredidea_| Por baixo da cartilagem tiredidea Quase sempre apergaminhado _| Excepcionalmente apergaminhado De profundidade desigual De profundidade uniforme 4.8 Esganadura Esganadura é um tipo de asfixia mecanica que se verifica pela constrig&o do pescoco pelas maos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratérias até os pulmées. A esganadura é sempre homicida e ha disparidade de forgas entre os sujeitos. Nos sinais locais notam-se as escoriacdes produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardo-amarelada, conhecidas como estigmas ou marcas _unqueais (fig. 27). Lesdes do aparelho laringeo por fraturas das cartilagens tiredidea e cricéidea e dos ossos estildide e hidide sio mais freqiientes que no estrangulamento e no enforcamento. eu eee Fig. 27- Esganadura. Fonte: www.malthus.com.br www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda anMEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA A partir de agora as questées misturam os tipos de asfixias. Vamos Id resolver: 20) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Um médico legista, ao chegar a sala de necropsia, deparou-se com trés cadaveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresenta elementos sinaléticos que constam de sulco Unico, com profundidade variavel e direc&o obliqua ao eixo do pescoco; no segundo, os sulcos sao duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoco; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriacdes nos dois lados do pescogo. Na situagao acima descrita, os tipos de morte mais provaveis so, respectivamente, A) enforcamento, estrangulamento e esganadura. B) esganadura, enforcamento e estrangulamento. C) estrangulamento, esganadura e enforcamento. D) esganadura, estrangulamento e enforcamento. E) enforcamento, esganadura e estrangulamento. RESPOSTA A. Questées que pedem as diferencas das lesdes no estrangulamento, enforcamento e esganadura sdo muito comuns. Vocés nao precisam decorar, é sé mentalizarem a aco do lao devido ao peso de uma pessoa (enforcamento). Depois imaginem um assassino atras da vitima fazendo a constrigéo do pescoco, uma forga externa (estrangulamento). Vocés jé devem ter visto isso em algum filme. O sulco é fruto da ago do lago. Agora imaginem um assassino com as préprias maos atuando no pescoco da vitima, é claro que ficaro as marcas ungueais no pescoco (esganadura). Vejam as fotografias que eu coloquei, elas ajudam muito a fixar a matéria. 21) CESPE/Perito Odonto-Legal/PC/PB 2009 No que concerne & asfixia, assinale a opcao correta. A) No enforcamento, em geral, o sulco é horizontal. B) No estrangulamento, o agressor utiliza as méos para apertar 0 pescoco da vitima. C) Na sufocac&o, o exame das faces internas dos labios é importante. D) Na intoxicagéo por monéxido de carbono, o cadaver apresenta intensa cianose. E) A protruso da lingua é caracteristica da esganadura. RESPOSTA C ‘A) ERRADO. No enforcamento 0 sulco é obliquo ascendente. B) ERRADO. E na esganadura que o agressor utiliza as maos para apertar 0 pescoco da vitima. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 32MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA C) CERTO. Nos casos de sufocacéio direta a mucosa labial se fere pelo contato com os dentes devido & forca aplicada pelo agressor nessa regio. D) ERRADO. Pelo contrério, na intoxicago por monéxido de carbono a face fica com uma tonalidade résea “como de vida”. E) ERRADO. A protrusao de lingua é caracteristica das asfixias mecdnicas em geral mais comum no enforcamento € n&o na esganadura. 22) UNIVERSA/Médico-Legista G cervicais, assinale a alternativa correta. A) Na esganadura, podem-se encontrar escoriacées arciformes. B) No enforcamento, o sulco geralmente é obliquo e descendente em direcio ao né. C) No estrangulamento, é comum a luxagao da articulagéo temporo mandibular. D) © sulco no estrangulamento, geralmente, é mais marcado que no enforcamento. E) A cianose cervico facial é mais comum na esganadura que no enforcamento. s/ 2010 Acerca de constrigdes RESPOSTA A A) CORRETO. S&o as marcas ungueais, produzidas pelas unhas do agressor, tém forma semilunar, arciforme (forma de arco). Além delas, podem ser encontradas pequenas equimoses arredondadas produzidas pelas polpas dos dedos. B) ERRADO. No enforcamento o sulco é obliquo e ascendente em direcao ao né. C) ERRADO. A forca do lago no estrangulamento € no pescoco, néo na mandibula. D) ERRADO. 0 sulco depende do tipo de material que é€ feito 0 laco. E) ERRADO. A cianose facial (congestéo da face) e comum nas asfixias em geral. A asfixia pode ser definida como sindrome patolégica, as vezes terminada com a morte, produzida por anoxia, que consiste na baixa de oxigénio (02) nos tecidos, ou por hipercapnia, que ocorre devido ao actimulo de monéxido de carbono (CO), resultantes da dificuldade ou supressio das fungdes respiratérias. Com referéncia a esse assunto, julgue os itens seguintes. 23) CESPE/ Perito Criminal Area Odontologia/PF 2004 Os sinais gerais externos de morte por asfixia podem ser répido resfriamento do corpo, hematomas na nuca e face e eritema nos labios, nos pavilhées auriculares e nas unhas. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 33MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA ERRADO. Primeiro que o esfriamento do cadaver se verifica em proporcéio mais lenta e ndo mais répida como diz a quest&o. Segundo que no sdo hematomas nem eritema e sim congest&o (cianose) da face, labios, pavilhdes auriculares e unhas. Também s&o comuns as equimoses da pele e mucosa. Na aula 03 veremos as diferengas entre hematomas, eritemas e equimoses. Aguardem!!!! 24) CESPE/Perito Criminal Area Medicina/ PF 2004 O mecanismo fisiopatolégico das asfixias envolve simultaneidade na reducéo do teor de oxigénio e no aumento do teor do gés carbénico nos tecidos. CERTO. Como na asfixia hé diminuiggéo ou eliminac&o do ar respiravel, concomitantemente aumenta-se o teor de gas carbénico nos tecidos pois nao acontece as trocas gasosas. 25) ACADEPOL/MG/ Curso de Formacao de Perito Criminal/2008 Sobre as asfixias violentas: A) Enforcamento e estrangulamento so sinénimos médico-legais. B) Na esganadura ha constricéio cervical por forca direta do agressor, sem laco € normalmente com utilizagdo das maos. C) Achados raramente encontrados no cadaver vitima de asfixia so petéquias, cianose e congestdo polivisceral. D) Uma asfixia por afogamento é geralmente uma asfixia por constrigéo do pescogo. RESPOSTA B A) ERRADO. O enforcamento é uma forma de asfixia mecanica produzida por constrigéo do pescogo por meio de um laco acionado pelo peso da prépria vitima. Jé 0 estrangulamento é uma forma de asfixia em que a constrigéo do pescogo é feita por meio de um laco acionado por forca diversa do peso da vitima. B) CORRETO. Esganadura é um tipo de asfixia mecdnica que se verifica pela constrig&o do pescogo pelas mos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratérias até os pulmées. C) ERRADO. Pelo contrario, esses achados so frequentemente encontrados. D) ERRADO. Afogamento é um tipo de asfixia mecdnica, produzido pela penetrac&o de um meio liquido ou semiliquido nas vias respiratérias, impedindo a passagem de ar até os pulmdes. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 34MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA 26) UEP/Odonto-legista /PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscépico foram detectados: cianose da face, pescoco e térax superior, estigmas ungueais, equimoses digitais, sangramento pelos orificios nasais, exoftalmia, fratura do nariz, epistaxe, equimoses ou lesdes corto-contusas, fratura dos dentes e ferimentos da lingua. Trata-se de: A) asfixia por sufocacéo. B) asfixia por engasgamento. C) asfixia por estrangulamento. D) asfixia por esganadura. E) asfixia por enforcamento. RESPOSTA A. Questéo muito comum pois traz caracteristicas de um tipo de asfixia e pergunta qual 6. Vamos resolvé-la por eliminagéo. Como nao fala nada de sulco ou laco, vamos eliminar as alternativas C (estrangulamento) e E (enforcamento). Também vamos eliminar a alternativa D (esganadura) que, come vimos, € constricéo do pescogo com as méos. Ora, para resolver questdes assim, pense na ac&o no agente sobre a vitima. Tem como apertar 0 pescoco de alguém e isso causar fratura do nariz e de dentes? Isso nao tem légica. A asfixia por engasgamento € a oclusio das vias respiratérias por corpos estranhos. Todo mundo ja engasgou um dia e sabe que essas caracteristicas s&o incompativeis, néo 6? Alguém lembra da bala “soft”? Rs. Entéo s6 sobra a alternative A. A banca podia ser mais especifica pois na verdade é um tipo de asfixia por sufocacéo DIRETA por oclusdio da boca e das fossas nasais causada pela compresséo da face pela m&os 0 que causa as lesdes descritas no enunciado. Mas professor como vocé sabe que foi pelas mos e nao foi com um travesseiro? Por causa das lesées: estigmas ungueais sé pode ser pelas maos entre outras caracteristicas que a questdo nos deu. As equimoses e lesdes cortocontusas na mucosa dos labios sd causadas pela pressdo contra os dentes. 27) CESPE / Perito Criminal Federal (area 12) Medicina/PF 2013 A participagio do mecanismo nervoso de morte é mais importante no enforcamento que na esganadura. RESPOSTA: E. Nessa prova a propria Banca deu a explicagio para essa assertiva: “na esganadura o mecanismo nervoso é mais importante especialmente relacionado & compressao do seio carotideo”. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 35MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA 28) FUNCAB/MEDICO LEGISTA/PCES/ 2013 A presenca no cadéver de um sulco horizontal e continuo no pescogo, com bordas iguais, profundidade uniforme e n&o pergaminhado, situado sobre o laringe, infiltrag&o abaixo do sulco e sinais gerais de asfixia, todos esses elementos em conjunto caracterizam a morte por: A) enforcamento. B) estrangulamento. C) esganadura. D) sufocacao. E) afogamento. RESPOSTA B. Ja vimos as caracteristicas do estrangulamento. 29) FUMARC/PERITO CRIMINAL/PCMG/2013 Considerando as asfixias em espécie, a presenga de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da regio cervical, continuo, duplo, inferior a cartilage tiredide do esqueleto da laringe e de igual profundidade em toda a sua extensdio” é compativel com: A) Esganadura. B) Esgorjamento. C) Enforcamento. D) Estrangulamento. RESPOSTA D. Questdo recente e dizendo a mesma coisa. Viram como as questées se repetem? Ndo vdo errar isso, ok? Vamos ver o que é um esgorjamento na aula 03. 30) CESPE/Perito Criminal Federal (area 13) Odontologia/PF 2013 A poliglobulia, caracterizada pelo aumento do niimero de hemacias no sangue, constitui uma resposta fisiolégica do organismo humano & diminuig&o do teor de oxigénio na atmosfera em grandes altitudes. CORRETO. A falta de oxigenacéio tecidual que, quando percebido pelo organismo, leva a uma estimulagéo na producéo de eritropoetina e, como consequéncia, uma elevagéio na producio de eritrécitos por parte da medula 6ssea, objetivando aumentar o transporte de oxigénio e controlar a situagdo. Para quem achou a aula muito “pesada” coloquei essa charge. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 36MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA Espero que tenham gostado. Vamos juntos nessa empreitada. Nao desista nem desanime, vocé nunca vai saber se no tentar. 0 seu maior desafio € vencer suas préprias dificuldades. Até nosso préximo encontro virtual. Utilize 0 férum em caso de duvidas. Abraco a todos e bons estudos. 5. QUESTGES RESOLVIDAS NESTA AULA 1) FGV/Perito Legista Odontologia/PCRJ 2011 Em relacdo aos agentes lesivos, a asfixia é considerada um exemplo de les3o causada por meio: A) fisico. B) fisico-quimico. C) quimico. D) bioquimico. E) misto. 2) ACADEPOL/DELEGADO PC/MG 2011 Constitui um exemplo de asfixia mecéinica pura de interesse médico-legal: A) Sufocagao direta. B) Estrangulamento tipico. C) Enforcamento completo. D) Esganadura antebraquial. 3) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 © termo “asfixia” designa um estado fisiopatolégico, caracterizado pela supresséo do fenémeno respiratério, na vigéncia da circulaco. Dentre a classificagdo das asfixias estéo as asfixias mecdnicas por sufocag&o, que englobam todas as alternativas abaixo, EXCETO: www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda a7MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA A) obstruciio dos orificios oro-nasais; obstrug&o faringea, laringea ou traqueal por corpo estranho. B) enforcamento, estrangulamento e esganadura. C) espasmo ou edema de glote. D) compressao pela hipertrofia do timo ou da tireoide. E) obstrugaio faringolingual durante 0 coma. 4) CESPE/Perito Criminal Area Medicina/ PF 2004 As manchas de Tardieu tém grande valor semiolégico porque so patognoménicas das sufocagdes em suas modalidades. © conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 5) CESPE / Perito Criminal Federal (4rea 12) Medicina/PF 2013 Cianose, petéquias, congestao polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistema respiratorio s&o sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias criminosas. 6) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscépico foram observados: aspecto aprazivel do cadaver, pele e mucosa de cor carmim caracteristica ou uma nuanga levemente cianética, manchas de Tardieu nas serosas pleurais e/ou pericardica (raras), bandas de absor¢ao caracteristicas da carboxiemoglobina e da oxiemoglobina, pela espectrocospia. Trata-se de: A) asfixia gasosa por dcido nitrico. B) asfixia gasosa por dcido acético. C) asfixia gasosa por diéxide de carbono. D) asfixia gasosa por monéxido de carbono. E) asfixia gasosa por acide cianidrico. 7) UNIVERSA/Médico Legista/GO/2010. A causa mortis dos supliciados por crucificaco atribuida a: A) sufocag&o indireta B) sufocagao direta C) desidratagao D) desnutricao E) edema pulmonar 8) FCC/MEDICO-LEGISTA/ PCMA/2006 Em um caso de morte suspeita de recém-nascido, 0 exame externo evidenciou diminutas escoriagées na regidio www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 38MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA nasal e bucal, recobertas por crostas serosas; 0 exame interno evidenciou sinais gerais de asfixia; no aparelho respiratério néo foram observados corpos estranhos ou substancia compativel com alimentos e 0 exame anétomo- patoldgico, de amostras de tecido pulmonar, resultou em: “edema alveolar € acentuada congestao vascular; hemorragia alveolar recente em 4reas focais; alvéolos hiperdistendidos, coalescentes e com rupturas septais”. Esses achados sao sugestivos de A) Doenca da membrana hialina. B) Sufocagao direta. C) Sindrome de Loffler. D) Sufocagao indireta. E) Broncoaspiragao. 9) FUMARC/MEDICO LEGISTA/PCMG 2013 Quanto ao afogamento, NAO é correto 0 que se afirma em: A) Nos afogades brancos de Parrot, 0 individuo morre por inibigdo ao tocar na agua. B) Algumas vitimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o fenémeno denominado dentes réseos post mortem. C) Os livores hipostaticos do cadaver dos afogados tomam tonalidade mais escura que nas demais formas de asfixias mecdnicas. D) Nos afogados em agua doce, a agua é absorvida rapidamente nos alvéolos, passando para a circulagdo pulmonar e provocando hemodiluiggo e hipervolemia. 10) ACADEPOL/MG/ Delegado de Policia/2006 Um cadaver humano apresenta os seguintes sinais externos: pele anserina, retragdo do escroto e maceragao da epiderme. O quadro é sugestivo se: A) Afogamento. B) Empalamento. C) Vitriolagem. D) Envenenamento. 11) CESPE/Perito Criminal Area Medicina/ PF 2004 Apés morte por afogamento, 0 inicio da flutuagdo do corpo na dgua salgada ocorre mais rapidamente do que na agua doce, isso porque os gases de putrefacdo se formam mais rapidamente no mar. 12) UNIVERSA/ Médico Legista GO/2010. Os sinais de Amussat e Friedberg sto encontrados nas asfixias por: www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 39MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA a) afogamento b) soterramento c) sufocagéo direta d) sufocacéio indireta e) constrig&o cervical 13) FCC/AUXILIAR DE PERITO CRIMINAL/AMAPA/2002 De extrema importancia € a dissecc&o cervical cuidadosa nas asfixias mecdnicas por enforcamento, pois A) as manchas de Tardieu serao observadas na musculatura cervical. B) as manchas de Paultauf aparecem na traquéia. C) os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarao presentes nas carétidas primitivas préximo a bifurcacdo das mesmas. D) 0 sulco e as respectivas escoriades cervicais podem desaparecer com a manipulagdo descuidada do pescoco. E) pode haver inundac&o traqueal por sangue das jugulares, confundindo o médico legista quanto a causa da asfixia. 14) CESPE/Perito Criminal Area Medicina/ PF 2004 A face das vitimas de enforcamento tem sempre cor azulada (cianética) em razao da maior dilatacao dos vasos do pescogo por compressao do laco. 15) CESPE/ Perito Criminal Area Odontologia/PF 2004 Um dos sinais particulares de asfixia por constrigéo do pescogo € a exoftalmia acompanhada de protrusiio da lingua. 16) UNIVERSA/ Perito Criminal GO/2010. Morte violenta produzida por asfixia, em que 0 laco é acionado pelo préprio peso da vitima, 0 sulco produzido pelo lao se apresenta obliquo, de baixo para cima, interrompido ao nivel do né e com bordos desiguais, sendo 0 bordo superior saliente; a suspensdo pode ser completa ou incompleta, e apresenta a vitima cianose facial, com protrusdo de lingua, trata-se de: a) estrangulamento b) esganadura c) sufocagdo d) fulminagao e) enforcamento 17) CESPE/Perito Criminal Federal (4rea 13) Odontologia/PF 2013 Sinais gerais de asfixia, sinais externos locais de constrig&o cervical e fratura da apéfise odontoide da segunda vértebra cervical séo elementos do diagnéstico de enforcamento. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 40MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA 18) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Considerando que um cadaver seja encontrado semissuspenso por corda envolta no pescoco e amarrada em caibro de telhado, com as pernas dobradas no joelho e os pés tocando o chao, assinale a opgao correta. A) Inexiste a possibilidade de suicidio, uma vez que seria impossivel o autoexterminio por enforcamento em posic&io em que os préprios pés toquem 0 chao. B) Houve asfixia por estrangulamento. C) 0 suleo produzido pela corda no pescoco apresenta posig&o transversa ao eixo do pescogo. D) Teré havido libidinagem pouco antes ou durante o estado agénico, caso se constate a presenga de material recém ejaculado na regido peniana do cadaver em questo. E) A causa da morte poderd ser justificada por mecanismos respiratorios, circulatérios ou nervosos. 19) UNIVERSA/Médico Legista GO/2010. Cadaver com sulco de escoriag&o pardo avermelhado, Unico, infra-hidide, horizontalizado, profundidade uniforme, sugere: A) asfixia por estrangulamento, cuja causa juridica mais comum é suicidio. B) asfixia por enforcamento, cuja causa juridica mais comum é homicidio. C) asfixia por estrangulamento, cuja causa juridica mais comum é homicidio. D) asfixia por enforcamento, cuja causa juridica mais comum é suicidio. E) asfixia por enforcamento, cuja causa juridica mais comum é acidental. 20) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Um médico legista, ao chegar a sala de necropsia, deparou-se com trés cadaveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresenta elementos sinaléticos que constam de sulco Unico, com profundidade varidvel e direc&o obliqua ao eixo do pescoco; no segundo, os sulcos séo duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoco; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriagdes nos dois lados do pescoco. Na situag&o acima descrita, os tipos de morte mais provaveis s&o, respectivamente, A) enforcamento, estrangulamento e esganadura. B) esganadura, enforcamento e estrangulamento. C) estrangulamento, esganadura e enforcamento. D) esganadura, estrangulamento e enforcamento. E) enforcamento, esganadura e estrangulamento. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda a1MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG Bos concunses Alo 01 PROFESSOR GERALDO MIRANDA 21) CESPE/Perito Odonto-Legal/PC/PB 2009 No que concerne & asfixia, assinale a opgao correta. A) No enforcamento, em geral, o sulco é horizontal. B) No estrangulamento, o agressor utiliza as méos para apertar 0 pescoco da vitima. C) Na sufocac&o, o exame das faces internas dos labios é importante. D) Na intoxicacéo por monéxido de carbono, o cadaver apresenta intensa clanose. E) A protrusiio da lingua é caracteristica da esganadura. 22) UNIVERSA/Médico-Legista Goids/ 2010 Acerca de constrigdes cervicais, assinale a alternativa correta. A) Na esganadura, podem-se encontrar escoriagées arciformes. B) No enforcamento, o sulco geralmente é obliquo e descendente em diregéio ao né. C) No estrangulamento, é comum a luxacio da articulagéo temporo mandibular. D) © sulco no estrangulamento, geralmente, é mais marcado que no enforcamento. E) A cianose cervico facial mais comum na esganadura que no enforcamento. A asfixia pode ser definida como sindrome patolégica, as vezes terminada com a morte, produzida por anoxia, que consiste na baixa de oxigénio (02) nos tecidos, ou por hipercapnia, que ocorre devido ao actimulo de monéxido de carbono (CO), resultantes da dificuldade ou supressio das fungdes respiratérias. Com referéncia a esse assunto, julgue os itens seguintes. 23) CESPE/ Perito Criminal Area Odontologia/PF 2004 Os sinais gerais externos de morte por asfixia podem ser rapido resfriamento do corpo, hematomas na nuca e face e eritema nos labios, nos pavilhdes auriculares e nas unhas. 24) CESPE/Perito Criminal Area Medi af PF 2004 O mecanismo fisiopatolégico das asfixias envolve simultaneidade na reducéio do teor de oxigénio e no aumento do teor do gés carbénico nos tecidos. 25) ACADEPOL/MG/ Curso de Formacéo de Perito Criminal/2008 Sobre as asfixias violentas: A) Enforcamento e estrangulamento s&o sinénimos médico-legais. B) Na esganadura ha constrig&o cervical por forca direta do agressor, sem laco e normalmente com utilizagéo das maos. C) Achados raramente encontrados no cadaver vitima de asfixia séo petéquias, www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 42MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA cianose e congestao polivisceral. D) Uma asfixia por afogamento é geralmente uma asfixia por constricéo do pescogo. 26) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscépico foram detectados: cianose da face, pescogo e térax superior, estigmas ungueais, equimoses digitais, sangramento pelos orificios nasais, exoftalmia, fratura do nariz, epistaxe, equimoses ou lesées corto-contusas, fratura dos dentes e ferimentos da lingua. Trata-se de: A) asfixia por sufocagao. B) asfixia por engasgamento. C) asfixia por estrangulamento. D) asfixia por esganadura. E) asfixia por enforcamento. 27) CESPE / Perito Criminal Federal (area 12) Medicina/PF 2013 A participaco do mecanismo nervoso de morte é mais importante no enforcamento que na esganadura. 28) FUNCAB/MEDICO LEGISTA/PCES/ 2013 A presenca no cadaver de um sulco horizontal e continuo no pescogo, com bordas iguais, profundidade uniforme e n&o pergaminhado, situado sobre o laringe, infiltrag&o abaixo do sulco e sinais gerais de asfixia, todos esses elementos em conjunto caracterizam a morte por: A) enforcamento. B) estrangulamento. ©) esganadura. D) sufocacao. E) afogamento. 29) FUMARC/PERITO CRIMINAL/PCMG/2013 Considerando as asfixias em espécie, a presenga de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da regiao cervical, continuo, duplo, inferior & cartilagem tiredide do esqueleto da laringe e de igual profundidade em toda a sua extensiio” é compativel com: A) Esganadura. B) Esgorjamento. C) Enforcamento. D) Estrangulamento. www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 43MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCICIOS — INVESTIGADOR/PCMG ‘DOS CONCURSOS Aula PROFESSOR GERALDO MIRANDA 30) CESPE/Perito Criminal Federal (4rea 13) Odontologia/PF 2013 A poliglobulia, caracterizada pelo aumento do numero de hemécias no sangue, constitui uma resposta fisiolégica do organismo humano & diminuic&o do teor de oxigénio na atmosfera em grandes altitudes. GABARITO. 4 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B A B E E D A B c A 11 [is [14 [15 [ie [17 [18 [19 [20 E E Cc E Cc E Cc E Cc A 24 22 (23 [24 [25 [26 [27 [28 [29 |30 c A E Cc B A E B D Cc www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 44