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  • Ficha de Acompanhamento Iodoterapia

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    Ficha de Acompanhamento Iodoterapia

    Data da Internao:_______ / _________/ 2016


    Sexo: ( ) M ( ) F Idade: __________

    Nmero do Quarto: _______________

    Altura: ___________ m

    Peso: ___________ kg

    Hora da Administrao do Iodo no Paciente: ______:______ - Atividade Administrada: __________ mCi

    Contagem
    1 Dia
    2 Dia
    3 Dia

    Garrafas de gua consumidas

    Exposio 2m Sem Blindagem

    Ficha de Acompanhamento Iodoterapia

    Data da Internao:_______ / _________/ 2016


    Sexo: ( ) M ( ) F Idade: __________

    Nmero do Quarto: _______________

    Altura: ___________ m

    Peso: ___________ kg

    Hora da Administrao do Iodo no Paciente: ______:______ - Atividade Administrada: __________ mCi

    Contagem
    1 Dia
    2 Dia
    3 Dia

    Garrafas de gua consumidas

    Exposio 2m Sem Blindagem

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