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Eu, ________________________________________________________________________
residente __________________________________________________________________,
portador do RG n: _____________________, CPF n ________________________________
AUTORIZO ___________________________________________________________________,
RG n: _____________________ CPF n ________________________________,
a retirar os ingressos em meu nome do evento ______________________________________,
que ser realizado no(a) _________________________________, no dia ____/____/________
__________________________________________
Assinatura Requerente.